మందుల గైడ్ · రిటుక్సిమాబ్
రిటుక్సిమాబ్, గర్భం: సంతాన సామర్థ్యం, గర్భనిరోధకం గురించి తెలుసుకోవాల్సింది
రిటుక్సిమాబ్, గర్భం కలిసి సురక్షితం కాదు. ఈ మందు మాయ ద్వారా కడుపులోని బిడ్డకు చేరి, బిడ్డ రోగనిరోధక శక్తిపై ప్రభావం చూపగలదు. అందుకే మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే మీకు ఒక గర్భనిరోధక ప్లాన్ ఉండాలి. భవిష్యత్తులో పిల్లలు కావాలనుకుంటే, ఆ విషయం మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ఇప్పుడే తెలియాలి. మహిళలకూ, పురుషులకూ ఈ జాగ్రత్తలు వర్తిస్తాయి.
ఈ పేజీలో
- రిటుక్సిమాబ్ వాడుతున్నప్పుడు గర్భం సురక్షితమేనా?
- రిటుక్సిమాబ్ కడుపులోని బిడ్డకు చేరితే ఏమవుతుంది?
- రిటుక్సిమాబ్ మొదలుపెట్టే ముందు ఇప్పుడే తీసుకోవాల్సిన నిర్ణయాలు
- రిటుక్సిమాబ్ తర్వాత గర్భం కోసం ఎప్పుడు ప్రయత్నించవచ్చు?
- మహిళలకు, పురుషులకు నియమాలు ఎలా వేరుగా ఉంటాయి?
- రిటుక్సిమాబ్, గర్భం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
రిటుక్సిమాబ్ వాడుతున్నప్పుడు గర్భం సురక్షితమేనా?
కాదు. గర్భంతో ఉన్నప్పుడు రిటుక్సిమాబ్ (Rituximab) వాడకూడదు. ఈ మందు మాయ (placenta) ద్వారా కడుపులోని బిడ్డకు చేరి, బిడ్డ రోగనిరోధక కణాలను తగ్గించగలదు. చికిత్స సమయంలోనూ, చివరి డోస్ తర్వాత 12 నెలల వరకూ సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధకం వాడాలని EMA ప్రొడక్ట్ సమాచారం చెబుతుంది.
మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే ప్లాన్ అవసరం
మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే మీకు ఒక గర్భనిరోధక ప్లాన్ ఉండాలి. భవిష్యత్తులో పిల్లలు కావాలనుకుంటే, ఆ విషయం మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ఇప్పుడే తెలియాలి, చికిత్స మొదలయ్యాక కాదు. ముందుగా చెప్పడమే అన్నింటికంటే ముఖ్యమైన నిర్ణయం.
సంతాన సామర్థ్యం సంగతి ఏమిటి?
రిటుక్సిమాబ్ అండాల నిల్వను గానీ, వీర్యకణాల ఉత్పత్తిని గానీ దెబ్బతీస్తుందని ప్రస్తుత ఆధారాలు చూపించడం లేదు. అయితే ఈ విషయంలో ఆధారాలు ఇంకా పెరుగుతూనే ఉన్నాయి.
బిడ్డపై ప్రభావం
రిటుక్సిమాబ్ కడుపులోని బిడ్డకు చేరితే ఏమవుతుంది?
రిటుక్సిమాబ్ మాయను దాటుతుంది, ముఖ్యంగా గర్భం రెండో త్రైమాసికం (second trimester) నుంచి. బిడ్డకు చేరినప్పుడు, అది మీ శరీరంలో చేసినట్టే బిడ్డ B-కణాలను తగ్గిస్తుంది. యాంటీబాడీలు తయారు చేసే రోగనిరోధక కణాలు ఇవే.
పుట్టిన తర్వాత కొన్ని నెలలు
కడుపులో ఉన్నప్పుడు రిటుక్సిమాబ్ ప్రభావానికి గురైన బిడ్డకు పుట్టిన తర్వాత కొన్ని నెలల పాటు B-కణాలు చాలా తక్కువగా లేదా అసలు లేకుండా ఉండవచ్చు. ఆ కాలంలో ఇన్ఫెక్షన్లను, టీకాలను ఎదుర్కొనే బిడ్డ సామర్థ్యం తగ్గుతుంది.
BCG టీకా విషయంలో జాగ్రత్త
భారతదేశంలో పుట్టగానే సాధారణంగా ఇచ్చే BCG తో సహా లైవ్ టీకాలను, ఈ బిడ్డలకు B-కణాలు కోలుకునే వరకు వాయిదా వేయాలి. బిడ్డ పుట్టకముందే ప్రసవం చేసే టీమ్కు రిటుక్సిమాబ్ ప్రభావం గురించి తెలియాలి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచికిత్సకు ముందు
రిటుక్సిమాబ్ మొదలుపెట్టే ముందు ఇప్పుడే తీసుకోవాల్సిన నిర్ణయాలు
- గర్భం ఉండే అవకాశం ఏ మాత్రం ఉన్నా మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. మొదటి డోస్కు ముందు ప్రెగ్నెన్సీ టెస్ట్ సాధారణ పద్ధతి.
- భవిష్యత్తులో పిల్లలు కావాలంటే స్పష్టంగా చెప్పండి. దీని వల్ల సమయం, సంతాన సామర్థ్య సంరక్షణ గురించి చర్చ మారుతుంది.
- సంతాన సామర్థ్య సంరక్షణ గురించి అడగండి: మహిళలకు అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేయడం, పురుషులకు స్పెర్మ్ బ్యాంకింగ్. మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే.
- చికిత్స మొదలయ్యే ముందే గర్భనిరోధక ప్లాన్ నిర్ధారించుకోండి. చివరి డోస్ తర్వాత 12 నెలల వరకు దాన్ని కొనసాగించండి.
- మీ క్యాన్సర్ చికిత్సతో పాటు ఏ గర్భనిరోధక పద్ధతులు సరిపోతాయో అడగండి.
- ప్రస్తుతం బిడ్డకు పాలు ఇస్తుంటే, ఏ డోస్ ఇవ్వకముందే మీ టీమ్కు చెప్పండి.
గర్భం ప్లాన్ చేయడం
రిటుక్సిమాబ్ తర్వాత గర్భం కోసం ఎప్పుడు ప్రయత్నించవచ్చు?
రిటుక్సిమాబ్ (MabThera) కు EMA ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం ప్రకారం, చివరి డోస్ తర్వాత 12 నెలల వరకు సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధకం కొనసాగించాలి. రిటుక్సిమాబ్ శరీరంలో చాలా కాలం ఉంటుంది (long half-life). చికిత్స ముగిశాక కూడా కొన్ని నెలలు రక్తంలో ఉండగలదు. ఆ 12 నెలల కాలం మందు పూర్తిగా బయటకు వెళ్లడానికి సమయం ఇస్తుంది.
12 నెలల తర్వాత కూడా ఇంకొన్ని విషయాలు చూస్తారు
12 నెలల తర్వాత గర్భం కోసం ప్రయత్నించాలా అనే నిర్ణయం ఈ కాలం ఒక్కదానిపైనే ఆధారపడదు. మీ అసలు వ్యాధి స్థిరంగా ఉందా, మీ రోగనిరోధక శక్తి సరిపడా కోలుకుందా అని కూడా మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు.
చికిత్స సమయంలో లేదా వెంటనే తర్వాత ప్లాన్ చేయని గర్భం వల్ల వచ్చే ప్రమాదాలను ముందస్తు ప్లానింగ్తో నివారించవచ్చు. ఎప్పటి నుంచి ప్రయత్నించాలనుకుంటున్నారో ముందుగానే మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి, తర్వాత కాదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మహిళలు, పురుషులు
మహిళలకు, పురుషులకు నియమాలు ఎలా వేరుగా ఉంటాయి?
పిల్లలు కనే వయసులో ఉన్న మహిళలు, భాగస్వామి గర్భం దాల్చే అవకాశం ఉన్న పురుషులు, ఇద్దరికీ కింది విషయాలు వర్తిస్తాయి.
గర్భనిరోధకం అవసరమా?
మహిళలు: చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత 12 నెలల వరకు.
పురుషులు: చికిత్స సమయంలో, చివరి డోస్ తర్వాత 12 నెలల వరకు.
సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం
మహిళలు: అండాల నిల్వపై నేరుగా ప్రభావం రిపోర్ట్ కాలేదు. ఆధారాలు ఇంకా పెరుగుతున్నాయి.
పురుషులు: వీర్యకణాల ఉత్పత్తిపై నేరుగా ప్రభావం రిపోర్ట్ కాలేదు. ఆధారాలు ఇంకా పెరుగుతున్నాయి.
సంతాన సామర్థ్య సంరక్షణ
మహిళలు: మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేయడం గురించి మాట్లాడండి.
పురుషులు: మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే స్పెర్మ్ బ్యాంకింగ్ గురించి మాట్లాడండి.
చికిత్స సమయంలో గర్భం వస్తే
మహిళలు: వెంటనే మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు.
పురుషులు: వెంటనే మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు.
తల్లిపాలు ఇవ్వడం
మహిళలు: చికిత్స సమయంలో సిఫారసు చేయరు. మళ్లీ ఎప్పుడు మొదలుపెట్టడం సురక్షితమో మీ టీమ్ను అడగండి.
పురుషులు: వర్తించదు.
గర్భంతో ఉన్నప్పుడు తల్లికి రిటుక్సిమాబ్ ఇచ్చి ఉంటే, బిడ్డ పూర్తిగా ఆరోగ్యంగా కనిపించినా పుట్టినప్పుడు B-కణాలు తగ్గి ఉండవచ్చు. B-కణాలు కోలుకున్నాయని నిర్ధారించే వరకు, భారతదేశంలో పుట్టగానే ఇచ్చే BCG తో సహా లైవ్ టీకాలు ఈ బిడ్డలకు ఇవ్వకూడదు. బిడ్డ పుట్టకముందే ప్రసవ టీమ్కు ఈ విషయం తప్పనిసరిగా తెలియాలి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రిటుక్సిమాబ్, గర్భం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
రిటుక్సిమాబ్ తర్వాత నేను గర్భం దాల్చగలనా?
అవును, రిటుక్సిమాబ్ తర్వాత గర్భం సాధ్యమే. చివరి డోస్ తర్వాత 12 నెలల వరకు సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధకం వాడాలని EMA ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం చెబుతుంది. ఆ తర్వాత ప్రయత్నించడం సురక్షితమా అనేది మీ అసలు వ్యాధి ఎంత స్థిరంగా ఉంది, రోగనిరోధక శక్తి ఎంత కోలుకుంది అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. వీటిని మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు. మీ ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్కు అనుగుణంగా సమయం ప్లాన్ చేయడానికి, ఎప్పుడు ప్రయత్నించాలనుకుంటున్నారో చాలా ముందుగానే చెప్పండి.
రిటుక్సిమాబ్ నా సంతాన సామర్థ్యాన్ని శాశ్వతంగా దెబ్బతీస్తుందా?
రిటుక్సిమాబ్ మహిళల్లో అండాల నిల్వను గానీ, పురుషుల్లో వీర్యకణాల ఉత్పత్తిని గానీ నేరుగా దెబ్బతీస్తుందని ప్రస్తుత ఆధారాలు చూపించడం లేదు. అయితే ఆధారాలు ఇంకా పెరుగుతున్నాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో చికిత్స చేస్తున్న వ్యాధి కూడా సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపవచ్చు. పిల్లలు కావడం మీకు ముఖ్యమైతే, మొదటి డోస్కు ముందే సంతాన సామర్థ్య సంరక్షణ గురించి మాట్లాడండి. మహిళలకు అండాలు లేదా పిండాలు ఫ్రీజ్ చేయడం, పురుషులకు స్పెర్మ్ బ్యాంకింగ్. తర్వాత ఆధారాలు ఏమి చెప్పినా ఈ అవకాశం మీకు అందుబాటులో ఉంటుంది.
రిటుక్సిమాబ్ వాడుతున్నప్పుడు ఏ గర్భనిరోధకం వాడాలి?
సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధకం తప్పనిసరి అని రిటుక్సిమాబ్ మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి, కానీ ఒకే పద్ధతిని నిర్దేశించవు. మీకు ఏ పద్ధతి సరిపోతుందనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, మీరు వాడే ఇతర మందులు, వ్యక్తిగత విషయాలపై ఆధారపడుతుంది. కొన్ని హార్మోన్ పద్ధతులు కొన్ని రకాల క్యాన్సర్లతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి. ఎంచుకోవడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా గైనకాలజిస్ట్ సహాయం తీసుకోండి. ఏ పద్ధతి వాడినా, చికిత్స సమయంలోనూ, చివరి డోస్ తర్వాత పూర్తి 12 నెలల వరకూ కొనసాగాలి.
రిటుక్సిమాబ్ వాడుతుండగా గర్భం వస్తే ఏమి చేయాలి?
వెంటనే మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు. టీమ్ పరిస్థితిని అంచనా వేస్తుంది. అందులో చికిత్సను తాత్కాలికంగా ఆపడం, ప్రత్యేక ప్రసూతి నిపుణుల సమీక్ష ఏర్పాటు చేయడం ఉండవచ్చు. ఫలితాలు గర్భం ఎంత ప్రారంభ దశలో మందు ప్రభావానికి గురైంది, గర్భం ఇంకా ఎంత మిగిలి ఉంది అనే వాటిపై ఆధారపడతాయి. త్వరగా స్పందిస్తే, కలిసి నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి మీకూ, మీ టీమ్కూ మంచి సమాచారం అందుతుంది.
రిటుక్సిమాబ్ వాడుతూ బిడ్డకు పాలు ఇవ్వవచ్చా?
రిటుక్సిమాబ్ చికిత్స సమయంలో తల్లిపాలు ఇవ్వడం సిఫారసు చేయరు. రిటుక్సిమాబ్ ఒక IgG యాంటీబాడీ. IgG యాంటీబాడీలు తల్లిపాలలోకి వెళ్తాయి. అవి క్లినికల్గా ముఖ్యమైన మోతాదులో బిడ్డకు చేరతాయా అనేది పూర్తిగా తెలియదు. అందుకే జాగ్రత్తగా చికిత్స సమయంలో పాలు ఇవ్వకూడదని చెబుతారు. మీ చికిత్స కోర్సు ముగిశాక మళ్లీ ఎప్పుడు మొదలుపెట్టడం సురక్షితమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. సమాధానం మీ షెడ్యూల్పై ఆధారపడుతుంది.
రిటుక్సిమాబ్ వాడే పురుషులు కూడా గర్భనిరోధకం వాడాలా?
అవును. రిటుక్సిమాబ్ EMA ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం మహిళలకే కాదు, పురుషులకూ వర్తిస్తుంది. చికిత్స సమయంలోనూ, చివరి డోస్ తర్వాత 12 నెలల వరకూ పురుషులు సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధకం వాడాలని సూచిస్తారు. చికిత్స తర్వాత పిల్లలు కావడం మీకు ముఖ్యమైతే, మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే స్పెర్మ్ బ్యాంకింగ్ గురించి మాట్లాడండి. చికిత్స ఎలా సాగినా ఈ అవకాశాన్ని నిలిపి ఉంచే సులువైన అడుగు ఇది.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- European Medicines Agency — MabThera (rituximab)
- National Cancer Institute — Rituximab
- Macmillan Cancer Support — Rituximab
- Cancer Research UK — Rituximab (MabThera)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కుటుంబ ప్లానింగ్పై సందేహాలా?
మీ చికిత్స, కుటుంబ ప్లాన్ల గురించి మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.