రిటుక్సిమాబ్ (MabThera)
రిటుక్సిమాబ్ మెయింటెనెన్స్ థెరపీ: ఇంకో 2 సంవత్సరాల ఇన్ఫ్యూజన్లు, ఎందుకు?
మొదటి కీమోథెరపీ, రిటుక్సిమాబ్ పనిచేశాక, రిటుక్సిమాబ్ను ఒక్కటే ఇంకో 2 సంవత్సరాలు కొనసాగించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచించవచ్చు. దీన్నే రిటుక్సిమాబ్ మెయింటెనెన్స్ థెరపీ అంటారు. ఇది కొత్త సమస్యలకు అదనపు చికిత్స కాదు. వచ్చిన వ్యాధి తగ్గుముఖాన్ని ఎక్కువ కాలం నిలపడమే దీని ఉద్దేశం. ప్రతి 2 నెలలకు ఒక ఇన్ఫ్యూజన్ ఉంటుంది, ప్రతిసారీ ముందు బ్లడ్ టెస్ట్ చేస్తారు.
సూటిగా సమాధానం
రిటుక్సిమాబ్ మెయింటెనెన్స్ థెరపీ అంటే ఏమిటి?
రిటుక్సిమాబ్ (Rituximab) మెయింటెనెన్స్ అంటే ప్రతి 2 నెలలకు ఒక ఇన్ఫ్యూజన్ చొప్పున 2 సంవత్సరాలు ఇచ్చే చికిత్స. మొదటి ఇండక్షన్ కీమోథెరపీకి మీ వ్యాధి స్పందించిన తర్వాత దీన్ని ఇస్తారు. మొదటి లైన్ చికిత్సకు స్పందించిన ఫాలిక్యులర్ లింఫోమా (follicular lymphoma) రోగులకు ESMO, NCCN రెండూ దీన్ని సిఫారసు చేస్తాయి.
ఇది అదనపు సమస్యలకు అదనపు చికిత్స కాదు
మొదటి కీమోథెరపీ, రిటుక్సిమాబ్ పనిచేశాక, రిటుక్సిమాబ్ను ఒక్కటే ఇంకో 2 సంవత్సరాలు కొనసాగించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచించవచ్చు. ఈ దశనే మెయింటెనెన్స్ అంటారు. దీని ఉద్దేశం ఇండక్షన్ సాధించిన వ్యాధి తగ్గుముఖాన్ని (remission) ఎక్కువ కాలం నిలపడం. యాక్టివ్గా ఉన్న వ్యాధికి చికిత్స చేయడం కాదు.
ఒకే చూపులో
- 2 సంవత్సరాల్లో 12 ఇన్ఫ్యూజన్లు: ప్రతి 8 వారాలకు ఒకటి, 24 నెలల పాటు.
- మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్ కంటే తర్వాతివి చాలా తక్కువ సమయం పడతాయి.
- కీమోథెరపీ పూర్తిగా తొలగించలేకపోయిన CD20 ఉన్న కణాలను రిటుక్సిమాబ్ తొలగిస్తూనే ఉంటుంది.
- గమనించాల్సిన ప్రధాన విషయం ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం. ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు మీ టీమ్ దీన్ని చెక్ చేస్తుంది.
2 సంవత్సరాల ప్రయాణం
మెయింటెనెన్స్ 2 సంవత్సరాల్లో ఏమి జరుగుతుంది?
స్కాన్ మీ స్పందనను నిర్ధారిస్తుంది
మెయింటెనెన్స్ మొదలయ్యే ముందు CT లేదా PET-CT స్కాన్ మీ లింఫోమా ఇండక్షన్కు స్పందించిందని నిర్ధారిస్తుంది. కనీసం పాక్షిక స్పందన (partial response) వచ్చినవారికే మెయింటెనెన్స్ ఇస్తారు. స్కాన్ స్పష్టంగా లేకపోతే, నిర్ణయానికి ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ కొంత ఆగవచ్చు లేదా మళ్లీ బయాప్సీ చేయవచ్చు.
మొదటి మెయింటెనెన్స్ ఇన్ఫ్యూజన్: రోజంతా కేటాయించండి
మొదటి డోస్ను నెమ్మదిగా ఇస్తారు, ఇన్ఫ్యూజన్ రియాక్షన్ల కోసం మిమ్మల్ని దగ్గరగా గమనిస్తారు. ముందుగా యాంటీహిస్టమిన్, పారాసిటమాల్ (paracetamol) ఇస్తారు. ఈ విజిట్కు ఒక పూర్తి రోజు కేటాయించండి.
మిగతా ఇన్ఫ్యూజన్లు: అదే రోజు ఇంటికి
మొదటిది బాగా తట్టుకుంటే, తర్వాతివి వేగంగా జరుగుతాయి, చాలాసార్లు 2 గంటలు లేదా అంతకంటే తక్కువ. ఇవి డే-కేర్లో ఇస్తారు, మీరు అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. రియాక్షన్లు అప్పుడు కూడా రావచ్చు, కాబట్టి డ్రిప్ సమయంలో అస్వస్థంగా అనిపిస్తే వెంటనే నర్సుకు చెప్పండి.
ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు బ్లడ్ టెస్ట్
ప్రతి డోస్కు ముందు కంప్లీట్ బ్లడ్ కౌంట్, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (immunoglobulin) స్థాయి చెక్ చేస్తారు. న్యూట్రోఫిల్ కౌంట్ లేదా ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ మీ టీమ్ గమనిస్తున్న పరిమితి కంటే తగ్గితే, ఆ ఇన్ఫ్యూజన్ను శాశ్వతంగా వదిలేయకుండా ఒక సైకిల్ వాయిదా వేస్తారు.
చివరి సమీక్ష, స్కాన్
పన్నెండవ ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత, స్కాన్, క్లినిక్ సమీక్షలో పరిస్థితిని అంచనా వేస్తారు. ఆ తర్వాత చాలామంది ఇంకే యాక్టివ్ చికిత్స లేకుండా, నిర్ణీత క్లినిక్ విజిట్లతో కూడిన పర్యవేక్షణకు (surveillance) మారతారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎందుకు కొనసాగించాలి
కీమోథెరపీ తర్వాత కూడా రిటుక్సిమాబ్ కొనసాగిస్తే ఎందుకు ఉపయోగం?
ఇండక్షన్ కీమోథెరపీ లింఫోమాలో ఎక్కువ భాగాన్ని తొలగిస్తుంది. కానీ కొన్ని క్యాన్సర్ కణాలు చిన్న సంఖ్యలో మిగిలిపోవచ్చు. అవి స్కాన్లో కనిపించేంత ఎక్కువ కాదు, కానీ తర్వాతి నెలలు లేదా సంవత్సరాల్లో వ్యాధి తిరిగి రావడానికి (relapse) సరిపోతాయి.
రిటుక్సిమాబ్ ఏమి చేస్తుంది?
లింఫోమా కణాలతో సహా B-కణాల ఉపరితలంపై ఉండే CD20 అనే ప్రొటీన్ను రిటుక్సిమాబ్ టార్గెట్ చేస్తుంది. ప్రతి మెయింటెనెన్స్ డోస్ ఆ మార్కర్ ఉన్న మిగిలిన కణాలను తొలగిస్తూనే ఉంటుంది.
ఆధారం ఏమిటి?
ఫాలిక్యులర్ లింఫోమాలో కేవలం గమనించడంతో పోలిస్తే, మెయింటెనెన్స్ రిటుక్సిమాబ్ వ్యాధి పెరగకుండా ఉండే కాలాన్ని (progression-free survival) గణనీయంగా పెంచుతుందని ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. ఈ లాభాన్ని PRIMA అనే పెద్ద అంతర్జాతీయ అధ్యయనం నిర్ధారించింది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ లక్ష్యం కూడా అదే స్థిరమైన స్పందన.
ప్రమాదాలు
2 సంవత్సరాల మెయింటెనెన్స్లో నిజమైన ప్రమాదాలు ఏమిటి?
ఇండక్షన్ కీమోథెరపీతో పోలిస్తే మెయింటెనెన్స్ రిటుక్సిమాబ్లో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తక్కువ, తేలికపాటివి. చాలామందికి దీన్ని తట్టుకోవడం చాలా సులువు. అలసట సాధారణమే, కానీ యాక్టివ్ చికిత్స సమయంలో కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
ఇన్ఫెక్షన్ను చురుకుగా గమనించాలి
యాంటీబాడీలు తయారు చేసే B-కణాలను రిటుక్సిమాబ్ తగ్గిస్తుంది. 2 సంవత్సరాల్లో దీని వల్ల ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ స్థాయిలు పడిపోతాయి. ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు మీ టీమ్ ఈ స్థాయిలను చెక్ చేస్తుంది. అవి గణనీయంగా తగ్గితే, మిమ్మల్ని కాపాడటానికి ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ రీప్లేస్మెంట్ ఇన్ఫ్యూజన్లు సూచించవచ్చు.
జ్వరం, అసాధారణ ఇన్ఫెక్షన్, లేదా చికిత్స అయిన కొద్ది రోజులకే తిరిగి వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే మీ టీమ్కు చెప్పండి. వీటిని మీరే సొంతంగా చూసుకోవద్దు, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు.మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఫాలిక్యులర్ లింఫోమాలో ఇప్పుడు ప్రమాణంగా ఉన్న 2 సంవత్సరాలు, ప్రతి 8 వారాలకు ఒకసారి అనే షెడ్యూల్ను PRIMA ట్రయల్ నిర్ణయించింది. అందులో 25 దేశాల రోగులు పాల్గొన్నారు. CD20 కణాలను తగ్గించే ప్రభావాన్ని నిలుపుతూనే, డోస్ల మధ్య రోగనిరోధక శక్తి కొంత కోలుకునేలా ఈ విరామాన్ని ఎంచుకున్నారు. షెడ్యూల్ ఇలా ఉండటానికి కారణం ఆ సమతుల్యతే, ఏదో ఒక గుండ్రని సంఖ్య కాదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రిటుక్సిమాబ్ మెయింటెనెన్స్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
బాగానే ఉన్నాను కదా, ఒక మెయింటెనెన్స్ ఇన్ఫ్యూజన్ వదిలేయవచ్చా?
వదిలేయడం సిఫారసు చేయరు. మీకు బాగా అనిపించడం అంటే మెయింటెనెన్స్ పనిచేస్తోందని అర్థం, ఇక అవసరం లేదని కాదు. మిగిలిన లింఫోమా కణాలపై నిరంతర ప్రభావం ఉండేలా 2 సంవత్సరాల షెడ్యూల్ను రూపొందించారు. ప్లాన్ చేయని విరామాలు, తొలగిపోవాల్సిన కణాలు మళ్లీ కోలుకునేలా చేయవచ్చు. బ్లడ్ కౌంట్ తక్కువగా ఉండటం లాంటి క్లినికల్ కారణంతో మీ టీమ్ ఇన్ఫ్యూజన్ను వాయిదా వేస్తే, అది శాశ్వతంగా వదిలేయడం కాదు, చిన్న ఆలస్యం మాత్రమే. ఎప్పుడు తిరిగి రావాలో మీ టీమ్ చెబుతుంది.
మెయింటెనెన్స్ పనిచేస్తోందని నాకు ఎలా తెలుస్తుంది?
ఇండక్షన్ కీమోథెరపీలా మెయింటెనెన్స్ పనిచేయడం మీకు అనిపించదు. స్పందనను స్కాన్ల ద్వారా అంచనా వేస్తారు, సాధారణంగా 2 సంవత్సరాలు పూర్తయ్యాక. రోజువారీగా చూస్తే, వ్యాధి తిరిగి వచ్చే లక్షణాలు లేకపోవడమే సరైన దారిలో ఉన్నామనే సంకేతం. కొత్త గడ్డలు, రాత్రి చెమటలు, కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం, అలసట పెరగడం లాంటివి ఇన్ఫ్యూజన్ల మధ్యలో కనిపిస్తే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా చెప్పండి.
మెయింటెనెన్స్ వల్ల మళ్లీ జుట్టు రాలుతుందా?
లేదు. ఇండక్షన్ సమయంలో జుట్టు రాలడానికి ఆ చికిత్సలోని కీమోథెరపీ మందులు కారణం, రిటుక్సిమాబ్ కాదు. మెయింటెనెన్స్లో ఆ కీమోథెరపీ మందులు లేకుండా రిటుక్సిమాబ్ ఒక్కటే ఇస్తారు. మొదటి ఇండక్షన్ దశ కంటే మెయింటెనెన్స్ను చాలామంది చాలా సులువుగా తట్టుకోవడానికి ఇదే ప్రధాన కారణాల్లో ఒకటి.
ఈ 2 సంవత్సరాల్లో నాకు ఇన్ఫెక్షన్లు ఎక్కువగా వస్తాయా?
అవును, అందుకే మీ టీమ్ దీన్ని గమనిస్తుంది. రిటుక్సిమాబ్ కాలక్రమేణా B-కణాలను తగ్గిస్తుంది. దీని వల్ల ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ స్థాయిలు తగ్గి, ఇన్ఫెక్షన్పై యాంటీబాడీ రక్షణ తగ్గుతుంది. ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు మీ టీమ్ ఈ స్థాయిలను చెక్ చేస్తుంది. ప్రమాదకరమని భావించేంత తగ్గితే ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ రీప్లేస్మెంట్ సూచించవచ్చు. మీరు చేయాల్సింది: జ్వరం, త్వరగా తగ్గని ఇన్ఫెక్షన్, లేదా యాంటీబయాటిక్స్ పూర్తయిన కొద్ది రోజులకే తిరిగి వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే, సొంతంగా చికిత్స చేసుకుని ఆగకుండా వెంటనే చెప్పండి.
మెయింటెనెన్స్ మధ్యలో లింఫోమా తిరిగి వస్తే ఏమవుతుంది?
కొత్త లేదా పెద్దవుతున్న లింఫ్ నోడ్స్, కొత్త లక్షణాలు, పెరుగుతున్న LDH స్థాయి లాంటి వ్యాధి పెరుగుతున్న సంకేతాలు ఉంటే, మీ టీమ్ స్కాన్, అవసరమైతే బయాప్సీతో పరిశీలిస్తుంది. మెయింటెనెన్స్ ఆపి, మీ కేసును మళ్లీ సమీక్షిస్తారు. మెయింటెనెన్స్ సమయంలో వ్యాధి తిరిగి రావడం అంటే మీకు ఇక ఆప్షన్లు లేవని కాదు. వేరే చికిత్స వ్యూహం అవసరమని అర్థం. ఆ సమయంలో మీ పరిస్థితికి ఆధారాలు ఏమి సమర్థిస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
మెయింటెనెన్స్లో ఇచ్చే రిటుక్సిమాబ్, కీమోథెరపీ సమయంలో ఇచ్చిన మందే నా?
అవును. MabThera అనే బ్రాండ్ పేరుతో కూడా తెలిసిన రిటుక్సిమాబ్, మీ ఇండక్షన్ చికిత్సలో వాడిన అదే మందు. మెయింటెనెన్స్లో దాంతో పాటు కీమోథెరపీ మందులు లేకుండా ఒక్కటే ఇస్తారు. R-CHOP, బెండాముస్టిన్-రిటుక్సిమాబ్, లేదా మీకు ఇచ్చిన ఏ చికిత్సలో అయినా వచ్చిన డోసే ఇప్పుడూ ఉంటుంది. ఇండక్షన్ సమయంలో ఇన్ఫ్యూజన్ రియాక్షన్లు వచ్చి ఉంటే, తర్వాతి డోస్లలో కూడా అవి రావచ్చు. అందుకే మొదటిదానికే కాదు, ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్ మొత్తం మీకు ఎలా ఉందో నర్సు చెక్ చేస్తూ ఉంటారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Rituximab
- European Medicines Agency — MabThera (rituximab)
- Cancer Research UK — Rituximab (MabThera)
- Macmillan Cancer Support — Rituximab
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మెయింటెనెన్స్ గురించి సందేహాలా?
మీ స్కాన్ రిపోర్ట్లు, ఇప్పటివరకు జరిగిన చికిత్స గురించి మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.