రిటుక్సిమాబ్ (MabThera)
రిటుక్సిమాబ్ అపోహలు: టీకాలు, రోగనిరోధక శక్తి, 'శాశ్వత నష్టం' గురించి నిజం
రిటుక్సిమాబ్ B కణాలను తగ్గిస్తుంది, ఈ మందు పనిచేసేది అలాగే. కానీ దాని వల్ల మీ రోగనిరోధక శక్తికి ఏమి జరుగుతుందనే విషయంలో వినిపించే చాలా రిటుక్సిమాబ్ అపోహలకు ఆధారాలు లేవు. ఇది కీమోథెరపీ కాదు, CD20 అనే ప్రొటీన్ను గురిపెట్టే మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ. చాలామందిలో B కణాలు నెలల్లో తిరిగి వస్తాయి, జీవితాంతం పోవు. లైవ్ టీకాలను చికిత్స సమయంలో దూరం పెడతారు, మిగతా టీకాల గురించి మీ టీమ్ చెబుతుంది. మీరు వాడే ప్రతి సప్లిమెంట్ గురించి టీమ్కు చెప్పండి.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
రిటుక్సిమాబ్ గురించి ఎక్కువగా వినిపించే అపోహలు ఏమిటి?
రిటుక్సిమాబ్ (Rituximab) రోగనిరోధక శక్తిని శాశ్వతంగా నాశనం చేస్తుందని, ఇది ఒక రకం కీమోథెరపీ అని, దీని తర్వాత జీవితంలో ఇక టీకాలు వేయించుకోలేరని చాలామంది నమ్ముతారు. ఇవేవీ సరైనవి కావు. రిటుక్సిమాబ్ ప్రత్యేకంగా B కణాలనే గురిపెడుతుంది. చాలామందిలో B కణాలు నెలల వ్యవధిలో తిరిగి వస్తాయి. టీకాల విషయం టీకా రకం మీద, సమయం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
B కణాలు తగ్గడం నిజమే, కానీ...
రిటుక్సిమాబ్ B కణాలను తగ్గిస్తుంది. ఈ మందు పనిచేసే విధానమే అది. కానీ దాని అర్థం మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థకు ఏమి జరుగుతుందనే విషయంలో తరచుగా వినిపించే చాలా మాటలకు ఆధారాలు లేవు. కింద ప్రతి నమ్మకాన్ని, ఆధారాలు నిజంగా ఏమి చెబుతున్నాయో, ప్రజలు దాన్ని ఎందుకు నమ్ముతారో విడివిడిగా చూద్దాం.
నమ్మకం, నిజం
రిటుక్సిమాబ్ గురించి ప్రజలు ఏమి నమ్ముతారు, ఆధారాలు ఏమి చెబుతున్నాయి?
రిటుక్సిమాబ్ ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ (monoclonal antibody), కణాలను చంపే కీమో మందు కాదు. కీమోథెరపీ శరీరమంతా వేగంగా విభజనయ్యే కణాలను దెబ్బతీస్తుంది. రిటుక్సిమాబ్ మాత్రం B కణాల ఉపరితలంపై ఉండే CD20 అనే నిర్దిష్ట ప్రొటీన్కు అతుక్కుని, ఆ కణాలను నాశనం చేయమని రోగనిరోధక వ్యవస్థకు సంకేతం ఇస్తుంది. పనిచేసే విధానం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, కోలుకునే తీరు అన్నీ వేరు. రెండూ ఆంకాలజీ విభాగంలోనే డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు కాబట్టి ప్రజలు ఇలా అనుకుంటారు. కానీ వాటి జీవశాస్త్రం వేరు.
రిటుక్సిమాబ్ B కణాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. ఆ తగ్గుదల నిజమే, ఉద్దేశపూర్వకమైనదే. B-cell క్యాన్సర్లపై, కొన్ని ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులపై ఈ మందు పనిచేసేది అలాగే. కానీ B కణాలు శాశ్వతంగా పోవు. చివరి డోస్ తర్వాతి నెలల్లో B కణాల సంఖ్య సాధారణంగా తిరిగి పెరగడం మొదలవుతుందని ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. ఎంత కాలం పడుతుందనేది వ్యక్తిని బట్టి, చికిత్సా విధానాన్ని బట్టి మారుతుంది. ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (immunoglobulin) స్థాయిలు సాధారణ స్థితికి రావడానికి ఇంకా ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. "గణనీయమైనది, తాత్కాలికమైనది" అంటే "శాశ్వతం" అని కాదు.
తట్టు (measles), గవదబిళ్లలు (mumps), రుబెల్లా, ఆటలమ్మ (chickenpox) లాంటి లైవ్ టీకాలను రిటుక్సిమాబ్ సమయంలోనూ, ఆ తర్వాత కొంత కాలం పాటూ ఇవ్వరు. తగ్గిన రోగనిరోధక శక్తి వాటికి నమ్మదగిన స్పందన చూపలేదు. ఇనాక్టివేటెడ్ లేదా చంపబడిన వైరస్ టీకాల విషయం వేరు. వాటి గురించి మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్తో మాట్లాడాలి. ముఖ్యమైన విషయం సమయం: B కణాలు ఉన్నప్పుడే టీకాలు బాగా పనిచేస్తాయి. అందుకే సమయం ఉంటే చికిత్స మొదలయ్యే ముందే టీకాలు వేయించుకోమని మీ టీమ్ సూచించవచ్చు. మీకు సరైన షెడ్యూల్ మీ టీమ్ చెబుతుంది.
రిటుక్సిమాబ్ వల్ల రోగనిరోధక శక్తి తాత్కాలికంగా తగ్గుతుంది. ఆ సమయంలో ఇన్ఫెక్షన్ రావడం తెలిసిన ప్రమాదమే. మీ క్యాన్సర్పై లేదా వ్యాధిపై మందు పనిచేయడం లేదని దాని అర్థం కాదు. ఇవి రెండు వేరు ప్రశ్నలు: చికిత్స పనిచేస్తోందా? నా రోగనిరోధక వ్యవస్థ తాత్కాలికంగా బలహీనంగా ఉందా? రోగనిరోధక స్పందన మందగించి ఉంటుంది కాబట్టే ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతం ఏదైనా వెంటనే చెప్పడం ముఖ్యం. మీ టీమ్కు త్వరగా తెలిస్తే వారు త్వరగా చర్య తీసుకోగలరు.
కొన్ని సంప్రదాయ, మూలికా తయారీలు రోగనిరోధక వ్యవస్థ పనితీరును మార్చవచ్చు, శరీరం మందులను ప్రాసెస్ చేసే విధానాన్ని మార్చవచ్చు, లేదా రోగనిరోధక శక్తి తగ్గినవారిలో ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం కలిగించవచ్చు. ప్రతి సప్లిమెంట్ హానికరమని దీని అర్థం కాదు. కానీ మీరు ఏమి వాడుతున్నారో తెలియకపోతే మీ టీమ్ మీకు సలహా ఇవ్వలేదు. సాధారణ ఆరోగ్యం కోసం తీసుకునేవి సహా అన్నీ, ఎలాంటి సంకోచం లేకుండా చెప్పండి. ఆందోళన ఆ పద్ధతి మీద కాదు, మందులతో జరిగే పరస్పర ప్రభావం మీదే.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరోగనిరోధక శక్తి
రిటుక్సిమాబ్ సమయంలో, తర్వాత మీ రోగనిరోధక శక్తికి నిజంగా ఏమి జరుగుతుంది?
రిటుక్సిమాబ్ B కణాలను తగ్గిస్తుంది. యాంటీబాడీలను తయారుచేయడానికి మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ వాడేది ఈ కణాలనే. చికిత్స సమయంలోనూ, చివరి డోస్ తర్వాత కొన్ని నెలల పాటూ కొత్త యాంటీబాడీలు తయారుచేసే శక్తి తగ్గి ఉంటుంది.
ఇది పక్క నష్టం కాదు, మందు పని
ఇది ఈ మందు ఉద్దేశపూర్వకంగా పనిచేసే విధానం, అనుకోకుండా జరిగే నష్టం కాదు. B-cell లింఫోమాలలో ఈ కణాలను తొలగించడమే చికిత్స. ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధుల్లో B కణాల సంఖ్య తగ్గితే మీ సొంత కణజాలంపై జరిగే రోగనిరోధక దాడి తగ్గుతుంది.
B కణాలు ఎలా తిరిగి వస్తాయి?
చాలామందిలో చివరి డోస్ తర్వాతి నెలల్లో B కణాల సంఖ్య తిరిగి పెరగడం మొదలవుతుంది. చికిత్స మొదలయ్యే సమయానికే రక్తంలో తిరుగుతున్న యాంటీబాడీలు, ఈ కోలుకునే కాలంలో కూడా కొంత రక్షణ ఇస్తూనే ఉంటాయి. ఈ కోలుకోవడాన్ని గమనించడానికి మీ టీమ్ మీ బ్లడ్ కౌంట్స్ను పరీక్షిస్తూ ఉంటుంది.
ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం ఎప్పుడు ఎక్కువ?
చికిత్స జరుగుతున్నప్పుడు, చివరి డోస్ తర్వాతి మొదటి కొన్ని నెలల్లో ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం అత్యధికంగా ఉంటుంది. ఏ లక్షణాలు గమనించాలో, ఎప్పుడు ఫోన్ చేయాలో మీ టీమ్ మీకు ప్రత్యేకంగా చెబుతుంది.
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ B కణాలు ఎంత త్వరగా తిరిగి వస్తాయో మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు.మీ టీమ్తో మాట్లాడండి
రిటుక్సిమాబ్ ముందు, సమయంలో నా టీమ్కు ఏమి చెప్పాలి?
- మీరు వాడుతున్న ప్రతి సప్లిమెంట్, మూలికా మందు, ఆయుర్వేద తయారీ గురించి చెప్పండి, సాధారణ ఆరోగ్యం కోసం వాడేవి కూడా.
- రోగనిరోధక స్పందన ఇంకా నమ్మదగినదిగా ఉన్నప్పుడే, చికిత్స మొదలయ్యే ముందు టీకాలు అప్డేట్ చేయించుకోవాలా అని అడగండి.
- ఏ ఇన్ఫెక్షన్లను గమనించాలో, ఏ పరిస్థితిలో ఆగకుండా ఫోన్ చేయాలో అడగండి.
- చికిత్స సమయంలో గానీ, తర్వాత గానీ జ్వరం, చలి, అసాధారణ అలసట వస్తే చెప్పండి, చిన్న జలుబులా అనిపించినా సరే.
- మీ B కణాలు, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ స్థాయిలు ఎప్పుడు చెక్ చేస్తారో, ఆ ఫలితాలు మీ రోజువారీ జీవితానికి ఏమి అర్థమో అడగండి.
- ఇంట్లో ఎవరికైనా ఇటీవల లైవ్ టీకా వేసి ఉంటే చెప్పండి, ఉదాహరణకు రోటావైరస్ (rotavirus) టీకా వేసిన పసిపిల్లలు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
రిటుక్సిమాబ్ WHO Model List of Essential Medicines (ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ అత్యవసర మందుల జాబితా)లో ఉంది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా భద్రత, సమర్థత నిరూపితమైన చికిత్సలకే ఈ గుర్తింపు ఇస్తారు. క్యాన్సర్ చికిత్సకు ప్రపంచంలో ఎక్కడైనా ఆమోదం పొందిన తొలి మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ మందుల్లో ఇది ఒకటి. ఇప్పటికీ చాలా B-cell క్యాన్సర్లకు, ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులకు ఇది ప్రామాణిక చికిత్సల్లో ఒకటిగా ఉంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రిటుక్సిమాబ్ అపోహల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
రిటుక్సిమాబ్ తర్వాత రోగనిరోధక శక్తి కోలుకోవడానికి ఎంత కాలం పడుతుంది?
B కణాలు నెమ్మదిగా కోలుకుంటాయి. అది వ్యక్తిని బట్టి, వాడిన చికిత్సా విధానాన్ని బట్టి మారుతుంది. చివరి డోస్ తర్వాత సాధారణంగా నెలల వ్యవధిలో కోలుకోవడం జరుగుతుందని ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. B కణాలు తయారుచేసే యాంటీబాడీలైన ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ స్థాయిలు సాధారణ స్థితికి రావడానికి ఇంకా ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. మీ టీమ్ బ్లడ్ కౌంట్స్ను గమనిస్తూ, మీరు ఎంతవరకు కోలుకున్నారో స్పష్టంగా చెప్పగలదు. టీకా ప్లాన్ చేయడం కోసం ఈ ప్రశ్న అడుగుతుంటే, ఊహించుకుంటూ ఆగకుండా సరైన సమయం ఎప్పుడో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
రిటుక్సిమాబ్ సమయంలో ఫ్లూ టీకా వేయించుకోవచ్చా?
సీజనల్ ఇన్ఫ్లుయెంజా (flu) టీకా ఇనాక్టివేటెడ్ టీకా, లైవ్ టీకా కాదు. కాబట్టి దాన్ని ఆటోమేటిక్గా నిషేధించరు. కానీ ఆ సమయంలో రోగనిరోధక స్పందన తయారుచేయడానికి ఎన్ని B కణాలు అందుబాటులో ఉన్నాయనే దానిపై మీ శరీరం ఎంత బాగా స్పందిస్తుందో ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స మొదలయ్యే ముందు గానీ, రోగనిరోధక స్పందన బలంగా ఉండే అవకాశం ఉన్న సమయంలో గానీ వేయించుకోమని మీ టీమ్ సూచించవచ్చు. వేయలేరనుకుని దాటవేయకుండా, ఫ్లూ టీకా గురించి, సరైన సమయం గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్ను ప్రత్యేకంగా అడగండి.
రిటుక్సిమాబ్ వల్ల జుట్టు రాలుతుందా?
జుట్టు రాలడం రిటుక్సిమాబ్కు సాధారణ సైడ్ ఎఫెక్ట్ కాదు. అది కీమోథెరపీకి బాగా తెలిసిన సైడ్ ఎఫెక్ట్. రిటుక్సిమాబ్ను కొన్నిసార్లు కీమో మందులతో కలిపి ఇస్తారు కాబట్టి, అలాంటి కాంబినేషన్ చికిత్సలో ఉన్నవారికి జుట్టు రాలవచ్చు. కానీ అది కీమోథెరపీ భాగం వల్ల, రిటుక్సిమాబ్ వల్ల కాదు. రిటుక్సిమాబ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రధానంగా ఇన్ఫ్యూజన్ రియాక్షన్లు, B కణాలు తగ్గడం వల్ల రోగనిరోధక శక్తి తగ్గే కాలానికి సంబంధించినవి. మీ చికిత్సలో ఏ మందులు ఉన్నాయో, ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్ ఏ మందు వల్లో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
రిటుక్సిమాబ్ సమయంలో పిల్లలతో, కుటుంబంతో ఉండటం సురక్షితమేనా?
కుటుంబంతో సాధారణంగా కలిసి ఉండటం సాధారణంగా ఇబ్బంది కాదు. ప్రత్యేక జాగ్రత్త అవసరమయ్యేది ఇటీవల లైవ్ టీకా వేయించుకున్నవారి విషయంలో మాత్రమే. ఉదాహరణకు రోటావైరస్ లేదా ఆటలమ్మ టీకా అప్పుడే వేయించుకున్న చిన్నపిల్లలు కొద్ది మొత్తంలో టీకా వైరస్ను బయటకు విడుదల చేయవచ్చు. ఆ పరిస్థితిలో ఎంత కాలం జాగ్రత్తలు పాటించాలో మీ టీమ్ చెబుతుంది. రోజువారీ జీవితంలో ఎక్కువ ఉపయోగపడేది ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్నవారికి దూరంగా ఉండటం, తరచుగా చేతులు కడుక్కోవడం. చికిత్స సమయంలోనూ, ఆ తర్వాత B కణాలు కోలుకునే నెలల్లోనూ ఇది ముఖ్యం.
రిటుక్సిమాబ్ టార్గెటెడ్ థెరపీనా, ఇమ్యూనోథెరపీనా?
సందర్భాన్ని బట్టి రెండు రకాలుగానూ చెబుతారు. కణాలపై విచక్షణ లేకుండా దాడి చేయకుండా CD20 అనే నిర్దిష్ట ప్రొటీన్ను గురిపెడుతుంది కాబట్టి ఇది టార్గెటెడ్ థెరపీ. CD20 ఉన్న B కణాలను నాశనం చేయమని మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను నడిపిస్తుంది కాబట్టి మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ ఇమ్యూనోథెరపీగా కూడా వర్గీకరిస్తారు. ఇది కాదని ఖచ్చితంగా చెప్పగలిగేది: కణాలను చంపే కీమోథెరపీ. ఈ తేడా ముఖ్యం, ఎందుకంటే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు, పర్యవేక్షించే విధానం, కోలుకునే మార్గం అన్నీ సాధారణ కీమోథెరపీ మందులకు భిన్నంగా ఉంటాయి.
రిటుక్సిమాబ్ సమయంలో ఇన్ఫెక్షన్ వస్తే మందు పనిచేయడం లేదని అర్థమా?
కాదు. ఇన్ఫెక్షన్ రావడం రోగనిరోధక శక్తి తాత్కాలికంగా తగ్గడం వల్ల వచ్చే తెలిసిన ప్రమాదం. మందు మీ క్యాన్సర్పై లేదా వ్యాధిపై పనిచేస్తోందా అనేది వేరే ప్రశ్న. జ్వరం, చలి, అసాధారణ అలసట లాంటి సంకేతాలు కనిపిస్తే, చిన్న జలుబులా అనిపించినా తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగకుండా వెంటనే మీ టీమ్కు చెప్పండి. త్వరగా తెలిస్తే వారు త్వరగా చర్య తీసుకోగలరు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Rituximab
- MedlinePlus — Rituximab Injection
- Macmillan Cancer Support — Rituximab
- World Health Organization — WHO Model Lists of Essential Medicines
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
రిటుక్సిమాబ్ గురించి మీరు విన్నది నిజమేనా?
మీకున్న సందేహాలు మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.