గుండె జబ్బు ఉన్నవారికి టార్గెటెడ్ థెరపీ: ఆంకాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్ కలిసి ఎలా ప్లాన్ చేస్తారు?

సాధారణంగా అలా కాదు. ముందే గుండె జబ్బు ఉన్న చాలామంది రోగులు టార్గెటెడ్ థెరపీ తీసుకోగలరు. ప్రశ్న ఏ మందు, ఏ డోస్, ఏ పర్యవేక్షణ ప్రణాళిక అనేదే. మీ గుండె సమస్య తీవ్రత, ఆలోచిస్తున్న మందు రెండూ ఆ నిర్ణయంలో భాగం. చాలా ఇటీవల గుండెపోటు వచ్చి ఉంటే లేదా గుండె పనితీరు తీవ్రంగా తగ్గి ఉంటే, గుండె పరిస్థితి నిలకడకు వచ్చేవరకు ప్రణాళికను ఆపాల్సి రావచ్చు. కానీ దీన్ని అందరికీ ఒకే నియమంగా కాకుండా, ఒక్కో కేసును బట్టి అంచనా వేస్తారు.

కొన్ని రకాల మందులకు గుర్తించిన గుండె ప్రభావాలు ఉన్నాయి. రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో వాడే HER2 టార్గెటెడ్ మందులు కొంతమంది రోగుల్లో గుండె పంపింగ్ సామర్థ్యాన్ని తగ్గించవచ్చు. రక్తనాళాల పెరుగుదలను టార్గెట్ చేసే మందులు బీపీ పెంచవచ్చు. కొన్ని kinase inhibitors గుండె విద్యుత్ లయపై ప్రభావం చూపే ప్రమాదం కలిగి ఉంటాయి. నిర్దిష్ట ప్రమాదం మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచించిన మందుపై ఆధారపడుతుంది. మీరు మొదలుపెట్టే ముందు ఆ మందుకు ఏ పర్యవేక్షణ ప్లాన్ చేశారో వారు వివరిస్తారు.

ECG, ఎకోకార్డియోగ్రామ్ అత్యంత సాధారణమైన ప్రారంభ పరీక్షలు. MUGA స్కాన్ అనే గుండె పనితీరు చూసే న్యూక్లియర్ ఇమేజింగ్ పరీక్షను కొన్నిసార్లు ఎకోకార్డియోగ్రామ్‌కు బదులుగా లేదా దానితో పాటు వాడతారు. మీ కార్డియాలజిస్ట్ మీ ప్రస్తుత మందుల పూర్తి సమీక్ష కూడా కోరవచ్చు. మీ చరిత్రను బట్టి, అనుమతి ఇచ్చే ముందు అదనపు పరీక్షలు అడగవచ్చు. ఇప్పుడు మీ గుండె ఎలా ఉందో స్పష్టమైన చిత్రం నిర్ధారించడమే లక్ష్యం. అప్పుడే చికిత్స సమయంలో వచ్చే ఏ మార్పైనా ఆ సూచన బిందువుతో పోల్చి కనిపిస్తుంది.

చాలా సందర్భాల్లో ఆపరు. బీపీ, గుండె లయ, గుండె వైఫల్యానికి వాడే మందులతో సహా గుండె మందులను క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో సాధారణంగా కొనసాగిస్తారు. గుండె మందులకు, టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులకు మధ్య కొన్ని పరస్పర ప్రభావాలు ఉన్నాయి. మీరు మొదలుపెట్టే ముందు మీ బృందం మీ పూర్తి మందుల జాబితాను సమీక్షిస్తుంది. ముందు అడగకుండా ఏ గుండె మందునూ ఆపవద్దు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒక మందును ఆపమని అడిగితే, ఆ సంభాషణలో మీ కార్డియాలజిస్ట్ కూడా భాగం కావాలి.

కొత్తగా వచ్చే ఏ ఆయాసాన్నైనా చెప్పండి. ముఖ్యంగా ముందుకంటే తక్కువ శ్రమకే వస్తే, లేదా రాత్రి నిద్రలో లేపితే. ఛాతీలో అసౌకర్యం లేదా ఛాతీ నొప్పిని ఎప్పుడూ అదే రోజు చెప్పాలి. చీలమండలు లేదా కాళ్ల వాపు, గుండె దడ, గుండె వేగంగా కొట్టుకోవడం లేదా లయ తప్పినట్టు అనిపించడం కూడా మీ బృందం వినాల్సిన లక్షణాలు. చికిత్స వల్ల వచ్చే మామూలు అలసట కంటే భిన్నంగా అనిపించే అలసట, ముఖ్యంగా పైవాటిలో దేనితోనైనా కలిసి వస్తే, ఫోన్ చేయదగినది. ఈ లక్షణాలు ఎప్పుడూ తీవ్రమైనదానికి సంకేతం కాకపోవచ్చు. కానీ వాటిని త్వరగా అంచనా వేయాలి.

చాలాసార్లు అవును. టార్గెటెడ్ థెరపీ వల్ల గుండె పంపింగ్ సామర్థ్యం తగ్గితే, చికిత్సను ఆపాక లేదా డోస్ సర్దుబాటు చేశాక అది తరచుగా మెరుగవుతుంది. చాలా సందర్భాల్లో కోలుకోవడానికి సహాయంగా గుండె మందులు కలుపుతారు. క్రమమైన పర్యవేక్షణ ఉన్నది ఇందుకే. మార్పు ఇంకా మధ్యస్థంగా ఉన్నప్పుడే పట్టుకుంటే, లక్షణాలు వచ్చేవరకు ఆగిన దానికంటే ఎక్కువ అవకాశాలు ఉంటాయి. పనితీరు తిరిగి వస్తుందా, ఎంతవరకు వస్తుంది అనేది మందుపై, తగ్గుదల తీవ్రతపై, ఎంత త్వరగా గుర్తించారో దానిపై ఆధారపడుతుంది.

దీనికి ఒకే సమాధానం లేదు. గుండెపోటు ఎంత ఇటీవల వచ్చింది, గుండె పనితీరు ఎంత దెబ్బతింది, స్టెంట్ వంటి ప్రొసీజర్ జరిగిందా, ఏ క్యాన్సర్ చికిత్స సూచిస్తున్నారు అనేదానిపై ఇది ఆధారపడుతుంది. రెండు సమస్యలకూ వాటి సొంత అత్యవసరత ఉందని ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు గుర్తిస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్ కలిసి దాన్ని బేరీజు వేసి నిర్ణయిస్తారు. మీరు ఈ పరిస్థితిలో ఉంటే, మీరే వారి మధ్య సమాచారం చేరవేయడం కాకుండా, రెండు బృందాలూ నేరుగా మాట్లాడుకోమని అడగండి.

ఇవ్వవచ్చు. అయితే దీన్ని సాధారణంగా ముందుగానే కాకుండా, చికిత్స సమయంలో పర్యవేక్షణకు స్పందనగా నిర్ణయిస్తారు. మీ గుండెపై ప్రభావం పడుతోందని పర్యవేక్షణ చూపిస్తే, డోస్ తగ్గించడం లేదా చికిత్స ఆపడం వల్ల క్యాన్సర్‌కు తక్కువ చికిత్స అందే ప్రమాదాన్ని మీ బృందం బేరీజు వేస్తుంది. ఇది నిజమైన లాభనష్టాల లెక్క. ఏ సర్దుబాటు వెనుక ఉన్న కారణాన్నైనా మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించాలి. కొన్ని సందర్భాల్లో అదే క్యాన్సర్‌ను గుండెకు తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న వేరే మందుతో చికిత్స చేయవచ్చు. గుండె ఆందోళనలు అడ్డంకిగా మారితే ఆ అవకాశం గురించి అడగదగినది.