ఒసిమెర్టినిబ్ (Tagrisso)
ఒసిమెర్టినిబ్ ఎవరికి పనిచేస్తుంది: EGFR మ్యుటేషన్ అర్హత
ఒసిమెర్టినిబ్ ఎవరికి పనిచేస్తుంది అంటే, మీ కణితిలో ఒక నిర్దిష్ట EGFR జన్యు మార్పు ఉన్నప్పుడే. exon 19 deletion, exon 21 L858R, లేదా T790M మ్యుటేషన్ ఉన్న non-small cell lung cancerకు ఇది వర్తిస్తుంది. ఆ మార్పు లేకపోతే ఈ మందుకు సూచన లేదు. అందుకే మొదటి అడుగు చికిత్స ఎంచుకోవడం కాదు, మీ కణజాలం లేదా రక్తంపై మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ చేసి ఫలితం తెలుసుకోవడం.
సూటిగా సమాధానం
ఒసిమెర్టినిబ్ ఎవరికి పనిచేస్తుంది, ఎవరికి పనిచేయదు?
ముందుగా ఎవరికి పనిచేయదో చూద్దాం. EGFR జన్యు మార్పు (mutation) కనిపించని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు, KRAS లేదా ALK లాంటి వేరే జన్యు మార్పు ఉన్న క్యాన్సర్కు, small cell lung cancerకు ఒసిమెర్టినిబ్ (Osimertinib) వర్తించదు. సరైన రకం EGFR మ్యుటేషన్ నిర్ధారణ కాకపోతే ఈ మందుకు సూచన లేదు.
పనిచేసేది exon 19 deletion, exon 21 L858R, లేదా T790M రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) మ్యుటేషన్ ఉన్న non-small cell lung cancerకు. మీ కణితి (ట్యూమర్) కణజాలం లేదా రక్త నమూనాపై చేసిన మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ (కణితిలోని జన్యు, ప్రొటీన్ మార్పులను చూసే పరీక్ష) చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇది నిర్ణయిస్తారు.
మొదటి అడుగు చికిత్స ఎంపిక కాదు
మొదటి అడుగు టెస్ట్. మీ మాలిక్యులర్ టెస్ట్ ఫలితం ఈ మందును మీకు ఒక ఎంపికగా మారుస్తుందా లేదా అని తెలుసుకోవడమే. టెస్ట్ ఫలితం తెలియకుండా ఈ మందు గురించి నిర్ణయం ఉండదు.
ఒకటే మందు, పలు సందర్భాలు
ఒసిమెర్టినిబ్ను మొదటి లైన్ చికిత్సగా ఇవ్వవచ్చు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇవ్వవచ్చు, లేదా అంతకుముందు వాడిన EGFR మందు పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు ఇవ్వవచ్చు. మీ పరిస్థితిలో ఇది ఏ దశలో వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
EGFR మ్యుటేషన్లు ఎప్పుడూ పొగ తాగని వారిలో, దక్షిణ, తూర్పు ఆసియా జనాభాలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. కానీ మీ అర్హతను నిర్ణయించేది మీ టెస్ట్ ఫలితమే, పొగ తాగే అలవాటు కాదు.ఒకే చూపులో
ఏ అంశాలను చూసి అర్హత నిర్ణయిస్తారు?
కింద ఉన్న ప్రతి అంశాన్ని మీ టీమ్ విడిగా చూస్తుంది. ఇది మీరే మీ అర్హతను లెక్కించుకోవడానికి కాదు, అపాయింట్మెంట్లో జరిగే చర్చను అర్థం చేసుకోవడానికి.
మ్యుటేషన్ ఉందా
పనిచేస్తుంది: టెస్ట్లో EGFR exon 19 deletion, exon 21 L858R, లేదా T790M నిర్ధారణ అయినప్పుడు.
పనిచేయదు: EGFR మ్యుటేషన్ కనిపించకపోతే, లేదా KRAS మార్పు, ALK rearrangement లాంటి వేరే డ్రైవర్ మ్యుటేషన్ ఉన్నప్పుడు.
క్యాన్సర్ రకం
పనిచేస్తుంది: Non-small cell lung cancer (NSCLC).
పనిచేయదు: Small cell lung cancer.
ఏ దశలో
పనిచేస్తుంది: ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన వ్యాధి (stage IV), లేదా మ్యుటేషన్ నిర్ధారణ అయి పూర్తిగా శస్త్రచికిత్స చేసిన తొలి దశ వ్యాధి.
పనిచేయదు: మధ్యస్థ దశలన్నింటిలో ఇది ప్రామాణిక చికిత్సగా స్థిరపడలేదు. మీ విషయంలో ఏమి వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
ఇంతకుముందు EGFR చికిత్స
పనిచేస్తుంది: ఇంతకుముందు ఏ EGFR మందూ వాడకపోతే (మొదటి లైన్ చికిత్స కోసం), లేదా పాత EGFR మందుపై వ్యాధి పెరిగి ఇప్పుడు T790M నిర్ధారణ అయినప్పుడు.
పనిచేయదు: పాత EGFR మందుపై వ్యాధి పెరిగినా, మళ్లీ చేసిన టెస్ట్లో T790M మ్యుటేషన్ కనిపించకపోతే.
అవయవాల పనితీరు
పనిచేస్తుంది: మీ టీమ్ అంచనా ప్రకారం గుండె, కాలేయం (లివర్), ఊపిరితిత్తుల పనితీరు సరిపడా ఉన్నప్పుడు.
పనిచేయదు: ECGలో QTc ఎక్కువగా పెరిగి ఉన్నా, లేదా అవయవాల పనితీరు బాగా దెబ్బతిని ఉన్నా మీకు ఈ మందు వర్తించకపోవచ్చు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిముందు కావాల్సినవి
ఈ మందును పరిశీలించే ముందు మీ టీమ్ ఏమి నిర్ధారించుకోవాలి?
- బయాప్సీ ద్వారా non-small cell lung cancer అని నిర్ధారణ అవ్వడం
- కణితి కణజాలం లేదా రక్త నమూనాపై (లిక్విడ్ బయాప్సీ) మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్
- ఆ ఫలితంలో EGFR exon 19 deletion, L858R, లేదా T790M మ్యుటేషన్ ప్రత్యేకంగా కనిపించడం
- క్యాన్సర్ ఎంతవరకు వ్యాపించిందో తెలుసుకోవడానికి స్టేజింగ్ స్కాన్లు
- గుండె లయ చూసేందుకు ECG. ఒసిమెర్టినిబ్ QTc intervalను ప్రభావితం చేయగలదు
- మీరు వాడుతున్న ఇతర మందుల పరిశీలన. కొన్ని ఒసిమెర్టినిబ్తో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి
మీ రిపోర్ట్లో
టెస్ట్ రిపోర్ట్లోని పదాలకు నిజంగా అర్థం ఏమిటి?
- EGFR
- Epidermal growth factor receptor. కణాల ఉపరితలంపై ఉండే ఒక ప్రొటీన్. ఈ ప్రొటీన్ను తయారుచేసే జన్యువులో మార్పు వస్తే అది క్యాన్సర్ పెరుగుదలను నడిపించగలదు. మారిన ఆ రూపాన్నే ఒసిమెర్టినిబ్ అడ్డుకుంటుంది.
- Exon 19 deletion
- EGFR జన్యువులో ఒక చిన్న DNA భాగం లోపించిన స్థితి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో ఎక్కువగా కనిపించే రెండు EGFR మ్యుటేషన్లలో ఇది ఒకటి. ఒసిమెర్టినిబ్కు అర్హత కలిగించే మ్యుటేషన్.
- L858R మ్యుటేషన్
- EGFR జన్యువులో ఒక నిర్దిష్ట స్థానంలో ప్రొటీన్ నిర్మాణ ముక్క ఒకటి మరొకటిగా మారిన స్థితి. ఎక్కువగా కనిపించే రెండో అర్హత మ్యుటేషన్ ఇది. ఒసిమెర్టినిబ్ నేరుగా దీన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది.
- T790M మ్యుటేషన్
- మొదటి లేదా రెండో తరం EGFR మందు కొంతకాలం వాడిన తర్వాత EGFR జన్యువులో వచ్చే మార్పు. ఇది రెసిస్టెన్స్కు కారణమవుతుంది. దీన్ని అధిగమించడానికే ఒసిమెర్టినిబ్ను ప్రత్యేకంగా రూపొందించారు.
- లిక్విడ్ బయాప్సీ
- రక్తప్రవాహంలో తిరుగుతున్న కణితి DNAను వెతికే బ్లడ్ టెస్ట్. కొత్త కణజాల బయాప్సీ లేకుండానే EGFR మ్యుటేషన్లను ఇది గుర్తించగలదు. అయినా సాధ్యమైనప్పుడు కణజాల బయాప్సీనే ప్రామాణికంగా ఉంటుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
యూరోప్లోని చాలా రోగుల సమూహాల కంటే, భారతదేశంలో non-squamous NSCLC ఉన్న రోగుల్లో EGFR మ్యుటేషన్లు గణనీయంగా ఎక్కువ నిష్పత్తిలో కనిపిస్తాయి. జన్యు నేపథ్యం, భారతీయ NSCLC రోగుల్లో ఎప్పుడూ పొగ తాగని వారి వాటా ఎక్కువగా ఉండటం — ఈ రెండూ ఇందుకు కారణాలు. అందుకే భారతదేశంలో మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ మరింత ముఖ్యం: టెస్ట్ చేయించుకున్న వారిలో ఎక్కువ శాతం మందికి, ఒసిమెర్టినిబ్ లాంటి మందు ప్రత్యేకంగా లక్ష్యంగా చేసుకోగల మ్యుటేషన్ ఉండే అవకాశం ఉంటుంది.
ఎందుకు ఇంత ముఖ్యం
మ్యుటేషన్ రకం ఎందుకు అంత ముఖ్యం?
ఒసిమెర్టినిబ్ EGFR ప్రొటీన్లో వచ్చిన ఒక నిర్దిష్ట మారిన రూపాన్ని మాత్రమే అడ్డుకుంటుంది. సాధారణ రూపంపై ఇది పనిచేయదు. పూర్తిగా వేరే జన్యువు నడిపిస్తున్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్పైనా పనిచేయదు.
ఒకే దశ, వేరే చికిత్స
అందుకే ఒకే దశలో ఉన్న రెండు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగులకు పూర్తిగా వేరే చికిత్సలు ఇవ్వవచ్చు. క్యాన్సర్ ఎంతవరకు వ్యాపించిందో దశ (స్టేజ్) చెబుతుంది. ఏ చికిత్సకు క్యాన్సర్ స్పందించే అవకాశం ఎక్కువో మ్యుటేషన్ చెబుతుంది.
అర్హత లేదని తెలిస్తే
అర్హత కలిగించే EGFR మ్యుటేషన్ లేకుండా మీ టెస్ట్ ఫలితం వచ్చినట్టయితే, ఒసిమెర్టినిబ్ మీకు వర్తించదని చెప్పడం — మీ క్యాన్సర్ జీవశాస్త్రానికి ఏ చికిత్స సరిపోతుందో తెలిపే సమాచారం మాత్రమే. అది మీ భవిష్యత్తు గురించి, లేదా మీ క్యాన్సర్కు చికిత్స ఎంత సాధ్యమో అనే విషయం గురించి చెప్పే మాట కాదు.
ఈ పేజీ మీకు చెప్పలేనిది
మీ రిపోర్ట్ చూడకుండా మీకు అర్హత ఉందో లేదో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ పూర్తి మాలిక్యులర్ ఫలితాలు, స్కాన్లు, మీ ఆరోగ్య స్థితి అన్నీ కలిపి చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే ఆ నిర్ణయం చెప్పగలరు. మీ రిపోర్ట్ల కాపీలను ఒక ఫైల్లో దాచుకోండి, అపాయింట్మెంట్కు తీసుకెళ్లండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఒసిమెర్టినిబ్ అర్హత గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
నా రిపోర్ట్లో EGFR mutation detected అని ఉంది. అంటే ఒసిమెర్టినిబ్ వేసుకోవచ్చా?
ఆటోమేటిక్గా అని చెప్పలేం. మ్యుటేషన్ ఉందని మాత్రమే కాదు, ఏ EGFR మ్యుటేషన్ కనిపించిందో రిపోర్ట్ చెప్పాలి. మొదటి లైన్ చికిత్సగా ఒసిమెర్టినిబ్కు అర్హత కలిగించే మ్యుటేషన్లు రెండు: exon 19 deletion, L858R. తక్కువగా కనిపించే కొన్ని EGFR మ్యుటేషన్లు — ఉదాహరణకు exon 20 insertions — సాధారణంగా ఒసిమెర్టినిబ్ లక్ష్యంగా చేసుకునేవి కావు, వాటికి వేరే మందులు వాడతారు. EGFR పాజిటివా నెగటివా అని మాత్రమే కాదు, రిపోర్ట్లో ఉన్న ఖచ్చితమైన మ్యుటేషన్ పేరును చూపించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
నేను పొగ తాగుతాను. అయినా ఒసిమెర్టినిబ్కు అర్హత ఉంటుందా?
ఉండవచ్చు. EGFR మ్యుటేషన్లు ఎప్పుడూ పొగ తాగని వారిలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి, కానీ పొగ తాగేవారిలో, గతంలో తాగినవారిలో కూడా అవి వస్తాయి. మీ అర్హతను నిర్ణయించేది మీ పొగ అలవాటు చరిత్ర కాదు, మీ మాలిక్యులర్ టెస్ట్ ఫలితం. మీకు NSCLC ఉండి ఇంకా మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ చేయించుకోకపోతే, మీ పొగ అలవాటు ఎలా ఉన్నా దాని గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
నేను ఇంతకుముందు gefitinib లేదా erlotinib వాడాను, అది పనిచేయడం ఆగిపోయింది. ఒసిమెర్టినిబ్కు మారవచ్చా?
మారవచ్చు, కానీ ముందు మళ్లీ మాలిక్యులర్ టెస్ట్ చేయాలి. మొదటి, రెండో తరం EGFR మందులు పనిచేయడం ఆగిపోవడానికి ఎక్కువగా కనిపించే కారణం T790M రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ రావడం. T790Mను అధిగమించడానికే ఒసిమెర్టినిబ్ను రూపొందించారు. T790M నిర్ధారణ అయినప్పుడు తర్వాతి అడుగుగా దీన్ని వాడడానికి NCCN, ESMO సూచనలు మద్దతు ఇస్తాయి. రెసిస్టెన్స్ కారణం T790M కాకుండా వేరేదైతే, ఒసిమెర్టినిబ్ ఉపయోగపడే అవకాశం తక్కువ. అప్పుడు ఏ ఇతర ఎంపికలు వర్తిస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ఊపిరితిత్తుల కణితిని శస్త్రచికిత్సతో తీసేశారు. అయినా ఈ మందు వర్తిస్తుందా?
వర్తించవచ్చు. తొలి దశ NSCLCలో క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా ఒసిమెర్టినిబ్ను సిఫారసు చేయవచ్చు. పూర్తిగా కణితిని తీసేసి, EGFR exon 19 deletion లేదా L858R మ్యుటేషన్ నిర్ధారణ అయి ఉంటే, NCCN, ESMO సూచనల ప్రకారం మీ ఫాలో-అప్ ప్లాన్లో ఇది భాగం కావచ్చు. వ్యాపించిన వ్యాధి విషయంలో తీసుకునే నిర్ణయం కంటే ఇది వేరు. అందుకే ఇది మీ పరిస్థితికి వర్తిస్తుందా అని మీ సర్జన్, ఆంకాలజిస్ట్ ఇద్దరినీ కలిపి అడగండి.
భారతదేశంలో పెద్ద నగరాల బయట మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ దొరుకుతుందా?
అందుబాటు బాగా మెరుగైంది. గుర్తింపు పొందిన మాలిక్యులర్ పాథాలజీ ల్యాబ్లు ఇప్పుడు చాలా ప్రధాన నగరాల్లో పనిచేస్తున్నాయి. ఆ సదుపాయం లేని కేంద్రాల నుంచి కణితి కణజాల నమూనాలను వాటికి పంపవచ్చు. కొత్తగా NSCLC నిర్ధారణ అయిన రోగులందరికీ EGFR టెస్టింగ్ను ప్రామాణిక పద్ధతిగా చేయాలని ICMR సూచనలు మద్దతు ఇస్తాయి. మీకు చికిత్స జరుగుతున్న చోట టెస్ట్ లేదని చెప్పినట్టయితే, మీ కణజాల బ్లాక్ను ప్రత్యేక ల్యాబ్కు పంపగలరా అని అడగండి. చాలా పెద్ద కేంద్రాల్లో ఇది రోజూ జరిగే పనే.
నాకు ఒసిమెర్టినిబ్కు అర్హత లేకపోతే ఏమవుతుంది?
అర్హత లేదు అంటే, మీ క్యాన్సర్ జీవశాస్త్రానికి వేరే చికిత్స బాగా సరిపోతుంది అని అర్థం. మీ పూర్తి మాలిక్యులర్ ఫలితాలు ఏమి చూపిస్తున్నాయో బట్టి, మీ ఆంకాలజిస్ట్ వేరే టార్గెటెడ్ థెరపీ సిఫారసు చేయవచ్చు — ఉదాహరణకు మీకు ALK rearrangement ఉంటే ALK inhibitor. లేదా కీమోథెరపీ, ఇమ్యునోథెరపీ, లేదా వాటి కలయిక ఇవ్వవచ్చు. టెస్టింగ్ అసంపూర్ణంగా ఉంటే చికిత్స ఎంపిక తప్పే అవకాశం ఉంది. అందుకే పూర్తి మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ జరిగిందా అనే సందేహం ఉంటే, చికిత్స ప్లాన్ ఖరారు కావడానికి ముందే అడగడం సరైనదే.
కణజాల బయాప్సీ, లిక్విడ్ బయాప్సీ — ఏది చేయిస్తారు?
సాధ్యమైనప్పుడు కణజాల బయాప్సీనే ప్రామాణికంగా ఉంటుంది. కొత్త బయాప్సీ చేయడం కష్టమైన సందర్భాల్లో, రక్తప్రవాహంలో తిరుగుతున్న కణితి DNAను చూసే లిక్విడ్ బయాప్సీతోనూ EGFR మ్యుటేషన్లను గుర్తించగలరు. మీ విషయంలో ఏది సరిపోతుందో, ఎప్పుడు దాన్ని చేస్తారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు. ఈ పేజీ ఏ టెస్ట్ చేయించుకోమని, ఏది వద్దని చెప్పదు. రెండు రకాల రిపోర్ట్ల కాపీలనూ మీ దగ్గర ఉంచుకోండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Osimertinib
- Cancer Research UK — Osimertinib (Tagrisso)
- American Cancer Society — Targeted Drug Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer
- Macmillan Cancer Support — Osimertinib (Tagrisso)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ మాలిక్యులర్ రిపోర్ట్ అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.