EGFR ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్
ఒసిమెర్టినిబ్, మెదడుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్: మెదడులో ఇది ఎందుకు పనిచేస్తుంది
చాలా క్యాన్సర్ మందులు ఉపయోగపడే మోతాదులో మెదడుకు చేరవు. ఒసిమెర్టినిబ్ను వేరేగా రూపొందించారు. అందుకే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మెదడుకు వ్యాపించినప్పుడు కూడా దీన్ని సిఫారసు చేస్తారు. పాత EGFR మందులు అసలు కణితిని అదుపు చేసినా, మెదడులోని వ్యాప్తి పెరిగేందుకు వీలిస్తాయి. కొంతమందిలో వెంటనే మొత్తం మెదడు రేడియేషన్ లేకుండానే ఒసిమెర్టినిబ్ ఒక్కటే మెదడు వ్యాప్తిని అదుపు చేయగలదు.
సూటిగా సమాధానం
మెదడుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్పై ఒసిమెర్టినిబ్ పనిచేస్తుందా?
ఒసిమెర్టినిబ్ (Osimertinib) మెదడులోని క్యాన్సర్ కణాలపై ప్రభావం చూపగలిగే సాంద్రతలో మెదడుకు చేరుతుంది. పాత EGFR inhibitors తరచుగా అలా చేరలేవు. అందుకే మెదడుకు వ్యాపించిన EGFR మ్యుటేషన్ ఉన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు ప్రత్యేకంగా ఒసిమెర్టినిబ్ను సిఫారసు చేస్తాయి. అందుకే దీన్ని తరచుగా వెంటనే మొత్తం మెదడుకు రేడియేషన్ (whole-brain radiation) ఇవ్వకుండానే ఇస్తారు.
చాలా క్యాన్సర్ మందులు మెదడుకు ఎందుకు చేరలేవు?
రక్తం-మెదడు అవరోధం (blood-brain barrier) అనేది మెదడులోని రక్తనాళాల లోపల దగ్గరగా అమరి ఉండే కణాల పొర. విష పదార్థాలు, క్రిములు మెదడులోకి రాకుండా ఆపడానికి ఇది ఏర్పడింది. ఇదే పొర చాలా క్యాన్సర్ మందులను కూడా బయటే ఆపేస్తుంది.
పాత EGFR మందులు ఇక్కడే విఫలమవుతాయి
ఎర్లోటినిబ్ (Erlotinib), గెఫిటినిబ్ (Gefitinib) వంటి మొదటి తరం EGFR inhibitors ఊపిరితిత్తుల్లోని అసలు కణితిని అదుపు చేస్తాయి, కానీ మెదడులోని క్యాన్సర్ కణాలపై ప్రభావం చూపేంత మోతాదులో అక్కడ పేరుకోవు. అందుకే పాత EGFR చికిత్సల్లో అసలు వ్యాధి అదుపులో ఉన్నట్టు కనిపిస్తున్నప్పుడే కొంతమందిలో మెదడుకు వ్యాపించడం (brain metastases) కనిపించేది.
ఎలా పనిచేస్తుంది
ఒసిమెర్టినిబ్ మెదడులోని క్యాన్సర్ కణాలను ఎలా చేరుతుంది?
అణువు రూపకల్పన
ఒసిమెర్టినిబ్కు ఉన్న ప్రత్యేక రసాయన లక్షణాలు — దాని పరిమాణం, కొవ్వుతో కూడిన కణ పొరలతో అది ప్రవర్తించే తీరు — మొదటి తరం EGFR inhibitors కంటే రక్తం-మెదడు అవరోధాన్ని బాగా దాటేలా చేస్తాయి.
మెదడు కణజాలంలో పేరుకోవడం
అవరోధం దాటిన తర్వాత, EGFR మ్యుటేషన్ ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలపై ప్రభావం చూపగలిగే సాంద్రతలో ఒసిమెర్టినిబ్ మెదడు కణజాలంలో పేరుకుంటుంది. మొదటి తరం మందుల కంటే ఇది చాలా ఎక్కువని శరీరంలో మందు ప్రయాణంపై జరిగిన అధ్యయనాలు (pharmacokinetic studies) చూపిస్తున్నాయి.
అదే పని, వేరే చోట
మెదడులో కూడా ఒసిమెర్టినిబ్ ఊపిరితిత్తుల్లో చేసినట్టే, క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను నడిపించే అసాధారణ EGFR సంకేతాన్ని అడ్డుకుంటుంది. టార్గెట్ ఒకటే; మారేది ఆ టార్గెట్ను చేరుకునే మందు సామర్థ్యం మాత్రమే.
బ్రెయిన్ MRIతో పర్యవేక్షణ
మెదడులోని వ్యాప్తి ఎలా స్పందిస్తోందో చూడటానికి మీ టీమ్ మెదడు MRI స్కాన్లు చేస్తుంది. ఎంత తరచుగా స్కాన్ చేయాలనేది మొదట్లో వ్యాధి ఎంత ఉంది, చికిత్సకు మీ స్పందన ఎలా ఉంది అనేదాన్ని బట్టి ఉంటుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఆధారాలు
వైద్య ఆధారాలు ఏమి చెబుతున్నాయి?
FLAURA ట్రయల్ ముదిరిన EGFR మ్యుటేషన్ ఉన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో ఒసిమెర్టినిబ్ను మొదటి తరం EGFR inhibitorsతో పోల్చింది. మెదడులో వ్యాధి పెరిగే ముందు కాలంలో గణనీయమైన మెరుగుదల కనిపించింది. NCCN, ESMO రెండూ తమ సిఫారసులకు ఆధారంగా ఈ ఫలితాన్నే చూపిస్తాయి.
నిర్ధారణ సమయంలోనే మెదడుకు వ్యాపించి ఉన్నవారికి కూడా ఒసిమెర్టినిబ్ సిఫారసు చేసిన మొదటి లైన్ చికిత్స. వీరిలో కొంతమందిలో వెంటనే రేడియేషన్ అవసరం లేకుండా, టాబ్లెట్కే మెదడులోని వ్యాప్తి స్పందిస్తుంది. మీరు ఇప్పటికే పాత EGFR మందు వాడి, మెదడులో వ్యాప్తి కనిపించినా లేదా పెరిగినా, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒసిమెర్టినిబ్కు మారడం గురించి ఆలోచించవచ్చు. ఆ నిర్ణయం మీ కణితిలో ఏ రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) కారణం వచ్చిందనే దాన్ని బట్టి ఉంటుంది.
ఒసిమెర్టినిబ్ వాడుతుంటే మొత్తం మెదడుకు రేడియేషన్ ఇంకా అవసరమా?
తప్పనిసరి కాదు. మెదడులో పరిమిత సంఖ్యలో వ్యాప్తి ఉన్న చాలామందిలో ఒసిమెర్టినిబ్ మెదడు వ్యాధిని బాగా అదుపు చేస్తుంది, కాబట్టి మొత్తం మెదడు రేడియేషన్ను వాయిదా వేయవచ్చు లేదా పూర్తిగా తప్పించవచ్చు. ఇది మీకు వర్తిస్తుందా అనేది ఎన్ని వ్యాప్తి భాగాలు ఉన్నాయి, వాటి పరిమాణం, ఏదైనా ఒత్తిడి వల్ల లక్షణాలు కలిగిస్తోందా, అవి ఎంత త్వరగా స్పందిస్తాయి అనేదాన్ని బట్టి ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి దీన్ని అంచనా వేస్తారు. టాబ్లెట్ ఒక్కటే ఇవ్వలేనిది ఏదైనా రేడియేషన్ ఇచ్చినప్పుడే దాన్ని వాడాలనేది లక్ష్యం.
ఎర్లోటినిబ్ లేదా గెఫిటినిబ్ వాడుతున్నప్పుడు మెదడులో వ్యాప్తి కనిపించింది. ఇప్పుడు ఏమిటి?
మొదటి తరం EGFR మందు వాడుతున్నప్పుడు మెదడులో వ్యాప్తి కనిపిస్తే, సాధారణంగా క్యాన్సర్ ఆ మందును తప్పించుకునే దారి కనుగొందని అర్థం. అత్యంత సాధారణ కారణం T790M అనే రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్. దీన్ని చూడటానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ తరచుగా మళ్లీ బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ చేయిస్తారు. ఒసిమెర్టినిబ్ T790Mపై పనిచేస్తుంది, రెసిస్టెన్స్ టెస్టింగ్ ఫలితాన్ని బట్టి ఈ పరిస్థితిలో ఇది ప్రామాణిక ఎంపిక. అన్ని రెసిస్టెన్స్లూ T790M వల్ల రావు, ఇతర మార్గాలకు వేరే విధానం అవసరం కావచ్చు.
ఒసిమెర్టినిబ్ మెదడుకు వ్యాపించడాన్ని మొదటి నుంచే ఆపగలదా?
మొదటి EGFR చికిత్సగా ఒసిమెర్టినిబ్ తీసుకున్నవారిలో, మొదటి తరం మందులు తీసుకున్నవారితో పోలిస్తే మెదడులో వ్యాప్తి కనిపించడానికి లేదా పెరగడానికి గణనీయంగా ఎక్కువ సమయం పట్టిందని FLAURA ట్రయల్ చూపించింది. మెదడు వ్యాధి పెరిగే చోటుగా మారే ప్రమాదాన్ని ఒసిమెర్టినిబ్ తగ్గిస్తుందని ఇది సూచిస్తుంది. ఇది నిజమైన నివారణా, లేక కేవలం ఆలస్యమా అనేది పూర్తిగా తేలలేదు. కానీ NCCN, ESMO రెండూ ఈ మెదడు ప్రయోజనాన్ని తమ మొదటి లైన్ సిఫారసుల్లో లెక్కలోకి తీసుకుంటాయి.
ప్రతి అపాయింట్మెంట్లో
మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ఏమేమి చెప్పాలి?
- కొత్తగా వచ్చిన తలనొప్పి, లేదా నిద్రలోంచి లేపే తలనొప్పి
- చూపు, శరీర సమతుల్యత, కదలికల సమన్వయం, లేదా జ్ఞాపకశక్తిలో మార్పులు
- శరీరంలో ఒక వైపు లేదా ఒక భాగంలో బలహీనత లేదా తిమ్మిరి
- కొత్తగా వచ్చిన లేదా పెరుగుతున్న వికారం, వాంతులు
- ఏదైనా ఫిట్స్ (seizure), ఎంత కొద్దిసేపైనా సరే
- బ్రెయిన్ MRI ఎప్పుడు చేయాలి, చివరిది ఎప్పుడు చేశారు
- మీరు వాడుతున్న ఆయుర్వేద, నాటు మందులు, సప్లిమెంట్లు
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మందు శరీరంలో ఎలా ప్రయాణిస్తుందో చూసిన అధ్యయనాల్లో, మొదటి తరం EGFR inhibitors వాటి సాధారణ డోస్లో సాధించిన దానికంటే ఒసిమెర్టినిబ్ మెదడు కణజాలంలో చాలా ఎక్కువ సాంద్రతలో పేరుకుంది. మెదడుకు తెలిసిన వ్యాప్తి ఉన్నవారికే కాకుండా, EGFR మ్యుటేషన్ ఉన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న అందరికీ ఇప్పుడు ఒసిమెర్టినిబ్ను మొదటి లైన్ చికిత్సగా ఇష్టపడటానికి ఈ తేడా ఒక కారణం. (ఆధారం: ESMO మార్గదర్శకాలు)
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఒసిమెర్టినిబ్, మెదడు గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మెదడుకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్కు ఎర్లోటినిబ్, గెఫిటినిబ్ కంటే ఒసిమెర్టినిబ్ ఎందుకు మంచిది?
ఎర్లోటినిబ్, గెఫిటినిబ్ మెదడులోని క్యాన్సర్ కణాలపై ప్రభావం చూపేంత సాంద్రతలో మెదడుకు చేరవు. ఒసిమెర్టినిబ్ను రక్తం-మెదడు అవరోధం దాటి మెదడు కణజాలంలో పేరుకునేలా అణు లక్షణాలతో రూపొందించారు. ఈ తేడా FLAURA ట్రయల్ డేటాలో నమోదైంది. ముఖ్యంగా మెదడు ప్రమేయం ఉన్నప్పుడు లేదా ఆ ప్రమాదం ఉన్నప్పుడు, మొదటి తరం EGFR inhibitors కంటే ఒసిమెర్టినిబ్ను NCCN, ESMO సిఫారసు చేయడానికి ఇదే ఆధారం.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నుంచి మెదడుకు వచ్చిన అన్ని వ్యాప్తులపై ఒసిమెర్టినిబ్ పనిచేస్తుందా?
ఒసిమెర్టినిబ్ నిర్దిష్ట EGFR మ్యుటేషన్లు — సాధారణమైన exon 19 deletion, L858R — నడిపించే క్యాన్సర్ కణాలను టార్గెట్ చేస్తుంది. అసలు కణితిలో ఉన్న అదే EGFR మ్యుటేషన్ మెదడు వ్యాప్తిలో కూడా ఉంటే — సాధారణంగా అలాగే ఉంటుంది — అది పనిచేస్తుంది. మెదడు వ్యాప్తిలో రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ వచ్చి ఉంటే పరిస్థితి క్లిష్టంగా ఉంటుంది. అప్పుడు ఒసిమెర్టినిబ్ ఇంకా సరైన మందేనా, వేరే విధానం కావాలా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు.
T790M అంటే ఏమిటి, మెదడు వ్యాప్తి విషయంలో అది ఎందుకు ముఖ్యం?
మొదటి తరం EGFR inhibitorsతో చికిత్స తర్వాత EGFR మ్యుటేషన్ ఉన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో వచ్చే అత్యంత సాధారణ రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ T790M. ఇది EGFR ప్రొటీన్ను మార్చి, పాత మందులు దానికి సరిగా అతుక్కోకుండా చేస్తుంది. ఒసిమెర్టినిబ్ను ప్రత్యేకంగా T790Mపై పనిచేసేలా రూపొందించారు. ఎర్లోటినిబ్ లేదా గెఫిటినిబ్ వాడుతున్నప్పుడు మెదడులో వ్యాప్తి కనిపిస్తే, T790M టెస్ట్ ఒసిమెర్టినిబ్కు మారడమే సరైన తర్వాతి అడుగా అని నిర్ణయించడానికి సహాయపడుతుంది.
ఒసిమెర్టినిబ్ కోసం రోజూ హాస్పిటల్కు రావాలా, ఇంట్లో వేసుకోవచ్చా?
ఒసిమెర్టినిబ్ ఇంట్లో రోజుకు ఒకసారి వేసుకునే టాబ్లెట్. ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం రావాల్సిన అవసరం లేదు. రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్టులు, స్కాన్లు, ఆంకాలజిస్ట్ సమీక్ష కోసం అపాయింట్మెంట్లు ఉంటాయి, కానీ మందు మీరే వేసుకుంటారు. నోటి ద్వారా వేసుకునే EGFR మందు వల్ల ఉండే ఆచరణాత్మక ప్రయోజనాల్లో ఇది ఒకటి — చికిత్స ఎక్కువ కాలం కొనసాగినప్పుడు ఇది మరింత ముఖ్యం.
ఒసిమెర్టినిబ్ మెదడు వ్యాప్తిని సాధారణంగా ఎంతకాలం అదుపులో ఉంచుతుంది?
స్పందన ఎంతకాలం ఉంటుందనేది ఒక్కొక్కరిలో ఒక్కోలా ఉంటుంది, ఏ వ్యక్తికీ ముందే చెప్పలేం. మొదటి తరం మందులతో పోలిస్తే మెదడులో వ్యాధి పెరిగే ముందు కాలాన్ని ఒసిమెర్టినిబ్ పెంచిందని FLAURA ట్రయల్ చూపించింది. కానీ కాలక్రమేణా చాలా క్యాన్సర్లు తమను తాము మార్చుకునే దారులు కనుగొంటాయి. మీ టీమ్ రెగ్యులర్ స్కాన్లతో గమనిస్తుంది, వ్యాధి మారితే ఎంపికల గురించి మాట్లాడుతుంది. వేర్వేరు సమయాల్లో ఏమి ఆశించాలో తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అడగడం సహేతుకమైన ప్రశ్న.
ఒసిమెర్టినిబ్ వాడేటప్పుడు ఏ మందులు, సప్లిమెంట్లకు దూరంగా ఉండాలి?
కొన్ని మందులు శరీరం ఒసిమెర్టినిబ్ను ప్రాసెస్ చేసే తీరును ప్రభావితం చేస్తాయి — కొన్ని రక్తంలో దాని సాంద్రతను తగ్గిస్తాయి, దాంతో మెదడుకు చేరేది కూడా తగ్గవచ్చు. వీటిలో కొన్ని ఫిట్స్ మందులు, ఫంగస్ మందులు, St John's Wort వంటి మూలికా మందులు ఉన్నాయి. సప్లిమెంట్లు, ఆయుర్వేద, నాటు మందులతో సహా మీరు వాడుతున్న ప్రతిదాన్నీ మీ ఆంకాలజిస్ట్కు, ఫార్మసిస్ట్కు చెప్పండి. వారు ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయేమో చూసి, అవసరమైతే ప్లాన్ మారుస్తారు.
ఒసిమెర్టినిబ్ వాడేటప్పుడు మెదడు స్కాన్ ఎంత తరచుగా చేస్తారు?
ఒకే ప్రామాణిక విరామం లేదు — అది మీ పరిస్థితిని బట్టి ఉంటుంది. మందు మొదలుపెట్టినప్పుడే మెదడులో వ్యాప్తి ఉంటే, అవి స్పందిస్తున్నాయని నిర్ధారించుకోవడానికి మీ టీమ్ మొదట్లో ఎక్కువగా స్కాన్ చేస్తుంది. వ్యాధి నిలకడగా మారాక స్కాన్ల మధ్య గ్యాప్ పెరగవచ్చు. మెదడు స్కాన్లు ఎంత తరచుగా ప్లాన్ చేశారు, ఒక్కో స్కాన్లో ప్రత్యేకంగా ఏమి చూస్తున్నారు అని తర్వాతి విజిట్లో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. స్పష్టమైన కాలపట్టిక ఉంటే ఎదురుచూపు ఆందోళన తగ్గుతుంది.
ఒసిమెర్టినిబ్ వల్ల మెదడుకు సంబంధించిన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయా?
ఒసిమెర్టినిబ్ను సాధారణంగా బాగా తట్టుకుంటారు. మొత్తం మెదడు రేడియేషన్తో కనిపించే లాంటి ఆలోచనా శక్తిపై ప్రభావాలు సాధారణంగా దీనితో రావు. కొంతమంది కొద్దిపాటి అలసట చెబుతారు, కానీ అది మందు వల్లనా, మెదడు వ్యాప్తి వల్లనా అని వేరు చేయడం సాధారణంగా సాధ్యం కాదు. తలనొప్పి, జ్ఞాపకశక్తిలో మార్పు, దృష్టి నిలపడంలో ఇబ్బంది వంటి కొత్త లేదా మారుతున్న నరాల లక్షణం ఏదైనా మీ టీమ్కు చెప్పండి — అది వ్యాధా, చికిత్సా, లేక వేరే కారణమా అని వారు అంచనా వేస్తారు.
స్కాన్లో మెదడు వ్యాప్తి నిలకడగా ఉంటే, క్యాన్సర్ పోయినట్టేనా?
నిలకడగా ఉన్న మెదడు వ్యాప్తి అంటే మెదడులోని వ్యాధి పెరగడం లేదు, ఇంతకుముందు కంటే చిన్నదై ఉండవచ్చు. క్యాన్సర్ పూర్తిగా పోయిందని దానికి అర్థం కాదు. వీలైనంత ఎక్కువ కాలం వ్యాధిని అదుపులో ఉంచడమే ఒసిమెర్టినిబ్ ఉద్దేశం. కాలక్రమేణా క్యాన్సర్ను అదుపు చేస్తూ, వ్యాధి మారితే విధానాన్ని మార్చడమే లక్ష్యం కాబట్టి, స్కాన్లు మెదడునూ, శరీరంలోని మిగతా భాగాలనూ గమనిస్తూనే ఉంటాయి. ప్రస్తుత స్కాన్ రిజల్ట్ మీ ప్లాన్కు ప్రత్యేకంగా అర్థం ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- ESMO — ESMO Clinical Practice Guidelines: Lung and Chest Tumours
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Non-Small Cell Lung Cancer
- National Cancer Institute — Osimertinib Mesylate
- Cancer Research UK — Osimertinib (Tagrisso)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మెదడు స్కాన్ రిపోర్ట్లు అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.