రిస్క్ & కారణాలు
HIV ఉన్నవారికి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రిస్క్ ఎందుకు ఎక్కువ? రోగనిరోధక శక్తి పాత్ర
సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు కారణం హై-రిస్క్ HPV. కానీ ఆ ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గిపోతుందా, నిలిచిపోతుందా అనేది మీ రోగనిరోధక శక్తి నిర్ణయిస్తుంది. అందుకే HIV ఇక్కడ చాలా ముఖ్యం: HIV లేని మహిళలతో పోలిస్తే, HIV తో జీవిస్తున్న మహిళలకు సర్వైకల్ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం సుమారు 6 రెట్లు ఎక్కువ అని WHO చెబుతోంది. ఇది వేరే వ్యాధి కాదు, చికిత్స లేని వ్యాధీ కాదు — అదే వ్యాధి, ముందుగా వచ్చి వేగంగా సాగుతుంది. యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ, 25 ఏళ్ల వయసు నుంచి స్క్రీనింగ్, ప్రీ-క్యాన్సర్కు వెంటనే చికిత్సతో ఆ దారిని మధ్యలోనే ఆపవచ్చు.
ఈ పేజీలో
- HIV ఉంటే సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రిస్క్ ఎందుకు మారుతుంది?
- HIV, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉంటే నిజంగా ఏమి మారుతుంది?
- రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడానికి ఇంకా ఏ కారణాలు ఉంటాయి?
- HIV ఉన్నప్పుడు స్క్రీనింగ్, చికిత్స నిజంగా ఎలా ఉంటాయి?
- మీ రోగనిరోధక స్థితి స్క్రీనింగ్ విషయంలో ఏమి మారుస్తుంది?
- గోప్యమైన సర్వైకల్ సంరక్షణ కోసం మహిళలు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
- HIV, రోగనిరోధక శక్తి, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
HIV ఉంటే సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రిస్క్ ఎందుకు మారుతుంది?
ఎందుకంటే HPV ఇన్ఫెక్షన్ను శరీరం నుంచి తొలగించేది రోగనిరోధక శక్తి, HIV దెబ్బతీసేది సరిగ్గా ఆ శక్తినే. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్)కు కారణం హై-రిస్క్ HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్) అయినా, ఆ ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గిపోతుందా నిలిచిపోతుందా అనేది మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థే నిర్ణయిస్తుంది.
HPV సాధారణంగా ఎలా తగ్గిపోతుంది?
లైంగికంగా చురుకుగా ఉన్న దాదాపు ప్రతి మహిళకూ జీవితంలో ఎప్పుడో ఒకప్పుడు హై-రిస్క్ HPV సోకుతుంది. చాలామందిలో దాని వల్ల ఏమీ జరగదు. ఆరోగ్యంగా ఉన్న రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఇన్ఫెక్షన్ సోకిన కణాలను గుర్తించి, సాధారణంగా సుమారు రెండు సంవత్సరాల్లోపే వాటిని తొలగిస్తుంది. ఆ తొలగింపు విఫలమై, ఇన్ఫెక్షన్ నిలిచిపోయినప్పుడు మాత్రమే సర్వైకల్ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం ఏర్పడుతుంది.
ఈ తొలగింపు పని చేసే రోగనిరోధక కణాలు T-కణాలు. HIV లక్ష్యంగా చేసుకునేది సరిగ్గా ఆ T-కణాలనే. అందుకే HIV కేవలం ఇంకో రిస్క్ అంశాన్ని జోడించదు — అసలు ముఖ్యమైన రిస్క్ నుంచి శరీరాన్ని కాపాడే ప్రధాన రక్షణనే తీసేస్తుంది.
ఇది చెడు వార్త మాత్రమేనా?
కాదు. దీని పర్యవసానం బాగా నమోదైనది, అంతే ముఖ్యంగా — బాగా నిర్వహించగలిగేది. ఇన్వేసివ్ (చుట్టూ వ్యాపించే) సర్వైకల్ క్యాన్సర్ను దశాబ్దాలుగా AIDS ను నిర్వచించే వ్యాధుల్లో ఒకటిగా వర్గీకరిస్తున్నారు. అందుకే ప్రపంచవ్యాప్తంగా HIV చికిత్సలో సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ ఒక ప్రామాణిక భాగం.
ఇది మీకు చెడు వార్త చెప్పి వదిలేయడానికి కారణం కాదు. ఒక నిర్దిష్టమైన, ఆచరణలో పెట్టగలిగే ప్లాన్కు ఇది కారణం — ముందుగానే స్క్రీనింగ్, తక్కువ వ్యవధుల్లో మళ్లీ స్క్రీనింగ్, ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులకు వెంటనే చికిత్స. ఆ ప్లాన్ పూర్తిగా HIV లేదా తక్కువ రోగనిరోధక శక్తి ఉన్నప్పుడు సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ పేజీలో ఉంది.
మీ HIV స్టేటస్ ఎవరికి తెలుస్తుంది?
చాలామంది మహిళలు అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయకుండా ఆగిపోయేది ఈ భయం వల్లే, అందుకే దీన్ని స్పష్టంగా చెబుతున్నాం: మీ HIV స్టేటస్ వైద్య సమాచారం. CION లో అది మీ మెడికల్ ఫైల్లో నమోదవుతుంది, మీకు చికిత్స చేసే డాక్టర్లతో మాత్రమే చర్చిస్తారు. మీ అనుమతి లేకుండా కుటుంబ సభ్యులకు, మీరు పనిచేసే చోట, ఇంకెవరికీ దాన్ని వెల్లడించరు.
ఈ పేజీ దేనికి వర్తిస్తుంది?
ఇక్కడ రాసిందంతా రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉండటానికి కారణం ఏదైనా సరే — అందరికీ సమానంగా వర్తిస్తుంది. ఇది సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీకు ఏ వ్యవధిలో స్క్రీనింగ్ అవసరమో మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ HIV డాక్టర్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
ముందుగా తెలుసుకోండి
HIV, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గురించి ముఖ్యంగా గుర్తుంచుకోవాల్సినవి ఏమిటి?
- నిర్ణయించేది రోగనిరోధక శక్తే. HPV ను తొలగించేది అదే, HIV బలహీనపరిచేది సరిగ్గా ఆ భాగాన్నే.
- కారణం ఇప్పటికీ HPV నే. HIV సర్వైకల్ క్యాన్సర్కు కారణం కాదు. HPV క్యాన్సర్గా మారకుండా సాధారణంగా అడ్డుకునే గోడను అది తీసేస్తుంది.
- ఇన్ఫెక్షన్లు తగ్గకుండా నిలిచిపోతాయి. ఒకేసారి ఒకటి కంటే ఎక్కువ హై-రిస్క్ రకాలు కూడా నిలిచిపోవచ్చు.
- ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులు ముందుగా వస్తాయి, వేగంగా ముందుకు సాగుతాయి. ముందస్తు, తరచూ చేసే స్క్రీనింగ్ కనిపెట్టడానికి రూపొందించింది సరిగ్గా దీన్నే.
- స్క్రీనింగ్ 25 ఏళ్ల వయసు నుంచే, మళ్లీ మళ్లీ తరచుగా. HIV తో జీవిస్తున్న మహిళలకు WHO ఇచ్చే సలహా ఇదే.
- యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) రిస్క్ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. రోగనిరోధక శక్తి ఎంత బాగా కోలుకుంటే, పరిస్థితి సాధారణ జనాభాకు అంత దగ్గరవుతుంది. కానీ స్క్రీనింగ్ అవసరాన్ని అది తీసేయదు.
- ఇందులో వారసత్వంగా వచ్చేది ఏదీ లేదు. ఇది జీవితంలో వచ్చిన ఇన్ఫెక్షన్ మీద, జీవితంలో వచ్చిన రోగనిరోధక సమస్య చూపే ప్రభావం. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఎందుకు వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ కాదో చూడండి.
- గోప్యమైన కన్సల్టేషన్. మీ స్టేటస్ వైద్య సమాచారం — మీకు చికిత్స చేసే బృందంతో మాత్రమే చర్చిస్తారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిHIV లేని మహిళలతో పోలిస్తే, HIV తో జీవిస్తున్న మహిళలకు సర్వైకల్ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం సుమారు 6 రెట్లు ఎక్కువ అని, ప్రపంచవ్యాప్తంగా వచ్చే సర్వైకల్ క్యాన్సర్లలో గణనీయమైన భాగం HIV తో జీవిస్తున్న మహిళల్లోనే వస్తోందని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) అంచనా వేస్తోంది. సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్మూలన కార్యక్రమాలను, HIV కార్యక్రమాలను ఎక్కువగా కలిపి నడపడానికి కారణం కూడా ఇదే — ఇప్పటికే క్రమం తప్పకుండా HIV చికిత్సకు వస్తున్న మహిళకు స్క్రీనింగ్ చేయడం, క్యాన్సర్ నివారణలో అందుకోగలిగే అతి సులువైన అవకాశాల్లో ఒకటి. ఆధారాలు: WHO సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ఫ్యాక్ట్ షీట్; HIV తో జీవిస్తున్న మహిళల్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్పై WHO, UNAIDS మార్గదర్శకాలు.
తేడాలు, వాటికి సమాధానాలు
రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉంటే నిజంగా ఏమి మారుతుంది?
కింద ఉన్న ప్రతి అంశం గమనించి నమోదు చేసిన ఒక నిర్దిష్టమైన తేడా. ప్రతి దానికీ స్క్రీనింగ్ ప్లాన్లోనే ఒక నిర్దిష్టమైన సమాధానం ఉంది.
HPV తగ్గిపోయే అవకాశం తక్కువ
అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన తేడా ఇదే. రోగనిరోధక శక్తి బాగున్న మహిళ సాధారణంగా కొద్ది సంవత్సరాల్లోనే హై-రిస్క్ ఇన్ఫెక్షన్ను తొలగించుకుంటుంది. రోగనిరోధక శక్తి అణచివేయబడి ఉంటే, ఇన్ఫెక్షన్ చురుకుగానే ఉండిపోతుంది. ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులను తెచ్చే దశ ఈ నిలిచిపోవడమే.
ఒకేసారి ఒకటి కంటే ఎక్కువ రకాలు
రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఒకేసారి చాలా హై-రిస్క్ HPV రకాలు సోకి ఉండటం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. దాంతో వాటిలో కనీసం ఒక్కటైనా నిలిచిపోయే అవకాశం పెరుగుతుంది.
ప్రీ-క్యాన్సర్ చిన్న వయసులోనే
గర్భాశయ ముఖద్వారంలో అసాధారణ మార్పులు సాధారణ జనాభా కంటే చిన్న వయసులోనే కనిపించే తీరు ఉంటుంది. WHO స్క్రీనింగ్ను ఆలస్యంగా కాకుండా 25 ఏళ్ల వయసు నుంచే మొదలుపెట్టమని సలహా ఇవ్వడానికి కారణం ఇదే.
మార్పులు వేగంగా ముందుకు సాగవచ్చు
నిలిచిపోయిన ఇన్ఫెక్షన్ నుంచి ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ వరకు సాధారణంగా ఉండే 10 నుంచి 15 సంవత్సరాల వ్యవధి కుదించుకుపోవచ్చు. తక్కువ స్క్రీనింగ్ వ్యవధులు ఉన్నదే సరిగ్గా ఆ కుదించుకుపోయిన వ్యవధిలోపల సరిపోవడానికి.
గర్భాశయ ముఖద్వారం దాటి కూడా
HPV సంబంధిత మార్పులు గర్భాశయ ముఖద్వారంతో పాటు యోని, వల్వా (బాహ్య జననాంగాలు), మలద్వారం (ఏనస్)లో కూడా ఉండవచ్చు. అందుకే పరీక్ష కేవలం ముఖద్వారానికే పరిమితం కాకుండా విస్తృతంగా చూస్తుంది. ఒక భాగానికి చికిత్స చేస్తే మిగతా భాగాలు వాటంతట అవే బాగవ్వవు.
ప్రీ-క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడం ఎక్కువ
ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులకు ఔట్పేషెంట్ ప్రక్రియ చేసిన తర్వాత, రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగానే ఉంటే అవి మళ్లీ రావడం ఎక్కువ. అందుకే ఫాలో-అప్ స్మియర్లు ఐచ్ఛికం కాదు, వాటి షెడ్యూల్ కూడా దగ్గరదగ్గరగా ఉంటుంది.
సమర్థవంతమైన యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ
CD4 కౌంట్ను మళ్లీ పెంచడం, వైరల్ లోడ్ను అణచివేయడం — ఇవి HPV కి రోగనిరోధక స్పందనను మెరుగుపరుస్తాయి, గర్భాశయ ముఖద్వారానికి సంబంధించిన మెరుగైన ఫలితాలతో ముడిపడి ఉన్నాయి. థెరపీని క్రమం తప్పకుండా కొనసాగించడం సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నివారణలో భాగమే, దానికి వేరు కాదు — మీ HIV డాక్టర్ సాధారణంగా చెప్పేది కూడా ఇదే.
ఇతర సహ-కారణాలను తొలగించడం
పొగాకు ఇదే సమస్యను వేరే దారిలో మరింత పెంచుతుంది. రోగనిరోధక శక్తి ఇప్పటికే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు పొగ మానడం ఎందుకు ఇంకా ఎక్కువ ముఖ్యమో పొగతాగడం, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రిస్క్ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ తేడాల్లో ఏదీ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ తప్పకుండా వస్తుందని అర్థం కాదు. అవి స్క్రీనింగ్ను మరింత అత్యవసరం చేస్తాయి, అంతే — స్క్రీనింగ్ కొన్ని నిమిషాల్లో అయిపోయే ఔట్పేషెంట్ టెస్ట్.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
HIV ఒక్కటే కాదు
రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడానికి ఇంకా ఏ కారణాలు ఉంటాయి?
కారణం ఏదైనా, జరిగేది ఒక్కటే. ఏ కారణం వల్లనైనా మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ అణచివేయబడి ఉంటే, హై-రిస్క్ HPV నిలిచిపోయే అవకాశం ఎక్కువ. మీ స్క్రీనింగ్ ప్లాన్లో అది ప్రతిఫలించాలి. ఆంకాలజిస్ట్ అడిగే పరిస్థితులు ఇవి.
అవయవ మార్పిడి (ఆర్గన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్) తర్వాత
మార్పిడి చేసిన అవయవాన్ని కాపాడుకోవడానికి, ట్రాన్స్ప్లాంట్ అయినవాళ్లు రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసే మందులను జీవితాంతం వాడతారు. ఈ గుంపులో గర్భాశయ ముఖద్వారం, వల్వా, మలద్వారానికి సంబంధించిన HPV వ్యాధులు ఎక్కువగా ఉంటాయని గుర్తించారు. దీర్ఘకాల ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఫాలో-అప్ ప్లాన్లో సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ కూడా భాగంగా ఉండాలి. చాలా ట్రాన్స్ప్లాంట్ విభాగాలు ఇప్పటికే దాన్ని చేర్చుతాయి.
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి దీర్ఘకాలంగా వాడే మందులు
లూపస్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, ఇన్ఫ్లమేటరీ బవెల్ డిసీజ్ (పేగుల వాపు వ్యాధి) వంటి సమస్యలకు దీర్ఘకాలంగా వాడే కార్టికోస్టెరాయిడ్లు, రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసే లేదా మార్చే ఇతర మందులు — ఇవి కూడా అదే రక్షణను తగ్గిస్తాయి. అంటే మీకు అవసరమైన చికిత్సను ఆపేయాలని కాదు. మీకు స్క్రీనింగ్ చేసేవారికి ఈ విషయం చెప్పాలని అర్థం — అప్పుడే వ్యవధిని సరిగ్గా నిర్ణయిస్తారు. ఏ మందు మార్పైనా దాన్ని సూచించిన డాక్టర్తోనే నిర్ధారించుకోండి.
వేరే క్యాన్సర్కు చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు, ఆ తర్వాత
కీమోథెరపీ రోగనిరోధక శక్తిని తాత్కాలికంగా అణచివేస్తుంది. చాలామంది మహిళలకు దీని వల్ల సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ సలహా మారదు. కానీ అసాధారణ స్మియర్ కోసం మిమ్మల్ని ఇప్పటికే పర్యవేక్షిస్తుంటే, ఆ విషయం మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి — లేకపోతే రెండు విభాగాల మధ్య ఫాలో-అప్ తప్పిపోవచ్చు.
రోగనిరోధక పనితీరును దెబ్బతీసే వారసత్వ పరిస్థితులు
అరుదైన ప్రైమరీ ఇమ్యూనోడెఫిషియన్సీలు (పుట్టుకతో వచ్చే రోగనిరోధక లోపాలు) పుట్టినప్పటి నుంచే వైరస్లను తొలగించే శక్తిని దెబ్బతీస్తాయి. వీటిని ఇమ్యూనాలజిస్ట్ చూసుకుంటారు. వారసత్వ అంశం నిజంగా సర్వైకల్ రిస్క్ను ప్రభావితం చేసే ఒకే ఒక్క చోటు ఇదే — క్యాన్సర్కు కారణమై కాదు, HPV ను తొలగించడాన్ని కష్టం చేసి. దీని గురించి మరింత బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ పేజీలో ఉంది.
వీటిలో ఏదైనా మీకు వర్తిస్తే
బుక్ చేసేటప్పుడే ఆ విషయం చెప్పండి. సరైన స్క్రీనింగ్ వ్యవధిని నిర్ణయించడానికి అంతకంటే ఉపయోగపడే సమాచారం మరొకటి లేదు. క్లినిక్లో మిమ్మల్ని చూసుకునే తీరులో దాని వల్ల ఏ మార్పూ ఉండదు. ప్రతి CION కేంద్రంలో కావాలంటే మహిళా డాక్టర్ అందుబాటులో ఉంటారు. కన్సల్టేషన్ ప్రైవేట్ గదిలో జరుగుతుంది, పరీక్ష సమయంలో మహిళా అటెండెంట్ తోడుగా ఉంటారు.
దశలవారీగా
HIV ఉన్నప్పుడు స్క్రీనింగ్, చికిత్స నిజంగా ఎలా ఉంటాయి?
WHO మార్గదర్శకాలు, ప్రామాణిక ఆంకాలజీ పద్ధతులు ఒక్కో అపాయింట్మెంట్లో ఎలా అమలవుతాయో కింద ఉంది. ఇందులో వింతైనది ఏదీ లేదు, దాదాపు అంతా ఔట్పేషెంట్గానే జరుగుతుంది.
-
25 ఏళ్ల వయసు నుంచే స్క్రీనింగ్ — ఆలస్యం వద్దు
HIV తో జీవిస్తున్న మహిళలు 25 ఏళ్ల వయసు నుంచి సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ మొదలుపెట్టాలని, అందుబాటులో ఉన్నచోట ధృవీకరించిన హై-రిస్క్ HPV టెస్ట్ వాడాలని, సాధారణ జనాభా కంటే తక్కువ వ్యవధుల్లో మళ్లీ స్క్రీనింగ్ చేయించుకోవాలని WHO సిఫార్సు చేస్తుంది. మీకు ఇప్పటికే 25 ఏళ్లు దాటి, ఇంతవరకు ఎప్పుడూ స్క్రీనింగ్ చేయించుకోకపోతే — మొదలుపెట్టాల్సిన సరైన సమయం ఇప్పుడే, మీ తర్వాతి పుట్టినరోజు కాదు.
-
స్మియర్ ఒక్కటే కాదు, విస్తృతమైన పరీక్ష
HPV సంబంధిత మార్పులు గర్భాశయ ముఖద్వారంతో పాటు యోని, వల్వా, మలద్వారంలో కూడా ఉండవచ్చు కాబట్టి, పరీక్షలో వీటన్నిటినీ చూస్తారు. అయినా ఇది ఔట్పేషెంట్ గదిలో కొన్ని నిమిషాల పనే. మొదటి నుంచి చివరి వరకు మహిళా అటెండెంట్ తోడుగా ఉంటారు.
-
అవసరమైతే కాల్పోస్కోపీ, ప్రీ-క్యాన్సర్కు చికిత్స
HPV టెస్ట్ లేదా స్మియర్లో ఏదైనా సందేహం వస్తే, తర్వాతి దశ కాల్పోస్కోపీ — గర్భాశయ ముఖద్వారాన్ని పెద్దదిగా చూపించే పరికరంతో పరీక్షించి, అసాధారణంగా కనిపించే చోటు నుంచి చిన్న బయాప్సీ తీస్తారు. ప్రీ-క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే, చికిత్స సాధారణంగా ఆ అసాధారణ భాగాన్ని తొలగించే లేదా నాశనం చేసే ఒక్క ఔట్పేషెంట్ ప్రక్రియ. చాలా సందర్భాల్లో ఇది సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడుతుంది. CION లో ఇది మరో చోటుకు రిఫర్ చేయకుండా ఇక్కడే జరుగుతుంది.
-
నిజంగా జరిగే ఫాలో-అప్
రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగానే ఉంటే, ప్రీ-క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత అది మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ. అందుకే ఇక్కడ ఫాలో-అప్ స్మియర్లు మిగతా ఎక్కడి కంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీని క్రమం తప్పకుండా కొనసాగించడం కూడా ఆ ప్లాన్లో భాగమే, ఎందుకంటే రోగనిరోధక శక్తి బాగా కోలుకుంటే గర్భాశయ ముఖద్వార ఫలితాలు మెరుగుపడతాయి. మీ థెరపీ గురించిన ప్రతి నిర్ణయం మీ HIV డాక్టర్తోనే నిర్ధారించుకోండి.
-
క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే, ప్రామాణిక చికిత్సే వర్తిస్తుంది
HIV స్టేటస్ కారణంగా, వ్యాధిని నయం చేయాలనే ఉద్దేశంతో ఇచ్చే చికిత్సను నిరాకరించకూడదు. సమర్థవంతమైన యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ తీసుకుంటున్న, HIV తో జీవిస్తున్న మహిళలకు కూడా మిగతా అందరికీ వాడే స్టేజ్ ఆధారిత ప్రొటోకాల్స్ ప్రకారమే చికిత్స చేస్తారు — ప్రారంభ దశ వ్యాధికి సర్జరీ, స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధికి కీమోరేడియేషన్ (కీమోతో కలిపి రేడియేషన్), దానితో పాటు బ్రాకీథెరపీ (లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్). మందుల మధ్య పరస్పర ప్రభావాలు (ఇంటరాక్షన్స్), రక్త కణాల కౌంట్, సహాయక చికిత్స విషయంలో ఆంకాలజీ బృందం, HIV డాక్టర్ కలిసి పనిచేస్తారు. CION లో ప్రతి కేసును ముందుగా వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు ముందు చర్చిస్తారు — NCCN, FIGO మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా. చికిత్సా పద్ధతుల వివరాలు హైదరాబాద్లో సర్వైకల్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి.
మీ పరిస్థితిని బట్టి
మీ రోగనిరోధక స్థితి స్క్రీనింగ్ విషయంలో ఏమి మారుస్తుంది?
ఇది ప్రాధాన్యతల గైడ్ మాత్రమే, మీ సొంత డాక్టర్లు నిర్ణయించే ప్లాన్కు ప్రత్యామ్నాయం కాదు. వ్యవధులను ఎప్పుడూ మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ రోగనిరోధక సమస్యను చూసే డాక్టర్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
HIV తో జీవిస్తున్నారు, ఎప్పుడూ స్క్రీనింగ్ చేయించుకోలేదు
అర్థం: ఈ పేజీలో అత్యంత ప్రాధాన్యత ఉన్న లోటు ఇదే.
ఏమి చేయాలి: 25 ఏళ్లు దాటిన ఏ వయసులో ఉన్నా, ఇప్పుడే HPV టెస్ట్, పరీక్ష బుక్ చేయండి.
యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ తీసుకుంటున్నారు, వైరల్ లోడ్ అణచివేయబడింది
అర్థం: రిస్క్ గణనీయంగా తగ్గింది, పూర్తిగా పోలేదు.
ఏమి చేయాలి: మీ డాక్టర్లు నిర్ణయించిన తక్కువ వ్యవధిలో స్క్రీనింగ్ చేయించుకోండి; థెరపీ కొనసాగించండి.
CD4 కౌంట్ తక్కువ, లేదా ఇటీవలే నిర్ధారణ అయింది
అర్థం: ఈ దశలో HPV తొలగిపోయే అవకాశం అన్నిటికంటే తక్కువ.
ఏమి చేయాలి: ముందుగానే స్క్రీనింగ్ చేయించుకోండి, ప్రతి ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్కూ వెళ్లండి.
HPV పాజిటివ్, కానీ స్మియర్ నార్మల్
అర్థం: ఆందోళన ఇన్ఫెక్షన్ నిలిచిపోవడం గురించే, దాన్ని నిర్ణయించేది రోగనిరోధక శక్తి.
ఏమి చేయాలి: పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ను సరిగ్గా పాటించండి; లక్షణాలు వచ్చే వరకు ఆగకండి.
ఇంతకుముందు ప్రీ-క్యాన్సర్కు చికిత్స జరిగింది
అర్థం: రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉంటే అది మళ్లీ రావడం ఎక్కువ.
ఏమి చేయాలి: ప్రతి ఫాలో-అప్ స్మియర్కూ వెళ్లండి; కొత్తగా రక్తస్రావం కనిపిస్తే వెంటనే చెప్పండి.
అవయవ మార్పిడి జరిగింది
అర్థం: దీర్ఘకాలంగా రోగనిరోధక శక్తి అణచివేత — అదే విధానం.
ఏమి చేయాలి: మీ సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ వ్యవధిని నిర్ధారించమని మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందాన్ని అడగండి.
దీర్ఘకాలంగా స్టెరాయిడ్లు లేదా రోగనిరోధక శక్తిని మార్చే మందులు
అర్థం: చికిత్స జరుగుతున్నంతకాలం వైరస్ను తొలగించే శక్తి తగ్గుతుంది.
ఏమి చేయాలి: మీకు స్క్రీనింగ్ చేసేవారికి చెప్పండి, అప్పుడే వ్యవధి సరిగ్గా నిర్ణయమవుతుంది.
పై వాటిలో ఏదైనా, దానితో పాటు రక్తస్రావం లేదా డిశ్చార్జ్
అర్థం: లక్షణాలను వాటికవే విడిగా పరీక్షిస్తారు.
ఏమి చేయాలి: స్క్రీనింగ్ వ్యవధి వచ్చే వరకు ఆగకండి — వెంటనే పరీక్ష చేయించుకోండి.
పాజిటివ్ HPV ఫలితం వస్తే తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో సహా పూర్తి స్క్రీనింగ్ షెడ్యూల్ కోసం HIV లేదా తక్కువ రోగనిరోధక శక్తి ఉన్నప్పుడు సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ పేజీ చూడండి. లేదా సర్వైకల్ క్యాన్సర్ ప్రధాన పేజీతో మొదలుపెట్టండి.
WHO 2021 స్క్రీనింగ్, చికిత్స మార్గదర్శకం HIV తో జీవిస్తున్న మహిళలకు ఒక ప్రత్యేక మార్గాన్ని నిర్దేశిస్తుంది: 25 ఏళ్ల వయసులో సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ మొదలుపెట్టాలి, అందుబాటులో ఉన్నచోట ధృవీకరించిన హై-రిస్క్ HPV టెస్ట్ను ప్రధాన టెస్ట్గా వాడాలి, రోగనిరోధక శక్తి అణచివేయబడని మహిళలకు వాడే ఎక్కువ వ్యవధుల బదులు, సాధారణ జనాభా కంటే తక్కువ వ్యవధిలో — ప్రతి 3 నుంచి 5 సంవత్సరాలకు — మళ్లీ స్క్రీనింగ్ చేయాలి. ఆధారం: సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నివారణ కోసం సర్వైకల్ ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పుల స్క్రీనింగ్, చికిత్సపై WHO మార్గదర్శకం, రెండవ ఎడిషన్.
CION లో
గోప్యమైన సర్వైకల్ సంరక్షణ కోసం మహిళలు CION ను ఎందుకు ఎంచుకుంటారు?
రిస్క్ ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, దానికి తగ్గట్టు ప్లాన్ చేసే క్లినిక్ కావాలి — మిగతా అందరినీ చూసుకునే తీరులోనే మిమ్మల్నీ చూసుకునే క్లినిక్.
- గోప్యమైన రికార్డులు, ప్రైవేట్ గదులు. మీ స్టేటస్ను మీకు చికిత్స చేసే బృందంతో మాత్రమే చర్చిస్తారు, ఇంకెవరితోనూ కాదు.
- కావాలంటే మహిళా డాక్టర్. ప్రతి కేంద్రంలో — బుక్ చేసేటప్పుడు అడగండి. ప్రతి పరీక్షలో మహిళా అటెండెంట్ తోడుగా ఉంటారు.
- HPV టెస్ట్, కాల్పోస్కోపీ, బయాప్సీ అన్నీ ఇక్కడే. పూర్తి మార్గం ఒకే చోట — మరో రిఫరల్లో ఏదీ తప్పిపోదు.
- మీ చరిత్రను చర్చించేందుకు తగిన సమయం. తెలుగు, హిందీ లేదా ఇంగ్లీష్లో.
- మీ ART డాక్టర్తో సమన్వయం. మీ అనుమతితో — మందుల పరస్పర ప్రభావాలు, రక్త కణాల కౌంట్ను కలిసి చూసుకుంటారు.
- ప్రతి క్యాన్సర్ నిర్ధారణకూ ట్యూమర్ బోర్డు. సర్జరీ, రేడియేషన్, మెడికల్ ఆంకాలజీ నిపుణులు కలిసి ప్లాన్ ఖరారు చేస్తారు — NCCN, FIGO, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం.
- హైదరాబాద్లో 7 NABH గుర్తింపు ఉన్న కేంద్రాలు. కూకట్పల్లి, కొంపల్లి, అమీర్పేట్, టోలిచౌకి, మాసబ్ ట్యాంక్, ఎల్.బి. నగర్, బంజారా హిల్స్.
- ఇన్సూరెన్స్ అంగీకరిస్తారు. అన్ని ప్రధాన TPAలు; అర్హులైన పేషెంట్లకు ఆరోగ్యశ్రీ, CGHS, ECHS, ESI.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
HIV, రోగనిరోధక శక్తి, సర్వైకల్ క్యాన్సర్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
HIV ఉందంటే నాకు సర్వైకల్ క్యాన్సర్ తప్పకుండా వస్తుందా?
లేదు. రిస్క్ ఎక్కువగా ఉండటం అంటే తప్పకుండా రావడం కాదు. HIV తో జీవిస్తున్న మహిళల్లో చాలామందికి సర్వైకల్ క్యాన్సర్ రాదు. HIV మార్చేది రెండు విషయాలు: హై-రిస్క్ HPV ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గిపోకుండా నిలిచిపోయే అవకాశం, ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులు ముందుకు సాగే వేగం. ఈ రెండింటికీ సమాధానం ఒకటే — రోగనిరోధక శక్తి వీలైనంత బలంగా ఉండేలా యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీని కొనసాగించడం, 25 ఏళ్ల వయసు నుంచి తక్కువ వ్యవధుల్లో స్క్రీనింగ్ చేయించుకోవడం. స్క్రీనింగ్ టెస్ట్లో బయటపడిన ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పులకు, క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం ఏర్పడటానికి చాలా ముందే, ఒక్క ఔట్పేషెంట్ ప్రక్రియలో చికిత్స చేస్తారు.
నేను ART తీసుకుంటున్నాను, వైరల్ లోడ్ కనిపించనంత తక్కువగా ఉంది. అయినా నాకు రిస్క్ ఎక్కువేనా?
సమర్థవంతమైన యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ అదనపు రిస్క్ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. రోగనిరోధక శక్తి ఎంత బాగా, ఎంత ఎక్కువ కాలం కోలుకుంటే, మీ ఫలితాలు HIV లేని మహిళల ఫలితాలకు అంత దగ్గరగా వస్తాయి. అయినా స్క్రీనింగ్ అవసరం మాత్రం పోదు. కొందరు మహిళలకు థెరపీ మొదలుపెట్టక ముందే నిలిచిపోయిన HPV ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చి ఉంటాయి. రోగనిరోధక శక్తి కోలుకున్నా అవి వెనక్కి వెళ్లి ఎప్పుడూ తొలగిపోవు. వైరల్ లోడ్ ఎంత ఉన్నా, HIV తో జీవిస్తున్న మహిళలు తక్కువ స్క్రీనింగ్ వ్యవధిలోనే కొనసాగాలని మార్గదర్శకాల ఏకాభిప్రాయం. మీ డాక్టర్లు సాధారణంగా చెప్పేది ఇదే: థెరపీ కొనసాగించండి, వారు నిర్ణయించిన షెడ్యూల్ పాటించండి.
HIV తో జీవిస్తుంటే సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ ఏ వయసులో మొదలుపెట్టాలి?
HIV తో జీవిస్తున్న మహిళలు 25 ఏళ్ల వయసులో మొదలుపెట్టాలని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేస్తుంది. రోగనిరోధక శక్తి అణచివేయబడని మహిళలకు సాధారణంగా స్క్రీనింగ్ మొదలయ్యే వయసు కంటే ఇది ముందు. అందుబాటులో ఉన్నచోట ధృవీకరించిన హై-రిస్క్ HPV టెస్ట్ను ప్రధాన స్క్రీనింగ్ టెస్ట్గా వాడాలని కూడా చెబుతుంది. మీకు ఇప్పటికే 25 ఏళ్లు దాటి, ఎప్పుడూ స్క్రీనింగ్ చేయించుకోకపోతే — ఏదో ఒక పుట్టినరోజు కోసం ఎదురుచూడకుండా, అందుబాటులో ఉన్న తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లోనే మొదలుపెట్టడం సరైనది. మళ్లీ స్క్రీనింగ్ చేయాల్సిన ఖచ్చితమైన వ్యవధిని మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ HIV చికిత్స చూసే డాక్టర్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
సర్వైకల్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే, నాకూ అందరిలాగే చికిత్స ఇస్తారా?
అవును. వ్యాధిని నయం చేయాలనే ఉద్దేశంతో ఇచ్చే చికిత్సను నిరాకరించడానికి HIV స్టేటస్ కారణం కాదు. సమర్థవంతమైన యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ తీసుకుంటున్న మహిళలకు మిగతా పేషెంట్లకు వాడే స్టేజ్ ఆధారిత ప్రొటోకాల్స్ ప్రకారమే చికిత్స చేస్తారు — ప్రారంభ దశకు సర్జరీ, స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధికి రేడియేషన్తో పాటు కీమోథెరపీ, బ్రాకీథెరపీతో సహా. మారేది ప్లాన్ కాదు, సమన్వయం: మందుల పరస్పర ప్రభావాలు, రక్త కణాల కౌంట్, సహాయక చికిత్స విషయంలో ఆంకాలజీ బృందం, మీ HIV డాక్టర్ కలిసి పనిచేస్తారు. CION లో చికిత్స మొదలయ్యే ముందు ప్రతి కేసును వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు ముందు చర్చిస్తారు.
నాకు కిడ్నీ మార్పిడి జరిగింది, ఇమ్యూనోసప్రెసెంట్ మందులు వాడుతున్నాను. ఈ పేజీ నాకు వర్తిస్తుందా?
అవును, జరిగే విధానం పరంగా వర్తిస్తుంది. దీర్ఘకాలంగా వాడే రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసే మందులు, HPV ను తొలగించే అదే కణ రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గిస్తాయి. ట్రాన్స్ప్లాంట్ అయినవాళ్లలో గర్భాశయ ముఖద్వారం, వల్వా, మలద్వారానికి సంబంధించిన HPV వ్యాధులు ఎక్కువగా ఉంటాయని గుర్తించారు. ఆటోఇమ్యూన్ సమస్యలకు దీర్ఘకాలంగా వాడే కార్టికోస్టెరాయిడ్లు, రోగనిరోధక శక్తిని మార్చే ఇతర మందుల విషయంలోనూ స్థూలంగా ఇదే నిజం. మీకు అవసరమైన మందులను ఆపేయడానికి ఇది కారణం కాదు. మీకు సర్వైకల్ స్క్రీనింగ్ చేసేవారికి ఈ విషయం తెలిసేలా చూసుకోవడానికి కారణం — అప్పుడే వ్యవధి, పరీక్ష సరిగ్గా నిర్ణయమవుతాయి.
CION లో నా HIV స్టేటస్ మా కుటుంబానికి తెలిసిపోతుందా?
లేదు. మీ HIV స్టేటస్ వైద్య సమాచారం. అది మీ మెడికల్ ఫైల్లో నమోదవుతుంది, మీకు చికిత్స చేసే డాక్టర్లతో మాత్రమే చర్చిస్తారు. మీ అనుమతి లేకుండా కుటుంబ సభ్యులకు, మీరు పనిచేసే చోట, ఇంకెవరికీ వెల్లడించరు. మీ ART డాక్టర్తో సమన్వయం కూడా మీ అనుమతితోనే జరుగుతుంది. కన్సల్టేషన్ ప్రైవేట్ గదిలో జరుగుతుంది, కావాలంటే మహిళా డాక్టర్ను అడగవచ్చు.
HIV ఉన్నవారికి స్క్రీనింగ్ పరీక్షలో ఏమి వేరుగా చేస్తారు?
HPV సంబంధిత మార్పులు గర్భాశయ ముఖద్వారంతో పాటు యోని, వల్వా, మలద్వారంలో కూడా ఉండవచ్చు కాబట్టి, పరీక్ష కేవలం స్మియర్కే పరిమితం కాకుండా వీటన్నిటినీ చూస్తుంది. అయినా ఇది ఔట్పేషెంట్ గదిలో కొన్ని నిమిషాల పనే, మహిళా అటెండెంట్ మొదటి నుంచి చివరి వరకు తోడుగా ఉంటారు. స్క్రీనింగ్ ముందుగా మొదలవుతుంది, తక్కువ వ్యవధుల్లో మళ్లీ జరుగుతుంది, ప్రీ-క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత ఫాలో-అప్ దగ్గరదగ్గరగా ఉంటుంది.
రక్తస్రావం లేదా డిశ్చార్జ్ ఉంటే తర్వాతి స్క్రీనింగ్ వరకు ఆగాలా?
ఆగకండి. రోగనిరోధక శక్తి తక్కువగా ఉన్నా లేకపోయినా, లక్షణాలను వాటికవే విడిగా పరీక్షిస్తారు. స్క్రీనింగ్ వ్యవధి వచ్చే వరకు ఎదురుచూడకుండా వెంటనే పరీక్ష చేయించుకోండి. ఇంతకుముందు ప్రీ-క్యాన్సర్కు చికిత్స జరిగి ఉంటే, కొత్తగా కనిపించే రక్తస్రావం గురించి వెంటనే మీ డాక్టర్కు చెప్పండి. ఆ లక్షణానికి కారణం ఏమిటో పరీక్ష తర్వాత మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
CION సర్వైకల్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
పాప్ స్మియర్, HPV రిపోర్ట్ చదవడం నుంచి సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- World Health Organization — Cervical cancer — fact sheet
- World Health Organization — Cervical Cancer Elimination Initiative
- World Health Organization — Human papillomavirus and cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — Cervical Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
HIV లేదా తక్కువ రోగనిరోధక శక్తి ఉందా? మీ స్క్రీనింగ్ ప్లాన్ గురించి గోప్యంగా మాట్లాడండి
మీ స్టేటస్ మీకు చికిత్స చేసే బృందానికి మాత్రమే తెలుస్తుంది. బుక్ చేసేటప్పుడు మహిళా డాక్టర్ కావాలని అడగవచ్చు, ప్రతి పరీక్షలో మహిళా అటెండెంట్ తోడుగా ఉంటారు.