కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్నవారికి టార్గెటెడ్ థెరపీ: డోస్, పర్యవేక్షణ ఎలా మారుతుంది?

అది ఏ మందు అనేదానిపై ఆధారపడుతుంది. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు లివర్ ద్వారా ప్రాసెస్ అవుతాయి. తక్కువ నుంచి మధ్యస్థ స్థాయి కిడ్నీ వ్యాధికి వాటికి సాధారణంగా డోస్ తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉండదు. తక్కువ సంఖ్యలో కొన్ని మందులకు, కిడ్నీ పనితీరు ముందే తగ్గి ఉంటే మొదటి డోస్ తక్కువగా పెట్టాలని ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. మందు రాసే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ మందుకు సంబంధించిన మార్గదర్శకాలు చూసి, మీ పరిస్థితికి సర్దుబాటు వర్తిస్తుందా అని చెబుతారు.

కొన్ని టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు కిడ్నీ పనితీరును దెబ్బతీయవచ్చు. ముఖ్యంగా VEGF లేదా VEGFR సంకేత మార్గాన్ని (pathway) అడ్డుకునే మందులు. ఈ రకం మందులను కిడ్నీ క్యాన్సర్, మూత్రాశయ క్యాన్సర్, మరికొన్ని కణితి క్యాన్సర్‌లలో వాడతారు. ఇవి బీపీ పెంచవచ్చు, మూత్రం ద్వారా ప్రొటీన్ పోయేలా చేయవచ్చు. ఈ రెండూ ముందే తగ్గిన కిడ్నీలపై అదనపు భారం వేస్తాయి. మీ బృందం ఈ మార్పులను గమనిస్తూ, కనిపిస్తే చికిత్సను సర్దుబాటు చేస్తుంది. EGFR inhibitors, ALK inhibitors, CDK4/6 inhibitors వంటి ఇతర టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు సాధారణంగా కిడ్నీని నేరుగా దెబ్బతీయవు.

కిడ్నీ వ్యాధి ఒక్కటే టార్గెటెడ్ థెరపీని అడ్డుకోవడం చాలా అరుదు. మీ కిడ్నీ పనితీరు ఎంత తగ్గింది, ఏ మందు గురించి ఆలోచిస్తున్నారు, మీ మొత్తం ఆరోగ్యం ఎలా ఉంది అనేదానిపై నిర్ణయం ఆధారపడుతుంది. కిడ్నీ పనితీరు బాగా తగ్గినవారికి, డయాలసిస్ ఉన్నవారికి చికిత్సను నడిపించే ప్రచురిత ఆధారాలు తక్కువ. అయినా వారిని దానంతట అదే మినహాయించరు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ మందును, మీ కిడ్నీ పనితీరు స్థాయిని, ఆశించే ప్రయోజనాన్ని బేరీజు వేసి సిఫార్సు చేస్తారు.

కలవడం చాలా మంచిది. ముఖ్యంగా మీ కిడ్నీ పనితీరు ముందే గణనీయంగా తగ్గి ఉంటే. చికిత్స మొదలుకావడానికి ముందు మీ నెఫ్రాలజిస్ట్ స్పష్టమైన ప్రారంభ స్థాయిని నిర్ధారించగలరు. చికిత్స సమయంలో మీ కిడ్నీ రీడింగ్‌లలో వచ్చే మార్పులను అర్థం చేసుకోగలరు. కిడ్నీలు అదనపు ఒత్తిడిలో పడుతుంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు సలహా ఇవ్వగలరు. ఇద్దరు స్పెషలిస్ట్‌లూ చికిత్స అంతటా సమాచారం పంచుకుంటే, ఎవరి భాగాన్ని వారు విడిగా చూసుకోవడం కంటే మెరుగైన ఫలితాలు వస్తాయి.

టెస్ట్‌ల తరచుదనం మీ మందుపై, చికిత్సకు ముందు మీ కిడ్నీ పనితీరు ఎంత నిలకడగా ఉంది అనేదానిపై ఆధారపడుతుంది. మీ బృందం మొదట క్రియాటినిన్, eGFR చెక్ చేస్తుంది. ఆ తర్వాత ఆ మందుకు ఉండే సాధారణ పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్‌ను, మీ CKD కోసం అవసరమైన అదనపు జాగ్రత్తను కలిపి వ్యవధులు నిర్ణయిస్తుంది. మొదలుపెట్టే ముందే మీ కిడ్నీ పనితీరు అంచున ఉంటే, ఆ మందుకు ఉండే సాధారణ షెడ్యూల్ కంటే టెస్ట్‌లు ఎక్కువసార్లు ఉండే అవకాశం ఉంది.

చీలమండలు లేదా కాళ్ల వాపు, మూత్రం మొత్తం తగ్గడం, అసాధారణ అలసట, లేదా కొత్తగా ఆయాసం రావడం, ఇవన్నీ కిడ్నీ పనితీరు క్షీణిస్తోందనడానికి సంకేతాలు కావచ్చు. మూత్రం నురగగా రావడం మూత్రంలో ప్రొటీన్ పోతోందని సూచించవచ్చు. టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో ఇవి ఏవీ సాధారణం కాదు. వీటిలో ఏది గమనించినా తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ కోసం ఆగకుండా అదే రోజు మీ బృందానికి ఫోన్ చేయండి.

చాలా సందర్భాల్లో కొనసాగించవచ్చు. కానీ చికిత్స మొదలుకావడానికి ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్, నెఫ్రాలజిస్ట్ కలిసి మీ పూర్తి మందుల జాబితాను సమీక్షించాలి. CKDలో సాధారణంగా వాడే కొన్ని బీపీ మందులు, నీటిని బయటకు పంపే మందులు (diuretics), పొటాషియం స్థాయిని అదుపు చేసే మందులతో కొన్ని టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి. ఏ కిడ్నీ మందునూ మీ అంతట మీరు ఆపవద్దు, మార్చవద్దు. సప్లిమెంట్‌లు, ఆయుర్వేద మందులతో సహా మీరు వాడుతున్న ప్రతిదాని రాత జాబితాను మొదటి ఆంకాలజీ అపాయింట్‌మెంట్‌కు తీసుకురండి.

ఒక నిర్దిష్ట విషయంలో చాలాసార్లు అవును. చాలా కీమోథెరపీ మందులు పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా కిడ్నీ ద్వారా బయటకు వెళ్తాయి. అందుకే కిడ్నీ పనితీరు తగ్గినప్పుడు వాటి డోస్ తగ్గించడం లేదా వాటిని వాడకపోవడం తరచుగా అవసరమవుతుంది. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు లివర్ ద్వారా బయటకు వెళ్తాయి. కాబట్టి అవి ఎలా ప్రాసెస్ అవుతాయో అనేదానిపై కిడ్నీ వ్యాధి ప్రభావం తక్కువ. అయినా పర్యవేక్షణ అవసరం తగ్గదు. కొన్ని టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు కిడ్నీ పనితీరుపై ప్రభావం చూపుతాయి. కానీ CKD ఉన్నవారికి పాత కీమోథెరపీ పద్ధతుల కంటే టార్గెటెడ్ థెరపీ కొన్నిసార్లు సులువుగా ఉండటానికి ఇది ఒక కారణం.