మొదలుపెట్టే ముందు
రిటుక్సిమాబ్ ఎవరికి ఇస్తారు? అర్హత, CD20 టెస్ట్
రిటుక్సిమాబ్ ఎవరికి ఇస్తారు అనే ప్రశ్నకు ఒక్క రిపోర్ట్ సమాధానం చెబుతుంది: మీ బయాప్సీలో CD20 ఫలితం. ఇది B-సెల్స్పై ఉండే ఒక ప్రొటీన్. మీ లింఫోమా లేదా లుకేమియా కణాలపై అది ఉంటే మీరు అభ్యర్థి కావచ్చు. T-సెల్ లింఫోమా, మైలోమా, సాలిడ్ ట్యూమర్లకు దీన్ని వాడరు. మొదలుపెట్టే ముందు హెపటైటిస్ B టెస్ట్ తప్పనిసరి. CIONలో రిటుక్సిమాబ్ను డే-కేర్లో ఇన్ఫ్యూజన్గా ఇస్తారు.
సూటిగా సమాధానం
మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి రిటుక్సిమాబ్ మీకు సరిపోతుందా?
రిటుక్సిమాబ్ (Rituximab) CD20-పాజిటివ్ B-సెల్ క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి మాత్రమే సరిపోతుంది. మీ కణితిలో CD20 లేకపోతే ఈ మందు సహాయపడే అవకాశం తక్కువ. CD20 ఉందో లేదో మీ బయాప్సీ టిష్యూను పరీక్షించి నిర్ధారిస్తారు. CD20-పాజిటివ్ డిఫ్యూజ్ లార్జ్ B-సెల్ లింఫోమా, ఫాలిక్యులర్ లింఫోమా, CLLలో దీని వాడకాన్ని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సమర్థిస్తాయి.
ఇది ఎవరికి పనిచేయదు
CD20 అనే ప్రొటీన్ T-సెల్ క్యాన్సర్లలో, మైలోమా లాంటి ప్లాస్మా సెల్ క్యాన్సర్లలో, చాలా సాలిడ్ ట్యూమర్లలో (ఘన కణితులు) ఉండదు. అంటే ఈ క్యాన్సర్లలో రిటుక్సిమాబ్కు అతుక్కోవడానికి ఏమీ ఉండదు. అందుకే వీటికి దీన్ని వాడరు.
ఇది ఎవరికి ఉపయోగపడవచ్చు
రిటుక్సిమాబ్ B-లింఫోసైట్స్ ఉపరితలంపై ఉండే CD20 అనే ప్రొటీన్కు అతుక్కుని పనిచేస్తుంది. మీ క్యాన్సర్ కణాలపై ఆ ప్రొటీన్ ఉంటే, రిటుక్సిమాబ్ వాటికి అతుక్కుని, వాటిని నాశనం చేయమని మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థకు సంకేతం ఇస్తుంది. ఎక్కువ B-సెల్ నాన్-హాడ్జ్కిన్ లింఫోమాలపై, క్రానిక్ లింఫోసైటిక్ లుకేమియా (CLL) కేసుల్లో చాలావాటిపై CD20 కనిపిస్తుంది.
ఫలితం మీ దగ్గరే ఉండవచ్చు
CD20 స్థితిని నిర్ధారించడానికి ఉన్న ఏకైక మార్గం మీ బయాప్సీ టిష్యూను పరీక్షించడం. ఈ టెస్ట్ సాధారణంగా రోగ నిర్ధారణ సమయంలో చేసే ప్రామాణిక పరీక్షల్లో భాగమే. కాబట్టి ఆ ఫలితం ఇప్పటికే మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్లో ఉండవచ్చు.
అవును / కాదు
రిటుక్సిమాబ్ ఎవరికి సరిపోతుంది, ఎవరికి సరిపోదు?
మొదట సరిపోని సందర్భాలు, తర్వాత సరిపోయే అవకాశం ఉన్న సందర్భాలు. తుది నిర్ణయం మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ తీసుకుంటారు.
సరిపోదు: మీ కణితి CD20-నెగెటివ్
క్యాన్సర్ కణంపై CD20 టార్గెట్ లేకపోతే రిటుక్సిమాబ్ పనిచేయడానికి ఏ మార్గమూ ఉండదు.
సరిపోదు: T-సెల్ లింఫోమా లేదా మైలోమా
ఈ క్యాన్సర్లలో CD20 ఉండదు. వీటిని వేరే చికిత్స టార్గెట్ చేస్తుంది.
ఇప్పుడే మొదలుపెట్టలేరు: అదుపులో లేని హెపటైటిస్ B
యాంటీవైరల్ రక్షణ మొదలై, ముందుకు వెళ్లడం సురక్షితమని మీ టీమ్ సంతృప్తి చెందేవరకు చికిత్స ఆగాలి.
సరిపోయే అవకాశం: బయాప్సీలో CD20-పాజిటివ్
ఇదే అన్నింటికంటే ముఖ్యమైన ఫలితం. రిటుక్సిమాబ్ రాయడానికి ఆధారం ఇదే.
సరిపోయే అవకాశం: B-సెల్ లింఫోమా
ఇందులో DLBCL, ఫాలిక్యులర్, మార్జినల్ జోన్, మాంటిల్ సెల్ లింఫోమాలు ఉంటాయి.
సరిపోయే అవకాశం: B-సెల్ CLL
అర్హత ఉన్న CLL రోగుల్లో రిటుక్సిమాబ్ను కీమోథెరపీతో కలిపి వాడతారు.
సరిపోయే అవకాశం: హెపటైటిస్ B టెస్ట్ నెగెటివ్ లేదా అదుపులో ఉంది
HBV ఉంటే, రిటుక్సిమాబ్ మొదలుపెట్టే ముందే యాంటీవైరల్ రక్షణ ఏర్పాటు కావాలి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీ రిపోర్ట్లో
మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్లోని పదాల అర్థం ఏమిటి?
- CD20
- B-లింఫోసైట్స్ ఉపరితలంపై ఉండే ఒక ప్రొటీన్. క్యాన్సర్ కణాలను మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ నాశనం చేసేలా గుర్తు పెట్టడానికి రిటుక్సిమాబ్ దీనికే అతుక్కుంటుంది.
- CD20-పాజిటివ్
- రిటుక్సిమాబ్ పనిచేయడానికి సరిపడా CD20 మీ క్యాన్సర్ కణాలపై ఉందని ల్యాబ్ చెప్పే ఫలితం. ఈ ఫలితం ఉంటే రిటుక్సిమాబ్ ఉన్న చికిత్సకు మీరు అభ్యర్థి అవుతారు.
- IHC (immunohistochemistry)
- బయాప్సీ టిష్యూకు రంగు వేసి, క్యాన్సర్ కణాలపై ఏ ప్రొటీన్లు ఉన్నాయో చూపించే పరీక్ష. లింఫోమాలో CD20ని సాధారణంగా ఇలాగే కనుగొంటారు.
- ఫ్లో సైటోమెట్రీ (flow cytometry)
- ద్రవ నమూనాలో తేలియాడే ఒక్కో కణంపై ఉన్న ప్రొటీన్లను గుర్తించే పరీక్ష. CLL, లుకేమియాలో రక్తం లేదా బోన్ మ్యారో నమూనాలకు తరచుగా దీన్ని వాడతారు.
- CLL (chronic lymphocytic leukaemia)
- రక్తం, బోన్ మ్యారోలో మొదలయ్యే, నెమ్మదిగా పెరిగే B-సెల్ క్యాన్సర్. CD20-పాజిటివ్ CLL రిటుక్సిమాబ్ ఆధారిత చికిత్సకు గుర్తింపు పొందిన సందర్భం.
వివరంగా
ఒక్క వాక్యంలో చెప్పలేని ప్రశ్నలు
బయాప్సీలో CD20-నెగెటివ్ వస్తే ఏమిటి?
CD20-నెగెటివ్ ఫలితం అంటే రిటుక్సిమాబ్ మీకు ఉపయోగపడే అవకాశం తక్కువ. అయినా దాన్ని ఇస్తే, నిజమైన లాభం ఆశించలేని పరిస్థితిలో నిజమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు మిమ్మల్ని గురిచేసినట్టు అవుతుంది. CD20-నెగెటివ్ వ్యాధి కోసం రూపొందించిన చికిత్సా విధానాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచిస్తారు. మొదట CD20-పాజిటివ్గా ఉన్న కొన్ని లింఫోమాలు చికిత్స తర్వాత CD20-నెగెటివ్గా మారవచ్చు. క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చినా, చికిత్సకు స్పందించడం ఆగినా మళ్లీ బయాప్సీ అడగడానికి ఇది ఒక కారణం.
నాకు హెపటైటిస్ B ఉంది. రిటుక్సిమాబ్ తీసుకోవచ్చా?
తీసుకోవచ్చు, కానీ రిటుక్సిమాబ్ మొదలుపెట్టే ముందు హెపటైటిస్ B టెస్ట్ తప్పనిసరి. రిటుక్సిమాబ్ హెపటైటిస్ B వైరస్పై రోగనిరోధక స్పందనను అణచివేస్తుంది. దాంతో వైరస్ తిరిగి మేల్కొనవచ్చు, కొన్నిసార్లు తీవ్రంగా. మీరు హెపటైటిస్ B సర్ఫేస్ యాంటిజెన్ పాజిటివ్ అయినా, గతంలో ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చిందని సూచించే మార్కర్లు ఉన్నా, చికిత్సకు ముందే మీ టీమ్ సాధారణంగా యాంటీవైరల్ మందు రాస్తారు. చికిత్స అంతటా, ఆ తర్వాత కొంతకాలం దాన్ని కొనసాగిస్తారు. హెపటైటిస్ B తగ్గిపోయిందని మీకు ఎప్పుడో చెప్పినా, ఆ చరిత్రను మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి.
ఇంతకుముందు రిటుక్సిమాబ్ తీసుకుంటే తేడా ఉంటుందా?
ఉండవచ్చు. గతంలో రిటుక్సిమాబ్కు స్పందించిన చాలామందికి దాన్ని మళ్లీ ఇవ్వవచ్చు, కొన్నిసార్లు ఏళ్ల తర్వాత కూడా. కానీ రిటుక్సిమాబ్ ఉన్న చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు లేదా అది ముగిసిన కొద్దికాలానికే క్యాన్సర్ ముదిరితే, వేరే మార్గం మేలేమో అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆలోచిస్తారు. దీనికి ఒక స్థిర నియమం లేదు. గతసారి క్యాన్సర్ ఎలా ప్రవర్తించింది, ఇప్పుడు మీ మొత్తం ఆరోగ్యం ఎలా ఉంది, దానితో పాటు ఏ చికిత్సా విధానం ప్లాన్ చేస్తున్నారు అనేదాన్ని బట్టి నిర్ణయం ఉంటుంది.
గర్భంతో ఉంటే లేదా గర్భం కోసం ప్రయత్నిస్తుంటే?
గర్భధారణ సమయంలో రిటుక్సిమాబ్ ఇవ్వరు. ఇది మాయ (placenta) దాటి బిడ్డలో B-సెల్స్ అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేయవచ్చు. మీరు గర్భంతో ఉంటే, చికిత్స ఎంత అత్యవసరమో, గర్భానికి ఎంత ప్రమాదమో తూకం వేసి, చికిత్స సమయాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ జాగ్రత్తగా చర్చిస్తారు. గర్భం కోసం ప్రయత్నిస్తుంటే లేదా గర్భం వచ్చే అవకాశం ఉంటే, మొదలుపెట్టే ముందే మీ టీమ్కు చెప్పండి. చికిత్స సమయంలో, ఆ తర్వాత కొంతకాలం సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధం సిఫార్సు చేస్తారు. ఎంతకాలం అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
డాక్టర్ R-CHOP అన్నారు. అందులో R అంటే ఏమిటి?
R-CHOPలో R అంటే రిటుక్సిమాబ్. డిఫ్యూజ్ లార్జ్ B-సెల్ లింఫోమాకు, మరికొన్ని B-సెల్ లింఫోమాలకు సాధారణంగా వాడే చికిత్సా విధానం ఇది. ఇందులో రిటుక్సిమాబ్ను నాలుగు కీమోథెరపీ మందులతో కలిపి ఇస్తారు: సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ (cyclophosphamide), డాక్సోరుబిసిన్ (doxorubicin), విన్క్రిస్టిన్ (vincristine), ప్రెడ్నిసోలోన్ (prednisolone). కీమోథెరపీ భాగం విషప్రభావాన్ని పెద్దగా పెంచకుండానే CD20-పాజిటివ్ వ్యాధిలో రిటుక్సిమాబ్ అదనపు లాభం ఇస్తుంది. R-CHOPకు మీ అర్హత కూడా ఒంటరిగా ఇచ్చే రిటుక్సిమాబ్ లాగే CD20-పాజిటివ్ ఫలితంపైనే ఆధారపడుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఆమోదం పొందిన తొలి మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీల్లో రిటుక్సిమాబ్ ఒకటి. 1990లలో B-సెల్ లింఫోమా కోసం దీనికి ఆమోదం లభించింది. WHO దీన్ని తన అత్యవసర మందుల జాబితా (Model List of Essential Medicines)లో చేర్చింది. సురక్షితమైనవి, సమర్థవంతమైనవి, ఒక ఆరోగ్య వ్యవస్థ సరిగ్గా నడవడానికి అవసరమైనవి అని భావించే చికిత్సలకే ఈ గుర్తింపు ఇస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రిటుక్సిమాబ్ ఎవరికి ఇస్తారు అనే దానిపై కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మైలోమా ఉంటే రిటుక్సిమాబ్ తీసుకోవచ్చా?
లేదు. మైలోమా ప్లాస్మా సెల్స్ క్యాన్సర్. ప్లాస్మా సెల్స్పై CD20 ఉండదు. మైలోమాలో రిటుక్సిమాబ్కు టార్గెట్ లేదు, ప్రామాణిక మైలోమా చికిత్సలో ఇది భాగం కాదు. మీకు మైలోమా ఉండి రిటుక్సిమాబ్ పేరు వినిపించి ఉంటే, అది ఏదైనా క్లినికల్ ట్రయల్ సందర్భంలో వచ్చి ఉండవచ్చు, లేదా మందు పేరు తప్పుగా విని ఉండవచ్చు. మీ రోగ నిర్ధారణ ఏమిటో, మీ టిష్యూపై CD20 టెస్ట్ చేశారా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను స్పష్టంగా అడగండి.
CD20 టెస్ట్ ఫలితం రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
మీ బయాప్సీ టిష్యూపై ఇతర మార్కర్లతో పాటు చేసే ప్రామాణిక పరీక్షల్లో భాగంగానే CD20 టెస్ట్ సాధారణంగా చేస్తారు. బయాప్సీ తర్వాత ఒకటి నుంచి రెండు వారాల్లో ఫలితాలు సాధారణంగా వస్తాయి. మీ దగ్గర పాథాలజీ రిపోర్ట్ కాపీ ఇప్పటికే ఉంటే, అందులో CD20 స్థితి రాసి ఉండవచ్చు. ఆ ఫలితం ఎక్కడ ఉందో చూపించి, మీ చికిత్స ప్రణాళికకు దాని అర్థం ఏమిటో వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
బ్లడ్ కౌంట్స్ తక్కువగా ఉంటే రిటుక్సిమాబ్ మొదలుపెట్టవచ్చా?
బ్లడ్ కౌంట్స్ తక్కువగా ఉండడం వల్ల మాత్రమే రిటుక్సిమాబ్ అవకాశం పోదు. కానీ మొదలుపెట్టడం వాయిదా వేయాల్సినంత తక్కువగా ఉన్నాయా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు. రిటుక్సిమాబ్ రక్తంలో తిరిగే B-సెల్స్ సంఖ్యను ఇంకా తగ్గిస్తుంది, కాలక్రమేణా కొన్ని యాంటీబాడీల స్థాయిలను కూడా తగ్గించవచ్చు. కౌంట్స్ ఎందుకు తక్కువగా ఉన్నాయి, ఎంత తక్కువ, దానితో పాటు ఏ మందులు ప్లాన్ చేశారు అనేదాన్ని బట్టి నిర్ణయం ఉంటుంది. మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే ఈ విషయం మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నేరుగా మాట్లాడండి.
రిటుక్సిమాబ్ టాబ్లెట్టా, ఇంజెక్షనా?
రిటుక్సిమాబ్ను సిరలోకి డ్రిప్ (intravenous infusion) ద్వారా ఇస్తారు, సాధారణంగా కొన్ని గంటల పాటు. CIONలో దీన్ని డే-కేర్లో ఇస్తారు, అంటే రాత్రి హాస్పిటల్లో ఉండాల్సిన అవసరం లేదు. చర్మం కింద ఇచ్చే (subcutaneous) రూపం కూడా ఉంది, కొన్ని సందర్భాల్లో దాన్ని వాడవచ్చు. అది మీ ప్రణాళికకు వర్తిస్తే మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. రిటుక్సిమాబ్ను ఇంట్లో టాబ్లెట్గా గానీ, మీరే ఇంజెక్షన్ వేసుకునేలా గానీ తీసుకోరు.
నాకు షుగర్, బీపీ ఉన్నాయి. దీని వల్ల రిటుక్సిమాబ్ ఇవ్వరా?
షుగర్ (డయాబెటిస్), బీపీ మాత్రమే ఉంటే రిటుక్సిమాబ్కు అనర్హులు కారు. అర్హత ప్రధానంగా CD20-పాజిటివ్ ఫలితం, మీ క్యాన్సర్ రకం, మందుకు నేరుగా అడ్డుపడే పరిస్థితులు లేకపోవడంపై ఆధారపడుతుంది. తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ ఉండడం, అదుపులో లేని హెపటైటిస్ B లాంటివి అలాంటి పరిస్థితులు. మందు రాసే ముందు మీ పూర్తి ఆరోగ్య చరిత్రను మీ ఆంకాలజిస్ట్ సమీక్షిస్తారు. చికిత్స సమయంలో మిమ్మల్ని ఎలా పర్యవేక్షించాలో నిర్ణయించేటప్పుడు మీ ఇతర సమస్యలను కూడా లెక్కలోకి తీసుకుంటారు.
మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు ఆంకాలజిస్ట్కు ఏమి చెప్పాలి?
హెపటైటిస్ B లేదా C చరిత్ర ఉంటే చెప్పండి, అది తగ్గిపోయిందని మీకు చెప్పినా సరే. ఇప్పుడు ఉన్న ఇన్ఫెక్షన్లు, మీరు వాడుతున్న అన్ని మందులు, సప్లిమెంట్లు, ఆయుర్వేద, నాటు మందులు, గతంలో ఏదైనా ఇన్ఫ్యూజన్కు తీవ్రమైన రియాక్షన్ వచ్చిందా, మీరు గర్భంతో ఉన్నారా లేదా గర్భం ప్లాన్ చేస్తున్నారా — ఇవన్నీ చెప్పండి. ఇప్పుడే మొదలుపెట్టాలా, అదనపు జాగ్రత్తలతో మొదలుపెట్టాలా, లేక ఆగాలా అనే నిర్ణయాన్ని ఎక్కువగా మార్చేవి ఇవే.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Rituximab
- MedlinePlus — Rituximab Injection
- Macmillan Cancer Support — Rituximab
- World Health Organization — WHO Model List of Essential Medicines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్ అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. మీ రిపోర్ట్లతో సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.