వృద్ధుల్లో రిటుక్సిమాబ్, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నవారిలో రిటుక్సిమాబ్

అవును. వయసు ఒక్కటే రిటుక్సిమాబ్‌ను ఆపడానికి కారణం కాదు. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు గరిష్ఠ వయసు పరిమితి పెట్టలేదు. ముఖ్యమైనవి మీ మొత్తం ఫిట్‌నెస్, గుండె, కిడ్నీలు ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయి, ఇతర సమస్యలు అదుపులో ఉన్నాయా అనేవి. వయసు పైబడినవారు సాధారణంగానే రిటుక్సిమాబ్ తీసుకుని లాభం పొందుతారు. చిన్నవయసువారి కంటే చికిత్సకు ముందు అంచనా మరింత వివరంగా ఉంటుంది, ఇన్ఫ్యూజన్‌ను నెమ్మదిగా ఇవ్వవచ్చు. కానీ వయసు కారణంగా చికిత్సను ఆపరు.

పూర్తిగా ఆపేసే గుండె సమస్యలు చాలా తక్కువ. రిటుక్సిమాబ్ ఇన్ఫ్యూజన్లు బీపీని తాత్కాలికంగా మార్చవచ్చు, అరుదుగా గుండె లయ తప్పేలా చేయవచ్చు. అందుకే ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్ సమయంలో మీ టీమ్ గుండెను దగ్గరగా గమనిస్తుంది. అస్థిరమైన ఛాతీ నొప్పి (unstable angina), చాలా ఇటీవల గుండెపోటు, లేదా తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం ఉంటే, మొదలుపెట్టే ముందు మీ కార్డియాలజిస్ట్, ఆంకాలజిస్ట్ కలిసి పరిస్థితిని అంచనా వేస్తారు. చాలామంది గుండె రోగులకు, నెమ్మదిగా ఇన్ఫ్యూజన్, మొదటి చికిత్సలో తరచూ చెకింగ్ లాంటి దగ్గరి పర్యవేక్షణతో రిటుక్సిమాబ్ కొనసాగుతుంది.

రిటుక్సిమాబ్ నేరుగా షుగర్ పెంచదు. సమస్య స్టెరాయిడ్ ప్రీ-మెడికేషన్. ఇన్ఫ్యూజన్ రియాక్షన్లు తగ్గించడానికి ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్‌కు ముందు సాధారణంగా డెక్సామెథాసోన్ (dexamethasone) ఇస్తారు. ఇది గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తాత్కాలికంగా పెంచవచ్చు, ఇప్పటికే డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో కొన్నిసార్లు బాగా. మీరు రిటుక్సిమాబ్ తీసుకుంటున్నారని మీ డయాబెటిస్ టీమ్‌కు చెప్పండి. ఇన్ఫ్యూజన్ రోజుల్లో, తర్వాతి రోజు షుగర్ మరింత దగ్గరగా ఎలా చూసుకోవాలో వారు సలహా ఇస్తారు. ఇన్సులిన్ వాడుతుంటే, ఆ రోజుల్లో డోస్ సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు. ఆ మార్పు మీ డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.

కిడ్నీ పనితీరు తగ్గినా సాధారణంగా రిటుక్సిమాబ్ ఆగదు. ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు బ్లడ్ టెస్ట్‌లో కిడ్నీ పనితీరు చెక్ చేస్తారు. మీ టీమ్ ప్రధానంగా గమనించేది ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్. క్యాన్సర్ కణాలు వేగంగా విచ్ఛిన్నం కావడం వల్ల కిడ్నీలపై భారం తాత్కాలికంగా పెరగవచ్చు. ఇన్ఫ్యూజన్ల సమయంలో అదనపు ద్రవాలు ఇవ్వవచ్చు, ముందు రోజుల్లో బాగా నీళ్లు తాగమని చెప్పవచ్చు. సైకిళ్ల మధ్య కాళ్ల వాపు, మూత్రం బాగా తగ్గడం, లేదా అసాధారణ అలసట ఉంటే చెప్పండి.

ఫ్లూ టీకా, న్యుమోకోకల్ టీకా, COVID టీకాల లాంటి ఇనాక్టివేటెడ్ టీకాలు తీసుకోవడం సురక్షితం, వాటిని అప్‌డేట్‌గా ఉంచుకోవాలి. BCG, ఎల్లో ఫీవర్, లైవ్ టైఫాయిడ్ లాంటి లైవ్ టీకాలను B-కణాలు అణచివేయబడి ఉన్నంత కాలం తీసుకోకూడదు. అవి నిజంగానే ఇన్ఫెక్షన్ కలిగించే ప్రమాదం ఉంది. టీకాలను ప్రభావవంతం చేసే యాంటీబాడీ స్పందనను రిటుక్సిమాబ్ అణచివేస్తుంది. అందుకే ఇనాక్టివేటెడ్ టీకాలు రిటుక్సిమాబ్ మొదలయ్యే ముందు ఇస్తే బాగా పనిచేస్తాయి. చికిత్స సమయంలో లేదా తర్వాత ఏ టీకా వేయించుకునే ముందైనా మీ టీమ్‌ను అడగండి.

రిటుక్సిమాబ్ తగ్గించే B-కణాలు కొంతమందిలో కోలుకోవడానికి 6 నెలల నుంచి ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ పట్టవచ్చు. వయసు పైబడినవారిలో ఇది ఇంకా నెమ్మదిగా ఉండవచ్చు. ఈ కాలంలో, ఆ తర్వాత కొంత కాలం కూడా, మీకు ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం మామూలు కంటే ఎక్కువ. మీ టీమ్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ స్థాయిలను గమనిస్తుంది, అవి గణనీయంగా తగ్గితే ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ రీప్లేస్‌మెంట్ ఏర్పాటు చేయవచ్చు. తేలికపాటిదైనా ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలు కనిపిస్తే వెంటనే చెప్పండి. రోగనిరోధక శక్తి తగ్గినప్పుడు మామూలు జలుబులా అనిపించేది కూడా త్వరగా తీవ్రం కావచ్చు.

తీవ్రమైన ఇన్ఫ్యూజన్ రియాక్షన్లు అరుదు, వచ్చినా అక్కడికక్కడే చికిత్స చేస్తారు. ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్‌కు ముందు ఇచ్చే ప్రీ-మెడికేషన్ ప్రమాదాన్ని చాలా తగ్గిస్తుంది. ఇన్ఫ్యూజన్‌ను నెమ్మదిగా మొదలుపెట్టి, మీరు తట్టుకుంటుంటేనే వేగం పెంచుతారు. బాగా ఆయాసం, ఛాతీ బిగుసుకుపోవడం, బీపీ పడిపోవడం, లేదా తీవ్రమైన చర్మ రియాక్షన్ వస్తే, ఇన్ఫ్యూజన్ వెంటనే ఆపి అక్కడే చికిత్స ఇస్తారు. శిక్షణ పొందిన సిబ్బంది అంతా సమయం అక్కడే ఉండే డే-కేర్‌లో రిటుక్సిమాబ్ ఇవ్వడానికి ఇది ఒక కారణం.

అవును, ఇది కనిపించే దానికంటే చాలా ముఖ్యం. మీ ఫ్యామిలీ డాక్టర్, కార్డియాలజిస్ట్, డయాబెటిస్ టీమ్, లేదా ఏ స్పెషలిస్ట్ అయినా మీరు రిటుక్సిమాబ్‌పై ఉన్నారని తెలుసుకోవాలి. టీకాలు, ఇన్ఫెక్షన్లకు చికిత్స, ప్లాన్ చేసిన ఏదైనా ప్రొసీజర్ సురక్షితమా అనే నిర్ణయాలపై ఇది ప్రభావం చూపుతుంది. ఆంకాలజీ విజిట్‌ల మధ్య ఇన్ఫెక్షన్ వస్తే, మొదట చూసే డాక్టర్ దాన్ని సీరియస్‌గా తీసుకోవాలంటే ఈ విషయం తెలియాలి. మీ ఆంకాలజీ టీమ్ ట్రీట్‌మెంట్ లెటర్ లేదా కార్డ్ ఇస్తే, చికిత్స సమయంలో, తర్వాత ప్రతి డాక్టర్ అపాయింట్‌మెంట్‌లో దాన్ని చూపించండి.