సెర్టోలి-లేడిగ్ సెల్ ట్యూమర్: అరుదైనది, హార్మోన్లతో ముడిపడినది, సాధారణంగా తొలి దశలోనే బయటపడుతుంది

సెర్టోలి-లేడిగ్ సెల్ ట్యూమర్ అనేది అండాశయంలో వచ్చే అరుదైన సెక్స్ కార్డ్-స్ట్రోమల్ ట్యూమర్. అంటే ఇది అండాశయం పైపొర (ఉపరితల పొర) నుంచి కాకుండా, అండాశయానికి ఆధారంగా ఉండే లోపలి కణజాలం (స్ట్రోమా) నుంచి పెరుగుతుంది. ఇందులోని కణాలు వృషణాల్లో (టెస్టిస్) ఉండే రెండు రకాల కణాలను — సెర్టోలి కణాలు, లేడిగ్ కణాలు — పోలి ఉంటాయి. ఈ పేరు అక్కడి నుంచే వచ్చింది. ఈ ట్యూమర్ తరచుగా పురుష హార్మోన్ (ఆండ్రోజెన్) తయారుచేయడానికి కారణం కూడా ఇదే. పాత రిపోర్టుల్లో ఇదే ట్యూమర్‌ను ఆండ్రోబ్లాస్టోమా (androblastoma) లేదా అరినోబ్లాస్టోమా (arrhenoblastoma) అని రాసి ఉండవచ్చు.

మీరు ఇంటర్నెట్‌లో చదువుతున్న ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ ఇది కాదు

స్కాన్ రిపోర్ట్ లేదా పాథాలజీ రిపోర్ట్ చదివిన తర్వాత మీరు "సెర్టోలి లేడిగ్ సెల్ ట్యూమర్" అని సెర్చ్ చేసి ఉంటే, వచ్చిన సమాచారంలో చాలావరకు ఎపిథీలియల్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ (అండాశయ క్యాన్సర్) గురించే ఉండి ఉంటుంది. అది వేరే వ్యాధి — సాధారణంగా మీకంటే దాదాపు 30 ఏళ్లు పెద్దవారైన మహిళల్లో వస్తుంది, దాని సహజ తీరు కూడా చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది. ఇది అది కాదు.

ఈ ట్యూమర్లు అరుదు. ఇవి ముఖ్యంగా టీనేజ్ అమ్మాయిల్లో, ఇరవైల వయసులో ఉన్న మహిళల్లో వస్తాయి. దాదాపు ఎప్పుడూ ఒక్క అండాశయానికే పరిమితమై ఉంటాయి. బయటపడే సమయానికి వీటిలో చాలావరకు ఇంకా ఆ ఒక్క అండాశయంలోనే ఉంటాయి.

తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ నిర్ణయించే రెండు విషయాలు

మొదటిది గ్రేడ్. పాథాలజిస్టులు ఈ ట్యూమర్లను వెల్ డిఫరెన్షియేటెడ్ (సాధారణ కణాలను బాగా పోలి ఉండేవి), మాడరేట్లీ డిఫరెన్షియేటెడ్ (మధ్యస్థంగా పోలి ఉండేవి), పూర్లీ డిఫరెన్షియేటెడ్ (సాధారణ కణాలను పెద్దగా పోలనివి) అని వర్గీకరిస్తారు. రిపోర్టులో రెటిఫార్మ్ (retiform) లేదా హెటెరోలాగస్ (heterologous) అంశాలు ఉన్నాయని కూడా రాయవచ్చు. మీ చికిత్సపై రిపోర్టులోని మిగతా అన్నిటికంటే ఈ ఒక్క లైన్ ప్రభావమే ఎక్కువ.

రెండవది హార్మోన్. ఈ ట్యూమర్లలో దాదాపు సగం ఆండ్రోజెన్ తయారుచేస్తాయి. చాలాసార్లు మిమ్మల్ని మొదట డాక్టర్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లింది కూడా అదే — ఆగిపోయిన పీరియడ్స్ (నెలసరి), ఇంతకు ముందెప్పుడూ లేని చోట్ల వచ్చిన వెంట్రుకలు, బొంగురుగా, లోతుగా మారిన గొంతు.

క్లినిక్‌లో ఎక్కువగా ముఖ్యమయ్యే పోలిక హార్మోన్ తయారుచేసే మరో అండాశయ ట్యూమర్‌తోనే: గ్రాన్యులోసా సెల్ ట్యూమర్లు ఆండ్రోజెన్‌కు బదులు ఈస్ట్రోజెన్ తయారుచేస్తాయి, పెద్ద వయసు మహిళల్లో వస్తాయి, చాలా ఆలస్యంగా తిరిగి వస్తాయి. ప్రచురితమైన సమాచారంలో ఎక్కువ భాగం వివరించే వ్యాధి గురించి తెలుసుకోవాలంటే మా ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ పూర్తి గైడ్‌తో మొదలుపెట్టండి.

ట్యూమర్ ఆండ్రోజెన్ తయారుచేస్తున్న మహిళలు ఎక్కువగా సమాధానం కోరుకునేది సాధారణంగా ఈ భాగానికే. కానీ రద్దీగా ఉండే క్లినిక్‌లో తరచుగా అతి తక్కువ సమయం దొరికేది కూడా దీనికే. పురుష లక్షణాలు రావడాన్ని వైద్య భాషలో వైరిలైజేషన్ (virilisation) అంటారు.

ఆండ్రోజెన్ ఎక్కువైతే నిజంగా ఎలా కనిపిస్తుంది?

సాధారణంగా మొదట పీరియడ్స్‌లో మార్పు వస్తుంది: నెలసరి క్రమం తప్పుతుంది, తర్వాత పూర్తిగా ఆగిపోతుంది. దానితో పాటు మొటిమలు, జిడ్డు చర్మం వస్తాయి. ఇంతకు ముందు సన్నని నూగు మాత్రమే ఉన్న చోట్ల గట్టి, నల్లని వెంట్రుకలు రావడం మొదలవుతుంది — పై పెదవి మీద, గడ్డం మీద, ఛాతీ మీద, పొత్తికడుపు కింది భాగంలో. ఇంకా ముందుకు వెళ్తే కణతల దగ్గర తల వెంట్రుకలు పలచబడతాయి, రొమ్ము కణజాలం తగ్గుతుంది, గొంతు బొంగురుగా, లోతుగా మారుతుంది, క్లిటోరిస్ (యోని పైభాగంలో ఉండే సున్నితమైన భాగం) పెద్దదవుతుంది.

ఈ మార్పులు ఎంత వేగంగా వస్తున్నాయి అనేదే అసలు సూచన. ఇంతకు ముందు నెలసరి క్రమంగా ఉన్న యువతిలో ఈ మార్పులన్నీ కొన్ని నెలల్లోనే రావడం — ఏళ్ల తరబడి నెమ్మదిగా పెరిగిన కొద్దిపాటి వెంట్రుకల కంటే పూర్తిగా వేరే కథ. వేగంగా వచ్చే మార్పు కనిపిస్తే అండాశయాల స్కాన్, టెస్టోస్టెరాన్ లెవెల్ టెస్ట్ చేయాలి. చాలాసార్లు నిర్ధారణకు దారి తీసేది ఇదే.

మొదట దీన్ని PCOS అని ఎందుకు అనుకుంటారు?

పాలీసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్ (PCOS) చాలా సాధారణం; ఆండ్రోజెన్ తయారుచేసే అండాశయ ట్యూమర్ అరుదు. అందుకే క్రమం తప్పిన పీరియడ్స్‌కు, కొత్తగా వచ్చిన వెంట్రుకలకు మొదట ఇచ్చే వివరణ దాదాపు ఎప్పుడూ PCOS. ఆ లెక్క సహేతుకమైనదే, చాలాసార్లు అది సరైనదే కూడా.

రెండింటినీ వేరు చేసేది మార్పు ఎంత ఉంది, ఎంత వేగంగా వచ్చింది అనేది. PCOS వల్ల ఆండ్రోజెన్ కొద్దిగా, నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది; అది అరుదుగా మాత్రమే గొంతును బొంగురు చేస్తుంది లేదా క్లిటోరిస్‌ను పెద్దది చేస్తుంది. ట్యూమర్ అయితే టెస్టోస్టెరాన్ బోర్డర్‌లైన్‌గా కాకుండా మహిళల సాధారణ పరిధి కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, అది కూడా కొన్ని నెలల్లోనే. మార్పులు వేగంగా వస్తుంటే, లేదా టెస్టోస్టెరాన్ బాగా ఎక్కువగా ఉంటే, మళ్లీ అదే ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు — అండాశయాల ఇమేజింగ్ (స్కాన్) అవసరం.

రక్త పరీక్షలు ఏవి? DHEAS ఎందుకు చేస్తారు?

ప్రధానంగా కొలిచేది టోటల్ టెస్టోస్టెరాన్ (Total testosterone). దానితో పాటు DHEAS కూడా చేస్తారు, ఎందుకంటే అది దాదాపు పూర్తిగా అడ్రినల్ గ్రంథి (కిడ్నీల పైన ఉండే చిన్న గ్రంథి) నుంచి వస్తుంది. టెస్టోస్టెరాన్ బాగా ఎక్కువగా ఉండి DHEAS నార్మల్‌గా ఉంటే, మూలం అడ్రినల్ కంటే అండాశయం వైపు సూచిస్తుంది — తర్వాత ఏ స్కాన్ చేయాలో ఈ తేడానే మారుస్తుంది.

ఇన్హిబిన్ B, యాంటీ-ముల్లేరియన్ హార్మోన్ (AMH) కూడా చేయించడం విలువైనది. ప్రతి కేసులోనూ ఇవి పెరగవు; ఇవి ఒంటరిగా దేన్నీ నిర్ధారించలేవు, తోసిపుచ్చలేవు. కానీ సర్జరీకి ముందు వీటిలో ఏదైనా స్పష్టంగా ఎక్కువగా ఉంటే, సర్జరీ తర్వాత అది నిజంగా ఉపయోగపడే మార్కర్ అవుతుంది. అందుకే ఇవన్నీ ఆపరేషన్‌కు ముందే తీయాలి — అప్పుడే తర్వాత ఎంత తగ్గిందో పోల్చడానికి ఒక ప్రారంభ విలువ (బేస్‌లైన్) ఉంటుంది.

అండాశయం తీసేశాక ఏ మార్పులు వెనక్కి వెళ్తాయి, ఏవి వెళ్లకపోవచ్చు?

ట్యూమర్ తొలగించిన కొన్ని రోజుల్లోనే టెస్టోస్టెరాన్ తగ్గుతుంది. మార్పులు దాదాపు అవి వచ్చిన క్రమంలోనే వెనక్కి వెళ్తాయి. పీరియడ్స్ సాధారణంగా కొన్ని నెలల్లో తిరిగి వస్తాయి. మొటిమలు, జిడ్డు చర్మం కూడా దాదాపు అంతే కాలంలో తగ్గుతాయి. అవాంఛిత వెంట్రుకలు (హిర్సుటిజం) నెమ్మదిగా — ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలంలో — తగ్గుతాయి; చాలాసార్లు కేవలం ఓపిక పట్టడం కాకుండా చర్మ వైద్య (డెర్మటాలజీ) చికిత్స అవసరమవుతుంది.

రెండు మార్పులు పూర్తిగా వెనక్కి రాకపోవచ్చు: బొంగురుగా మారిన గొంతు, పెద్దదైన క్లిటోరిస్. కొంత మెరుగుదల సాధారణం; పూర్తిగా మునుపటిలా అవడం సాధారణం కాదు. ఈ విషయం సర్జరీ తర్వాత తెలుసుకోవడం కంటే, ముందే స్పష్టంగా వినడం మంచిది. వేగంగా మారుతున్న హార్మోన్ లక్షణాలను ఎవరైనా అండాశయాలను స్కాన్ చేసే వరకు ఇంకో ఆరు నెలలు అలాగే వదిలేయకూడదనడానికి ఇది కూడా ఒక ఆచరణాత్మక కారణం.

హార్మోన్ లక్షణాలు ఏమీ లేని మహిళలు

ఈ ట్యూమర్లలో దాదాపు సగం హార్మోన్ల పరంగా నిశ్శబ్దంగా ఉంటాయి. అవి ఏ అండాశయ గడ్డ అయినా బయటపడే విధంగానే బయటపడతాయి — పొత్తికడుపు కింది భాగంలో (పెల్విక్) లేదా పొట్టలో నొప్పి, ఒత్తిడి లేదా వాపు ఉన్న భావన, అప్పుడప్పుడు అండాశయం మెలిక పడితే అకస్మాత్తుగా తీవ్రమైన నొప్పి. లేదా పూర్తిగా వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్‌లో అనుకోకుండా కనిపిస్తాయి.

ఇంకొన్ని ఆండ్రోజెన్‌కు బదులు ఈస్ట్రోజెన్ తయారుచేస్తాయి; వాటి వల్ల అసాధారణ రక్తస్రావం, లేదా పాపల్లో అయితే ముందుగానే యుక్తవయసు రావడం (ఎర్లీ ప్యూబర్టీ) జరగవచ్చు. ఏది అయినా, పురుష లక్షణాలు లేకపోవడం గ్రేడ్ గురించి గానీ, భవిష్యత్ అంచనా గురించి గానీ ఏమీ చెప్పదు. దాన్ని నిర్ణయించేది పాథాలజీ రిపోర్ట్, హార్మోన్ లక్షణాలు కాదు.

అరుదైన ట్యూమర్‌లో మొదట తీసుకునే నిర్ణయాలే నిలిచిపోతాయి: మొత్తంగా తీయకుండా పంక్చర్ చేసిన (పొడిచిన) గడ్డ, అసంపూర్తిగా వదిలేసిన స్టేజింగ్, అవసరం లేకపోయినా తీసేసిన అండాశయం. మీ చేతిలో రిపోర్ట్ ఉండి, ఈ వారమే నిర్ణయం తీసుకోవాల్సి ఉంటే, తొందరపడని సెకండ్ ఒపీనియన్ కోసం కొన్ని రోజులు తీసుకోవడం విలువైనదే.

ఈ పేజీ చదువుతున్న మహిళ సాధారణంగా 17 నుంచి 30 ఏళ్ల మధ్య వయసులో ఉంటుంది; చాలాసార్లు ఆమె పక్కనే కూర్చుని అమ్మో నాన్నో కూడా చదువుతుంటారు. తరచుగా ఆమె ఒక ఏడాది పాటు "ఈ వెంట్రుకలు, ఆగిన పీరియడ్స్ హార్మోన్ల సమస్య, అవే సర్దుకుంటాయి" అని వింటూ గడిపి ఉంటుంది. మొదటి రోజు ఆమెకు కావాల్సింది ఇంకో టెస్ట్ కావడం అరుదు. కావాల్సింది సమయం తీసుకుని వివరించే వ్యక్తి — ఈ ట్యూమర్ ఏమిటి, రిపోర్టులోని గ్రేడ్ అర్థం ఏమిటి, సర్జరీలో ఏమి జరుగుతుంది, ఆ తర్వాత కీమోథెరపీ అవసరమా, సంతాన సామర్థ్యం ఏమవుతుంది — ఇదే క్రమంలో, దాటవేయకుండా.

మొదటి విజిట్‌కు స్కాన్, పాథాలజీ రిపోర్ట్, హార్మోన్ టెస్టులు చేసి ఉంటే ఆ ఫలితాలు తీసుకురండి. ఏదైనా ప్రశ్న లేవనెత్తే ప్రతి కేసును ఒక్క డాక్టర్ నిర్ణయించకుండా ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చిస్తారు. సాధారణంగా కనిపించే ట్యూమర్ కంటే అరుదైన ట్యూమర్‌లో ఇది ఎక్కువ ముఖ్యం — ఎందుకంటే అక్కడ మొదటి నిర్ణయాల ప్రభావమే ఎక్కువ.

ఎవరు ఏమి చేస్తారో స్పష్టంగా

కీమోథెరపీని CION తన 35+ కేంద్రాల్లోనే అందిస్తుంది; దానితో పాటు జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, పోషకాహార సహాయం, సర్వైవర్‌షిప్ కేర్ (చికిత్స తర్వాతి దీర్ఘకాల సంరక్షణ), ఫాలో-అప్ కూడా. సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడే సర్జరీ, సర్జికల్ స్టేజింగ్‌ను ప్రత్యేక గైనక్ ఆంకాలజీ భాగస్వామి కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు, దాని బిల్లు ఆ కేంద్రంలోనే రావచ్చు. ఆ సర్జరీని CION ఏర్పాటు చేసి, మొత్తం ప్రక్రియలో మీతో ఉంటుంది; కానీ స్వయంగా చేయదు — ఈ విషయం మీరు మొదట్లోనే మా నుంచి వినాలి.

ఆన్‌లైన్ సర్వైవల్ అంకెల గురించి ఒక మాట

మీరు ఇప్పటికే అంకెలు వెతికి ఉంటారు. ఆన్‌లైన్‌లో కనిపించే ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ సర్వైవల్ గణాంకాలు చికిత్స పొందిన మొత్తం జనాభా గురించి చెబుతాయి — అవి నయమయ్యే రేట్లు కావు, ఒక వ్యక్తికి ఏమి జరుగుతుందో చెప్పే అంచనాలూ కావు. వాటిలో ఎక్కువ భాగం 50 ఏళ్లు దాటిన మహిళల్లో వచ్చే ఎపిథీలియల్ ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ గురించే — అది మీ వ్యాధి కాదు. వెల్ డిఫరెన్షియేటెడ్, స్టేజ్ I సెక్స్ కార్డ్-స్ట్రోమల్ ట్యూమర్ భవిష్యత్ అంచనాను ప్రచురితమైన ఓవేరియన్ క్యాన్సర్ సర్వైవల్ గణాంకాలు గణనీయంగా తక్కువ చేసి చూపిస్తాయి. చర్చించాల్సిన అంకెలు — ఈ ట్యూమర్‌కు, ఈ గ్రేడ్‌కు, ఈ స్టేజ్‌కు మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు చెప్పగలిగేవే. సెక్స్ కార్డ్-స్ట్రోమల్ ట్యూమర్ భవిష్యత్ అంచనా గురించి ప్రత్యేకంగా మీ చికిత్స చేసే ఆంకాలజిస్ట్‌తోనే మాట్లాడండి.