మీ చికిత్స ప్లాన్
ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే చికిత్స
చాలా ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లలో సర్జరీకి ముందే కీమో ఇస్తారు. ఎందుకంటే ఈ క్యాన్సర్లు కీమోకు త్వరగా, చాలాసార్లు పూర్తిగా స్పందిస్తాయి. ఆ స్పందనే తర్వాత ఏ చికిత్స ఇవ్వాలో నిర్ణయిస్తుంది. కోర్సులో సాధారణంగా ఏమేమి ఉంటాయి, సర్జరీలో వచ్చే ఒక్కో ఫలితం దేనికి దారితీస్తుంది, జన్యు పరీక్ష ఆలస్యంగా కాకుండా ముందుగానే ఎందుకు ఏర్పాటు చేయాలి అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లో కీమో ముందే ఎందుకు ఇస్తారు?
- కోర్సులో సాధారణంగా ఏమేమి ఉంటాయి?
- ఏది ఏ క్రమంలో జరుగుతుంది?
- ఈ పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- సర్జరీలో వచ్చే రెండు ఫలితాలు, ఒక్కోదాని తర్వాత ఏమిటి?
- ఈ నిర్ధారణ గురించి నిజం ఏమిటి?
- ట్రిపుల్-నెగటివ్ గురించి కుటుంబాలు వినేది, నిజం ఏమిటి?
- ట్రిపుల్-నెగటివ్ చికిత్స గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లో కీమో ముందే ఎందుకు ఇస్తారు?
ఎందుకంటే ఈ క్యాన్సర్లు కీమోకు త్వరగా, చాలాసార్లు పూర్తిగా స్పందిస్తాయి. ఆ స్పందనే సర్జరీ తర్వాత మీకు ఏ చికిత్స ఇవ్వాలో నిర్ణయిస్తుంది. చాలా చిన్నవి తప్ప, మిగతా అన్ని ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లలో సర్జరీకి ముందు కీమో ఇవ్వడమే ఇప్పుడు సాధారణ పద్ధతి.
ట్రిపుల్-నెగటివ్ అంటే ఏమిటి?
క్యాన్సర్ కణాలపై ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్లు (ER) లేవు, ప్రొజెస్టిరాన్ రిసెప్టర్లు (PR) లేవు, HER2 ప్రోటీన్ అధికంగా లేదు. దీంతో హార్మోన్ టాబ్లెట్లు, HER2 మందులు పనిచేయవు. కాబట్టి ప్రధాన పని కీమోనే చేస్తుంది. ప్రతిసారీ ఇది అరుదైన లేదా ఎక్కువ దుర్మార్గంగా ప్రవర్తించే క్యాన్సర్ కాదు, కానీ ఇది వేరుగా ప్రవర్తిస్తుంది.
ఇక్కడ స్పందన ఎందుకు ఇంత ముఖ్యం?
పూర్తిగా క్లియర్ అయిన ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లలో ఫలితాలు స్పష్టంగా మెరుగ్గా ఉంటాయి. క్యాన్సర్ మిగిలి ఉన్నవారికి సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్స ఇస్తారు, అది ఆ ఫలితాన్ని బట్టే ఎంచుకుంటారు. ముందే ఆపరేషన్ చేస్తే ఈ సమాచారం ఎప్పటికీ రాదు, ఆ అవకాశం కూడా మూసుకుపోతుంది.
ఇది ఎవరికి సరిపోదు?
చాలా చిన్నవి, గ్రంథులకు వ్యాపించని (node-negative) ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లను కొన్నిసార్లు ముందే సర్జరీతో తీసేస్తారు. ఎందుకంటే ఆపరేషన్ సులువు, స్పందన తెలుసుకోవడం వల్ల లాభం తక్కువ. మీ క్యాన్సర్ ఆ గుంపులోకి వస్తుందో లేదో మీ టీమ్ చెబుతుంది.
మీ ప్లాన్లో ఇమ్యునోథెరపీ ఉందా, జన్యు పరీక్ష ఏర్పాటు చేశారా అని అడగండి.చికిత్స
కోర్సులో సాధారణంగా ఏమేమి ఉంటాయి?
కేంద్రాన్ని బట్టి, రోగిని బట్టి మందుల కలయిక మారుతుంది. వీటిలో మీకు ఏవి వర్తిస్తాయో అడగండి.
రెండు రకాల కీమో మందులు
చాలా కోర్సులు రెండు విడతలుగా ఉంటాయి. ఒక్కో విడతలో ఒక్కో రకం మందులు, ఒకదాని తర్వాత ఒకటి ఇస్తారు. మొదటి విడతకు సరిగా స్పందించని క్యాన్సర్ కూడా రెండో విడతకు బాగా స్పందించవచ్చు.
కొన్ని ప్లాన్లలో ప్లాటినం మందు
దీన్ని జోడిస్తే క్యాన్సర్ పూర్తిగా క్లియర్ అయ్యే అవకాశం పెరుగుతుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కూడా పెరుగుతాయి. కాబట్టి ఇది అందరికీ ఇచ్చేది కాదు, లాభనష్టాలు బేరీజు వేసుకోవాల్సిన నిర్ణయం. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీని గురించి మీతో చర్చిస్తారు.
ఇది జోడిస్తున్నారా, ఎందుకు అని అడగండి.చాలామందికి ఇమ్యునోథెరపీ
పెద్దవి లేదా గ్రంథులకు వ్యాపించిన (node-positive) ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లలో, ఇప్పుడు సర్జరీకి ముందు కీమోతో పాటు ఇమ్యునోథెరపీ తరచుగా ఇస్తున్నారు. సర్జరీ తర్వాత కూడా దాన్ని కొనసాగిస్తారు. దీని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వేరే రకంగా ఉంటాయి.
సహాయక మందులు
తెల్ల రక్తకణాలను కాపాడే ఇంజెక్షన్లు, వాంతులు రాకుండా మందులు, స్టెరాయిడ్లు ప్లాన్లో భాగంగానే ఇస్తారు, అదనంగా కాదు. చికిత్స షెడ్యూల్ ప్రకారం జరగడానికి ఇవే కారణం.
రాతపూర్వకంగా అడగండి
- మీ మందుల కలయిక (regimen) పేరు
- ఎన్ని సైకిల్స్, ఎంత కాలం
- సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు ఏమి ఇస్తారు
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచికిత్స మార్గం
ఏది ఏ క్రమంలో జరుగుతుంది?
-
ముందుగా పూర్తి పరీక్షలు
బయాప్సీ, రిసెప్టర్లు, HER2 రిపోర్ట్లు, స్కాన్లు. జన్యు పరీక్ష కూడా తరచుగా ఈ దశలోనే ఏర్పాటు చేస్తారు. ఎందుకంటే BRCA లోపం ఉంటే చికిత్స ఎంపికలు, సర్జరీ ఎంపికలు రెండూ మారతాయి.
-
మార్కర్ క్లిప్ పెడతారు
ఇక్కడ ఇది తప్పనిసరి, ఎందుకంటే ఈ క్యాన్సర్లు తరచుగా పూర్తిగా మాయమవుతాయి. క్లిప్ లేకపోతే అసలు కణితి ఉన్న చోటును సర్జన్ కనుగొనలేరు.
-
కీమో కోర్సు
కొన్ని నెలల పాటు సైకిల్స్గా, సాధారణంగా డే-కేర్లో ఇస్తారు. ప్రతి సైకిల్కు ముందు డాక్టర్ పరీక్షతో, కోర్సు మధ్యలో ఒక స్కాన్తో స్పందనను చూస్తారు.
-
సర్జరీ
చివరి సైకిల్ తర్వాత కొన్ని వారాలకు. తీసిన కణజాలం ఇంకా క్యాన్సర్ మిగిలి ఉందో లేదో చూపిస్తుంది. ఈ మొత్తం పద్ధతి ఇవ్వాలనుకున్న ఫలితం ఇదే.
-
తర్వాత ఏమిటనేది ఆ ఫలితంపై ఆధారపడుతుంది
పూర్తి స్పందన ఉంటే సాధారణంగా రేడియేషన్ థెరపీ, అప్పటికే మొదలైన ఇమ్యునోథెరపీ పూర్తి చేయడం. క్యాన్సర్ మిగిలి ఉంటే సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్స.
మీరు వినే పదాలు
ఈ పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- ట్రిపుల్-నెగటివ్ (Triple negative)
- ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్లు లేవు, ప్రొజెస్టిరాన్ రిసెప్టర్లు లేవు, HER2 అధికంగా లేదు. ఈ మూడు ఫలితాలూ నెగటివ్ అయి ఉండాలి.
- ప్లాటినం మందు (Platinum agent)
- క్యాన్సర్ పూర్తిగా క్లియర్ అయ్యే అవకాశం పెంచడానికి కొన్నిసార్లు జోడించే ఒక రకం కీమో మందు.
- ఇమ్యునోథెరపీ (Immunotherapy)
- కణాలపై నేరుగా దాడి చేయకుండా, మీ స్వంత రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా పనిచేసే చికిత్స. దీని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కంటే వేరే రకం.
- పూర్తి స్పందన (Complete response)
- సర్జరీలో ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ ఏమీ కనిపించలేదు. ఈ పద్ధతి లక్ష్యం ఇదే, ఈ రకం క్యాన్సర్లో ఇది బలమైన ధైర్యం ఇచ్చే ఫలితం.
- మిగిలిన వ్యాధి (Residual disease)
- సర్జరీ సమయానికి ఇంకా ఉన్న క్యాన్సర్. సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్సకు ఇదే కారణం.
- BRCA
- వారసత్వంగా వచ్చే ఒక జన్యు లోపం. ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో ఇది ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, కొన్ని ప్రత్యేక చికిత్సలకు దారి తెరుస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన
సర్జరీలో వచ్చే రెండు ఫలితాలు, ఒక్కోదాని తర్వాత ఏమిటి?
నిజాయితీగా చెప్పాలంటే
ఈ నిర్ధారణ గురించి నిజం ఏమిటి?
హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్ కంటే ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మొదటి కొన్ని సంవత్సరాల్లో తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువ. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ విషయం సూటిగా చెప్పాలి. అదే సమయంలో, చాలా ఇతర రకాల కంటే ఇది కీమోకు బాగా స్పందిస్తుంది. చిత్రంలోని ఈ రెండో సగం తరచుగా ఎవరూ చెప్పరు.
ప్రమాదం మొదటి సంవత్సరాల్లోనే ఎక్కువ
క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తే (recurrence), అది ఎక్కువగా తొలి సంవత్సరాల్లోనే వస్తుంది, ఒక దశాబ్దం తర్వాత కాదు. హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్కు ఇది పూర్తిగా వ్యతిరేకమైన తీరు. అందుకే ఆ మొదటి సంవత్సరాలు తిరిగి రాకుండా గడిచిపోవడం ఇక్కడ నిజంగా అర్థవంతమైన విషయం.
ఇటీవల ఏమి మారింది?
సర్జరీకి ముందు ఇమ్యునోథెరపీ, క్యాన్సర్ మిగిలినవారికి అదనపు చికిత్స, ఈ రెండూ సాపేక్షంగా కొత్తవే. ఇవి వాడకంలోకి రాకముందు ప్రచురించిన ఫలితాల అంకెలు, ఈ చికిత్సలు అందుకోలేని మహిళల గురించినవి. కాబట్టి పాత అంకెలు మీ నిజమైన స్థితిని తక్కువగా చూపిస్తాయి.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ స్వంత ప్రమాదం ఎంత అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది కణితి పరిమాణం, గ్రంథులు, స్పందన, మీ జన్యు పరీక్ష ఫలితం మీద ఆధారపడుతుంది. సాధారణ అంకెలు చదవడం కంటే, మీ స్వంత పరిస్థితి ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. మీకు ఏ చికిత్సలు వర్తిస్తాయో రాసి ఇవ్వమని కూడా అడగండి.
సాధారణంగా వినేవి
ట్రిపుల్-నెగటివ్ గురించి కుటుంబాలు వినేది, నిజం ఏమిటి?
దీని అర్థం రెండు దారులు మూసుకుపోయాయి, అన్నీ కాదు. ఈ రకంలో కీమో ప్రత్యేకంగా బాగా పనిచేస్తుంది. చాలామందికి ఇమ్యునోథెరపీ ఇప్పుడు ప్లాన్లో భాగం. BRCA లోపం ఉన్నచోట టార్గెటెడ్ చికిత్స కూడా ఉంది. ఎంపికల జాబితా చిన్నది, ఖాళీ కాదు.
ఇక్కడ నెగటివ్ అనే పదం క్యాన్సర్ దేనిని మోయడం లేదో చెబుతుంది. అదే నిర్ణయాత్మకమైన సమాచారం. హార్మోన్ టాబ్లెట్లు, HER2 మందులు సహాయపడవని అది మీ టీమ్కు చెబుతుంది. అందుకే పనిచేసే వాటి చుట్టూ ప్లాన్ నిర్మిస్తారు.
నిజం దీనికి దాదాపు వ్యతిరేకం. ఈ క్యాన్సర్లు కీమోకు అన్నిటికంటే వేగంగా స్పందిస్తాయి, కాబట్టి ఆ నెలలు ఉపయోగకరంగా గడుస్తాయి. స్పందన ఫలితం, అవసరమైనవారికి ఫలితాలు మెరుగుపరిచే చికిత్సకు దారి తెరుస్తుంది. ఈ పద్ధతి అత్యంత ఎక్కువ ఫలితం ఇచ్చేది ఈ రకంలోనే.
దీన్ని ముందుగానే ఏర్పాటు చేయాలి. BRCA ఫలితం ఏ కీమో ఎంచుకోవాలో, మీకు ఏ సర్జరీ ఇవ్వాలో, సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్స అందుబాటులో ఉందో లేదో మార్చగలదు. చివరికి వదిలేస్తే, ఇంకా మార్చగలిగే దేన్నీ అది మార్చలేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ట్రిపుల్-నెగటివ్ చికిత్స గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
ట్రిపుల్-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఎక్కువ దూకుడుగా ఉంటుందా?
హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్ కంటే ఇది వేగంగా పెరిగే ధోరణి ఉంది, మొదటి కొన్ని సంవత్సరాల్లో తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం కూడా ఎక్కువ. అదే సమయంలో, చాలా ఇతర రకాల కంటే ఇది కీమోకు చాలా బాగా స్పందిస్తుంది. ఇక్కడ పూర్తి స్పందన నిజంగా ధైర్యం ఇస్తుంది. ఈ రెండు సగాలూ నిజమే, మీరు రెండూ వినాలి.
నేను జన్యు పరీక్ష చేయించుకోవాలా?
దాదాపు తప్పకుండా అడగండి. ఈ రకంలో BRCA లోపాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి, ఆ ఫలితం మీ కీమోను, సర్జరీని, సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే చికిత్సను మార్చగలదు. ఆలస్యంగా కాకుండా ముందుగానే అడగండి. చికిత్స అయిపోయాక వచ్చే ఫలితం ఆ నిర్ణయాల్లో దేన్నీ ప్రభావితం చేయలేదు.
నాకు ఇమ్యునోథెరపీ ఇస్తారా?
పెద్దవి లేదా గ్రంథులకు వ్యాపించిన ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లలో, సర్జరీకి ముందు కీమోతో పాటు ఇది ఇప్పుడు సాధారణంగా ఇస్తున్నారు, తర్వాత కూడా కొనసాగిస్తారు. మీకు వర్తిస్తుందా అనేది మీ స్టేజ్ మీద, మీ కేంద్రంలో ఏమి అందుబాటులో ఉందో దాని మీద ఆధారపడుతుంది. నేరుగా అడగండి. దాని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కీమోకు భిన్నం కాబట్టి అవి ఏమిటో కూడా అడగండి.
సర్జరీలో ఇంకా క్యాన్సర్ ఉంటే ఏమి జరుగుతుంది?
సర్జరీ తర్వాత అదనపు చికిత్స సాధారణంగా ఇస్తారు, అది ప్రత్యేకంగా ఆ ఫలితాన్ని బట్టే ఎంచుకుంటారు. ఈ రకంలో కీమో ముందే ఇవ్వడానికి ప్రధాన కారణాల్లో ఇదొకటి. ఏమి జోడిస్తున్నారు, ఎంత కాలం, మీకు ఏదైనా క్లినికల్ ట్రయల్ కూడా అందుబాటులో ఉందా అని అడగండి.
ఆహారం, జీవనశైలి నా స్పందనను ప్రభావితం చేస్తాయా?
స్పందనను నిర్ణయించేది క్యాన్సర్ జీవశాస్త్రం, మీరు తినేది కాదు. మామూలుగా తినడం, బరువు తగ్గకుండా చూసుకోవడం ముఖ్యం. ఎందుకంటే అది కోర్సును షెడ్యూల్ ప్రకారం పూర్తి చేయడానికి సహాయపడుతుంది, కోర్సు పూర్తి చేయడం ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. చికిత్స సమయంలో కఠినమైన డైట్లు పెట్టుకోవద్దు.
ప్లాటినం మందు ఇస్తే మంచిదా?
దాన్ని జోడిస్తే క్యాన్సర్ పూర్తిగా క్లియర్ అయ్యే అవకాశం పెరుగుతుంది, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కూడా పెరుగుతాయి. ఆ బేరం విలువైనదా అనేది మీ పరిస్థితి మీద, మీ ప్లాన్లో ఇంకా ఏమున్నాయో దాని మీద ఆధారపడుతుంది. ఎక్కువ మందులు అంటే ఆటోమేటిక్గా మంచిది అనుకోకుండా, రెండు వైపులా వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
నా రొమ్మును కాపాడుకోగలనా?
తరచుగా అవును. ఈ క్యాన్సర్లు బాగా తగ్గుతాయి, దీనివల్ల అవకాశం మెరుగవుతుంది. ఇది ఎంత మిగిలి ఉంది, ఎక్కడ ఉంది, మార్కర్ క్లిప్ పెట్టారా అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. నిర్ధారణ సమయంలో తీసుకున్న సర్జరీ నిర్ణయాన్నే కొనసాగించకుండా, కీమో తర్వాత మళ్లీ అంచనా వేయమని అడగండి.
నేను అడగాల్సిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయా?
అవును, ఈ రకంపై చురుకుగా పరిశోధన జరుగుతోంది. నిర్ధారణ సమయంలోనూ, సర్జరీ తర్వాత క్యాన్సర్ మిగిలినప్పుడూ ట్రయల్స్లో చేర్చుకుంటారు. మీ కేంద్రంలో ఏవి అందుబాటులో ఉన్నాయో, వేరే చోటికి రిఫర్ చేయించుకోవడం గురించి ఆలోచించాలా అని అడగండి. ప్లాన్ ఖరారు కాకముందే అడగండి.
CION బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయాప్సీ రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, రేడియేషన్, హార్మోన్ థెరపీ ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Cancer Research UK — Triple negative breast cancer
- National Cancer Institute — Breast cancer treatment (PDQ)
- Breast Cancer Now — Triple negative breast cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.