చికిత్స క్రమం
సర్జరీకి ముందు కీమో ఇస్తే బతికే అవకాశాలు తగ్గుతాయా?
తగ్గవు. పెద్ద ట్రయల్స్లో కొంతమంది మహిళలకు సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఇచ్చారు, మరికొంతమందికి అదే కీమోథెరపీ సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చారు, తర్వాత సంవత్సరాల పాటు గమనించారు. బతికిన కాలం ఒకేలా ఉంది. మొదటి సైకిల్ నుంచే క్యాన్సర్కు చికిత్స జరుగుతోంది, దాన్ని వదిలేయడం లేదు. ఆధారాలు ఏమి చూపిస్తున్నాయో, ఈ క్రమం నిజంగా ఏమి మారుస్తుందో, ఎదురుచూసే సమయంలో ఏది ముఖ్యమో ఈ పేజీ సులువైన మాటల్లో మీకు, మీ కుటుంబానికి వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
ముందు కీమో తీసుకుంటే నా ఆయుష్షు తగ్గుతుందా?
తగ్గదు. ఈ ప్రశ్నను పెద్ద ట్రయల్స్లో నేరుగా పరీక్షించారు. కొంతమంది మహిళలకు సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపీ ఇచ్చారు, మరికొంతమందికి అదే కీమోథెరపీ సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చారు, ఆ తర్వాత చాలా సంవత్సరాలు వారిని గమనించారు. రెండు గ్రూపుల్లోనూ బతికిన కాలం ఒకేలా ఉంది. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో స్పష్టంగా తేలిపోయిన ప్రశ్నల్లో ఇది ఒకటి.
ఈ ప్రశ్న ఎందుకు ఇంత ఆందోళన కలిగిస్తుంది?
తెలిసిన క్యాన్సర్ను నెలల తరబడి శరీరంలోనే ఉంచడం మనసుకు అస్సలు నచ్చదు. ఏమీ చేయకుండా ఉండగా అది పెరిగిపోతోందని కుటుంబాలు ఊహించుకుంటాయి. ఆ ఊహ తప్పు: మొదటి సైకిల్ నుంచే క్యాన్సర్కు చికిత్స జరుగుతోంది. శరీరమంతా పనిచేసే చికిత్స (systemic treatment), సర్జరీ ఎప్పటికీ చేరలేని కణాలను కూడా చేరుకుంటుంది.
ట్రయల్స్ అసలు ఏమి చూపించాయి?
బతికిన కాలం ఒకేలా ఉంది. ముందు కీమో తీసుకున్న గ్రూపులో రొమ్మును కాపాడుకునే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది. రొమ్ములోనే క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం కొద్దిగా పెరిగింది. ఇది ముఖ్యంగా పాత అధ్యయనాల్లో, మంచి స్పందన వచ్చాక సర్జరీని అవసరానికి మించి తగ్గించిన సందర్భాల్లో కనిపించింది. ఇప్పటి వైద్య పద్ధతి దాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుంటుంది.
నిజంగా మెరుగైన భాగం ఏమిటి?
మీ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఎలా స్పందించిందో ఈ క్రమం మాత్రమే చెబుతుంది. సర్జరీ తర్వాత ఎవరికి అదనపు చికిత్స ఇవ్వాలో ఇప్పుడు ఆ ఫలితమే నిర్ణయిస్తుంది. క్యాన్సర్ పూర్తిగా పోని వారిలో ఆ చికిత్సలు ఫలితాలను మెరుగుపరిచాయి. ముందు సర్జరీ చేయించుకుంటే ఈ ప్రశ్న అసలు అడిగే అవకాశమే ఉండదు.
మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ క్రమాన్ని సూచిస్తే, స్పందన నుంచి వారు ఏమి తెలుసుకోవాలని ఆశిస్తున్నారో అడగండి. దానికి ఒక స్పష్టమైన సమాధానం ఉంటుంది.మీరు వినే పదాలు
డాక్టర్లు వాడే ఈ పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- నియోఅడ్జువెంట్ (neoadjuvant)
- సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే చికిత్స. అడ్జువెంట్ (adjuvant) అంటే అదే చికిత్సను సర్జరీ తర్వాత ఇవ్వడం.
- ఓవరాల్ సర్వైవల్ (overall survival)
- ఏ కారణంతోనైనా సరే, ప్రజలు ఎంత కాలం జీవిస్తారు అనేది. అత్యంత ముఖ్యమైన కొలత ఇదే, ట్రయల్స్లో రెండు గ్రూపుల్లోనూ ఒకేలా వచ్చింది కూడా ఇదే.
- లోకల్ రికరెన్స్ (local recurrence)
- అదే రొమ్ములో లేదా ఛాతీ గోడలో క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం. శరీరంలో వేరే చోట క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం దీనికి భిన్నమైనది.
- కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ (complete response)
- తీసిన కణజాలంలో ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ ఏదీ కనిపించకపోవడం. ఇది మెరుగైన ఫలితాలతో ముడిపడి ఉంది, ముఖ్యంగా ట్రిపుల్-నెగటివ్, HER2-పాజిటివ్ వ్యాధిలో.
- రెసిడ్యువల్ డిసీజ్ (residual disease)
- సర్జరీ సమయానికి ఇంకా మిగిలి ఉన్న క్యాన్సర్. సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్స ఇప్పుడు ఇస్తున్నది ఈ గ్రూపుకే.
- డౌన్స్టేజింగ్ (downstaging)
- మొదట ప్లాన్ చేసిన దానికంటే చిన్న ఆపరేషన్ చేయగలిగేంతగా క్యాన్సర్ కుంచించుకుపోవడం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీ తరఫున మీరే అడగండి
ఎదురుచూసే సమయంలో నిజంగా ముఖ్యమైనవి ఏమిటి?
ఈ క్రమం సురక్షితమైనదే. చికిత్స ఎంత బాగా జరుగుతుందో నిజంగా ప్రభావితం చేసేవి ఇవి.
మార్కర్ క్లిప్ పెట్టారా?
క్యాన్సర్ పూర్తిగా కుంచించుకుపోయి కనిపించకుండా పోతే, ఆ స్థలాన్ని సర్జన్ కనుక్కునేది ఈ క్లిప్ ద్వారానే. అది లేకపోతే, అవసరానికి మించి కణజాలం తీయాల్సి రావచ్చు. మీకు క్లిప్ పెట్టారా అని నేరుగా అడగండి.
స్పందనను చెక్ చేస్తున్నారా?
ప్రతి సైకిల్కు ముందు పరీక్ష, సాధారణంగా మధ్యలో ఒక స్కాన్. ప్లాన్ మార్చడానికి ఇంకా సమయం ఉండగానే, స్పందించని క్యాన్సర్ను పట్టుకునేది ఇదే. స్పందన ఆగిపోతే ఏమి చేస్తారో అడగండి.
కోర్సు పూర్తవుతోందా?
మిస్ అయిన లేదా బాగా ఆలస్యమైన సైకిల్స్ ప్రయోజనాన్ని తగ్గిస్తాయి. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల ఆపేయాలనిపిస్తుంటే, ఆ విషయం ముందుగానే చెప్పండి. సాధారణంగా డోస్లను, సహాయక మందులను సర్దుబాటు చేయవచ్చు.
సర్జరీ ఆలస్యం లేకుండా జరుగుతోందా?
చివరి సైకిల్ తర్వాత కొన్ని వారాల విరామం సాధారణం, ప్లాన్ ప్రకారమే ఉంటుంది. ఏ వివరణా లేకుండా విరామం పెరుగుతూ పోతుంటే, దాని వెంట పడటం మంచిది.
రాతపూర్వకంగా అడగండి
- ప్లాన్ చేసిన సర్జరీ తేదీ
- అది వాయిదా పడితే ఎవరిని సంప్రదించాలి
- స్పందన అంచనాలో ఏమి తేలింది
పక్కపక్కన పోలిక
చికిత్స క్రమం దేన్ని మారుస్తుంది, దేన్ని మార్చదు?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చాలామంది నమ్మేది
బంధువులు, ఇరుగుపొరుగు చెప్పే మాటల్లో నిజం ఎంత?
ఆ సమయమంతా క్యాన్సర్కు చికిత్స జరుగుతోంది, కేవలం గమనించడం కాదు. కీమోథెరపీ క్యాన్సర్ కణాలు ఎక్కడ ఉన్నా వాటిపై పనిచేస్తుంది, ఇప్పటికే రొమ్మును దాటి వెళ్లిన కణాలపై కూడా. అది సర్జరీ చేయలేని పని. ట్రయల్స్ మహిళలను సంవత్సరాల పాటు గమనించి, బతికిన కాలంలో తేడా లేదని కనుగొన్నాయి.
చికిత్స క్రమాన్ని ఆలోచించి ఎంచుకోవడం, ప్రస్తుత వైద్య పద్ధతి ప్రకారం పనిచేసే టీమ్కు గుర్తు. సాధారణంగా ఇది మీ కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చించిన తర్వాతే జరుగుతుంది. అందరికీ వెంటనే ఆపరేషన్ చేయడం సులువే, కానీ కొంతమంది మహిళలకు అది నష్టం చేస్తుంది.
రక్త కణాల సంఖ్య కోలుకున్న తర్వాతే సర్జరీ షెడ్యూల్ చేస్తారు, సాధారణంగా చివరి సైకిల్ తర్వాత కొన్ని వారాలకు. ముందుకు వెళ్లే ముందు మీరు సర్జరీకి సిద్ధంగా ఉన్నారని సర్జన్, అనస్థీషియా డాక్టర్ చెక్ చేస్తారు. గాయం మానడాన్ని దగ్గరగా గమనిస్తారు, కానీ ఆపరేషన్ మాత్రం ప్లాన్ ప్రకారమే జరుగుతుంది.
మీకు కావాలనిపిస్తే తప్పకుండా అడగండి. న్యాయంగా ఆలోచించే ఏ ఆంకాలజిస్ట్ అభ్యంతరం చెప్పరు. మీ పూర్తి రిపోర్ట్లు తీసుకెళ్లండి. మీరు వినే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నది, అదే సలహాను వేరే విధంగా వివరించడం. రెండుసార్లు వినడం చాలా కుటుంబాలకు మనశ్శాంతినిస్తుంది.
ఈ సమాధానం ఎక్కడి నుంచి
ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం అసలు ఎలా తేలింది?
-
ప్రశ్నను సరైన పద్ధతిలో అడిగారు
అనుకోకుండా వేర్వేరుగా చికిత్స పొందిన మహిళలను పోల్చడం కాకుండా, ట్రయల్స్ చికిత్స క్రమాన్ని లాటరీ లాగా యాదృచ్ఛికంగా (random) కేటాయించాయి. ఇది ముఖ్యం, ఎందుకంటే డాక్టర్లు సహజంగానే ఎక్కువ ఆందోళన కలిగించే క్యాన్సర్లను ముందు చికిత్సకు పంపుతారు. దాంతో ఏ సాధారణ పోలికైనా ముందు కీమోను చెడ్డదిగా చూపించేది.
-
రెండు గ్రూపులకూ ఒకే మందులు ఇచ్చారు
అవే కీమో పద్ధతులు, అన్నే సైకిల్స్, అదే సర్జరీ, తర్వాత అదే రేడియేషన్ థెరపీ. ఉద్దేశపూర్వకంగా ఉన్న ఒకే ఒక తేడా, కీమోథెరపీ ఆపరేషన్కు ముందు వచ్చిందా తర్వాత వచ్చిందా అనేది మాత్రమే.
-
మహిళలను చాలా సంవత్సరాలు గమనించారు
బతికిన కాలంలో ఏవైనా తేడాలు ఉంటే అవి బయటపడేంత కాలం. క్యాన్సర్ పరిశోధనలో సాధారణంగా కనిపించే బలహీనత తక్కువ కాలం గమనించడం. ఇక్కడ ఆ బలహీనత లేదు.
-
బతికిన కాలం ఒకేలా వచ్చింది
మహిళలు ఎంత కాలం జీవించారు అనేదానిలో ఏ వైపూ తేడా లేదు. ముందు కీమో తీసుకున్న గ్రూపులో ఎక్కువమంది మహిళలు తమ రొమ్మును కాపాడుకోగలిగారు.
-
ఫలితాలను కలిపి మళ్లీ పరిశీలించారు
వేర్వేరు ట్రయల్స్ ఫలితాలను తర్వాత కలిపి మళ్లీ విశ్లేషించారు. అదే నిర్ణయం నిర్ధారణ అయింది. రొమ్ములోనే క్యాన్సర్ తిరిగి రావడంలో ఉన్న చిన్న పెరుగుదల కూడా అప్పుడే బయటపడింది. ఇప్పటి వైద్య పద్ధతి దాని నుంచే జాగ్రత్త పడుతుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
చికిత్స క్రమం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
దీనిపై ఆధారాలు నిజంగా స్పష్టంగా ఉన్నాయా?
ఇలాంటి ప్రశ్నల్లో ఎంత స్పష్టంగా ఉండగలవో అంత స్పష్టంగా. అనేక రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ రెండు క్రమాలను పోల్చి, మహిళలను చాలా సంవత్సరాలు గమనించాయి. ఓవరాల్ సర్వైవల్ ఒకేలా వచ్చింది. ఈ పద్ధతి సరిపోయే క్యాన్సర్ ఉపరకాల్లో ఆంకాలజిస్ట్లు సంకోచం లేకుండా దీన్ని సూచించడానికి ఇది ఒక కారణం.
మా బంధువు డాక్టర్ వేరేలా ఎందుకు చెప్పారు?
చాలాసార్లు వారి క్యాన్సర్ వేరే ఉపరకం అయి ఉంటుంది. ముందు కీమో ట్రిపుల్-నెగటివ్, HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లకు బాగా సరిపోతుంది. హార్మోన్లకు స్పందించే చిన్న క్యాన్సర్లకు అంతగా సరిపోదు. ఇద్దరు వేర్వేరు వ్యక్తులకు ఇచ్చిన రెండు వేర్వేరు సలహాలు రెండూ సరైనవే కావచ్చు.
రొమ్ములో క్యాన్సర్ తిరిగి రావడం కొద్దిగా పెరగడం ఆందోళన కలిగించే విషయమా?
తెలుసుకోవాల్సిన విషయమే, కానీ అదుపులో ఉంచగలిగేది. ఇది ముఖ్యంగా పాత అధ్యయనాల్లో, మంచి స్పందన వచ్చాక సర్జరీని అవసరానికి మించి తగ్గించిన సందర్భాల్లో కనిపించింది. సరిగ్గా అది జరగకుండా ఉండటానికి ఇప్పటి పద్ధతిలో మార్కర్ క్లిప్ వాడతారు, మార్జిన్లను (కణితి చుట్టూ తీసిన ఆరోగ్యకరమైన భాగం అంచులు) జాగ్రత్తగా చెక్ చేస్తారు.
ఎదురుచూపు నేను అస్సలు భరించలేకపోతే?
ఒప్పుకుని లోలోపల బాధపడటం కాకుండా, ఆ మాట మీ ఆంకాలజిస్ట్కు స్పష్టంగా చెప్పండి. కొన్ని క్యాన్సర్లలో ముందు సర్జరీ చేయడం వల్ల పెద్దగా నష్టం ఉండదు. మరికొన్నింటిలో అది ఒక చికిత్స అవకాశాన్ని మూసేస్తుంది. మీరు దేన్ని వదులుకుంటున్నారో అర్థం చేసుకుంటే, ఆ నిర్ణయం మీపై రుద్దినది కాకుండా మీదే అవుతుంది.
కంప్లీట్ రెస్పాన్స్ అంటే నాకు క్యాన్సర్ పూర్తిగా పోయిందనా?
తీసిన కణజాలంలో ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ ఏదీ కనిపించలేదని అర్థం. ఇది నిజంగా ధైర్యాన్నిచ్చే విషయం, మెరుగైన ఫలితాలతో ముడిపడి ఉంది. కానీ శరీరంలో ఎక్కడా ఒక్క కణం కూడా మిగలలేదనే వాగ్దానం కాదు. అందుకే రేడియేషన్ థెరపీ, హార్మోన్ టాబ్లెట్లు ప్లాన్ ప్రకారం కొనసాగుతాయి.
సర్జరీ తర్వాత కూడా నాకు ఇంకా సైకిల్స్ అవసరమా?
కొన్నిసార్లు, స్పందనను బట్టి, మీ క్యాన్సర్ ఉపరకాన్ని బట్టి. క్యాన్సర్ మిగిలి ఉన్నప్పుడు, సరిగ్గా ఆ ఫలితం కారణంగానే సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్స తరచుగా ఇస్తారు. రిపోర్ట్ వచ్చాక ఏమి జోడిస్తున్నారో, ఎందుకో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
మధ్యలో నా మనసు మార్చుకోవచ్చా?
మార్చుకోవచ్చు. కానీ ఊరికే ఆపేయడం కంటే దాని గురించి చర్చించడం మంచిది. కొన్నిసార్లు సరైన కారణాలతో సర్జరీని ముందుకు జరుపుతారు, స్పందన సరిగా లేకపోవడం లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కష్టంగా ఉండటం వంటివి. ఒంటరిగా నిర్ణయం తీసుకునే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి.
మొత్తం ప్లాన్ను ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చించాలా?
చర్చించాలి. చర్చించారా అని అడిగే హక్కు మీకు ఉంది. చికిత్స క్రమం గురించిన సలహా అనేది, ఒక్క డాక్టర్ కాకుండా సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్లు కలిసి ఆలోచించడం వల్ల ప్రయోజనం పొందే నిర్ణయం సరిగ్గా అలాంటిదే.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Chemotherapy before surgery for breast cancer
- National Cancer Institute — Neoadjuvant therapy for breast cancer
- Breast Cancer Now — Chemotherapy before surgery
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
సర్జరీకి ముందు నెలల ఎదురుచూపు ఆందోళనగా ఉందా?
హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి లేదా మీ రిపోర్ట్లు పంపండి. మీ కేసులో ఈ క్రమం ఎందుకో ఒక ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు, కుటుంబం ప్రశ్నలకూ సమాధానం ఇస్తారు. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.