రిటుక్సిమాబ్ (MabThera)
ఒకే మందు కీళ్లవాతానికీ, లింఫోమాకూ ఎందుకు? ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి రిటుక్సిమాబ్
క్యాన్సర్ చికిత్సలో వాడే రిటుక్సిమాబ్ను కీళ్లవాతానికి రాస్తే చాలామంది కంగారుపడతారు. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి రిటుక్సిమాబ్ ఇవ్వడానికి కారణం ఒకే రకం కణం: B కణం. ఈ మందు B కణాలపై ఉండే CD20 అనే ప్రొటీన్ను గురిపెడుతుంది. కానీ రెండు వ్యాధుల్లో డోస్, షెడ్యూల్, లక్ష్యం వేరు. కీళ్లవాతంలో ఇది సాధారణంగా మొదటి మందు కాదు, వేరే మందులు సరిగ్గా పనిచేయనప్పుడు ఇస్తారు. దీన్ని క్లినిక్లో కొన్ని గంటల పాటు డ్రిప్గా ఇస్తారు, టాబ్లెట్గా కాదు.
ఈ పేజీలో
- ఒకే మందు కీళ్లవాతానికీ, లింఫోమాకూ ఎందుకు పనిచేస్తుంది?
- మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లోని ఈ వైద్య పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి రిటుక్సిమాబ్ ఎప్పుడు ఇస్తారు? ఇస్తే వ్యాధి తీవ్రంగా ఉందని అర్థమా?
- కీళ్లవాతంలో, లింఫోమాలో రిటుక్సిమాబ్ వాడకంలో తేడా ఏమిటి?
- లింఫోమాలో రిటుక్సిమాబ్ను ఎలా వేరుగా వాడతారు?
- ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి రిటుక్సిమాబ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
ఒకే మందు కీళ్లవాతానికీ, లింఫోమాకూ ఎందుకు పనిచేస్తుంది?
రిటుక్సిమాబ్ (Rituximab) B కణాలు అనే ఒక రకం తెల్ల రక్త కణాలను తగ్గిస్తుంది. ఆ కణాల ఉపరితలంపై ఉండే CD20 అనే ప్రొటీన్కు అతుక్కుని ఈ పని చేస్తుంది. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో అతిగా పనిచేసే B కణాలు వాపును నడిపిస్తాయి. B-cell లింఫోమాలో అవే కణాలు క్యాన్సర్గా మారిపోయాయి. రెండింట్లోనూ మందు గురిపెట్టేది ఒకే ప్రొటీన్ను. కానీ డోస్, షెడ్యూల్, చికిత్స లక్ష్యం వేరువేరు.
B కణాలు అంటే ఏమిటి?
B కణాలు యాంటీబాడీలను తయారుచేసే తెల్ల రక్త కణాలు. ఆరోగ్యంగా ఉన్న రోగనిరోధక వ్యవస్థలో ఇవి మిమ్మల్ని ఇన్ఫెక్షన్ల నుంచి కాపాడతాయి.
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో ఏమి జరుగుతుంది?
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో కొన్ని B కణాలు మీ సొంత కణజాలాలపైనే దాడి చేసే యాంటీబాడీలను తయారుచేస్తాయి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (rheumatoid arthritis) అనే కీళ్లవాతంలో ఆ యాంటీబాడీలు కీళ్లను దెబ్బతీసే వాపుకు కారణమవుతాయి.
లింఫోమాలో ఏమి జరుగుతుంది?
B-cell లింఫోమాలో B కణాలే క్యాన్సర్ కణాలుగా మారిపోయాయి. అవి ఆగకుండా పెరుగుతూ, ఆరోగ్యకరమైన కణాలకు చోటు లేకుండా చేస్తాయి.
రెండింటినీ కలిపే అంశం: CD20
చాలా B కణాల ఉపరితలంపై CD20 అనే ప్రొటీన్ ఉంటుంది. రిటుక్సిమాబ్ ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ (monoclonal antibody). ఇది CD20కు అతుక్కుని, ఆ B కణాలను నాశనం చేయమని రోగనిరోధక వ్యవస్థకు సంకేతం ఇస్తుంది. రెండు వ్యాధుల్లోనూ CD20 ఉన్న B కణాలే ఉంటాయి కాబట్టి ఒకే మందుకు రెండింట్లోనూ పాత్ర ఉంది. కానీ ఒక్కో వ్యాధిలో అది సాధించాలనుకునేది పూర్తిగా వేరు.
ప్రిస్క్రిప్షన్లో కనిపించే పదాలు
మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లోని ఈ వైద్య పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- B కణాలు (B lymphocytes)
- యాంటీబాడీలను తయారుచేసే తెల్ల రక్త కణాలు. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో ఇవి పొరపాటున మీ శరీరంపైనే దాడి చేసే యాంటీబాడీలను తయారుచేయవచ్చు. B-cell లింఫోమాలో ఇవి క్యాన్సర్గా మారిపోయాయి.
- CD20
- పరిపక్వమైన చాలా B కణాల ఉపరితలంపై ఉండే ప్రొటీన్. రిటుక్సిమాబ్ గురిపెట్టేది దీన్నే. క్యాన్సర్ B కణాలపైనా, ఆరోగ్యకరమైన B కణాలపైనా CD20 ఉంటుంది కాబట్టి, అసాధారణ కణాలతో పాటు సాధారణ B కణాలు కూడా తగ్గిపోతాయి.
- మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ
- ఒకే ఒక నిర్దిష్ట టార్గెట్ను వెతికి అతుక్కునేలా ల్యాబ్లో తయారుచేసిన ప్రొటీన్. రిటుక్సిమాబ్ పేరు చివర ఉన్న '-mab' ఇది ఈ రకానికి చెందినదని సూచిస్తుంది. క్యాన్సర్ చికిత్సలో వాడే ట్రాస్టుజుమాబ్ (Trastuzumab), బెవాసిజుమాబ్ (Bevacizumab) కూడా ఇలాంటివే.
- ఇన్ఫ్యూజన్ (infusion)
- రిటుక్సిమాబ్ను సిర ద్వారా డ్రిప్గా ఇస్తారు. దీన్ని టాబ్లెట్గా వేసుకోలేరు. ప్రతి సెషన్ ఇంట్లో కాకుండా క్లినిక్లో జరుగుతుంది, కొన్ని గంటలు పడుతుంది.
- బయోసిమిలర్
- అసలు మందు ఉన్న అదే నియంత్రణ ప్రమాణాలకు, వేరే కంపెనీ తయారుచేసిన రిటుక్సిమాబ్. భారతదేశంలో CDSCO చాలా బయోసిమిలర్లను ఆమోదించింది. మీకు ఏ వెర్షన్ రాశారో మీ డాక్టర్ స్పష్టంగా చెబుతారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి రిటుక్సిమాబ్ ఎప్పుడు ఇస్తారు? ఇస్తే వ్యాధి తీవ్రంగా ఉందని అర్థమా?
చాలా ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధుల్లో రిటుక్సిమాబ్ మొదటి చికిత్స కాదు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో ముందుగా మెథోట్రెక్సేట్ (methotrexate) లాంటి సాధారణ మందులను ప్రయత్నిస్తారు. ఆ మందులతో వ్యాధి సరిగ్గా అదుపులోకి రానప్పుడు మాత్రమే రిటుక్సిమాబ్ గురించి ఆలోచిస్తారు.
రిటుక్సిమాబ్కు మారడం అంటే ప్రమాదం పెరిగిందని కాదు
రిటుక్సిమాబ్కు మారారంటే మీ వ్యాధి ప్రమాదకరంగా మారిందని అర్థం కాదు. ఇప్పుడు వేరే రకం చికిత్స సరైన సాధనం అని మాత్రమే అర్థం. EULAR, ACR మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో రిటుక్సిమాబ్ వాడేది మధ్యస్థం నుంచి తీవ్ర స్థాయి వ్యాధి సాధారణ మందులకు తగినంతగా స్పందించనప్పుడు.
ఇక్కడ లక్ష్యం ఏమిటి?
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో, హానికరమైన యాంటీబాడీలను తయారుచేసే B కణాల సంఖ్యను తగ్గించడమే లక్ష్యం. దీనివల్ల సాధారణంగా వారాల నుంచి నెలల్లో వాపు అదుపులోకి వస్తుంది. కాలక్రమేణా B కణాలు మళ్లీ వస్తాయి. మీ వ్యాధి ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో చూసి, ఇంకో కోర్సు అవసరమా లేదా అని మీ స్పెషలిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
పక్కపక్కన
కీళ్లవాతంలో, లింఫోమాలో రిటుక్సిమాబ్ వాడకంలో తేడా ఏమిటి?
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
లింఫోమాలో
లింఫోమాలో రిటుక్సిమాబ్ను ఎలా వేరుగా వాడతారు?
B-cell లింఫోమాలో రిటుక్సిమాబ్ తరచుగా మొదటి లైన్ చికిత్సలో భాగంగా ఉంటుంది. అంటే చికిత్స మొదట్లోనే ఇస్తారు, చివరి ప్రయత్నంగా కాదు. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు చాలా రకాల B-cell లింఫోమాలకు దీన్ని ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగంగా చేర్చాయి. సాధారణంగా కీమోథెరపీతో కలిపి ఇస్తారు.
లక్ష్యం వేరు
ఇక్కడ లక్ష్యం ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి భిన్నం. అతిగా పనిచేసే రోగనిరోధక స్పందనను శాంతపరచడం కాదు, క్యాన్సర్ కణాలను నిర్మూలించడమే ఉద్దేశం. ఈ సందర్భంలో రిటుక్సిమాబ్ను ఇతర మందులతో పాటు, నెలల పాటు పదేపదే సైకిల్స్గా ఇస్తారు.
మీ ప్లాన్ మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు
మీ లింఫోమా రకానికి, దశ (స్టేజ్)కు ఏ చికిత్సా విధానం వర్తిస్తుందో, ఆ చికిత్స ద్వారా ఏమి సాధించాలనుకుంటున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. ఈ పేజీ రెండు వాడకాల మధ్య తేడాను మాత్రమే చెబుతుంది. మీ డోస్ ఏమిటి, ఎన్ని సైకిల్స్ అనేది మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ డాక్టరే నిర్ణయిస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి రిటుక్సిమాబ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
కీళ్లవాతానికి రిటుక్సిమాబ్ రాశారు. ఇది క్యాన్సర్ మందు కూడా కదా, భయపడాలా?
అవసరం లేదు. రెండు వ్యాధుల్లోనూ అతిగా పనిచేసే లేదా అసాధారణమైన B కణాలు ఉంటాయి కాబట్టే రిటుక్సిమాబ్ను రెండింట్లో వాడతారు. కీళ్లవాతానికి ఇది రాశారంటే, మీ వ్యాధి తీవ్రతకు B కణాలను గురిపెట్టే మందు సరైనదని మీ రుమటాలజిస్ట్ నిర్ణయించారని అర్థం. మీకు క్యాన్సర్ ఉందని గానీ, మిమ్మల్ని క్యాన్సర్ రోగిలా చికిత్స చేస్తున్నారని గానీ కాదు. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి ఇచ్చే డోస్, షెడ్యూల్ లింఫోమాలో వాడే వాటికి భిన్నంగా ఉంటాయి.
రిటుక్సిమాబ్ క్లినిక్లో ఇస్తారా, లేక హాస్పిటల్లో అడ్మిట్ కావాలా?
రిటుక్సిమాబ్ను డే-కేర్ ఇన్ఫ్యూజన్గా ఇస్తారు. సాధారణంగా రాత్రి ఉండాల్సిన అవసరం లేదు. CIONలో బయోలాజికల్ థెరపీ ఇన్ఫ్యూజన్లను మా కేంద్రాలన్నింటిలో డే-కేర్గా ఇస్తారు. డ్రిప్ నడుస్తున్నంతసేపూ మిమ్మల్ని గమనిస్తూ ఉంటారు. బాగా తట్టుకుంటే అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లవచ్చు. ఇన్ఫ్యూజన్ రియాక్షన్లు మొదటి సెషన్లోనే ఎక్కువగా వస్తాయి కాబట్టి మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్ను నెమ్మదిగా ఇస్తారు. మొదటిది ఇబ్బంది లేకుండా జరిగితే తర్వాతివి కొంచెం వేగంగా ఇవ్వవచ్చు. సమయం ఎంతో మీ టీమ్ ముందుగానే చెబుతుంది.
నేను తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్యమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటి?
చికిత్స సమయంలో ఎక్కువగా కనిపించే సైడ్ ఎఫెక్ట్ (దుష్ప్రభావం) ఇన్ఫ్యూజన్ రియాక్షన్: డ్రిప్ నడుస్తున్నప్పుడు జ్వరం, చలి, లేదా బీపీ పడిపోవడం. అందుకే మొదటి సెషన్ను నెమ్మదిగా ఇచ్చి, మొత్తం సమయం మిమ్మల్ని గమనిస్తారు. చికిత్స తర్వాత మీ B కణాల సంఖ్య తగ్గుతుంది. దానివల్ల కొత్త యాంటీబాడీలు తయారుచేసే శక్తి తగ్గి, కొన్ని ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతం ఏదైనా కనిపిస్తే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా వెంటనే మీ టీమ్కు చెప్పండి.
రిటుక్సిమాబ్ వల్ల ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడే శక్తి తగ్గుతుందా?
అవును, కొంతవరకు. CD20 ఉన్న B కణాలన్నింటినీ, ఆరోగ్యకరమైన వాటితో సహా, రిటుక్సిమాబ్ తగ్గిస్తుంది. అసాధారణ కణాలకూ, సాధారణ కణాలకూ తేడా అది గుర్తించలేదు. చాలా ఇన్ఫెక్షన్ల నుంచి కాపాడే యాంటీబాడీలను తయారుచేసేవి B కణాలే. B కణాల సంఖ్య తక్కువగా ఉన్నంతకాలం, అది కోలుకోవడానికి నెలలు పట్టవచ్చు, కొన్ని బ్యాక్టీరియా, వైరస్ ఇన్ఫెక్షన్లు సులువుగా రావచ్చు. మీ టీమ్ రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లతో ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (immunoglobulin) స్థాయిలను గమనిస్తుంది. అవి బాగా తగ్గితే సప్లిమెంట్ల గురించి మీతో మాట్లాడవచ్చు.
రిటుక్సిమాబ్ వాడుతున్నప్పుడు టీకాలు వేయించుకోవచ్చా?
మీ B కణాలు తగ్గి ఉన్నప్పుడు MMR, varicella (ఆటలమ్మ) లాంటి లైవ్ టీకాలు (live vaccines) ఇవ్వకూడదు. రిటుక్సిమాబ్ వల్ల లైవ్ టీకాలకు మీ శరీరం సరైన స్పందన చూపలేదు. ఈ పరిస్థితిలో లైవ్ టీకా వల్లే ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే చిన్న ప్రమాదం కూడా ఉంది. ఇనాక్టివేటెడ్ టీకాలు సాధారణంగా సురక్షితమైనవి, కానీ సమయం ముఖ్యం. వీలైతే రిటుక్సిమాబ్ మొదలుపెట్టే ముందే సిఫార్సు చేసిన టీకాలు పూర్తిచేయాలని EULAR మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. మీకు ఏ టీకాలు రావాల్సి ఉన్నాయో, ఎప్పుడు వేయించుకోవాలో మీ స్పెషలిస్ట్ను అడగండి.
రిటుక్సిమాబ్ పనిచేస్తోందని ఎంత కాలానికి తెలుస్తుంది?
ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధిలో స్పందన సాధారణంగా వారాల నుంచి నెలల్లో కనిపిస్తుంది. ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత B కణాలు చాలా త్వరగా తగ్గుతాయి. కానీ వాపు తగ్గడం, లక్షణాలు మెరుగుపడటం నెమ్మదిగా జరుగుతాయి. ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్లలో మీ రుమటాలజిస్ట్ మళ్లీ పరీక్షించి స్పందనను అంచనా వేస్తారు. లింఫోమాలో మాత్రం, మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్లాన్ ప్రకారం నిర్ణీత సంఖ్యలో సైకిల్స్ పూర్తయ్యాక, భాగస్వామి ఇమేజింగ్ సెంటర్ ద్వారా ఏర్పాటుచేసే PET-CT లాంటి స్కాన్తో స్పందనను అంచనా వేస్తారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Rituximab
- MedlinePlus — Rituximab Injection
- NHS — Rheumatoid arthritis - Treatment
- Macmillan Cancer Support — Rituximab
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
రిటుక్సిమాబ్ ప్లాన్ గురించి సందేహాలు ఉన్నాయా?
మీకు ఇప్పటివరకు ఏమి చెప్పారో మాకు తెలియజేయండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.