హై-గ్రేడ్ సీరస్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్: ఎక్కువగా కనిపించే రకం, సులభంగా అర్థమయ్యేలా

ఈ పేరు రెండు విషయాలను చెబుతుంది. "సీరస్" అనేది కణ రకం — ఫాలోపియన్ ట్యూబ్ లోపలి పొరను పోలి ఉండే కణాలు. "హై-గ్రేడ్" అంటే మైక్రోస్కోప్‌లో కణాలు బాగా అసాధారణంగా కనిపిస్తాయి, వేగంగా విభజన చెందుతాయి. ఈ రెండూ కలిస్తే ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌లో అత్యంత సాధారణ రూపం — ఎక్కువ కేసులు ఇదే. ఇది నిజంగా దూకుడుగా ప్రవర్తిస్తుంది: త్వరగా పెరుగుతుంది, పెరిటోనియం ఉపరితలాల మీద తొందరగా వ్యాపిస్తుంది, సాధారణంగా ముదిరిన స్టేజ్‌లో బయటపడుతుంది. అదే సమయంలో ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఉప రకాల్లో సాధారణంగా కీమోకు అత్యంత బాగా స్పందించేది కూడా ఇదే — ఎందుకంటే వేగంగా విభజన చెందే కణాలనే కీమో లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది.

చాలా కేసుల్లో, అవును — ఇది నిజంగా ముఖ్యమైన కనుగొనుగోలు. BRCA క్యారియర్లలో రిస్క్ తగ్గించే సర్జరీలో తీసిన కణజాలాన్ని జాగ్రత్తగా పరీక్షించినప్పుడు, తొలి దశ ముందస్తు మార్పులు — సీరస్ ట్యూబల్ ఇంట్రాఎపిథీలియల్ కార్సినోమా (STIC) — ఫాలోపియన్ ట్యూబ్ ఫింబ్రియల్ చివరలో, అంటే అండాశయానికి దగ్గరగా ఉండే కుచ్చుల అంచులో, మళ్లీ మళ్లీ కనిపించాయి. అక్కడి నుంచి కణాలు రాలి అండాశయం ఉపరితలం మీద, పెరిటోనియం మీద చేరతాయని ప్రస్తుత అవగాహన. ఇది వైద్య విధానాన్ని మార్చింది: రిస్క్ తగ్గించే సర్జరీలో ఇప్పుడు ట్యూబ్‌లను పూర్తిగా తీసేస్తారు; వేరే పెల్విక్ సర్జరీ చేయించుకునే మహిళలకు నివారణగా ఆపర్చ్యునిస్టిక్ సాల్పింజెక్టమీ అందిస్తారు.

ఉంది. చాలా తక్కువ విషయాలు మనసులోకి ఎక్కే అపాయింట్‌మెంట్‌లో చెప్పడం వల్ల మహిళలు తరచుగా గ్రహించని సగం చిత్రం ఇదే. ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఉప రకాల్లో ప్లాటినం ఆధారిత కీమోకు సాధారణంగా అత్యంత బాగా స్పందించేది హై-గ్రేడ్ సీరస్ రకమే — ముదిరిన స్టేజ్‌లో కూడా స్పందన తరచుగా గణనీయంగా ఉంటుంది, మొదటి కొన్ని సైకిళ్లలోనే CA-125 తగ్గడం, అసైటిస్ తగ్గడం ద్వారా తరచుగా తొందరగానే కనిపిస్తుంది. చికిత్సలో కనిపించే వ్యాధి మొత్తాన్ని తొలగించే సర్జరీ, కీమో కలిసి ఉంటాయి; ట్యూమర్‌లో DNA మరమ్మతు దెబ్బతిన్న చోట ఆ తర్వాత మెయింటెనెన్స్ చికిత్స ఉంటుంది.

ఎందుకంటే ఆ ఫలితాలు మీ బంధువుల రిస్క్ అంచనాకు మాత్రమే కాదు, మీ సొంత చికిత్సకు దారి చూపుతాయి. దాదాపు సగం హై-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్లలో హోమోలాగస్ రీకాంబినేషన్ డెఫిషియెన్సీ — అంటే DNA మరమ్మతు దెబ్బతినడం — ఉంటుంది. అలాంటి ట్యూమర్లు, వ్యాధి మళ్లీ రాకముందు కాలాన్ని పొడిగించడానికి కీమో తర్వాత ఇచ్చే PARP ఇన్హిబిటర్ తరహా మెయింటెనెన్స్ చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తాయి. టెస్టింగ్ లేకపోతే ఆ ఆప్షన్ గురించి ప్రస్తావనే రాదు. సరిగ్గా ఈ కారణం వల్లే, కుటుంబ చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా ఎపిథీలియల్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఉన్న దాదాపు ప్రతి మహిళకూ ఇప్పుడు జెర్మ్‌లైన్ BRCA టెస్టింగ్ అందిస్తున్నారు. ఈ రెండు టెస్టులూ CION లోనే జరుగుతాయి.

మీరు ఏదో పట్టించుకోకపోవడం వల్ల కాదు — ఈ ఉప రకం ప్రవర్తించే తీరు వల్ల. హై-గ్రేడ్ సీరస్ క్యాన్సర్ పెరిటోనియం ఉపరితలాల మీద తొందరగా వ్యాపిస్తుంది — తరచుగా గుర్తించగలిగేంత పెద్ద గడ్డ ఒకే చోట ఏర్పడకముందే. అండాశయాలు పెల్విస్‌లో లోతుగా ఉంటాయి కాబట్టి, మొదట్లో పెరుగుదల వల్ల స్పష్టమైన లక్షణాలు పెద్దగా ఉండవు. వచ్చే లక్షణాలు కూడా మామూలువే: కడుపు ఉబ్బరం, కొంచెం తిన్నా కడుపు నిండినట్టు అనిపించడం, పొత్తికడుపు కింద నొప్పి, మూత్రానికి తొందర. ప్రభావవంతమైన స్క్రీనింగ్ టెస్ట్ కూడా లేదు; అందుకే ఈ వ్యాధి బయటపడినప్పుడు తరచుగా ముదిరి ఉంటుంది. ఇది క్యాన్సర్ స్వభావం — మీ వైఫల్యం కాదు.

ముదిరిన హై-గ్రేడ్ సీరస్ వ్యాధిలో రికరెన్స్ సాధారణం; అది షాక్‌గా ఎదురవ్వడం కంటే ముందే తెలుసుకోవడం మంచిది. దానికి చికిత్స కూడా ఉంది — అది ముగింపు కాదు. రికరెన్స్ సమయంలో ఆప్షన్లను నిర్ణయించేది — ప్లాటినం ఆధారిత కీమో పూర్తయినప్పటి నుంచి ఎంత కాలం గడిచింది. ఎక్కువ కాలం గడిస్తే సాధారణంగా వ్యాధి ఇంకా ప్లాటినం-సెన్సిటివ్‌గా ఉందని సూచిస్తుంది, మళ్లీ ప్లాటినం ఆధారిత చికిత్సకు అవకాశం ఉంటుంది; తక్కువ కాలం అయితే వేరే మందుల వైపు చూపుతుంది. చాలామంది మహిళలు మళ్లీ వచ్చిన ఓవేరియన్ క్యాన్సర్‌తో — ఒకేసారి జరిగే సంఘటనలా కాకుండా — సంవత్సరాల పాటు నిర్వహించే దీర్ఘకాలిక వ్యాధిలా జీవిస్తున్నారు.

జాగ్రత్తగా చదవండి — అవి ఊహించదగిన విధాలుగా తప్పుదారి పట్టిస్తాయి. అవి పాతవి — ప్రస్తుత మెయింటెనెన్స్ చికిత్సలు, రొటీన్ HRD టెస్టింగ్ రాకముందు, కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం చికిత్స పొందిన మహిళల గురించి చెబుతాయి. అవి మొత్తం జనాభా సగటులు — ప్రతి స్టేజ్, ఉప రకం, వయసు, సాధారణ ఆరోగ్య స్థాయిని కలిపేస్తాయి. ఏ ఒక్క వ్యక్తి గురించీ అవి ఏమీ చెప్పవు — ఎందుకంటే ఫలితం స్టేజ్ మీద, సర్జరీలో పూర్తిగా తొలగించగలిగారా అనే దాని మీద, వ్యాధి ప్లాటినంకు ఎలా స్పందిస్తుంది అనే దాని మీద, మీ సొంత ఆరోగ్యం మీద ఆధారపడుతుంది. ఏ సంఖ్య అయినా ఒక గుంపు గురించే చెబుతుంది, ఒక వ్యక్తి గురించి కాదు. మీ భవిష్యత్ అంచనా గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడండి.

మొదటి విజిట్‌కు మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్, ఏవైనా స్కాన్లు తీసుకురండి. కీమోథెరపీ, PARP ఇన్హిబిటర్ తరహా మెయింటెనెన్స్ చికిత్స తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్‌లోని 35 కంటే ఎక్కువ కేంద్రాల్లో CION లోనే అందుతాయి — అలాగే జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, BRCA, HRD టెస్టింగ్ కూడా. మెయింటెనెన్స్ చికిత్స మీకు వర్తిస్తుందా అని నిర్ణయించేది ఈ టెస్టింగే. డీబల్కింగ్, స్టేజింగ్ సర్జరీని ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ భాగస్వామి కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు, దాని బిల్లు ఆ కేంద్రంలోనే రావచ్చు. ప్రశ్న లేవనెత్తే ప్రతి కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో రివ్యూ చేస్తారు.