HIV పాజిటివ్ క్యాన్సర్ రోగులు
HIV ఉన్నవారికి క్యాన్సర్ చికిత్స: టార్గెటెడ్ థెరపీ ఎలా ప్లాన్ చేస్తారు
HIV ఉన్నవారికి క్యాన్సర్ చికిత్స, అందులో టార్గెటెడ్ థెరపీ కూడా, సాధ్యమే. HIV అదుపులో ఉండి ART (యాంటీరెట్రోవైరల్) మందులు క్రమంగా వాడుతున్నవారికి క్యాన్సర్ చికిత్స ఆపాల్సిన అవసరం లేదు. కానీ మీ HIV మందులు, క్యాన్సర్ మందులు ఒకదానిపై ఒకటి ఎలా ప్రభావం చూపుతాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్, HIV స్పెషలిస్ట్ కలిసి ముందుగా సమీక్షించాలి. చికిత్స మొత్తం వైరల్ లోడ్, CD4 కౌంట్, రక్త కణాల సంఖ్యను మామూలు కంటే తరచుగా చెక్ చేస్తారు. ఈ పేజీ ఏమి ఆశించాలో, ఏ ప్రశ్నలు అడగాలో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
క్యాన్సర్ చికిత్స మొదలుపెడితే నా HIV మందుల సంగతి ఏమిటి?
HIV అదుపులో ఉన్నవారు టార్గెటెడ్ థెరపీ తీసుకోవచ్చు. కానీ మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ HIV స్పెషలిస్ట్ ఇద్దరూ కలిసి ప్లాన్ చేయడం తప్పనిసరి. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు, HIV మందులు (యాంటీరెట్రోవైరల్, ART) శరీరంలో ఒకే మార్గంలో విచ్ఛిన్నం అవుతాయి. దాని వల్ల రెండు మందుల పనితీరు మారవచ్చు. అందుకే చికిత్స మొత్తం వైరల్ లోడ్, CD4 కౌంట్, రక్త కణాల సంఖ్యను మామూలు కంటే తరచుగా చెక్ చేస్తారు.
మీ ART మందులు కొనసాగుతాయా?
చాలా సందర్భాల్లో కొనసాగుతాయి. క్యాన్సర్ చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం మీ యాంటీరెట్రోవైరల్ మందులు ఆగవు. వాటిని ఆపితే వైరస్ మళ్లీ పెరుగుతుంది. క్యాన్సర్ చికిత్స వల్ల మీ రోగనిరోధక శక్తి పెద్ద ఒత్తిడిలో ఉన్న సమయంలోనే అది మరింత బలహీనపడుతుంది.
అసలు ప్రశ్న: ART మార్చాల్సి వస్తుందా?
ఇదే ముఖ్యమైన ప్రశ్న. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులను లివర్లోని కొన్ని ఎంజైమ్లు విచ్ఛిన్నం చేస్తాయి. కొన్ని HIV మందులను కూడా అవే ఎంజైమ్లు విచ్ఛిన్నం చేస్తాయి. మీ ART మందు ఆ ఎంజైమ్లను ఎక్కువగా పనిచేయించినా, అడ్డుకున్నా, రక్తంలో క్యాన్సర్ మందు స్థాయి మారుతుంది. స్థాయి తగ్గితే మందు ప్రభావం తగ్గుతుంది. పెరిగితే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) పెరుగుతాయి.
ఈ సమీక్షలో ఏమి చూస్తారు?
మొదటి డోస్కు ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్, HIV స్పెషలిస్ట్ ఈ కలయికను కలిసి సమీక్షిస్తారు. ఈ సమీక్షలో మీరు వాడే ప్రతి ఇతర మందు కూడా ఉంటుంది. సప్లిమెంట్లు కూడా. ఎందుకంటే సాధారణంగా వాడే కొన్ని సప్లిమెంట్లు కూడా అదే మార్గాలపై ప్రభావం చూపుతాయి.
మీకు ఏ కలయిక సురక్షితమో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ మందుల పూర్తి జాబితా చూసిన మీ ఇద్దరు డాక్టర్లు మాత్రమే చెప్పగలరు.ఒకే చూపులో
HIV ఉన్నప్పుడు క్యాన్సర్ చికిత్సలో గుర్తుంచుకోవాల్సిన నాలుగు విషయాలు
ఈ నాలుగు విషయాలు మీ చికిత్స ప్లాన్ ఎలా ఉంటుందో నిర్ణయిస్తాయి.
HIV వల్ల చికిత్స ఆగదు
ART మందులతో HIV బాగా అదుపులో ఉంటే, టార్గెటెడ్ క్యాన్సర్ చికిత్స సాధారణంగా దానితో కలిసి వెళ్లగలదు. HIV అనేది ప్లాన్ చేసుకోవాల్సిన విషయం, చికిత్స నిరాకరించడానికి కారణం కాదు.
మందుల మధ్య ప్రభావమే ప్రధాన ఆందోళన
చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు, యాంటీరెట్రోవైరల్ మందులు శరీరంలో ఒకే మార్గాలను వాడుకుంటాయి. అందుకే మొదలుపెట్టే ముందు రెండు మందుల జాబితాలను సమీక్షించాలి.
ఇద్దరు స్పెషలిస్టులు, ఒకే ప్లాన్
మీ ఆంకాలజిస్ట్, మీ HIV స్పెషలిస్ట్ నేరుగా మాట్లాడుకోవాలి. మీ మొదటి డోస్కు ముందే ఇది జరగడం మంచిది. ఇద్దరి మధ్య మీరు వార్త మోసే స్థితి రాకూడదు.
పర్యవేక్షణ ఎక్కువగా ఉంటుంది
క్యాన్సర్ చికిత్సలో మామూలుగా చేసే టెస్ట్లతో పాటు వైరల్ లోడ్, CD4 కౌంట్, రక్త కణాల సంఖ్యను క్రమం తప్పకుండా చెక్ చేస్తారు.
క్రమంగా చూసేవి
- వైరల్ లోడ్
- CD4 కౌంట్
- రక్త కణాల సంఖ్య
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిదశాబ్దాల పాటు HIV ఉన్నవారిని క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుంచి మామూలుగా దూరంగా ఉంచేవారు. ASCO, ESMO సమీక్షించిన ఆధారాల ప్రకారం, HIV బాగా అదుపులో ఉన్నవారికి ప్రామాణిక క్యాన్సర్ చికిత్సలు ఇవ్వవచ్చు. కానీ అన్ని క్యాన్సర్ రకాలు, అన్ని మందుల కలయికలపై ఆధారాలు ఇంకా పూర్తిగా అందుబాటులో లేవు. ట్రయల్ డేటా ఇంకా చేరని చోట, ఆంకాలజీ, HIV వైద్యం కలిసి పనిచేసే స్పెషలిస్ట్ పర్యవేక్షణే ఆ ఖాళీని పూరిస్తుంది.
రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలు
డాక్టర్ మాటల్లో, రిపోర్ట్లో వినిపించే పదాలు, సులువుగా
- ART (యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ)
- HIV వైరస్ను అదుపులో ఉంచే మీ రోజువారీ మందులు. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో చాలా సందర్భాల్లో ఇవి కొనసాగుతాయి.
- వైరల్ లోడ్
- రక్తంలో HIV వైరస్ ఎంత ఉందో చెప్పే టెస్ట్. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో HIV అదుపులోనే ఉందని నిర్ధారించడానికి దీన్ని క్రమంగా చెక్ చేస్తారు.
- CD4 కౌంట్
- రోగనిరోధక కణాల సంఖ్య. క్యాన్సర్ చికిత్స వల్ల ఇది తాత్కాలికంగా తగ్గవచ్చు. అందుకే మామూలు HIV చెకప్ల కంటే తరచుగా చూస్తారు.
- CYP3A4
- లివర్లోని ఒక ఎంజైమ్. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులను, కొన్ని HIV మందులను ఇదే విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. రెండు మందుల మధ్య ప్రభావానికి ఇదే ప్రధాన కారణం.
- కైనేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (kinase inhibitors)
- క్యాన్సర్ మందుల్లో ఒక పెద్ద వర్గం. వీటిలో చాలా మందులను CYP3A4 ఎంజైమ్ విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది.
- చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ (checkpoint inhibitors)
- ఇమ్యూనోథెరపీ మందులు. రోగనిరోధక వ్యవస్థను విస్తృతంగా పనిచేయిస్తాయి. HIV ఉన్నవారిలో ప్రత్యేక పర్యవేక్షణతో వాడవచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తర్వాత ఏమి చేయాలి
మొదటి అపాయింట్మెంట్కు ముందు మీరు ఏమి సిద్ధం చేసుకోవాలి?
మీరు HIV పాజిటివ్ అని మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పడం చికిత్స మొదలుకు ముందు మీరు చేయగలిగే అత్యంత ముఖ్యమైన పని. ఈ సమాచారం ఏ క్యాన్సర్ మందులు మీ ART మందులతో సురక్షితంగా వెళ్తాయో, ఏ పర్యవేక్షణ అవసరమో, కొన్ని సందర్భాల్లో ఏ మోతాదుతో మొదలుపెట్టాలో మారుస్తుంది.
మందుల పూర్తి జాబితా తీసుకెళ్లండి
మీ ART మందులు, వేరే సమస్యలకు వాడే మందులు, విటమిన్లు, సప్లిమెంట్లు, ఆయుర్వేద, నాటు మందులు అన్నీ ఒక కాగితంపై రాసి తీసుకెళ్లండి. సమీక్షలో ప్రతి మందు ఉండాలి. ఏదైనా వదిలేస్తే, ఆ మందు వల్ల వచ్చే ప్రభావం ఎవరికీ తెలియకుండా పోతుంది.
మీ HIV స్పెషలిస్ట్ వివరాలు ఇవ్వండి
మీ ఆంకాలజిస్ట్, HIV స్పెషలిస్ట్ నేరుగా మాట్లాడుకోవాలి. ఇద్దరి పేరు, ఫోన్ నంబర్, తాజా వైరల్ లోడ్, CD4 రిపోర్ట్లు దగ్గర ఉంచుకోండి. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో ART మార్చాలన్నా ఆంకాలజీ బృందం అభిప్రాయం అవసరం. HIV స్పెషలిస్ట్ ఒక్కరి నిర్ణయం సరిపోదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ క్యాన్సర్కు ఏ మందు సరిపోతుందో, మీ ART దానితో కలిసి వెళ్తుందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. ప్రతి రిపోర్ట్ కాపీని ఒక ఫైల్లో దాచుకోండి. మీ రహస్యం ఇతర వైద్య వివరాల్లాగే గోప్యంగా ఉంటుంది. చెప్పడం మిమ్మల్ని కాపాడుతుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
HIV ఉన్నవారికి క్యాన్సర్ చికిత్స గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
HIV పాజిటివ్ ఉన్నవారు క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ తీసుకోవచ్చా?
తీసుకోవచ్చు. ART మందులతో HIV బాగా అదుపులో ఉన్నవారు చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు తీసుకోవచ్చు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రధానంగా చూసేవి మీ ప్రస్తుత వైరల్ లోడ్, CD4 కౌంట్, మీరు వాడుతున్న ART మందులు ఏవి అనేది. ఈ మూడూ రెండు చికిత్సలు ఎంత సురక్షితంగా కలిసి వెళ్లగలవో నిర్ణయిస్తాయి. HIV ఉండటం ప్లాన్ చేసుకోవాల్సిన విషయం, క్యాన్సర్ చికిత్స ఇవ్వకుండా ఉండటానికి కారణం కాదు.
నేను HIV పాజిటివ్ అని ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పాలా?
తప్పకుండా చెప్పాలి. చికిత్స మొదలుకు ముందు మీరు పంచుకోగలిగే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాల్లో ఇది ఒకటి. మీ HIV స్థితి ఏ క్యాన్సర్ మందులు మీ ART మందులతో సురక్షితమో, ఏ పర్యవేక్షణ అవసరమో, కొన్ని సందర్భాల్లో ఏ మోతాదుతో మొదలుపెట్టాలో మారుస్తుంది. ఆంకాలజిస్టులు HIV ఉన్నవారికి క్రమంగా చికిత్స చేస్తుంటారు. ఈ సమాచారం ఇతర వైద్య వివరాల్లాగే గోప్యంగా ఉంటుంది. చెప్పడం మిమ్మల్ని కాపాడుతుంది.
ART మందులు, టార్గెటెడ్ థెరపీ మధ్య ఏ ప్రభావం అత్యంత ఆందోళనకరం?
చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులను, ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ మందుల్లో పెద్ద వర్గమైన కైనేస్ ఇన్హిబిటర్స్ను, లివర్లోని CYP3A4 అనే ఎంజైమ్ విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. కొన్ని ART మందులు ఇదే ఎంజైమ్ను గట్టిగా పనిచేయిస్తాయి లేదా అడ్డుకుంటాయి. దాని వల్ల క్యాన్సర్ మందు స్థాయి బాగా పెరిగి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎక్కువ కావచ్చు, లేదా బాగా తగ్గి ప్రభావం తగ్గవచ్చు. చికిత్సకు ముందే మీ బృందం మీరు వాడే ప్రతి మందును ఈ మార్గంతో పోల్చి చూస్తుంది. అందుకే క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో ART మార్చాలన్నా HIV స్పెషలిస్ట్ ఒక్కరే కాకుండా ఆంకాలజీ బృందం అభిప్రాయం కూడా అవసరం.
టార్గెటెడ్ థెరపీ నా HIVపై లేదా CD4 కౌంట్పై ప్రభావం చూపుతుందా?
క్యాన్సర్ చికిత్స వల్ల CD4 కౌంట్ తాత్కాలికంగా తగ్గవచ్చు. చాలా చికిత్సలు వేగంగా విభజన చెందే కణాలపై పనిచేస్తాయి. కొన్ని రోగనిరోధక కణాలు కూడా అలాంటివే. అందుకే మామూలు HIV చెకప్లలోనే కాకుండా, చికిత్స సమయంలో CD4 కౌంట్ను తరచుగా చెక్ చేస్తారు. HIV అదుపులోనే ఉందని నిర్ధారించడానికి వైరల్ లోడ్ కూడా క్రమంగా చూస్తారు. మొదట్లోనే HIV బాగా అదుపులో ఉన్నవారిలో చాలామందికి చికిత్స మొత్తం వైరస్ అదుపులోనే ఉంటుంది. అయినా ఏ మార్పు వచ్చినా మీ బృందం గమనిస్తూ ఉంటుంది.
నా CD4 కౌంట్ తక్కువగా ఉంటే చికిత్స చేయవచ్చా?
CD4 కౌంట్ తక్కువగా ఉండటం ఆలోచించాల్సిన విషయం, ఆటోమేటిక్గా చికిత్స ఆగిపోయే అడ్డంకి కాదు. చికిత్స చేయడంలో ఉన్న రిస్క్, క్యాన్సర్ను చికిత్స లేకుండా వదిలేయడంలో ఉన్న రిస్క్ రెండింటినీ మీ ఆంకాలజిస్ట్, HIV స్పెషలిస్ట్ కలిసి తూకం వేస్తారు. కొన్ని పరిస్థితుల్లో ముందుగా ART మార్చడం, లేదా HIV అదుపు మెరుగుపడటానికి కొంత సమయం ఇవ్వడం క్యాన్సర్ చికిత్సకు సురక్షితమైన అవకాశం సృష్టిస్తుంది. మరికొన్నిటిలో క్యాన్సర్కు వెంటనే చికిత్స అవసరమై, HIV ప్లాన్ను దాని చుట్టూ సర్దుబాటు చేస్తారు. ఈ నిర్ణయానికి ఇద్దరు స్పెషలిస్టులు కలిసి ఉండాలి. అన్ని పరిస్థితులకు సరిపోయే ఒకే నియమం లేదు.
క్యాన్సర్ చికిత్స వల్ల నా HIV ఇంకా ఎక్కువ అవుతుందా?
క్యాన్సర్ చికిత్స HIV వైరస్ను నేరుగా చైతన్యం చేయదు. కానీ రోగనిరోధక కణాల సంఖ్యను తాత్కాలికంగా తగ్గించవచ్చు. HIV అదుపు కష్టమయ్యే పరిస్థితులు సృష్టించవచ్చు. అందుకే చికిత్స మొత్తం ART కొనసాగించడం ముఖ్యం. వాటిని ఆపితే వైరస్ అదుపులో ఖాళీ ఏర్పడుతుంది. దాన్ని తిరిగి పొందడం కష్టం. రోగనిరోధక శక్తి ఇప్పటికే ఒత్తిడిలో ఉన్న సమయంలో అది అదనపు రిస్క్. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల ART టాబ్లెట్లు మింగడం కష్టమైతే, డోస్లు వదిలేయకుండా వెంటనే మీ బృందానికి చెప్పండి.
HIV ఉన్నవారికి ఇమ్యూనోథెరపీ సురక్షితమేనా?
చాలా సంవత్సరాలు ఇమ్యూనోథెరపీ ట్రయల్స్ నుంచి HIV ఉన్నవారిని దూరంగా ఉంచారు. అందుకే HIV లేనివారితో పోలిస్తే ఆధారాలు తక్కువ. ASCO, ESMO సమీక్షించిన తాజా డేటా ప్రకారం, HIV బాగా అదుపులో ఉన్నవారిలో తగిన పర్యవేక్షణతో చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ వాడవచ్చు. ఇక్కడ ఒక అదనపు విషయం ఉంది. చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ రోగనిరోధక వ్యవస్థను విస్తృతంగా పనిచేయిస్తాయి. అందుకే HIVకి సంబంధించిన వాపు ప్రతిస్పందనలను గమనించాలి. ఇక్కడ ఆంకాలజీ, HIV వైద్యం కలిసి పనిచేయడం మరింత ముఖ్యం.
నేను HIV పాజిటివ్ అయితే CION లో క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
CION లో టార్గెటెడ్ థెరపీ డే కేర్గా ఇస్తారు. చికిత్సకు వచ్చి అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. మీరు HIV పాజిటివ్ అయితే, మొదలుపెట్టే ముందే మీ HIV స్పెషలిస్ట్తో సమన్వయంతో మీ చికిత్స ప్లాన్ సిద్ధం చేస్తారు. మామూలు రక్త పరీక్షలు, చికిత్సకు స్పందన అంచనాతో పాటు మీ పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్లో వైరల్ లోడ్, CD4 చెక్లు ఉంటాయి. PET-CT, ఇతర స్కాన్లు భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు. CION లో CAR-T లేదా సెల్ థెరపీ లేదు. అది మీకు అవసరమని భావిస్తే, అది అందించే కేంద్రానికి మిమ్మల్ని రెఫర్ చేస్తారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — HIV Infection and Cancer Risk
- Cancer.Net (ASCO) — Cancer in People Living With HIV
- Macmillan Cancer Support — HIV and cancer
- MedlinePlus — HIV/AIDS Medicines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
HIV, క్యాన్సర్ రెండూ ఉన్నాయా? రిపోర్ట్లు మాకు చెప్పండి
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో, ఏ మందులు వాడుతున్నారో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.