చికిత్స మధ్యలో
కీమో ఇస్తున్నా గడ్డ తగ్గడం లేదు: ఇప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది?
కీమో ఇస్తున్నా గడ్డ తగ్గకపోతే, మీ డాక్టర్ల బృందం చికిత్స ప్లాన్ను మారుస్తుంది. సాధారణంగా వేరే మందులకు మారడం, లేదా అనుకున్న దానికంటే ముందే సర్జరీకి వెళ్లడం. సర్జరీకి ముందు కీమో ఇవ్వడానికి ఉన్న కారణాల్లో ఒకటి, చికిత్స మధ్యలోనే ఈ విషయం తెలుసుకోగలగడం. ఉన్న ఆప్షన్లు ఏమిటి, మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి ఈ ఫలితాన్ని ఎలా చూస్తారు, తర్వాత డాక్టర్ను ఏమి అడగాలి అనేవి ఈ పేజీలో ఉన్నాయి.
ఈ పేజీలో
- కీమో ఇస్తున్నా గడ్డ తగ్గకపోతే ఏమవుతుంది?
- గడ్డ తగ్గకపోతే డాక్టర్లు ఏమేమి చేయగలరు?
- స్పందన సరిగా లేదని తెలిసిన తర్వాత ఏ దశలు ఉంటాయి?
- డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి నెమ్మదిగా తగ్గడం ఎంత ముఖ్యం?
- దీని అర్థం ఏమిటి, ఏమి కాదు?
- ఈ సమయంలో కుటుంబాలు ఏమనుకుంటాయి, నిజం ఏమిటి?
- స్పందన సరిగా లేనప్పుడు సాధారణంగా వచ్చే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
కీమో ఇస్తున్నా గడ్డ తగ్గకపోతే ఏమవుతుంది?
మీ డాక్టర్ల బృందం చికిత్స ప్లాన్ను మారుస్తుంది. సాధారణంగా దాని అర్థం వేరే మందులకు మారడం, లేదా అనుకున్న సమయం కంటే ముందే సర్జరీకి వెళ్లడం. చికిత్స మధ్యలోనే ఈ విషయం తెలిసిపోవడం అనేది, అసలు కీమోథెరపీని సర్జరీకి ముందు (neoadjuvant) ఇవ్వడానికి ఉన్న కారణాల్లో ఒకటి.
ముందు, అసలు ఏమి చెబుతున్నారో స్పష్టంగా తెలుసుకోండి
"పెద్దగా తగ్గలేదు", "అసలు తగ్గలేదు", "పెరుగుతోంది" — ఈ మూడింటి మధ్య చాలా తేడా ఉంది. మొదటిది తరచుగా కనిపిస్తుంది, చాలాసార్లు అంగీకరించదగినదే. చివరిది అరుదు, అది వెంటనే చర్యకు దారితీస్తుంది. మీ విషయంలో ఈ మూడింటిలో ఏది వర్తిస్తుందో డాక్టర్ను నేరుగా అడగండి, ఎందుకంటే వాడిన పదమే ముఖ్యం.
నెమ్మదిగా తగ్గడం అంటే అసలు స్పందన లేకపోవడం కాదు
హార్మోన్ రిసెప్టర్లు ఉన్న (hormone sensitive), HER2-నెగటివ్ క్యాన్సర్లు కీమోతో తరచుగా నెమ్మదిగా తగ్గుతాయి. కొన్నిసార్లు పూర్తిగా కనిపించకుండా పోకపోవచ్చు కూడా. అది ఆ రకం క్యాన్సర్ సహజంగా ప్రవర్తించే తీరు, చికిత్స విఫలమైనట్టు కాదు. ఆ రకం క్యాన్సర్లలో దీర్ఘకాలంలో అసలు పని చేసేది సంవత్సరాల పాటు వాడే హార్మోన్ టాబ్లెట్లే.
ఉన్న దారులు
గడ్డ తగ్గకపోతే డాక్టర్లు ఏమేమి చేయగలరు?
దారి ఒక్కటే కాదు. ఏది ఎంచుకుంటారనేది మీ క్యాన్సర్ రకం (subtype) మీద, ఇప్పటికే మీరు ఎంత చికిత్స తీసుకున్నారనే దాని మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
వేరే మందులకు మారడం
చాలా కీమో కోర్సులు రెండు భాగాలుగా, వేర్వేరు మందుల కుటుంబాలతో తయారవుతాయి. మొదటి భాగానికి లొంగని క్యాన్సర్ కూడా రెండో భాగానికి బాగా స్పందించవచ్చు. అందుకే ముందుగానే రెండో భాగానికి మారడం నిజమైన ఆప్షన్.
ఇప్పుడే సర్జరీకి వెళ్లడం
క్యాన్సర్ ఆపరేషన్ చేయగలిగే స్థితిలో ఉండి, చికిత్సకు స్పందించకపోతే, పని చేయని చికిత్సను కొనసాగించడం కంటే దాన్ని తీసేయడం తరచుగా మెరుగు. మిగిలిన సైకిళ్లను సర్జరీ తర్వాత ఇవ్వవచ్చు.
ఇది ప్లాన్లో మార్పు మాత్రమే, చివరి ప్రయత్నం కాదు.రోగనిర్ధారణను మళ్లీ సరిచూడడం
కొన్నిసార్లు మళ్లీ బయాప్సీ తీస్తారు. రిసెప్టర్, HER2 ఫలితాలు అప్పుడప్పుడు మొదటి శాంపిల్లో వచ్చిన దానికంటే వేరుగా రావచ్చు. వేరే ఫలితం వస్తే వేరే చికిత్సలకు దారి తెరుచుకుంటుంది.
అడగదగిన ప్రశ్నలు
- టిష్యూను మళ్లీ టెస్ట్ చేయాలా?
- మొదటి శాంపిల్ సరిపడా ఉందా?
- ఇంకో పాథాలజిస్ట్ చూస్తే బాగుంటుందా?
క్లినికల్ ట్రయల్ గురించి ఆలోచించడం
సాధారణ చికిత్సకు సరిగా స్పందించని క్యాన్సర్ల కోసమే చాలా ట్రయల్స్ రూపొందిస్తారు. మీ కేంద్రంలో, బయట ఏ ట్రయల్స్ అందుబాటులో ఉన్నాయో అడగండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితర్వాత ఏమి జరుగుతుంది
స్పందన సరిగా లేదని తెలిసిన తర్వాత ఏ దశలు ఉంటాయి?
-
ఆ విషయాన్ని నిర్ధారిస్తారు
ఒక్క కొలత సాధారణంగా సరిపోదు. డాక్టర్ చేసే పరీక్ష, స్కాన్, గత సైకిళ్లలో గడ్డ పరిమాణం ఎలా మారుతూ వచ్చిందో — ఇవన్నీ కలిపి చూస్తారు. ఎందుకంటే చికిత్స వల్ల వచ్చే వాపు, తగ్గుతున్న క్యాన్సర్ను కూడా మారకుండా ఉన్నట్టు చూపించగలదు.
-
మీ కేసు మళ్లీ ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తుంది
మెడికల్, సర్జికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్లు కలిసి మీ కేసును చూస్తారు. చికిత్స మధ్యలో ప్లాన్ మార్చడం అనేది ఒక్క డాక్టర్ మీద వదిలేయకూడని నిర్ణయం.
-
ఆప్షన్లు మీ ముందు ఉంచుతారు
మందులు మార్చడం, ఇప్పుడే ఆపరేషన్ చేయడం, లేదా టిష్యూను మళ్లీ టెస్ట్ చేయడం. ఒక్కోదానిలో ఏమి ఉంటుంది, దాని వల్ల ఏమి లాభం, మీ ఆంకాలజిస్ట్ తమ సొంత కుటుంబ సభ్యురాలికైతే ఏది ఎంచుకుంటారు — ఇవన్నీ అడగండి.
-
కొత్త ప్లాన్ త్వరగా మొదలవుతుంది
సాధారణంగా కొద్ది రోజుల నుంచి కొన్ని వారాల్లోపు. ఏదీ షెడ్యూల్ కాకపోతే, ఎవరూ మీకు ఫోన్ చేయకపోతే, మీరే ఫాలో-అప్ చేయండి. ప్లాన్ మార్పు అలా వాయిదా పడుతూ పోకూడదు.
-
పర్యవేక్షణ కొనసాగుతుంది, మరింత దగ్గరగా
ఏ దారి ఎంచుకున్నా, స్పందనను మళ్లీ గమనిస్తారు. ఒక చికిత్సకు లొంగని క్యాన్సర్ను తర్వాతి చికిత్సలో మరింత జాగ్రత్తగా గమనిస్తారు.
మీరు వినే పదాలు
డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- స్థిరంగా ఉన్న వ్యాధి (stable disease)
- స్పష్టంగా తగ్గలేదు, స్పష్టంగా పెరగలేదు. దీని మీద చర్చ జరుగుతుంది, ఇది ఎమర్జెన్సీ కాదు.
- వ్యాధి పెరగడం (progression)
- చికిత్స జరుగుతుండగానే క్యాన్సర్ పెరిగింది. ప్లాన్ను ఖచ్చితంగా మార్చేది ఈ ఫలితమే.
- కీమోకు లొంగని క్యాన్సర్ (chemoresistant)
- ఒక నిర్దిష్ట మందుల కుటుంబానికి స్పందించని క్యాన్సర్. దాని అర్థం ఏదీ పని చేయదని కాదు.
- క్రాస్-రెసిస్టెన్స్ (cross-resistance)
- ఒక మందుకు లొంగకపోతే, దానికి దగ్గరి సంబంధం ఉన్న మందుకు కూడా లొంగకపోయే అవకాశం ఎక్కువ. అందుకే సాధారణంగా పూర్తిగా వేరే కుటుంబం మందులకు మారుస్తారు.
- సాల్వేజ్ సర్జరీ (salvage surgery)
- చికిత్స పని చేయకపోవడం వల్ల ముందుకు జరిపిన ఆపరేషన్. పేరు భయపెట్టేలా ఉంటుంది, కానీ అర్థం కేవలం చికిత్సల క్రమం మారడమే.
- రిపీట్ బయాప్సీ (repeat biopsy)
- రిసెప్టర్, HER2 ఫలితాలను మళ్లీ సరిచూడడానికి కొత్తగా టిష్యూ శాంపిల్ తీయడం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పోలిక
క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి నెమ్మదిగా తగ్గడం ఎంత ముఖ్యం?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
దీని అర్థం ఏమిటి, ఏమి కాదు?
కీమోథెరపీకి సరిగా స్పందించని క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయడం కష్టమే, లేదని చెప్పడం నిజాయితీ కాదు. కానీ ఇది చికిత్సకు ముగింపు కాదు. చాలామంది మహిళలకు, వ్యాధిని పూర్తిగా తొలగించాలనే ఉద్దేశంతో ఇచ్చే చికిత్సకు కూడా ఇది ముగింపు కాదు.
ఇది మీ తప్పు కాదు
చికిత్సకు స్పందన క్యాన్సర్ జీవశాస్త్రం (biology) మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆహారం వల్ల గానీ, ఒత్తిడి వల్ల గానీ, ఒక సైకిల్ మిస్ అవడం వల్ల గానీ, మీరు చేసిన లేదా చేయని ఏ పని వల్ల గానీ ఇది జరగదు. ఈ సమయంలో కుటుంబాలు ఏదో ఒక కారణం కోసం వెతుకుతాయి, చాలాసార్లు పేషెంట్ ఏదో తప్పు చేసిందని నిర్ణయానికి వస్తాయి. అలాంటి కారణం ఏదీ లేదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ బృందం ఏమి సిఫార్సు చేస్తుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ క్యాన్సర్ రకం, ఇప్పటికే తీసుకున్న చికిత్స, క్యాన్సర్ ఎంత ఉంది అనే వాటి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది చెప్పగలిగేది ఒక్కటే: దాదాపు ఎప్పుడూ తర్వాతి అడుగు ఒకటి ఉంటుంది, అన్ని ఆప్షన్లనూ వినే హక్కు మీకు ఉంది.
ఇప్పుడే అడగదగిన ప్రశ్నలు
ఇది స్థిరంగా ఉన్న వ్యాధా, పెరుగుతున్న వ్యాధా? మీరు సిఫార్సు చేయని వాటితో సహా నా ఆప్షన్లు ఏమిటి? టిష్యూను మళ్లీ టెస్ట్ చేయాలా? నాకు సరిపోయే ట్రయల్ ఏదైనా ఉందా? కొత్త ప్లాన్ ఎప్పుడు మొదలవుతుంది? వీటిని రాసుకుని, అపాయింట్మెంట్కు ఎవరినైనా తోడు తీసుకెళ్లండి.
సాధారణంగా అనుకునేవి
ఈ సమయంలో కుటుంబాలు ఏమనుకుంటాయి, నిజం ఏమిటి?
కీమో కోర్సులు వేర్వేరు మందుల కుటుంబాలతో తయారవుతాయి. ఒకదానికి లొంగకపోవడం, ఇంకోదానికి లొంగదని చెప్పదు. కోర్సు మొదటి భాగాన్ని పట్టించుకోని క్యాన్సర్ తరచుగా రెండో భాగానికి స్పందిస్తుంది. అందుకే మందు మార్చడం ఏదో చేశామనిపించుకోవడం కాదు, నిజమైన ఆప్షన్.
ఆ నెలలన్నీ క్యాన్సర్కు చికిత్స జరుగుతూనే ఉంది, రొమ్ము దాటి వెళ్లిపోయిన కణాలకు కూడా. ఇప్పుడు మీ ప్లాన్ను మారుస్తున్న సమాచారం కూడా ఆ నెలల్లోనే వచ్చింది. ముందే సర్జరీ చేసి ఉంటే కూడా ఇదే రెసిస్టెన్స్ ఉండేది, కానీ అది ఎవరికీ తెలిసేది కాదు.
స్పందనను నిర్ణయించేది క్యాన్సర్ జీవశాస్త్రమే. ఆహారం, ఒత్తిడి, మిస్ అయిన సైకిల్, లేదా ఎవరు చేసిన ఏ పని వల్లా ఇది జరగదు. ఈ సమయంలో కుటుంబాలు కారణం కోసం గట్టిగా వెతుకుతాయి, ఆ నింద దాదాపు ఎప్పుడూ అన్యాయంగా పేషెంట్ మీదే పడుతుంది.
ఈ దశలో నిరూపణ లేని చికిత్సలు జోడించడం వల్ల, ఇంకా పని చేయగల చికిత్సకు అడ్డు రావచ్చు. కొన్ని మూలికా, ఆయుర్వేద మందులు కీమోథెరపీతో నిజంగానే ప్రతిచర్య (interaction) చూపుతాయి. మీరు వాడుతున్న ప్రతిదాని గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. వాటి బదులు క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి అడగండి.
మమ్మల్ని తరచుగా అడిగేవి
స్పందన సరిగా లేనప్పుడు సాధారణంగా వచ్చే ప్రశ్నలు
అంటే ఇప్పటివరకు ఇచ్చిన కీమో వృథా అయిందా?
కాదు. రొమ్ములోని గడ్డ పెద్దగా తగ్గకపోయినా, శరీరమంతా ఉన్న క్యాన్సర్ కణాల మీద అది పని చేసింది. ఈ క్యాన్సర్ గురించి ముఖ్యమైన విషయాన్ని మీ బృందానికి చెప్పింది కూడా. ఆ సమాచారమే తర్వాత ఏమి ఇవ్వాలో మారుస్తుంది. సరిగ్గా ఈ సమాచారం కోసమే చికిత్సను ఈ క్రమంలో ఎంచుకున్నారు.
హాస్పిటల్ మార్చాలా?
సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సమంజసమే, మంచి ఆంకాలజిస్ట్ ఎవరూ అభ్యంతరం చెప్పరు. కానీ చికిత్స మధ్యలో హాస్పిటల్ మార్చడం వల్ల సాధారణంగా సమయం పోతుంది, చికిత్స కొనసాగింపు దెబ్బతింటుంది. ముందు ఒపీనియన్ అడగండి, మీ పూర్తి రికార్డులు తీసుకెళ్లండి, ఆ తర్వాత నిర్ణయించుకోండి.
ఇప్పుడే ఆపరేషన్ చేసేయవచ్చా?
చాలాసార్లు చేయవచ్చు. ఈ పరిస్థితిలో తీసుకునే సాధారణ నిర్ణయాల్లో అది ఒకటి. క్యాన్సర్ ఆపరేషన్ చేయగలిగే స్థితిలో ఉందా, మీరు ఇప్పటికే ఎంత చికిత్స తీసుకున్నారు అనే వాటి మీద అది ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇప్పుడే సర్జరీకి వెళ్లడం మీకు ఒక ఆప్షనా అని నేరుగా అడగండి.
మిగిలిన సైకిళ్లు ఇంకా ఇస్తారా?
సాధారణంగా ఏదో ఒక చికిత్స ఇస్తూనే ఉంటారు. సర్జరీకి ముందు వేరే మందులు గానీ, లేదా మిగిలిన చికిత్స సర్జరీ తర్వాత గానీ. శరీరమంతటికీ పని చేసే చికిత్సను పూర్తిగా ఆపేయడం అరుదు. ఇక్కడి నుంచి చివరి వరకు పూర్తి ప్లాన్ ఇప్పుడు ఎలా ఉంటుందో అడగండి.
మళ్లీ బయాప్సీ చేయించడం అవసరమా?
అవసరం కావచ్చు, ముఖ్యంగా మొదటి శాంపిల్ చిన్నదైతే, లేదా మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఊహించని విధంగా స్పందన సరిగా లేకపోతే. మళ్లీ టెస్ట్ చేసినప్పుడు రిసెప్టర్, HER2 ఫలితాలు అప్పుడప్పుడు వేరుగా వస్తాయి. వేరే ఫలితం వస్తే వేరే చికిత్సలు అందుబాటులోకి వస్తాయి.
దీని వల్ల నా అవకాశాలు మారతాయా?
స్పందన సరిగా లేకపోవడం, క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే (recurrence) ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండడంతో ముడిపడి ఉంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ విషయాన్ని నిజాయితీగా చెప్పాలి. అదే సమయంలో, కొంతకాలం క్రితం వరకు అందుబాటులో లేని అదనపు చికిత్స ఇప్పుడు సర్జరీ తర్వాత ఇస్తున్నారు. సాధారణ గణాంకాలు చదవడం కంటే, మీ పరిస్థితికి ఆ అంకెలు ఏమి అర్థమో అడగండి.
దీనితో పాటు ప్రత్యామ్నాయ వైద్యం కూడా తీసుకోవచ్చా?
మూలికా, ఆయుర్వేద మందులతో సహా మీరు వాడుతున్న ప్రతిదాని గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి, ఎందుకంటే కొన్ని కీమోథెరపీకి అడ్డు వస్తాయి. ఈ దశలో నిరూపణ లేని చికిత్సలు జోడిస్తే, ఇంకా పని చేయగల చికిత్స దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉంది. వాటి బదులు ట్రయల్స్ గురించి అడగండి.
కొత్త ప్లాన్ ఎంత త్వరగా మొదలవ్వాలి?
చాలా సందర్భాల్లో కొద్ది రోజుల నుంచి కొన్ని వారాల్లోపు. మీ కేసు ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్లి, ఆ సమయంలోపు మీకు ఏ సమాచారమూ రాకపోతే, ఫోన్ చేసి తేదీ అడగండి. ముందే అనుకున్న చిన్న నిరీక్షణ పర్వాలేదు; ఎప్పటికి అవుతుందో తెలియని నిరీక్షణ సరికాదు.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — When chemotherapy does not work
- National Cancer Institute — Breast cancer treatment (PDQ)
- Breast Cancer Now — Chemotherapy before surgery
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ చికిత్స పని చేయడం లేదని చెప్పారా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్లు పంపండి. మీకు ఇంకా చెప్పని వాటితో సహా ఉన్న ఆప్షన్లన్నీ ఒక ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.