Medical Oncologist
లింఫోమా చికిత్స
R-CHOP చికిత్స: ఈ కాంబినేషన్లో ఒక్కో మందు ఏమి చేస్తుంది?
R-CHOP చికిత్స వేగంగా పెరిగే B-కణ లింఫోమాకు అత్యధికంగా వాడే కాంబినేషన్. ఇందులో రిటుక్సిమాబ్ అనే టార్గెటెడ్ యాంటీబాడీతో పాటు నాలుగు కీమోథెరపీ మందులు ఉంటాయి. ఒక్కో మందు క్యాన్సర్ కణాలపై వేరే విధంగా దాడి చేస్తుంది. ప్రతి మందు పాత్ర అర్థమైతే, మీ చికిత్స ప్లాన్, సైకిళ్ల మధ్య ఏమి ఆశించాలి, ఎప్పుడు టీమ్కు ఫోన్ చేయాలి అనేది సులువుగా తెలుస్తుంది.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
సూటిగా సమాధానం
R-CHOP చికిత్స అంటే ఏమిటి?
R-CHOP లో రిటుక్సిమాబ్ (Rituximab) అనే టార్గెటెడ్ యాంటీబాడీతో పాటు నాలుగు కీమోథెరపీ మందులు ఉంటాయి: సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ (cyclophosphamide), డోక్సోరుబిసిన్ (doxorubicin), విన్క్రిస్టిన్ (vincristine), ప్రెడ్నిసోలోన్ (prednisolone). ప్రతి మందు B-కణ లింఫోమాపై వేరే విధంగా దాడి చేస్తుంది. దీని వల్ల క్యాన్సర్ కణాలు ఏ ఒక్క మందుకూ రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) పెంచుకునే అవకాశం తగ్గుతుంది.
డిఫ్యూజ్ లార్జ్ B-సెల్ లింఫోమా (diffuse large B-cell lymphoma) కు ప్రమాణమైన మొదటి లైన్ చికిత్సగా NCCN, ESMO ఈ కాంబినేషన్ను సిఫారసు చేస్తాయి. వేగంగా పెరిగే B-కణ లింఫోమాకు అత్యధికంగా వాడే కాంబినేషన్ ఇదే. ప్రతి మందు ఏమి చేస్తుందో అర్థమైతే, మీ చికిత్స ప్లాన్, ఏమి ఆశించాలి అనేది సులువుగా అర్థమవుతుంది.
ఒకే చూపులో
- ఐదు మందులు, నాలుగు విధానాలు. ఒక్కోటి వేరుగా పనిచేస్తుంది.
- రిటుక్సిమాబ్ టార్గెటెడ్ భాగం. B-కణాలను మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ నాశనం చేసేలా గుర్తు పెడుతుంది. కీమోథెరపీ మందులు విభజన చెందే కణాలపై విస్తృతంగా పనిచేస్తాయి.
- ప్రతి సైకిల్ క్లినిక్లో డే-కేర్గా ఇస్తారు. చాలా కేంద్రాల్లో అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు.
- R-CVP, R-బెండాముస్టిన్ లాంటి ఇతర రిటుక్సిమాబ్ కాంబినేషన్లు వేరే రకాల లింఫోమాకు వాడతారు. మీ ఖచ్చితమైన వ్యాధి నిర్ధారణను బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎంచుకుంటారు.
ఒక్కో అక్షరం
R-CHOP లో ఒక్కో అక్షరం దేనికి సూచిక?
- R: రిటుక్సిమాబ్ (MabThera)
- B-కణాల ఉపరితలంపై ఉండే CD20 అనే ప్రొటీన్ను టార్గెట్ చేసే మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ. ఇది లింఫోమా కణాలకు అతుక్కుని, మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ వాటిని నాశనం చేసేలా గుర్తు పెడుతుంది. B-కణాలు కాని చాలా ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై CD20 ఉండదు. అందుకే ఈ చికిత్సలోని కీమోథెరపీ మందుల కంటే రిటుక్సిమాబ్ ఎక్కువ ఎంపికగా పనిచేస్తుంది.
- C: సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ (Cyclophosphamide)
- క్యాన్సర్ కణాల లోపలి DNA ను దెబ్బతీసి, అవి తమను తాము కాపీ చేసుకోకుండా ఆపే ఆల్కిలేటింగ్ మందు (alkylating agent). ఇది కణ చక్రం (cell cycle) మొత్తంలో పనిచేస్తుంది. కణ విభజనలోని నిర్దిష్ట దశలను టార్గెట్ చేసే మందులతో పాటు దీన్ని చేర్చడానికి ఇది ఒక కారణం.
- H: హైడ్రాక్సీడానోరుబిసిన్ (డోక్సోరుబిసిన్)
- క్యాన్సర్ కణాలు తమ DNA ను కాపీ చేసుకునే, అమర్చుకునే విధానాన్ని దెబ్బతీసి, కణ మరణానికి దారితీసే ఆంత్రాసైక్లిన్ (anthracycline). డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు. మొత్తం డోస్ ఎక్కువైనప్పుడు గుండె పనితీరుపై ప్రభావం చూపగలదు. అందుకే మొదలుపెట్టే ముందు మీ టీమ్ గుండెను చెక్ చేస్తుంది, చికిత్స సమయంలో గమనిస్తుంది.
- O: ఆంకోవిన్ (విన్క్రిస్టిన్)
- మొక్కల నుంచి తయారైన మందు. క్రోమోజోమ్లను వేరు చేయడానికి అవసరమైన కణ యంత్రాంగాన్ని అడ్డుకుని, క్యాన్సర్ కణాలు విభజన పూర్తి చేయకుండా ఆపుతుంది. చిన్న డోస్లలో ఇస్తారు. సాధారణమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్ చేతి, కాలి వేళ్లలో తిమ్మిర్లు లేదా జలదరింపు. చికిత్స ముగిశాక ఇది చాలాసార్లు మెరుగవుతుంది.
- P: ప్రెడ్నిసోలోన్ (Prednisolone)
- నేరుగా లింఫోమాపై పనిచేసే కార్టికోస్టెరాయిడ్. ఇది సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నిర్వహణ కోసం మాత్రమే కాదు. పెద్ద సంఖ్యలో క్యాన్సర్ కణాలు వేగంగా చనిపోయినప్పుడు వచ్చే వాపును కూడా తగ్గిస్తుంది. మిగతావాటిలా డ్రిప్ ద్వారా కాకుండా, ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్ చుట్టూ కొన్ని రోజులు టాబ్లెట్లుగా తీసుకుంటారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండికాంబినేషన్ ఎందుకు
ఒక్క మందు బదులు ఐదు మందులు కలిపి ఎందుకు వాడతారు?
R-CHOP లోని ప్రతి మందు క్యాన్సర్ కణం బతకడంలో, విభజన చెందడంలో వేరే దశపై దాడి చేస్తుంది. చాలా మందులు కలిపి వాడితే, ఒక లింఫోమా కణం ఒక విధానానికి రెసిస్టెన్స్ పెంచుకున్నా, మిగతావి దానిపై పనిచేస్తూనే ఉంటాయి.
రిటుక్సిమాబ్ ఏమి జోడిస్తుంది?
కీమోథెరపీ మందులు ఇవ్వలేనిది రిటుక్సిమాబ్ ఇస్తుంది. గుర్తు పెట్టిన లింఫోమా కణాలను నాశనం చేయడానికి అది మీ సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థను పనిలో పెడుతుంది. మూడు కీమోథెరపీ మందులు, సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, డోక్సోరుబిసిన్, విన్క్రిస్టిన్, కణ విభజన ప్రక్రియలో ఒక్కోటి వేరే దశను టార్గెట్ చేస్తాయి.
ప్రెడ్నిసోలోన్ పాత్ర
ప్రెడ్నిసోలోన్ పాత్ర కూడా కేవలం సహాయకమైనది కాదు. B-కణ లింఫోమాలో దానికి నేరుగా కణాలను చంపే శక్తి ఉంది. కణితి వేగంగా విచ్ఛిన్నమైన తర్వాత వచ్చే వాపు స్పందనను కూడా తగ్గిస్తుంది.
చికిత్స కోర్సు
R-CHOP చికిత్స కోర్సు ఎలా ఉంటుంది?
R-CHOP ను సైకిళ్లుగా ఇస్తారు. ప్రతి సైకిల్ మధ్య మీ శరీరం కోలుకోవడానికి విశ్రాంతి సమయం ఉంటుంది. ఎన్ని సైకిళ్లు అనేది మీ లింఫోమా రకం, దశ (స్టేజ్), చికిత్సకు స్పందనపై ఆధారపడుతుంది. ప్రతి సైకిల్ క్లినిక్లో ఇస్తారు, మీరు అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు.
ఇన్ఫ్యూజన్ రోజున
ముందుగా రిటుక్సిమాబ్ ఇస్తారు. మొదటి సైకిల్లో దాన్ని నెమ్మదిగా ఇస్తారు, ఎందుకంటే మొదటి డోస్లలో రియాక్షన్ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ. మీరు తట్టుకుంటున్నారని టీమ్కు నమ్మకం వచ్చాక తర్వాతి సైకిళ్లలో తరచుగా వేగంగా ఇవ్వగలరు. ఆ తర్వాత కీమోథెరపీ మందులు ఇస్తారు. ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్ చుట్టూ కొన్ని రోజులు ప్రెడ్నిసోలోన్ టాబ్లెట్లు ఇంట్లో తీసుకుంటారు.
సైకిళ్ల మధ్య
సైకిళ్ల మధ్య మీ బ్లడ్ కౌంట్ను దగ్గరగా చెక్ చేస్తారు. తెల్ల రక్త కణాలు తక్కువగా ఉండటమే సైకిల్ వాయిదా పడటానికి అత్యంత సాధారణ కారణం.
అపాయింట్మెంట్ల మధ్య జ్వరం వచ్చినా, సాధారణంగా అస్వస్థంగా అనిపించినా, అదే రోజు మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. తర్వాతి విజిట్ కోసం ఆగవద్దు.మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇతర కాంబినేషన్లు
R-CHOP కాకుండా ఇతర రిటుక్సిమాబ్ కాంబినేషన్లు ఉన్నాయా?
ఉన్నాయి. లింఫోమా రకం, గ్రేడ్ను బట్టి రిటుక్సిమాబ్ను వేరే కీమోథెరపీ మందులతో కలిపి వాడతారు.
R-CVP
రిటుక్సిమాబ్తో పాటు సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, విన్క్రిస్టిన్, ప్రెడ్నిసోలోన్. ఇందులో డోక్సోరుబిసిన్ ఉండదు. కొన్ని తక్కువ గ్రేడ్ ఫాలిక్యులర్ లింఫోమాలకు, ముఖ్యంగా గుండెకు ప్రమాదం నివారించడం ముఖ్యమైనప్పుడు వాడతారు.
R-బెండాముస్టిన్
రిటుక్సిమాబ్ను బెండాముస్టిన్ (bendamustine) తో కలిపి ఇస్తారు. కొన్ని ఫాలిక్యులర్, మ్యాంటిల్ సెల్ (mantle cell) లింఫోమాలకు వాడతారు. నిర్దిష్ట లింఫోమా ఉపరకాలకు ఇంకా ఇతర కాంబినేషన్లు కూడా ఉన్నాయి.
ఎంపిక ఎవరిది?
మీ ఖచ్చితమైన వ్యాధి నిర్ధారణ, వయసు, గుండె పనితీరు, మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎంచుకుంటారు. మీకు ఒక నిర్దిష్ట చికిత్స ఎందుకు ఎంచుకున్నారో తెలుసుకోవాలంటే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అడగడం సమంజసమైన ప్రశ్న.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
R-CHOP గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
R-CHOP, CHOP ఒకటేనా? రిటుక్సిమాబ్ నిజంగా ఏమి జోడిస్తుంది?
వేగంగా పెరిగే B-కణ లింఫోమాకు చాలా సంవత్సరాలు CHOP ఒక్కటే ప్రమాణమైన చికిత్స. రిటుక్సిమాబ్ జోడించి R-CHOP గా చేశాక, లింఫోమా కణాలపై CD20 ప్రొటీన్ ఉన్న రోగుల్లో ఫలితాలు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి. చాలామంది లింఫోమాల్లో ఈ ప్రొటీన్ ఉంటుంది. కీమోథెరపీ మందులు ఇవ్వలేని టార్గెటెడ్ విధానాన్ని రిటుక్సిమాబ్ జోడిస్తుంది: క్యాన్సర్ కణాలను మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ నాశనం చేసేలా ప్రత్యేకంగా గుర్తు పెడుతుంది. అర్హత ఉన్న డిఫ్యూజ్ లార్జ్ B-సెల్ లింఫోమా రోగులకు CHOP ఒక్కటి కాదు, R-CHOP నే ప్రమాణమైన మొదటి లైన్ చికిత్సగా NCCN, ESMO ఇప్పుడు సిఫారసు చేస్తాయి.
R-CHOP నా గుండెను దెబ్బతీస్తుందా?
CHOP లోని H అయిన డోక్సోరుబిసిన్ గుండె పనితీరుపై ప్రభావం చూపగలదు, ముఖ్యంగా అన్ని సైకిళ్లలో కలిపి తీసుకున్న మొత్తం డోస్ ఎక్కువైనప్పుడు. R-CHOP మొదలుపెట్టే ముందు మీ టీమ్ సాధారణంగా ఎకోకార్డియోగ్రామ్ (echocardiogram) తో మీ గుండె పనితీరును చెక్ చేస్తుంది, చికిత్స సమయంలో గమనిస్తుంది. చాలామంది శాశ్వత గుండె ప్రభావాలు లేకుండానే ప్రామాణిక కోర్సు పూర్తి చేస్తారు. మీకు ఇప్పటికే గుండె జబ్బు ఉంటే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ లాభనష్టాలను జాగ్రత్తగా బేరీజు వేసి, డోక్సోరుబిసిన్ లేని R-CVP లాంటి వేరే చికిత్సను సూచించవచ్చు.
సైకిళ్ల మధ్య జ్వరం వస్తే ఏమి చేయాలి?
అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు. తెల్ల రక్త కణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు వచ్చే జ్వరాన్ని ఫెబ్రైల్ న్యూట్రోపీనియా (febrile neutropenia) అంటారు. దీనికి ఇంట్లో చికిత్స కాదు, అదే రోజు అంచనా అవసరం. ఏ నంబర్కు ఫోన్ చేయాలో, ఎప్పుడు నేరుగా ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లాలో మొదటి సైకిల్కు ముందే మీ టీమ్ చెబుతుంది. మీ టీమ్తో మాట్లాడకముందే జ్వరం తగ్గించే మందులు వేసుకోవద్దు. అవి మీ టీమ్ తెలుసుకోవాల్సిన లక్షణాన్ని కప్పిపుచ్చవచ్చు.
R-CHOP సమయంలో జుట్టు రాలుతుందా?
R-CHOP తో జుట్టు రాలడం ఊహించదగినదే. ప్రధాన కారణం డోక్సోరుబిసిన్. ఈ చికిత్స తీసుకునే చాలామందిలో ఇది కనిపిస్తుంది. సాధారణంగా మొదటి సైకిల్ తర్వాతి వారాల్లో మొదలవుతుంది. చికిత్స ముగిశాక జుట్టు సాధారణంగా మళ్లీ పెరగడం మొదలవుతుంది. కొంతమంది చికిత్స మొదలుకాకముందే జుట్టు పొట్టిగా కత్తిరించుకుంటారు, లేదా స్కాల్ప్ కూలింగ్ (scalp cooling) గురించి అడుగుతారు. ఆ ఆప్షన్ అందుబాటులో ఉందా, మీకు సరిపోతుందా అని మీ టీమ్ను అడగండి.
R-CHOP సమయంలో ఏ ఆహారాలు, పానీయాలు మానుకోవాలి?
మీ పరిస్థితికి తగ్గ నిర్దిష్ట సలహాను మీ టీమ్ ఇస్తుంది. కీమోథెరపీ సమయంలో సాధారణ సలహాల్లో గ్రేప్ఫ్రూట్ (grapefruit), దాని జ్యూస్ మానుకోవడం ఒకటి. కొన్ని మందులను శరీరం ప్రాసెస్ చేసే విధానంలో ఇవి జోక్యం చేసుకుంటాయి. తెల్ల రక్త కణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం తగ్గించడానికి పచ్చి లేదా సరిగా ఉడకని ఆహారంతో అదనపు జాగ్రత్త తీసుకోమని చెప్పవచ్చు. మీ టీమ్కు చెప్పకుండా ఆయుర్వేద, నాటు మందులు, సప్లిమెంట్లు, సంప్రదాయ తయారీలు తీసుకోవద్దు. కొన్ని కీమోథెరపీ మందులతో పరస్పర ప్రభావం చూపి, వాటి పనితీరును మార్చవచ్చు లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పెంచవచ్చు.
R-CHOP సమయంలో మామూలుగా పని చేయవచ్చా, ప్రయాణం చేయవచ్చా?
చాలామంది R-CHOP సమయంలో పని కొనసాగిస్తారు, చాలా సాధారణ పనులు చేసుకుంటారు, ముఖ్యంగా సైకిళ్ల మధ్య శక్తి దాదాపు మామూలుగా ఉండే వారాల్లో. ఇన్ఫ్యూజన్ వెంటనే తర్వాతి రోజులు చాలాసార్లు కష్టంగా ఉంటాయి. అలసట, వికారం, రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం అప్పుడే ఎక్కువగా ఉంటాయి. ప్రయాణం, ముఖ్యంగా విదేశీ ప్రయాణం, ముందుగానే మీ టీమ్తో చర్చించాలి. జ్వరం వస్తే ఎమర్జెన్సీ వైద్యం అందుబాటులో ఉండటం ముఖ్యం. మీ సైకిల్ షెడ్యూల్కు తగ్గట్టు సమయం గురించి మీ టీమ్ సలహా ఇస్తుంది.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — R-CHOP
- Cancer Research UK — R-CHOP
- Macmillan Cancer Support — R-CHOP
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
రిటుక్సిమాబ్ ఎలా పనిచేస్తుంది?CD20 టార్గెట్ గురించి సులువుగారిటుక్సిమాబ్ సక్సెస్ రేట్: సంఖ్యలపై నిజాయితీగాఫలితాల గురించి సరైన అంచనారిటుక్సిమాబ్ ఇన్ఫ్యూజన్ రోజు: ఏమి ఆశించాలిఇన్ఫ్యూజన్ రోజున ఏమి జరుగుతుందిరిటుక్సిమాబ్ అపోహలు: టీకాలు, రోగనిరోధక శక్తిసాధారణ అపోహలకు సమాధానాలుటార్గెటెడ్ థెరపీ మందులుఅన్ని టార్గెటెడ్ మందుల జాబితా
మాతో మాట్లాడండి
R-CHOP ప్లాన్పై సందేహాలా?
మీ రిపోర్ట్లు, సూచించిన చికిత్స గురించి మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.