అండాశయ ఆరోగ్యం · గ్రేడ్
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్: లో-గ్రేడ్, హై-గ్రేడ్ అంటే నిజంగా అర్థం ఏమిటి?
మీ రిపోర్ట్లో సబ్టైప్, స్టేజ్, గ్రేడ్ అన్నీ ఉంటాయి — వీటిలో ఎవరూ వివరించడానికి సమయం తీసుకోనిది సాధారణంగా గ్రేడ్. సరళంగా చెప్పాలంటే, ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ అంటే ట్యూమర్ కణాలు మైక్రోస్కోప్ కింద ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో చెప్పేది — వ్యాధి ఎంత దూరం వ్యాపించిందో కాదు. సీరస్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో అయితే గ్రేడ్ ఇంకా విచిత్రమైన పని చేస్తుంది: ఒకే పేరు ఉన్న రెండు వేర్వేరు వ్యాధులను వేరు చేస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- గ్రేడ్ అంటే స్టేజ్ కాదు — ఈ తేడా ఎందుకు ముఖ్యం?
- ఏ రకం ఓవేరియన్ క్యాన్సర్కు గ్రేడ్ ఎలా ఇస్తారు?
- మీ రిపోర్ట్లోని గ్రేడ్ గురించి డాక్టర్ను ఏమి అడగాలి?
- మీ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ చికిత్సలో ఏమేమి మారుస్తుంది?
- మీ గ్రేడ్, రిపోర్ట్ను CION హైదరాబాద్లో ఎలా వివరిస్తారు?
- ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఇక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టండి
గ్రేడ్ అంటే స్టేజ్ కాదు — ఈ తేడా ఎందుకు ముఖ్యం?
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ (అండాశయ క్యాన్సర్) గ్రేడ్ అంటే ట్యూమర్ కణాలు మైక్రోస్కోప్ కింద ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో చెప్పేది. స్టేజ్ అంటే వ్యాధి పొట్టలో ఎంత దూరం ప్రయాణించిందో చెప్పేది. ఇవి రెండు వేర్వేరు ప్రశ్నలు, వేర్వేరు ఆధారాలతో నిర్ణయించేవి: గ్రేడ్ పాథాలజిస్ట్ కణజాలాన్ని పరీక్షించడం నుంచి వస్తుంది; స్టేజ్ సర్జన్కు ఆపరేషన్లో కనిపించినదాని నుంచి, స్కాన్ల నుంచి వస్తుంది. ఒక ట్యూమర్ లో-గ్రేడ్ అయి ఉండి కూడా విస్తృతంగా వ్యాపించి ఉండవచ్చు; ఒక హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్ ఇంకా ఒక్క అండాశయానికే పరిమితమై ఉండవచ్చు. గ్రేడ్ కణాలను వర్ణిస్తుంది, స్టేజ్ అవి ఎంత దూరం వెళ్లాయో వర్ణిస్తుంది.
ఇతర క్యాన్సర్ల నుంచి తెచ్చుకున్న ఆలోచన ఇక్కడ పనిచేయదు
ఈ పేజీకి వచ్చే చాలా మంది మనసులో ఇతర క్యాన్సర్ల నుంచి తెచ్చుకున్న ఒక ఆలోచన ఉంటుంది — అక్కడ గ్రేడ్ ఒక డయల్ లాంటిది: కొంచెం అసాధారణం, చాలా అసాధారణం, మరీ అసాధారణం; సంఖ్య పెరిగితే పరిస్థితి అంత దారుణం. ఆ ఆలోచన ఇక్కడ పనిచేయదు. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఒకే వ్యాధి కాదు — ఒకే చిరునామా ఉన్న వ్యాధుల కుటుంబం. ఆ కుటుంబంలో ప్రతి సభ్యురాలికీ గ్రేడ్ వేరే విధంగా ఇస్తారు. మీ రిపోర్ట్లోని "గ్రేడ్" అనే పదానికి మీ సబ్టైప్ (రకం)ను బట్టి చాలా ప్రత్యేకమైన అర్థం ఉంటుంది. అందుకే కేవలం సంఖ్య మీద దృష్టి పెట్టకుండా, ఆ రెండు లైన్లను కలిపి చదవడం విలువైనది.
సీరస్ కార్సినోమా — అత్యంత స్పష్టమైన ఉదాహరణ
అత్యంత స్పష్టమైన ఉదాహరణ సీరస్ కార్సినోమా — అన్నిటికంటే సాధారణంగా వచ్చే ఓవేరియన్ క్యాన్సర్. దీనికి రెండే అంచెల్లో గ్రేడ్ ఇస్తారు: లో-గ్రేడ్ సీరస్, హై-గ్రేడ్ సీరస్. ఇవి ఒకే జబ్బుకు రెండు వేగాలు కాదు. ఇవి వేర్వేరుగా పుడతాయి, వేర్వేరు జన్యు మార్పులు కలిగి ఉంటాయి, వేర్వేరు వేగంతో పెరుగుతాయి, చికిత్సకు దాదాపు వ్యతిరేక విధాలుగా స్పందిస్తాయి. ఈ ఒక్క విషయం అర్థమైతే మీ రిపోర్ట్లోని మిగతా భాగం చదివే తీరే మారిపోతుంది. హై-గ్రేడ్ అంటే కేవలం "ఎక్కువ దారుణం" కాదు — అది వేరే వ్యాధి, సాధారణంగా కీమోథెరపీకి మెరుగ్గా స్పందిస్తుంది కూడా.
గ్రేడ్ సమాధానం చెప్పే ప్రశ్న: ఇది ఎలాంటి కణం?
కణ కేంద్రకాలు (న్యూక్లియై) ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయి, కణాలు ఎంత తరచుగా విభజన చెందుతున్నాయి — ఇవే గ్రేడ్ చూసేవి. ఇది వ్యాధి జీవశాస్త్రం గురించిన అంచనా; మైక్రోస్కోప్ కింద కణజాలాన్ని చూసి చేస్తారు.
స్టేజ్ సమాధానం చెప్పే ప్రశ్న: ఎంత దూరం వ్యాపించింది?
వ్యాధి అండాశయాలకే పరిమితమైందా, పెల్విస్ (కటి భాగం) వరకు చేరిందా, పొట్ట అంతటా వ్యాపించిందా, లేక ఇంకా దూరం వెళ్లిందా — ఇదే స్టేజ్. దీన్ని సర్జరీ, స్కాన్ల ద్వారా నిర్ణయిస్తారు.
రెండూ ఒకదానితో ఒకటి సంబంధం లేకుండా నిర్ణయమవుతాయి
లో-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్లు ఏళ్ల తరబడి నిశ్శబ్దంగా పెరుగుతాయి కాబట్టి, సాధారణంగా ముదిరిన స్టేజ్లోనే బయటపడతాయి. లో గ్రేడ్ అంటే స్టేజ్ గురించి భరోసా కాదు; దానికి వ్యతిరేకం కూడా నిజం కాదు.
ఇరవయ్యో శతాబ్దంలో చాలా కాలం పాటు, ఓవేరియన్ సీరస్ కార్సినోమాకు ఇతర క్యాన్సర్ల నుంచి తీసుకున్న మూడు అంచెల స్కేల్తో గ్రేడ్ ఇచ్చేవారు — పాథాలజిస్టుల మధ్య తరచుగా అభిప్రాయ భేదాలు వచ్చేవి, ముఖ్యంగా దేన్ని గ్రేడ్ 2 అనాలి అనే విషయంలో. 2004లో MD Anderson లో Malpica, ఆమె సహచరులు రెండు అంచెల విధానాన్ని ప్రతిపాదించారు: లో-గ్రేడ్ లేదా హై-గ్రేడ్. ఇది ప్రధానంగా కణ కేంద్రకాల అసాధారణత (న్యూక్లియర్ అటిపియా) మీద, రెండో ప్రమాణంగా కణ విభజన వేగం (మైటోటిక్ రేట్) మీద ఆధారపడుతుంది. పాథాలజిస్టుల మధ్య ఇది చాలా ఎక్కువ స్థిరంగా ఫలితాలు ఇచ్చింది; పైగా ఇది ఒకే జబ్బుకు రెండు వేగాలను కాకుండా, నిజంగానే రెండు వేర్వేరు వ్యాధులను వర్ణిస్తోందని తేలింది. ఇప్పుడు WHO స్త్రీ జననేంద్రియ ట్యూమర్ల వర్గీకరణ ఈ రెండు అంచెల విధానాన్నే ప్రామాణికంగా వాడుతుంది. ఆధునిక రిపోర్ట్లో "గ్రేడ్ 3 సీరస్" అని కాకుండా "హై-గ్రేడ్ సీరస్" అని ఉండటానికి కారణం ఇదే. ఆధారం: Malpica A et al., American Journal of Surgical Pathology (2004); WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th edition (2020).
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరకాన్ని బట్టి
ఏ రకం ఓవేరియన్ క్యాన్సర్కు గ్రేడ్ ఎలా ఇస్తారు?
మీ సబ్టైప్ను కింది కార్డుల్లో వెతకండి. ఏ గ్రేడింగ్ విధానం వాడతారు, ఆ గ్రేడ్కు ఎంత బరువు ఉంటుంది — ఈ రెండూ మీకు ఏ రకం ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఉంది అనే దాన్ని బట్టి మారతాయి.
సీరస్ కార్సినోమా
గ్రేడ్ ఎలా రాస్తారు: రెండే అంచెలు — లో-గ్రేడ్ సీరస్ లేదా హై-గ్రేడ్ సీరస్. ప్రధానంగా కణ కేంద్రకాల అసాధారణత మీద, రెండో ప్రమాణంగా కణ విభజన వేగం మీద నిర్ణయిస్తారు.
ఆ గ్రేడ్ ఏమి చెబుతుంది: ఇది తీవ్రత డయల్ కాదు. ఈ రెండూ వేర్వేరు వ్యాధుల్లా ప్రవర్తిస్తాయి — వేర్వేరు జన్యు మార్పులు, వేర్వేరు పెరుగుదల వేగం, కీమోకు దాదాపు వ్యతిరేక స్పందన.
ఎండోమెట్రియాయిడ్ కార్సినోమా
గ్రేడ్ ఎలా రాస్తారు: మూడు అంచెల FIGO గ్రేడ్ — 1, 2 లేదా 3. ట్యూమర్లో ఎంత భాగం గ్రంథుల్లా కాకుండా గట్టి పొరల్లా (సాలిడ్ షీట్స్) పెరుగుతోంది అనే దాని ఆధారంగా, కణ కేంద్రకాల రూపాన్ని బట్టి సర్దుబాటు చేసి ఇస్తారు.
ఆ గ్రేడ్ ఏమి చెబుతుంది: ఇక్కడ గ్రేడ్ నిజంగానే ఒక క్రమంగా పనిచేస్తుంది. గ్రేడ్ 1 ట్యూమర్లు తరచుగా పరిమితంగా ఉంటాయి, హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్గా ఉంటాయి; గ్రేడ్ 3 హై-గ్రేడ్ సీరస్కు చాలా దగ్గరగా ప్రవర్తిస్తుంది.
క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా
గ్రేడ్ ఎలా రాస్తారు: సంప్రదాయం ప్రకారం హై-గ్రేడ్ అనే రాస్తారు. ప్రత్యేక గ్రేడింగ్ విధానం వాడరు — సబ్టైప్ ఇప్పటికే చెప్పిన దానికి గ్రేడ్ కొత్తగా ఏమీ జోడించదు.
ఆ గ్రేడ్ ఏమి చెబుతుంది: సమాచారం అంతా సబ్టైప్లోనే ఉంటుంది. ప్రామాణిక కీమోకు స్పందన సాధారణంగా హై-గ్రేడ్ సీరస్ కంటే తక్కువ; మొదటి నుంచే ప్లాన్ను ఇది ప్రభావితం చేస్తుంది.
మ్యూసినస్ కార్సినోమా
గ్రేడ్ ఎలా రాస్తారు: గ్రేడింగ్ను స్థిరంగా వాడరు. ఇన్వేషన్ ఎక్స్పాన్సైల్ (బయటికి నెట్టుకుంటూ పెరిగే) తీరులో ఉందా, ఇన్ఫిల్ట్రేటివ్ (చుట్టూ కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోయే) తీరులో ఉందా, ట్యూమర్ అసలు అండాశయంలోనే మొదలైందా — వీటికే పాథాలజిస్టులు ఎక్కువ బరువు ఇస్తారు.
ఆ గ్రేడ్ ఏమి చెబుతుంది: ఏ గ్రేడ్ సంఖ్య కంటే ఇన్వేషన్ తీరు, మొదలైన చోటు ఎక్కువ ముఖ్యం. పేగు లేదా అపెండిక్స్ నుంచి వ్యాపించిన మ్యూసినస్ ట్యూమర్కు ఆ అవయవపు క్యాన్సర్గానే చికిత్స చేస్తారు. వివరాలు మ్యూసినస్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ పేజీలో.
ఇమ్మెచ్యూర్ టెరటోమా
గ్రేడ్ ఎలా రాస్తారు: పరీక్షించిన సెక్షన్లు అన్నిటిలో కలిపి పాథాలజిస్ట్కు ఎంత అపరిపక్వ నరాల కణజాలం కనిపించిందో దాన్ని బట్టి 1 నుంచి 3 వరకు గ్రేడ్ ఇస్తారు.
ఆ గ్రేడ్ ఏమి చెబుతుంది: సర్జరీ తర్వాత అసలు కీమో అవసరమా లేదా అనే నిర్ణయాన్ని గ్రేడ్ సంఖ్య నేరుగా నడిపించే అతి కొద్ది సందర్భాల్లో ఇది ఒకటి.
బార్డర్లైన్ ట్యూమర్లు
గ్రేడ్ ఎలా రాస్తారు: గ్రేడ్ ఇవ్వరు. ఇవి సాధారణ విధంగా చొచ్చుకుపోవు కాబట్టి, వేరే వర్గంలో — తక్కువ మాలిగ్నెంట్ సామర్థ్యం ఉన్న ట్యూమర్లు (low malignant potential) — ఉంటాయి.
ఆ గ్రేడ్ ఏమి చెబుతుంది: బార్డర్లైన్ రిపోర్ట్ అంటే లో-గ్రేడ్ క్యాన్సర్ రిపోర్ట్ కాదు. ఇది వేరే రోగనిర్ధారణ — వేరే ప్రోగ్నోసిస్ (భవిష్యత్ అంచనా), వేరే ఫాలో-అప్ ప్లాన్.
తదుపరి అపాయింట్మెంట్కు ముందు
మీ రిపోర్ట్లోని గ్రేడ్ గురించి డాక్టర్ను ఏమి అడగాలి?
వీటిలో ఏదీ మీ డాక్టర్ను సవాలు చేయడం కాదు. ఒక స్పెషలిస్ట్ తన సొంత రిపోర్ట్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలే ఇవి; ఏ ఆంకాలజిస్ట్ అయినా వీటిని ఆశిస్తారు. రెండవ స్పెషలిస్ట్ గైనకలాజిక్ పాథాలజిస్ట్ స్లైడ్లను మళ్లీ చూసినప్పుడు ఎక్కువగా మారే అవకాశం ఉన్న రెండు లైన్లు సబ్టైప్, గ్రేడ్. వీటిలో ఏదైనా అనిశ్చితంగా కనిపిస్తే, చికిత్స ఖరారయ్యే ముందే ఆ రివ్యూ అడగండి — ఈ పేజీతో పాటు ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ పాథాలజీ రిపోర్ట్ గైడ్ కూడా చదవండి.
- ఏ గ్రేడింగ్ విధానం వాడారు?
- రెండు అంచెల సీరస్ విధానమా, లేక మూడు అంచెల గ్రేడా? పాథాలజిస్ట్ ఏ విధానం వాడారో దాన్ని బట్టి ఒకే సంఖ్యకు వేర్వేరు అర్థాలు ఉంటాయి.
- ఇది బయాప్సీ గ్రేడా, సర్జరీ తర్వాతి గ్రేడా?
- సూది బయాప్సీ లేదా లాపరోస్కోపిక్ బయాప్సీ ట్యూమర్లో చిన్న భాగాన్ని మాత్రమే తీసుకుంటుంది. సర్జరీ తర్వాత మొత్తం నమూనాను పరీక్షించినప్పుడు గ్రేడ్ మారవచ్చు.
- గ్రేడ్ సబ్టైప్కు సరిపోతోందా?
- లో-గ్రేడ్ సీరస్, క్లియర్ సెల్ అరుదైన రకాలు. సబ్టైప్కు రిపోర్ట్ విచిత్రంగా అనిపిస్తే, రెండో పాథాలజీ అభిప్రాయం అడగడం సహేతుకమే — అమర్యాద కాదు.
- ఈ గ్రేడ్ నా విషయంలో ఏమి మారుస్తుంది?
- ఇది కీమో ప్లాన్ను, మెయింటెనెన్స్ ప్లాన్ను, లేదా ఫాలో-అప్ వ్యవధిని మారుస్తుందా అని ప్రత్యేకంగా అడగండి. ఏమీ మార్చకపోతే — అది తెలుసుకోవడం కూడా విలువైనదే.
- BRCA, HRD టెస్టింగ్ ఆర్డర్ చేశారా?
- హై-గ్రేడ్ సీరస్ వ్యాధిలో ఈ టెస్టింగ్ మెయింటెనెన్స్ నిర్ణయాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, మీ బంధువులపై కూడా దాని ప్రభావం ఉంటుంది. ఇది CION లోనే జరుగుతుంది.
- నా కేసును ఎవరు సమీక్షిస్తున్నారు?
- మీ పాథాలజీ, స్కాన్లు, వైద్య చరిత్రను వివిధ విభాగాల నిపుణులు ఉండే ట్యూమర్ బోర్డు చర్చిస్తోందా, లేక ఒక్క డాక్టరే అర్థం చేసుకుంటున్నారా అని అడగండి.
- రిపోర్ట్ మొత్తం వెంట తీసుకెళ్లండి
- ఒక పేజీ ఫోటో కాకుండా రిపోర్ట్నే అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి. సబ్టైప్, స్టేజ్, సర్జరీలో ఎంత వ్యాధిని తీశారో చెప్పే సర్జన్ నోట్ లేకుండా గ్రేడ్కు పెద్దగా అర్థం ఉండదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇది ఏమి మారుస్తుంది
మీ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ చికిత్సలో ఏమేమి మారుస్తుంది?
గ్రేడ్ అనేది ఆందోళన పడాల్సిన స్కోర్ కాదు. కొన్ని నిర్దిష్ట నిర్ణయాల్లో ఇది ఒక సమాచారం మాత్రమే — అది సరిగ్గా ఏ నిర్ణయాలను తాకుతుందో తెలుసుకోవడం విలువైనది.
-
తొలి దశ వ్యాధిలో అసలు కీమో సూచిస్తారా లేదా
గ్రేడ్ అత్యంత నిర్ణాయకంగా పనిచేసే చోటు ఇదే. ఒక్క అండాశయానికే పరిమితమై, సర్జరీలో పూర్తిగా స్టేజింగ్ జరిగిన క్యాన్సర్లో — గ్రేడ్ 1 ఎండోమెట్రియాయిడ్ ట్యూమర్ అయితే మరింత చికిత్స లేకుండా గమనిస్తూ ఉండటం సహేతుకం కావచ్చు. ఎందుకంటే మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎంత తక్కువంటే కీమో పెద్దగా జోడించేది ఉండకపోవచ్చు. అదే స్టేజ్లో గ్రేడ్ ఎక్కువగా ఉంటే చర్చ వేరు; సాధారణంగా సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే (అడ్జువెంట్) కీమోను సూచిస్తారు.
తొలి దశలా కనిపించే వ్యాధిలో పూర్తి సర్జికల్ స్టేజింగ్ ఇంత ముఖ్యం కావడానికి కారణం కూడా ఇదే. పొట్ట మొత్తాన్ని సరిగ్గా చూడకుండా వ్యాధి పరిమితమై ఉందని ఎవరూ నమ్మకంగా చెప్పలేరు; ఆ నిర్ణయాన్ని గ్రేడ్ ఒక్కటే మోయలేదు.
-
ట్యూమర్ కీమోకు ఎలా స్పందించే అవకాశం ఉంది
చాలా మందిని ఆశ్చర్యపరిచే భాగం ఇది. హై-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా ఎక్కువ దూకుడుగా ఉండే వ్యాధే, కానీ కనీసం మొదట్లో ప్లాటినం ఆధారిత కీమోకు సాధారణంగా బాగా స్పందిస్తుంది — ఎందుకంటే ఆ చికిత్స లక్ష్యం చేసేది వేగంగా విభజన చెందే కణాలనే. లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, సంప్రదాయ కీమోకు సాపేక్షంగా లొంగదు; స్పందన రేట్లు అంతంతమాత్రమే.
కాబట్టి చికిత్స మొదలయ్యే సమయంలో హై గ్రేడ్ అంటే నేరుగా దారుణమైన స్థితి కాదు. వ్యాధి కనిపెట్టేసరికి ఎక్కువగా ముదిరి ఉండే అవకాశం, తర్వాత మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ — కానీ మొదటి విడత చికిత్స సాధారణంగా బాగా పనిచేస్తుంది. లో గ్రేడ్ అంటే దీనికి వ్యతిరేకమైన బేరం: నెమ్మదిగా సాగే వ్యాధి, కానీ సులభంగా వాడగలిగే ఆయుధాలు తక్కువ.
-
హార్మోన్ చికిత్సకు పాత్ర ఉందా
లో-గ్రేడ్ సీరస్, గ్రేడ్ 1 ఎండోమెట్రియాయిడ్ ట్యూమర్లు తరచుగా ఈస్ట్రోజెన్, ప్రొజెస్టిరాన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్గా ఉంటాయి. ఆ పరిస్థితిలో హార్మోన్ చికిత్స ఆమోదించిన ఒక ఎంపిక — కొన్నిసార్లు కీమో తర్వాత మెయింటెనెన్స్గా, కొన్నిసార్లు కీమోకు బదులుగా. గ్రేడ్ను పైపైన చూసి వదిలేయకుండా జాగ్రత్తగా చదవడానికి ఉన్న ఆచరణాత్మక కారణాల్లో ఇది ఒకటి.
హై-గ్రేడ్ సీరస్ వ్యాధిలో హార్మోన్ చికిత్స పాత్ర చాలా చిన్నది. మీ రిపోర్ట్లో లో-గ్రేడ్ లేదా గ్రేడ్ 1 ట్యూమర్ అని ఉంటే, రిసెప్టర్ టెస్టింగ్ చేశారా, ఫలితం ఏమిటి అని అడగండి. ఎంపికల గురించి మరిన్ని వివరాలు ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో ఉన్నాయి.
-
BRCA, HRD టెస్టింగ్ తర్వాతి అడుగును మారుస్తుందా
మ్యూసినస్ కాని ఎపిథీలియల్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన ప్రతి ఒక్కరికీ — కుటుంబ చరిత్ర ఏదైనా సరే — పుట్టుకతో వచ్చిన (జెర్మ్లైన్) BRCA టెస్టింగ్ను అందించాలి. ఎందుకంటే ఎవరూ ఊహించని జన్యు మార్పు (వేరియంట్) గణనీయమైన సంఖ్యలో మందిలో ఉంటుంది. ట్యూమర్ HRD (హోమోలాగస్ రీకాంబినేషన్ డెఫిషియెన్సీ) టెస్టింగ్ — క్యాన్సర్ ఒక ప్రత్యేక విధంగా DNA ను రిపేర్ చేసుకునే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయిందా అని చూస్తుంది; హై-గ్రేడ్ సీరస్, హై-గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియాయిడ్ వ్యాధిలో ఇది ఎక్కువ సమాచారం ఇస్తుంది.
ఈ ఫలితాలు కీమో తర్వాతి మెయింటెనెన్స్ నిర్ణయాలను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తాయి; మీ అక్కచెల్లెళ్లు, కూతుళ్లు, అన్నదమ్ములకు కూడా టెస్టింగ్ అందించాలా అనే దాన్ని కూడా. ఏది చేయాలనేది మీ డాక్టర్, జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, BRCA టెస్టింగ్, HRD టెస్టింగ్ — ఇవన్నీ బయటికి పంపకుండా CION లోనే జరుగుతాయి.
-
గ్రేడ్ మార్చనిది: సర్జరీ వ్యాధిని ఎంత పూర్తిగా తొలగిస్తుంది
ప్రతి గ్రేడ్లో, ప్రతి సబ్టైప్లో — ఫలితంపై అత్యంత బలమైన ప్రభావాల్లో ఒకటి సర్జరీ తర్వాత కనిపించే వ్యాధి ఎంత మిగిలిందనేదే. హై గ్రేడ్ అయినంత మాత్రాన ఇది తక్కువ నిజం కాదు; లో గ్రేడ్ అయినంత మాత్రాన ఇది ఐచ్ఛికం కాదు. మీ శక్తిని వెచ్చించాల్సిన నిర్ణయం ఇదే.
CION లో స్టేజింగ్ సర్జరీ, డీబల్కింగ్ (సైటోరిడక్టివ్) సర్జరీ, మధ్యలో చేసే డీబల్కింగ్ సర్జరీ (ఇంటర్వెల్ డీబల్కింగ్) — ఇవి భాగస్వామి కేంద్రాల్లోని స్పెషలిస్ట్ గైనక్ ఆంకాలజీ సర్జన్లతో సమన్వయంతో జరుగుతాయి, బిల్లు అక్కడే వేయవచ్చు. తర్వాత మీరు తెలుసుకునేలా వదిలేయకుండా, ఈ విషయం మేము స్పష్టంగా ముందే చెబుతాం. కీమోథెరపీ, మెయింటెనెన్స్ చికిత్స, ఫాలో-అప్ను మాత్రం CION తానే తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లలోని 35+ కేంద్రాల్లో అందిస్తుంది.
-
తర్వాత ఎంత కాలం, ఎంత దగ్గరగా ఫాలో-అప్ చేస్తారు
హై-గ్రేడ్ వ్యాధి త్వరగా మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ, కాబట్టి ఫాలో-అప్లో మొదటి 2 నుంచి 3 సంవత్సరాలు అత్యంత దగ్గరగా చూస్తారు. లో-గ్రేడ్ వ్యాధి ఆలస్యంగా — కొన్నిసార్లు చికిత్స జరిగిన ఎన్నో ఏళ్ల తర్వాత — మళ్లీ రావచ్చు. అందుకే ఫాలో-అప్ 5 సంవత్సరాల దగ్గర నిశ్శబ్దంగా ఆగిపోకుండా కొనసాగాలనే వాదన బలంగా ఉంది.
ఫాలో-అప్లో డాక్టర్ పరీక్ష, మీ లక్షణాలు, మొదట్లో CA-125 పెరిగి ఉంటే దాని ధోరణి — ఇవి ఉంటాయి. ఒక్క CA-125 విలువకు ఒంటరిగా పెద్ద అర్థం ఉండదు; కొన్ని రీడింగ్లలో అది ఏ దిశలో వెళ్తోంది అనేదానికి చాలా ఎక్కువ అర్థం ఉంటుంది. ఇదేదీ స్క్రీనింగ్ కాదు; క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే (రికరెన్స్) అది లక్షణాలు కలిగించక ముందే పట్టుకుంటామనే వాగ్దానం కూడా కాదు.
CION లో వివరణ
మీ గ్రేడ్, రిపోర్ట్ను CION హైదరాబాద్లో ఎలా వివరిస్తారు?
పాథాలజీ రిపోర్ట్ను ఒక స్పెషలిస్ట్ మరో స్పెషలిస్ట్ కోసం రాస్తారు. అది ఖచ్చితంగా ఉంటుంది, కుదించి ఉంటుంది — కొత్తగా రోగనిర్ధారణ అయిన వ్యక్తి అర్థం చేసుకోగలిగే వేగంతో దాదాపు ఎప్పుడూ వివరించరు. రోగనిర్ధారణ తర్వాత మొదటి పక్షం రోజుల్లో మేము చూసే ఆందోళనలో చాలావరకు ఆ రిపోర్ట్లోని ఒక్క పదం నుంచే వస్తుంది — దాన్ని విడమర్చి చెప్పడానికి ఎవరికీ పది నిమిషాలు దొరకలేదు. మొదటి కన్సల్టేషన్లో రిపోర్ట్ను మీతో కలిసి లైన్ లైన్గా చదువుతారు; ప్రతి లైన్ ఏమి నిర్ణయిస్తుందో, ఏమి నిర్ణయించదో చెబుతారు. అవసరమైతే ఒకే ప్రశ్నను రెండుసార్లు అడగండి.
CION లోనే అందే సేవలు, భాగస్వామి కేంద్రాల్లో జరిగేవి
CION తానే అందించేది మెడికల్ ఆంకాలజీ: ప్లాటినం ఆధారిత కీమో, ఇతర కీమోథెరపీ, మెయింటెనెన్స్ చికిత్స (క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడాన్ని ఆలస్యం చేసే చికిత్స), BRCA, HRD టెస్టింగ్తో జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, పోషకాహార సహాయం, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ — తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లలోని 35+ కేంద్రాల్లో. స్టేజింగ్ సర్జరీ, డీబల్కింగ్, ఇంటర్వెల్ డీబల్కింగ్ భాగస్వామి కేంద్రాల్లోని స్పెషలిస్ట్ గైనక్ ఆంకాలజీ సర్జన్లతో సమన్వయంతో జరుగుతాయి, బిల్లు అక్కడే వేయవచ్చు. కీమో, మెయింటెనెన్స్, ఫాలో-అప్ మీరు ఉండే చోటికి దగ్గరలోనే అందుతాయి — ఒకే నగర హాస్పిటల్కు పదే పదే ప్రయాణించాల్సిన అవసరం లేకుండా.
ప్రతి కేసుకూ ట్యూమర్ బోర్డు
ఏదైనా ప్రశ్న లేవనెత్తే ప్రతి కేసును ఒక్క డాక్టర్ నిర్ణయించరు — ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చిస్తారు. పాథాలజీ, స్కాన్లు, వైద్య చరిత్రను మెడికల్ ఆంకాలజీ, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
BRCA, HRD టెస్టింగ్ CION లోనే
టెస్టింగ్కు ముందు, తర్వాత జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ ఉంటుంది — అందువల్ల ఫలితం ఫైల్లో పడి ఉండకుండా, మీ చికిత్స ప్లాన్ను, మీ కుటుంబ సభ్యుల స్క్రీనింగ్ను నిజంగా మారుస్తుంది.
గ్రేడ్, సర్వైవల్ గురించి నిజాయితీగా
గ్రేడ్ అంటే సర్వైవల్కు అర్థం ఏమిటి అని దాదాపు అందరూ అడుగుతారు. నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, గ్రేడ్ వారీగా ప్రచురించిన గణాంకాలు సహాయం చేసే దానికంటే ఎక్కువసార్లు తప్పుదారి పట్టిస్తాయి: అవి పాత కాలం నాటివి; సబ్స్టేజ్లు, సబ్టైప్లు అన్నిటినీ కలిపి సగటు తీసినవి; సర్జరీలో కనిపించే వ్యాధి మొత్తం తొలగించబడిన మహిళలను, తొలగించబడని మహిళలను కలిపి లెక్కించినవి. సర్వైవల్ గణాంకాలు గుంపుల గురించి చెబుతాయి, ఒక్కో వ్యక్తి గురించి కాదు — మీ ప్రోగ్నోసిస్ గురించి మీ చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్తోనే మాట్లాడండి. స్టేజ్, సబ్టైప్, గ్రేడ్ ఎలా కలిసి పనిచేస్తాయో తెలుసుకోవాలంటే పూర్తి ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గైడ్ చదవండి.
మీరు అడిగే ప్రశ్నలు
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ఓవేరియన్ క్యాన్సర్లో గ్రేడ్కు, స్టేజ్కు తేడా ఏమిటి?
గ్రేడ్ ట్యూమర్ కణాలు మైక్రోస్కోప్ కింద ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తున్నాయో చెబుతుంది. స్టేజ్ వ్యాధి పొట్టలో, ఆ దాటి ఎంత దూరం వ్యాపించిందో చెబుతుంది. వీటికి సమాధానాలు వేర్వేరు ఆధారాల నుంచి వస్తాయి: గ్రేడ్ పాథాలజిస్ట్ కణజాలాన్ని పరీక్షించడం నుంచి, స్టేజ్ సర్జన్కు కనిపించినది, స్కాన్లు చూపించేది నుంచి. ఈ రెండూ ఒకదాన్ని ఒకటి అనుసరించవు. లో-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్లు ఏళ్ల తరబడి నిశ్శబ్దంగా పెరుగుతాయి కాబట్టి తరచుగా ముదిరిన స్టేజ్లో బయటపడతాయి; హై-గ్రేడ్ ట్యూమర్ అప్పుడప్పుడు ఒక్క అండాశయానికే పరిమితమై ఉండగానే దొరకవచ్చు. గ్రేడ్ చెప్పినప్పుడు అడగాల్సిన ఉపయోగకరమైన ప్రశ్న ఎప్పుడూ ఇదే: స్టేజ్ ఏమిటి, సర్జరీలో వ్యాధిని ఎంత పూర్తిగా తొలగించారు?
హై-గ్రేడ్ సీరస్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ అంటే అర్థం ఏమిటి?
పాథాలజిస్ట్ అత్యంత సాధారణ రకం ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ను గుర్తించారని అర్థం — ఇందులో కణ కేంద్రకాలు స్పష్టంగా అసాధారణంగా ఉంటాయి, కణాలు వేగంగా విభజన చెందుతాయి. హై-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా చాలా కేసుల్లో అండాశయంలో కాకుండా ఫాలోపియన్ ట్యూబ్ (అండవాహిక) చివరి భాగంలో మొదలవుతుందని ఇప్పుడు అర్థమైంది; దాదాపు ప్రతి కేసులో TP53 జన్యువులో అసాధారణత ఉంటుంది. ఇది వేగంగా పెరుగుతుంది, అందుకే సాధారణంగా వ్యాపించిన తర్వాతే బయటపడుతుంది. అదే వేగవంతమైన విభజన వల్ల చికిత్స మొదట్లో ప్లాటినం ఆధారిత కీమోకు బాగా స్పందిస్తుంది. BRCA, HRD టెస్టింగ్ అత్యంత ముఖ్యమైన రకం ఇదే — ఎందుకంటే ఆ ఫలితాలు కీమో తర్వాతి మెయింటెనెన్స్ చికిత్సను నిర్ణయిస్తాయి.
లో-గ్రేడ్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ హై-గ్రేడ్ కంటే తక్కువ ప్రమాదకరమా?
ఇది తక్కువ దూకుడుగా ఉంటుంది, కానీ అంత మాత్రాన అదే జబ్బుకు తేలికపాటి రూపం కాదు. లో-గ్రేడ్ సీరస్ కార్సినోమా జీవశాస్త్రపరంగా వేరే వ్యాధి. ఇది నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది — అంటే కనిపెట్టేసరికి తరచుగా విస్తృతంగా వ్యాపించి ఉంటుంది; సంప్రదాయ కీమోకు సాపేక్షంగా లొంగదు — కాబట్టి హై-గ్రేడ్ వ్యాధిపై బాగా పనిచేసే చికిత్స ఇక్కడ తక్కువగా పనిచేస్తుంది. దీని అనుకూలతలు వేరే చోట ఉన్నాయి: ఇది తరచుగా హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, కాబట్టి హార్మోన్ చికిత్సకు నిజమైన పాత్ర ఉంది; పైగా ఇది నెలల్లో కాకుండా ఏళ్ల తరబడి ముందుకు సాగుతుంది. లో-గ్రేడ్ రోగనిర్ధారణను మంచి వార్తగా గానీ చెడ్డ వార్తగా గానీ కాకుండా — వేరే సాధనాలు అవసరమైన వేరే సమస్యగా చూడండి.
నా రిపోర్ట్లో గ్రేడ్ 3 అని ఉంది — అది హై-గ్రేడ్తో సమానమా?
సీరస్ కార్సినోమాకు అయితే, ఆచరణలో అవును. పాత మూడు అంచెల గ్రేడింగ్ విధానాలు సీరస్ ట్యూమర్లను గ్రేడ్ 1, 2 లేదా 3 అని వర్ణించేవి. ఆ రిపోర్టులను ఆధునిక రెండు అంచెల విధానంలోకి మార్చినప్పుడు గ్రేడ్ 2, గ్రేడ్ 3 రెండూ హై-గ్రేడ్ వర్గంలోకి వస్తాయి; గ్రేడ్ 1 లో-గ్రేడ్కు సమానం. ఎండోమెట్రియాయిడ్ కార్సినోమాలో మాత్రం గ్రేడ్ 3 కు తనదైన ప్రత్యేక అర్థం ఉంది: ట్యూమర్లో ఎంత భాగం గట్టి పొరల్లా పెరుగుతోందో దాని ఆధారంగా ఇచ్చే నిజమైన మూడు అంచెల FIGO గ్రేడ్ అది. మీ రిపోర్ట్ ఏ గ్రేడింగ్ విధానం వాడిందో అడగడం విలువైనది కావడానికి కారణం సరిగ్గా ఇదే. గ్రేడ్ 3 ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ను, గ్రేడ్ 3 బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ను పోల్చలేం కూడా — ఆ రెండిటికీ పూర్తిగా వేర్వేరు ప్రమాణాలతో గ్రేడ్ ఇస్తారు.
హై గ్రేడ్ అంటే ప్రోగ్నోసిస్ దారుణంగా ఉంటుందా?
సగటున హై-గ్రేడ్ వ్యాధి ఎక్కువ దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తుంది; ప్రచురించిన సర్వైవల్ గణాంకాలు దాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి. కానీ ఆ గణాంకాలు ఒక్కో వ్యక్తికి సహాయం చేసే దానికంటే ఎక్కువసార్లు తప్పుదారి పట్టిస్తాయి. అవి పాత కాలం నాటివి; సబ్స్టేజ్లు, సబ్టైప్లు కలిపి సగటు తీసినవి; సర్జరీలో కనిపించే వ్యాధి మొత్తం తొలగించబడిన మహిళలను, తొలగించబడని మహిళలను కలిపి లెక్కించినవి — ఫలితంపై అత్యంత బలమైన ప్రభావాల్లో అది ఒకటి. గ్రేడ్ ఎన్నో అంశాల్లో ఒకటి మాత్రమే. స్టేజ్, సర్జరీ వ్యాధిని ఎంత పూర్తిగా తొలగించింది, ట్యూమర్లో BRCA లేదా HRD మార్పు ఉందా, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం — ఇవన్నీ ముఖ్యమే. ఏళ్ల క్రితం చికిత్స పొందిన వేలాది మంది మహిళల గుంపు నుంచి తీసిన సంఖ్య మీ భవిష్యత్తును చెప్పదు. మీ పరిస్థితి గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్నే అడగండి.
నా రిపోర్ట్లోని గ్రేడ్ మారవచ్చా?
మారవచ్చు — ఇది అసాధారణం కూడా కాదు. సూది బయాప్సీ లేదా లాపరోస్కోపిక్ బయాప్సీ నుంచి వచ్చే గ్రేడ్ చిన్న నమూనా మీద ఆధారపడి ఉంటుంది; సర్జరీలో తీసిన మొత్తం నమూనా కొన్నిసార్లు వేరే చిత్రాన్ని చూపిస్తుంది. రెండవ స్పెషలిస్ట్ గైనకలాజిక్ పాథాలజిస్ట్ స్లైడ్లను మళ్లీ చూసినప్పుడు ఎక్కువగా మారే అవకాశం ఉన్న రెండు అంశాలు సబ్టైప్, గ్రేడ్ — ముఖ్యంగా అరుదైన రకాల్లో. ఇది జాగ్రత్తగా చేసే వైద్యంలో సాధారణ భాగం; ఏదో తప్పు జరిగిందనే సంకేతం కాదు. మీ చికిత్స ప్లాన్ గ్రేడ్ మీద ఆధారపడి ఉంటే, రివ్యూ జరిగిందా అని అడగండి; జరగకపోతే చికిత్స ఖరారయ్యే ముందే అడగండి.
CION లో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్కు చికిత్స ఉందా? మొదటి సందర్శనలో ఏమి జరుగుతుంది?
మొదటి కన్సల్టేషన్లో మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్ను సరిగ్గా చూస్తారు. CION ఓవేరియన్ క్యాన్సర్కు మెడికల్ ఆంకాలజీని తానే అందిస్తుంది: తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లలోని 35 కంటే ఎక్కువ కేంద్రాల్లో కీమోథెరపీ, మెయింటెనెన్స్ చికిత్స — వీటితో పాటు జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, BRCA, HRD టెస్టింగ్, పోషకాహార సహాయం, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్. స్టేజింగ్ సర్జరీ, డీబల్కింగ్, ఇంటర్వెల్ డీబల్కింగ్ భాగస్వామి కేంద్రాల్లోని స్పెషలిస్ట్ గైనక్ ఆంకాలజీ సర్జన్లతో సమన్వయంతో జరుగుతాయి, బిల్లు అక్కడే వేయవచ్చు — తర్వాత తెలిసేలా వదలకుండా ఈ విషయం మేము ముందే చెబుతాం. ఏదైనా ప్రశ్న లేవనెత్తే ప్రతి కేసును ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది. మీ రిపోర్ట్, స్కాన్లు వెంట తీసుకురండి.
CION ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
CA-125, స్కాన్ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి సర్జరీ, కీమో, మెయింటెనెన్స్ చికిత్స ఎంపిక వరకు — మీ కేసును సర్జికల్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు కలిసి సమీక్షిస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ)
- American Cancer Society — Ovarian Cancer
- Cancer Research UK — Ovarian cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- National Cancer Institute — BRCA Gene Changes: Cancer Risk and Genetic Testing
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.