వృద్ధుల్లో ఒసిమెర్టినిబ్: ఏమి మారుతుంది, ఏమి గమనించాలి

మార్చదు. పెద్దవారికి వేరే మొదటి డోస్ ఇవ్వాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేయలేదు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చినప్పుడు, లేదా లివర్ బాగా దెబ్బతినడం వంటి ఏదైనా ప్రత్యేక ఆరోగ్య సమస్య వల్ల మార్పు వైద్యపరంగా సరైనదైనప్పుడు డోస్ మారుస్తారు. కేవలం వయసు సంఖ్య ఆ కారణాల్లో ఒకటి కాదు.

కొంతమంది రోగుల్లో ఒసిమెర్టినిబ్ గుండె విద్యుత్ చర్యపై ప్రభావం చూపవచ్చు. అందుకే మొదలుపెట్టే ముందు, చికిత్స సమయంలో మధ్యమధ్యలో మీ టీమ్ ECG చూస్తుంది. మీకు గుండె లయ సమస్య లేదా QT prolongation చరిత్ర ఉంటే, మొదటి డోస్‌కు ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. చాలా సందర్భాల్లో జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తూ, మీ కార్డియాలజిస్ట్‌తో సమన్వయంతో చికిత్స కొనసాగించవచ్చు.

తేలికపాటి నుంచి మధ్యస్థ లివర్ సమస్యకు సాధారణంగా డోస్ మార్పు అవసరం లేదు. లివర్ బాగా దెబ్బతిని ఉంటే శరీరం ఒసిమెర్టినిబ్‌ను విచ్ఛిన్నం చేసే తీరు మారుతుంది. అలాంటివారిని మరింత దగ్గరగా గమనించాలని ESMO మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి. మొదలుపెట్టే ముందు, తర్వాత క్రమం తప్పకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్ లివర్ ఫంక్షన్ టెస్టులు (LFT) చూస్తారు. ఫలితాలు బాగా మారితే డోస్ మారుస్తారు.

తేలికపాటి నుంచి మధ్యస్థ కిడ్నీ వ్యాధి సాధారణంగా ఒసిమెర్టినిబ్ డోస్‌ను మార్చదు. ఈ మందు ప్రధానంగా కిడ్నీల ద్వారా బయటకు వెళ్లదు. కాబట్టి మందు ప్రవర్తనపై లివర్ పనితీరుకు ఉన్నంత ప్రభావం కిడ్నీ పనితీరుకు ఉండదు. అయినా రొటీన్ బ్లడ్ టెస్ట్‌లలో మీ టీమ్ కిడ్నీ పనితీరును కూడా చూస్తుంది. మీ కిడ్నీ పనితీరు బాగా తగ్గి ఉంటే, మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడండి.

ఇంటర్‌స్టీషియల్ లంగ్ డిసీజ్ లేదా మచ్చలు వంటి ముందే ఉన్న ఊపిరితిత్తుల సమస్యలు, చికిత్స వల్ల ఊపిరితిత్తుల వాపు (pneumonitis) వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. అంతమాత్రాన ఒసిమెర్టినిబ్ వాడలేరని కాదు. మీ టీమ్ మొదటి స్కాన్‌లను జాగ్రత్తగా చూసి, లక్షణాలను దగ్గరగా గమనిస్తుంది. కొత్తగా ఆయాసం, పొడి దగ్గు, లేదా జ్వరం వస్తే, షెడ్యూల్ అపాయింట్‌మెంట్ కోసం ఆగకుండా అదే రోజు మీ టీమ్‌ను సంప్రదించండి.

CYP3A4 అనే ఎంజైమ్‌ను బలంగా ప్రేరేపించే మందులు, మూర్ఛ, టీబీ, ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లకు వాడే కొన్ని సహా, రక్తంలో ఒసిమెర్టినిబ్ మోతాదును తగ్గించి దాని పనితీరును తగ్గించవచ్చు. St John's Wort కూడా అదే ప్రభావం చూపుతుంది, దాన్ని వాడకూడదు. మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీ మందుల జాబితా మొత్తం చూస్తారు. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు: ట్రీట్మెంట్ టీమ్‌తో మాట్లాడకుండా వేరే ఏ మందునూ ఆపవద్దు, మార్చవద్దు.

పెద్దవారు అలసటకు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉండవచ్చు. అది శరీర సమతుల్యతను, రోజువారీ పనులను ప్రభావితం చేయవచ్చు. విరేచనాలు, చర్మం పొడిబారడం, దద్దుర్లు, గోళ్లలో మార్పులు అన్ని వయసులవారిలోనూ సాధారణం. గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల ప్రతిచర్య ప్రమాదం వయసుతో దానంతటదే పెరగదు. కానీ మీకు ముందే గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల సమస్య ఉంటే పెరుగుతుంది. వయసు ఆధారంగా ఒకే ప్లాన్ కాకుండా, మీ పరిస్థితికి తగ్గట్టు మీ టీమ్ పర్యవేక్షణ ప్లాన్ చేస్తుంది.

చెప్పాలి. వేర్వేరు సమస్యలకు చాలామంది స్పెషలిస్ట్‌లను చూస్తుంటే ఇది మరింత ముఖ్యం. ఒసిమెర్టినిబ్ చాలా మందులతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతుంది. కార్డియాలజిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, లేదా జనరల్ ఫిజీషియన్ ఎవరు కొత్త మందు రాసినా, మీ ప్రస్తుత చికిత్సతో సరిపోతుందో చెక్ చేయించాలి. ప్రతి అపాయింట్‌మెంట్‌కు మీ మందులన్నింటి రాతపూర్వక జాబితా తీసుకెళ్లండి. హాస్పిటల్‌లో లేదా ఎమర్జెన్సీలో అత్యవసరంగా కొత్త మందు మొదలుపెడుతుంటే, మీరు ఒసిమెర్టినిబ్ వాడుతున్నారని ఆ డాక్టర్‌కు తెలిసేలా చూడండి.