అవయవ మార్పిడి జరిగినవారు
అవయవ మార్పిడి తర్వాత క్యాన్సర్ చికిత్స: రెండు బృందాలు, ఒకే ప్లాన్
అవయవ మార్పిడి తర్వాత క్యాన్సర్ చికిత్స సాధ్యమే. కానీ మార్పిడి చేసిన అవయవం, క్యాన్సర్ ఒకదానిపై ఒకటి ప్రభావం చూపే రెండు తీవ్రమైన పరిస్థితులు. ఏ అవయవం మార్పిడి జరిగింది, అది ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది, దాన్ని కాపాడటానికి ఏ మందులు వాడుతున్నారు అనే దానిపై మీ చికిత్స అవకాశాలు, వాటి రిస్క్లు ఆధారపడతాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ మార్పిడి చేసిన అవయవానికి ప్రత్యేక రిస్క్. అందుకే మీ ఆంకాలజిస్ట్, ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం మొదటి నుంచే కలిసి ప్లాన్ చేయాలి.
ఈ పేజీలో
- అవయవ మార్పిడి జరిగినవారికి క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఏమి తేడా ఉంటుంది?
- మార్పిడి తర్వాత క్యాన్సర్ చికిత్సలో నాలుగు ముఖ్య విషయాలు
- చికిత్స మొదలుకు ముందు మీ బృందాలకు ఏమి చెప్పాలి?
- డాక్టర్ మాటల్లో వినిపించే పదాలు, సులువుగా
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- అవయవ మార్పిడి తర్వాత క్యాన్సర్ చికిత్స గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
అవయవ మార్పిడి జరిగినవారికి క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఏమి తేడా ఉంటుంది?
అవయవ మార్పిడి తర్వాత క్యాన్సర్ చికిత్స సాధ్యమే. కానీ మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం కలిసి ప్లాన్ చేయాలి. అతి పెద్ద ఆందోళన ఇమ్యూనోథెరపీ. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ (checkpoint inhibitors) మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను మేల్కొలిపి, మార్పిడి చేసిన అవయవాన్ని తిరస్కరించేలా చేయవచ్చు. మీ అవయవం పనితీరు, రిజెక్షన్ ఆపే మందుల ఆధారంగా కీమోథెరపీ డోస్లు కూడా మార్చాల్సి రావచ్చు. చికిత్స మొదలుకు ముందే రెండు బృందాలు మాట్లాడుకోవాలి.
రిజెక్షన్ ఆపే మందులు ఎందుకు ముఖ్యం?
అవయవ తిరస్కరణ (rejection) ఆపడానికి మీరు వాడే మందులు మీ రోగనిరోధక శక్తిని ఉద్దేశపూర్వకంగా తగ్గిస్తాయి. అదే తగ్గింపు కొన్ని క్యాన్సర్ చికిత్సలు ఎలా పనిచేస్తాయో మారుస్తుంది. అందుకే మీ ఆంకాలజిస్ట్, ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం విడివిడిగా కాకుండా కలిసి మీ క్యాన్సర్ చికిత్స ప్లాన్ చేయాలి.
ఇమ్యూనోథెరపీతో అసలు జాగ్రత్త ఏమిటి?
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఆన్ చేయడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. అవయవ మార్పిడి జరిగినవారిలో ఆ చైతన్యం మార్పిడి చేసిన అవయవంపైకి తిరిగి, రిజెక్షన్కు దారి తీయవచ్చు. NCCN, ట్రాన్స్ప్లాంట్ వైద్య మార్గదర్శకాలు దీన్ని తీవ్రమైన ఆందోళనగా చూస్తాయి. ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ఆలోచించే ముందే రెండు బృందాల మధ్య చర్చ జరగాలి.
కీమోథెరపీ డోస్లు ఎందుకు మారవచ్చు?
మార్పిడి చేసిన అవయవం ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో దాన్ని బట్టి కీమోథెరపీ డోస్లు సర్దుబాటు చేయాల్సి రావచ్చు. రిజెక్షన్ ఆపే కొన్ని మందులు క్యాన్సర్ మందులతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి. డోస్లపై నిర్ణయానికి ముందు మీ బృందం అవయవ పనితీరును, మీ పూర్తి మందుల జాబితాను సమీక్షిస్తుంది.
పర్యవేక్షణ ఎలా ఉంటుంది?
మార్పిడి లేనివారితో పోలిస్తే చికిత్స సమయంలో పర్యవేక్షణ ఎక్కువగా ఉంటుంది. క్యాన్సర్ చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు అవయవం ఒత్తిడిలో ఉందనే సంకేతాల కోసం మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం గమనిస్తూ ఉంటుంది.
రిజెక్షన్ ఆపే మందులను మీ అంతట మీరు ఎప్పుడూ మార్చవద్దు. ఏ మార్పు అయినా రెండు బృందాలు కలిసి తీసుకునే నిర్ణయం.ఒకే చూపులో
మార్పిడి తర్వాత క్యాన్సర్ చికిత్సలో నాలుగు ముఖ్య విషయాలు
ఏ అవయవం మార్పిడి జరిగింది, అది ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది, దాన్ని కాపాడటానికి ఏ మందులు వాడుతున్నారు అనేవి మీ చికిత్స అవకాశాలను, వాటి రిస్క్లను నిర్ణయిస్తాయి.
రెండు బృందాలు, ఒకే ప్లాన్
ఏ క్యాన్సర్ చికిత్స మొదలుకు ముందైనా మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం సమన్వయం చేసుకోవాలి. ఒక వైపు మాత్రమే తీసుకునే నిర్ణయం ఉండకూడదు.
ఇమ్యూనోథెరపీకి ప్రత్యేక రిస్క్
చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను మార్పిడి చేసిన అవయవంపై దాడి చేసేలా ప్రేరేపించవచ్చు. అందుకే ఇది మొదటి ఎంపిక కాదు, జాగ్రత్తగా చర్చించాల్సిన మినహాయింపు.
డోస్లు సర్దుబాటు కావచ్చు
రిజెక్షన్ ఆపే మందులు, అవయవ పనితీరు రెండూ ఏ క్యాన్సర్ మందులు, ఏ డోస్లు మీకు సురక్షితమో మారుస్తాయి.
బృందం సమీక్షించేవి
- అవయవ పనితీరు టెస్ట్లు
- మీ పూర్తి మందుల జాబితా
పర్యవేక్షణ తరచుగా ఉంటుంది
చికిత్స మొదలుకు ముందు మాత్రమే కాదు, క్యాన్సర్ చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం అవయవాన్ని గమనిస్తూ ఉంటుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచెక్లిస్ట్
చికిత్స మొదలుకు ముందు మీ బృందాలకు ఏమి చెప్పాలి?
- రిజెక్షన్ ఆపే ప్రతి మందు పేరు, డోస్, ఎంతకాలంగా వాడుతున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి.
- క్యాన్సర్ నిర్ధారణ గురించి మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందానికి చికిత్స మొదలుకు ముందే చెప్పండి, తర్వాత కాదు.
- ప్రతి ఆంకాలజీ అపాయింట్మెంట్కు రాతపూర్వక ట్రాన్స్ప్లాంట్ సారాంశం తీసుకెళ్లండి: ఏ అవయవం, మార్పిడి తేదీ, ప్రస్తుత మందులు.
- ఇమ్యూనోథెరపీ గురించి ఆలోచిస్తున్నారా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. మొదలుకు ముందు మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం అంగీకరించిందని నిర్ధారించుకోండి.
- మీ ఆంకాలజిస్ట్, ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం దగ్గర ఒకరి కాంటాక్ట్ వివరాలు మరొకరికి ఉన్నాయని చూసుకోండి. వారు నేరుగా మాట్లాడుకోగలగాలి.
- క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో అవయవ పనితీరును ఎంత తరచుగా చెక్ చేస్తారో అడగండి.
- చికిత్స సమయంలో అవయవ ఒత్తిడి లేదా రిజెక్షన్ సంకేతాలుగా ఏమి గమనించాలో అడగండి.
- మీ ఫ్యామిలీ డాక్టర్కు కూడా సమాచారం ఇవ్వండి. రెండు స్పెషలిస్ట్ బృందాల మధ్య సమన్వయంలో వారు సహాయపడగలరు.
రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలు
డాక్టర్ మాటల్లో వినిపించే పదాలు, సులువుగా
- ఇమ్యూనోసప్రెషన్ (immunosuppression)
- రోగనిరోధక శక్తిని ఉద్దేశపూర్వకంగా తగ్గించడం. మార్పిడి చేసిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించకుండా ఉండటానికి ఇది అవసరం.
- రిజెక్షన్ ఆపే మందులు (anti-rejection medication)
- అవయవ మార్పిడి తర్వాత దీర్ఘకాలంగా వాడే మందులు. ఇవి కొన్ని క్యాన్సర్ మందులతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి.
- రిజెక్షన్ (rejection)
- మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ మార్పిడి చేసిన అవయవంపై దాడి చేయడం. ఇమ్యూనోథెరపీతో, లేదా రిజెక్షన్ ఆపే మందుల డోస్ మార్పుతో ఈ రిస్క్ పెరగవచ్చు.
- చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్
- ఇమ్యూనోథెరపీ మందుల వర్గం. రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఆన్ చేస్తాయి. అవయవ మార్పిడి జరిగినవారిలో ప్రత్యేక చర్చ లేకుండా వాడరు.
- PTLD
- దీర్ఘకాలిక ఇమ్యూనోసప్రెషన్లో ఉన్నవారికి రాగల ఒక రకం లింఫోమా. తరచుగా ఎప్స్టీన్-బార్ వైరస్తో ముడిపడి ఉంటుంది.
- అవయవ పనితీరు టెస్ట్లు
- మార్పిడి చేసిన కిడ్నీ లేదా లివర్ ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో చెప్పే రక్త పరీక్షలు. కీమోథెరపీ డోస్ నిర్ణయంలో ఇవి ముఖ్యం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ క్యాన్సర్కు ఏ చికిత్స సరైనదో, మీ మార్పిడి చేసిన అవయవం దాన్ని తట్టుకుంటుందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ అవయవం ఏది, అది ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది, మీరు ఏ మందులు వాడుతున్నారు అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. ఆ సమాచారం మీ రెండు బృందాల దగ్గరే ఉంది.
రిపోర్ట్ల కాపీలు దాచుకోండి
మార్పిడి సారాంశం, అవయవ పనితీరు టెస్ట్లు, ప్రస్తుత మందుల జాబితా, క్యాన్సర్ బయాప్సీ రిపోర్ట్ అన్నీ ఒక ఫైల్లో ఉంచండి. ప్రతి బృందానికి ఒకే సమాచారం అందితే, రెండు వైపుల నుంచి వేరువేరు నిర్ణయాలు రావు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అవయవ మార్పిడి తర్వాత క్యాన్సర్ చికిత్స గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
అవయవ మార్పిడి తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీ సురక్షితమేనా?
అవయవ మార్పిడి జరిగినవారిలో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ అవయవ రిజెక్షన్ను ప్రేరేపించే గణనీయమైన రిస్క్ కలిగి ఉంటాయి. అందుకే జాగ్రత్తగా స్పెషలిస్ట్ చర్చ లేకుండా వీటిని వాడరు. NCCN, ట్రాన్స్ప్లాంట్ వైద్య మార్గదర్శకాలు దీన్ని పెద్ద ఆందోళనగా చూస్తాయి. ఏ నిర్ణయానికి ముందైనా మీ ఆంకాలజిస్ట్, ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం ఇద్దరి అభిప్రాయం అవసరం. కొన్ని ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో లాభం రిస్క్ కంటే ఎక్కువ ఉండి, దగ్గరి పర్యవేక్షణతో చికిత్స కొనసాగవచ్చు. కానీ అది మినహాయింపు, మొదటి ఊహ కాదు.
మార్పిడి తర్వాత కీమోథెరపీ చేయవచ్చా?
చాలా కీమోథెరపీ చికిత్సలు మార్పిడి తర్వాత ఇవ్వవచ్చు. కానీ డోస్లు సర్దుబాటు చేయాల్సి రావచ్చు. మార్పిడి చేసిన అవయవం పనితీరు ముఖ్యం. అది కిడ్నీ లేదా లివర్ అయితే, చాలా కీమోథెరపీ మందులు శరీరం నుంచి ఎలా బయటకు వెళ్తాయో అది ప్రభావితం చేస్తుంది. రిజెక్షన్ ఆపే కొన్ని మందులు క్యాన్సర్ మందులతో నేరుగా పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి. డోస్లపై నిర్ణయానికి ముందు మీ ఆంకాలజీ బృందం అవయవ పనితీరు టెస్ట్లను, పూర్తి మందుల జాబితాను సమీక్షిస్తుంది. పర్యవేక్షణ మామూలు కంటే తరచుగా ఉంటుంది.
క్యాన్సర్ చికిత్స వల్ల నా మార్పిడి అవయవం రిజెక్ట్ అవుతుందా?
చికిత్స అంతట అదే రిజెక్షన్కు కారణం కాదు. కానీ క్యాన్సర్కు సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయడానికి ఇమ్యూనోసప్రెసెంట్ మందుల డోస్లు మార్చాల్సి రావచ్చు. ఆ మార్పు రిజెక్షన్ రిస్క్ను పెంచవచ్చు. మొదటి నుంచే రెండు బృందాలు కలిసి ఉండాలనడానికి ఇది ప్రధాన కారణాల్లో ఒకటి. రిజెక్షన్ ఆపే మందుల్లో ఏ మార్పు అయినా మీ ఆంకాలజిస్ట్, ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం కలిసి అంగీకరించి చేస్తారు. ఒక వైపు మాత్రమే నిర్ణయించదు.
క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం రిజెక్షన్ ఆపే మందులు తగ్గించాలా?
కొన్నిసార్లు తగ్గిస్తారు. అలా జరిగినప్పుడు అది రెండు బృందాలు కలిసి తీసుకునే, పర్యవేక్షణలో ఉండే నిర్ణయం. కొన్ని క్యాన్సర్లు, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక ఇమ్యూనోసప్రెషన్ వల్లే వచ్చినవి, ఆ ఇమ్యూనోసప్రెషన్ను తగ్గించడమే చికిత్స వ్యూహంలో భాగం. దానికి రిజెక్షన్ రిస్క్ ఉంటుంది. అందుకే మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందం అవయవాన్ని దగ్గరగా గమనిస్తూ ఉంటుంది. రిజెక్షన్ ఆపే మందులను మీ అంతట మీరు ఎప్పుడూ మార్చవద్దు.
మార్పిడి తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ అవసరమైతే?
మార్పిడి తర్వాత రేడియేషన్ సాధారణంగా సాధ్యమే. ముఖ్యమైన విషయం చికిత్స చేసే ప్రాంతం మార్పిడి చేసిన అవయవానికి ఎంత దగ్గరగా ఉందనేది. లక్ష్య ప్రాంతం దానికి దగ్గరగా ఉంటే, అవయవానికి తగిలే డోస్ వీలైనంత తక్కువగా ఉండేలా మీ రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ కిరణాలను జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేస్తారు. చికిత్స మొత్తం మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందానికి సమాచారం ఇస్తూ ఉంటారు.
అవయవ మార్పిడి జరిగినవారికి క్యాన్సర్ ఎందుకు ఎక్కువగా వస్తుంది?
దీర్ఘకాలిక ఇమ్యూనోసప్రెషన్ వల్ల అసాధారణ కణాలు క్యాన్సర్గా మారకముందే వాటిని గుర్తించి నాశనం చేసే రోగనిరోధక వ్యవస్థ శక్తి తగ్గుతుంది. ESMO, IARC డేటా ప్రకారం మార్పిడి జరిగినవారికి కొన్ని క్యాన్సర్ల జీవితకాల రిస్క్ ఎక్కువ. ముఖ్యంగా చర్మ క్యాన్సర్లు, లింఫోమాలు, HPV లేదా ఎప్స్టీన్-బార్ వైరస్తో ముడిపడిన కొన్ని క్యాన్సర్లు. అందుకే ట్రాన్స్ప్లాంట్ ప్రోగ్రామ్లు దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్లో క్రమమైన క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ను భాగంగా ఉంచుతాయి.
PTLD అంటే ఏమిటి, దానికి చికిత్స ఎలా?
పోస్ట్-ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింఫోప్రొలిఫరేటివ్ డిజార్డర్ (PTLD) అనేది దీర్ఘకాలిక ఇమ్యూనోసప్రెషన్లో ఉన్నవారికి రాగల ఒక రకం లింఫోమా. తరచుగా ఎప్స్టీన్-బార్ వైరస్తో ముడిపడి ఉంటుంది. ఇతర లింఫోమాల కంటే దీన్ని వేరుగా చూస్తారు. ఇమ్యూనోసప్రెషన్ తగ్గించడం చాలాసార్లు మొదటి చికిత్స అడుగు. ఎందుకంటే అసాధారణ కణాలు ఆధారపడే వాతావరణాన్ని అది తొలగిస్తుంది. తర్వాత కీమోథెరపీ లేదా ఇతర చికిత్సలు అవసరమా అనేది స్పందనపై ఆధారపడుతుంది. మార్పిడి రోగుల అనుభవం ఉన్న హెమటాలజిస్ట్ కేర్ బృందంలో ఉండాలి.
అవయవ మార్పిడి జరిగినవారికి CION లో క్యాన్సర్ చికిత్స చేస్తారా?
చేస్తారు. సంక్లిష్టమైన వైద్య చరిత్ర ఉన్నవారికి, అందులో అవయవ మార్పిడి జరిగినవారికి కూడా, CION ఆంకాలజిస్టులు క్యాన్సర్ చికిత్స చేస్తారు. మీ పరిస్థితికి చికిత్స ప్లాన్ సరిపోయేలా మీ కేర్ బృందం మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందంతో సమన్వయం చేస్తుంది. CION కేంద్రాల్లో ఇమ్యూనోథెరపీని డే కేర్గా ఇస్తారు. అది మీకు పరిశీలనలో ఉంటే, ఏదైనా మొదలుపెట్టే ముందే మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందంతో రిస్క్, లాభం చర్చ జరుగుతుంది. CION లో CAR-T లేదా సెల్ థెరపీ లేదు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Immunosuppression and cancer risk
- Cancer Research UK — Immunotherapy
- NHS — Organ transplant: living with a transplant
- Macmillan Cancer Support — Lymphoma after a transplant (PTLD)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మార్పిడి తర్వాత క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిందా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో, ఏ మందులు వాడుతున్నారో మాకు చెప్పండి. మీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ బృందంతో సమన్వయం చేసుకునే స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.