మీ చికిత్స ప్లాన్
సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ (నియోఅడ్జువెంట్): ఎవరికి అవసరం, ఎందుకు
సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఇవ్వడం ఆలోచించి వేసిన ప్లాన్. మీ క్యాన్సర్ను తీసేయలేమని దాని అర్థం కాదు. అవే మందులు, అన్నే సైకిల్స్ ఇస్తారు, మారేది క్రమం మాత్రమే. ఇది క్యాన్సర్ను చిన్నది చేసి, చిన్న ఆపరేషన్కు అవకాశం ఇస్తుంది. మీ క్యాన్సర్ ఈ మందులకు ఎలా స్పందిస్తుందో కూడా చూపిస్తుంది. సర్జరీ తర్వాత ఏమి జోడించాలో ఆ సమాచారమే నిర్ణయిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఎందుకు ఇస్తారు?
- నిర్ధారణ నుంచి సర్జరీ వరకు ఏ క్రమంలో జరుగుతుంది?
- ఈ క్రమం వల్ల మీకు నిజంగా ఏమి లభిస్తుంది?
- కీమో సర్జరీకి ముందా, తర్వాతా? తేడా ఏమిటి?
- ఈ ప్లాన్ చెప్పినప్పుడు కుటుంబాలు ఏమంటాయి?
- చికిత్స జరిగే ఈ నెలలు నిజంగా ఎలా ఉంటాయి?
- సర్జరీకి ముందు కీమో గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఎందుకు ఇస్తారు?
సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఇవ్వడం ఆలోచించి వేసిన ప్లాన్. సర్జరీ చేయలేమని గానీ, మీ క్యాన్సర్ తీసేయలేనంత ముదిరిపోయిందని గానీ దాని అర్థం కాదు. అవే మందులు, అన్నే సైకిల్స్ ఇస్తారు. మారేది క్రమం మాత్రమే: ముందు కీమో, తర్వాత సర్జరీ.
ఈ పద్ధతిని ఎంచుకోవడానికి రెండు కారణాలు
మొదటిది, క్యాన్సర్ను చిన్నదిగా చేయడం. దాని వల్ల చిన్న ఆపరేషన్ సరిపోవచ్చు, లేదా ముందు సాధ్యం కాని చోట రొమ్మును కాపాడుకునే అవకాశం రావచ్చు. రెండవది, మీ క్యాన్సర్ ఈ మందులకు ఎలా స్పందిస్తుందో చూడటం. ఇది మరే విధంగానూ తెలుసుకోలేం. సర్జరీ తర్వాత ఏ చికిత్స జోడించాలో ఈ సమాచారమే మార్గం చూపిస్తుంది.
ఏ క్యాన్సర్లకు ఇది సరిపోతుంది?
ట్రిపుల్-నెగటివ్, HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో దీన్ని ఎక్కువగా వాడతారు. ఈ రకాలు కీమోథెరపీకి వేగంగా, కంటికి కనిపించేలా స్పందిస్తాయి. రొమ్ము సైజుతో పోలిస్తే కణితి (ట్యూమర్) పెద్దగా ఉన్నప్పుడు, లేదా లింఫ్ నోడ్లకు (గ్రంథులకు) క్యాన్సర్ స్పష్టంగా చేరినప్పుడు కూడా ఈ పద్ధతిని వాడతారు.
ఎవరికి ఇది సరిపోదు?
చిన్నగా ఉండి, హార్మోన్లకు స్పందించే (హార్మోన్ రిసెప్టర్లు ER, PR ఉన్న), HER2-నెగటివ్ క్యాన్సర్లకు, గ్రంథులు క్లియర్గా ఉన్నప్పుడు, సాధారణంగా ఇది సరైన పద్ధతి కాదు. ఇలాంటి క్యాన్సర్లు కీమోకు నెమ్మదిగా స్పందిస్తాయి. కాబట్టి ఎదురుచూడటం వల్ల పెద్దగా లాభం ఉండదు. జన్యు పరీక్ష (gene test) చేసిన తర్వాత వీటిలో చాలావాటికి అసలు కీమోథెరపీ అవసరమే ఉండకపోవచ్చు.
మీకు ముందుగా కీమో ఇస్తామని చెబితే, ఈ రెండు కారణాల్లో మీకు ఏది వర్తిస్తుందో అడగండి. చాలాసార్లు రెండూ వర్తిస్తాయి.చికిత్స దారి
నిర్ధారణ నుంచి సర్జరీ వరకు ఏ క్రమంలో జరుగుతుంది?
-
మొదలుపెట్టే ముందు పూర్తి పరీక్షలు
నీడిల్ బయాప్సీ క్యాన్సర్ను నిర్ధారిస్తుంది. మీ హార్మోన్ రిసెప్టర్లు (ER, PR), HER2 రిజల్ట్లు కూడా దాని నుంచే వస్తాయి. క్యాన్సర్ వేరే చోటికి వ్యాపించిందా అని స్కాన్లు చూస్తాయి. ప్లాన్ మొత్తం వీటిపైనే ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, ఇవన్నీ ముందే పూర్తి కావాలి.
-
మార్కర్ క్లిప్ పెడతారు
చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు కణితిలో ఒక చాలా చిన్న క్లిప్ పెడతారు. క్యాన్సర్ పూర్తిగా కరిగిపోయి కనిపించకపోతే, అసలు క్యాన్సర్ ఉన్న చోటును సర్జన్ గుర్తించేది ఈ క్లిప్ సహాయంతోనే. మీకు క్లిప్ పెట్టారా అని అడగండి.
-
కీమోథెరపీ కోర్సు
కొన్ని నెలల పాటు సైకిల్స్గా ఇస్తారు. చాలా సందర్భాల్లో డే-కేర్లో ఇస్తారు. మీ క్యాన్సర్ HER2-పాజిటివ్ అయితే, దానితో పాటు సాధారణంగా టార్గెటెడ్ థెరపీ కూడా ఇస్తారు.
-
మధ్యలో చెకప్లు
ప్రతి సైకిల్కు ముందు మీ టీమ్ రొమ్మును పరీక్షిస్తుంది. మధ్యలో ఒకసారి స్కాన్ మళ్లీ చేయవచ్చు. క్యాన్సర్ స్పందించకపోతే, చివరి వరకు అదే కొనసాగించకుండా ప్లాన్ మార్చవచ్చు.
-
సర్జరీ
చివరి సైకిల్ తర్వాత కొన్ని వారాలకు, మీ బ్లడ్ కౌంట్స్ కోలుకున్నాక సర్జరీ చేస్తారు. ఎంత భాగం తీయాలనేది క్యాన్సర్ ఎంత తగ్గింది అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. క్లిప్ ఉన్న చోటును ఆధారంగా చేసుకుని ఆపరేషన్ ప్లాన్ చేస్తారు.
-
స్పందన ఫలితం
తీసిన కణజాలాన్ని పరీక్షిస్తే, ఎంత క్యాన్సర్ మిగిలి ఉందో కచ్చితంగా తెలుస్తుంది. అదనపు చికిత్స అవసరమా లేదా అనేది ఈ ఫలితమే నిర్ణయిస్తుంది. ఈ క్రమాన్ని ఎంచుకున్నది కూడా ఇందుకోసమే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీకు కలిగే లాభాలు
ఈ క్రమం వల్ల మీకు నిజంగా ఏమి లభిస్తుంది?
ఈ పద్ధతిని సూచించే ముందు మీ టీమ్ బేరీజు వేసుకున్న కారణాలు ఇవి.
చాలాసార్లు చిన్న ఆపరేషన్
కణితి చిన్నదైతే, మాస్టెక్టమీ (రొమ్ము మొత్తం తీసే సర్జరీ) బదులు లంపెక్టమీ (బ్రెస్ట్ను కాపాడే సర్జరీ) సాధ్యం కావచ్చు. చంకలో ఎంత భాగం తీయాలనేది కూడా తగ్గవచ్చు. చాలామంది మహిళలకు ఇదే నిర్ణయాన్ని మార్చే లాభం.
మరేదీ ఇవ్వని సమాచారం
మీ క్యాన్సర్ ఈ మందులకు స్పందిస్తుందో లేదో మీకు తెలుస్తుంది. స్పందించకపోతే, సంవత్సరాల తర్వాత కాకుండా, దారి మార్చుకోవడానికి ఇంకా సమయం ఉన్నప్పుడే ఆ విషయం బయటపడుతుంది.
ఆంకాలజిస్ట్లు ఈ పద్ధతిలో అన్నిటికంటే ఎక్కువ విలువ ఇచ్చేది దీనికే.తర్వాత అందుబాటులోకి వచ్చే చికిత్సలు
సర్జరీ సమయంలో క్యాన్సర్ మిగిలి ఉంటే, ఆ ఫలితం ఆధారంగానే ప్రత్యేకంగా ఇచ్చే అదనపు చికిత్సలు ఇప్పుడు ఉన్నాయి. ముందే సర్జరీ చేస్తే ఆ సమాచారం అసలు తయారవదు, కాబట్టి ఆ దారి మూసుకుపోతుంది.
ప్లాన్ చేసుకోవడానికి సమయం
చికిత్స జరిగే ఈ నెలల్లో ఆపరేషన్ గురించి ఆలోచించడానికి, రీకన్స్ట్రక్షన్ గురించి సరిగ్గా చర్చించడానికి, ఉద్యోగం, కుటుంబం నుంచి సహాయం ఏర్పాటు చేసుకోవడానికి సమయం దొరుకుతుంది. అన్నీ కొన్ని రోజుల్లో హడావుడిగా నిర్ణయించాల్సిన అవసరం ఉండదు.
ఈ సమయాన్ని వీటికి వాడుకోండి
- రీకన్స్ట్రక్షన్ గురించి చర్చ
- మీకు వర్తిస్తే, జన్యు పరీక్ష
- పిల్లలు కావాలనుకుంటే, సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యం గురించి సలహా
పక్కపక్కన పోలిక
కీమో సర్జరీకి ముందా, తర్వాతా? తేడా ఏమిటి?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చాలామంది నమ్మేవి
ఈ ప్లాన్ చెప్పినప్పుడు కుటుంబాలు ఏమంటాయి?
ఇది అత్యంత సాధారణమైన భయం. చాలాసార్లు ఇది నిజం కాదు. బాగా చికిత్సకు లొంగే క్యాన్సర్లకు, ముఖ్యంగా వేగంగా స్పందించే రకాలకు, ముందు కీమోను ఎంచుకుంటారు. సర్జరీ అసలు సాధ్యం కాకపోతే, మీ టీమ్ ఆ విషయం సూటిగా చెబుతుంది.
క్యాన్సర్ను ఊరికే వదిలేయడం లేదు. మొదటి సైకిల్ నుంచే దానికి చికిత్స జరుగుతోంది. పనిచేసే చికిత్స కొన్ని వారాల్లోనే దాన్ని చిన్నది చేయడం మొదలుపెడుతుంది. స్పందన లేకపోతే త్వరగా పట్టుకోవడానికే మీ టీమ్ ప్రతి సైకిల్కు ముందు రొమ్మును పరీక్షిస్తుంది.
కొన్ని క్యాన్సర్లకు అది సరైన ప్లానే, ఎప్పుడు అలా చేయవచ్చో మీ టీమ్ చెబుతుంది. కానీ ముందు కీమో సూచించే రకాల్లో, ముందుగా ఆపరేషన్ చేస్తే, తర్వాత మీకు ఏ చికిత్స ఇవ్వాలో మార్చగలిగే సమాచారాన్ని కోల్పోతారు.
చేతికి ఏమీ తగలకపోయినా, స్కాన్లో ఏమీ కనిపించకపోయినా సర్జరీ జరుగుతుంది. కంటికి కనిపించనంత చిన్న (మైక్రోస్కోపిక్) క్యాన్సర్ చాలాసార్లు మిగిలే ఉంటుంది. తీసిన కణజాలాన్ని పరీక్షిస్తేనే అది తెలుస్తుంది. చికిత్సకు ముందే మార్కర్ క్లిప్ పెట్టేది సరిగ్గా ఇందుకే.
ఈ నెలలు గడపడం
చికిత్స జరిగే ఈ నెలలు నిజంగా ఎలా ఉంటాయి?
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కీమోథెరపీ మందుల వల్ల వస్తాయి, అవి ఇచ్చే క్రమం వల్ల కాదు. సర్జరీకి ముందు ఇవ్వడం వల్ల కీమో మరింత కష్టంగా మారదు. ఈ క్రమం కారణంగా ఎవరికీ అదనపు మందులు ఇవ్వరు.
చాలామందికి ఏది ఎక్కువ కష్టం?
ఒక్కసారిగా కాకుండా సైకిల్ సైకిల్కు పెరుగుతూ వచ్చే అలసట. ఉద్యోగం, కుటుంబ దినచర్య దెబ్బతినడం. ఇక్కడ సాధారణంగా ఎంచుకునే మందులతో జుట్టు రాలడం సాధారణం, అది తాత్కాలికమే. వికారం (వాంతి వచ్చినట్టు ఉండటం) ఇప్పుడు చాలామందిలో బాగా అదుపులో ఉంటుంది. కాబట్టి భరిస్తూ ఉండకుండా, మొదట్లోనే మీ టీమ్కు చెప్పండి.
పనిచేస్తోందని తెలియడం ధైర్యాన్నిస్తుంది
ఈ క్రమంలో చికిత్స పొందిన మహిళలు తరచుగా చెప్పే ఒక లాభం: గడ్డ చిన్నదవుతోందని చేతికి తెలియడం. దాని వల్ల సైకిల్స్ భరించడం సులువు అవుతుంది. ప్రతి విజిట్లో రొమ్ము పరీక్షలో ఏమైనా మార్పు కనిపించిందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ఆ సమాచారం మీకు నిజంగా ఉపయోగపడుతుంది.
ఆచరణ విషయాలు ముందుగానే ప్లాన్ చేయండి
సెలవు, పిల్లల సంరక్షణ, డే-కేర్ యూనిట్కు ప్రయాణం: వీటిని ప్రతి సైకిల్కు విడిగా కాకుండా, మొదలుపెట్టే ముందే ఏర్పాటు చేసుకోండి. డబ్బు గురించి ఆందోళన ఉంటే మొదటి వారంలోనే మాట్లాడండి. పథకాలు, ఇన్సూరెన్స్ కవర్ ఏర్పాట్లు చికిత్సకు ముందే చేసుకోవాలి, తర్వాత క్లెయిమ్ చేయడం కుదరదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్జరీకి ముందు కీమో గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ముందు కీమో ఇవ్వడం, ముందు సర్జరీ చేసినంత సురక్షితమేనా?
అవును. ఈ రెండు క్రమాలను పోల్చిన అధ్యయనాల్లో (ట్రయల్స్) దీర్ఘకాలంలో బతికే అవకాశాలు ఒకేలా ఉన్నట్టు తేలింది. మారేది ఆపరేషన్ సైజు, మీకు లభించే సమాచారం మాత్రమే. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో బాగా నిర్ధారణ అయిన విషయాల్లో ఇది ఒకటి. మీ టీమ్ దీని గురించి నమ్మకంగా చెప్పగలదు.
క్యాన్సర్ చిన్నది కాకపోతే ఏమవుతుంది?
మీ టీమ్కు ఆ విషయం తెలుస్తుంది. ప్రతి సైకిల్కు ముందు రొమ్మును పరీక్షిస్తారు, మధ్యలో తరచుగా స్కాన్ మళ్లీ చేస్తారు. స్పందన లేకపోతే మందులు మార్చవచ్చు, లేదా సర్జరీని ముందుకు తీసుకురావచ్చు. ఇది తెలుసుకోవడం ఈ పద్ధతి ఉద్దేశంలో భాగమే, దాని వైఫల్యం కాదు.
గడ్డ చిన్నదైతే నా రొమ్ము కచ్చితంగా మిగులుతుందా?
కచ్చితంగా చెప్పలేం. అది ఎంత తగ్గింది, అంతటా సమానంగా తగ్గిందా, ఆ భాగం రొమ్ములో ఎక్కడ ఉంది, క్లియర్ మార్జిన్లు (కణితి చుట్టూ తీసిన ఆరోగ్యకరమైన భాగం అంచులు) సాధించగలరా అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. తగ్గడం వల్ల అవకాశాలు బాగా మెరుగవుతాయి, కానీ ఫలితానికి అది వాగ్దానం కాదు. కీమో పూర్తయ్యాక మళ్లీ అంచనా వేయమని మీ సర్జన్ను అడగండి.
చివరి సైకిల్కు, సర్జరీకి మధ్య ఎంత గ్యాప్ ఉంటుంది?
సాధారణంగా కొన్ని వారాలు. బ్లడ్ కౌంట్స్ కోలుకోవడానికి, గాయం మానడంలో సమస్యల ప్రమాదం తగ్గడానికి ఈ సమయం ఇస్తారు. మీ సర్జన్, ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి తేదీ నిర్ణయిస్తారు. ఏ కారణం చెప్పకుండా తేదీ వాయిదా పడుతూ ఉంటే, ఎదురుచూస్తూ ఉండకుండా మీరే అడిగి తెలుసుకోండి.
తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ ఇంకా అవసరమా?
సాధారణంగా అవును. క్యాన్సర్ ఎంత బాగా స్పందించింది అనే దానిపై కాకుండా, మొదట్లో క్యాన్సర్ ఎలా ఉంది అనే దాని ఆధారంగా దీన్ని నిర్ణయిస్తారు. పూర్తి స్పందన వస్తే రేడియేషన్ అవసరం ఉండదని అనుకునేవారికి ఇది ఆశ్చర్యంగా ఉంటుంది. ఏ భాగాలకు రేడియేషన్ ఇస్తున్నారో మీ రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
నా కణితిలో క్లిప్ పెట్టారా?
అడగండి, త్వరగా అడగండి. క్యాన్సర్ పూర్తిగా కరిగిపోతే, అసలు చోటును సర్జన్ కనుక్కునేది క్లిప్ ద్వారానే. క్లిప్ లేకపోతే, ఎక్కువ భాగం తీయాల్సి రావచ్చు. కీమోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు, లేదా మొదలైన వెంటనే దాన్ని పెట్టాలి.
ముందు కీమో తీసుకుంటే రీకన్స్ట్రక్షన్ చేయించుకోవచ్చా?
చేయించుకోవచ్చు. హడావుడిగా నిర్ణయించకుండా, సరిగ్గా ప్లాన్ చేసుకోవడానికి చికిత్స జరిగే నెలలు మంచి సమయం. ఆపరేషన్ తేదీ ఖరారైన తర్వాత కాకుండా, కీమో జరుగుతున్నప్పుడే రీకన్స్ట్రక్టివ్ సర్జన్ దగ్గరకు రెఫర్ చేయమని అడగండి.
నాకు ముందే సర్జరీ కావాలంటే ఏమవుతుంది?
ఆ మాట స్పష్టంగా చెప్పండి. మీ విషయంలో మీరు ఏమి కోల్పోతారో వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. కొన్ని క్యాన్సర్లలో కోల్పోయేది చాలా తక్కువ. మరికొన్నింటిలో, స్పందన తెలిస్తేనే ఇవ్వగలిగే ఒక చికిత్స దారి మూసుకుపోతుంది. ఇది ఒక చర్చ కావాలి, తిరస్కరణ కాదు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Chemotherapy before surgery for breast cancer
- National Cancer Institute — Neoadjuvant therapy
- Breast Cancer Now — Chemotherapy before surgery
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
సర్జరీకి ముందు కీమో ఇస్తామన్నారా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్లు పంపండి. మీకు ఈ క్రమాన్ని ఎందుకు ఎంచుకున్నారో, దాని వల్ల ఏమి మారుతుందో ఒక ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.