LEEP / LLETZ ప్రొసీజర్: సర్విక్స్ ప్రీ-క్యాన్సర్ చికిత్స ఎలా జరుగుతుంది?

చాలామంది మహిళలు దీన్ని నొప్పిగా కాకుండా ఇబ్బందిగా అనిపించిందని చెబుతారు. చురుక్కుమనేది గర్భాశయ ముఖద్వారంలోకి ఇచ్చే లోకల్ అనస్థీషియా ఇంజెక్షన్ — కొన్ని సెకన్ల పాటు గిల్లినట్టు ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు ఆ మందు వల్ల కొద్దిసేపు గుండె దడదడ కొట్టుకున్నట్టు అనిపిస్తుంది. అనస్థీషియా పని చేయడం మొదలయ్యాక, ఎక్సిషన్ సమయంలో ఒత్తిడి మాత్రమే తెలియాలి, అంతకంటే చురుక్కుమనేది ఏమీ ఉండకూడదు. దానికి ఒకట్రెండు నిమిషాలు పడుతుంది. తర్వాత ఆ రోజంతా పీరియడ్స్ లాంటి క్రాంప్స్ రావడం సాధారణం, మామూలు నొప్పి నివారణ మాత్రలతో తగ్గుతాయి. ప్రక్రియ సమయంలో ఏదైనా చురుక్కుమంటే చెప్పండి — వెంటనే ఇంకొంచెం అనస్థీషియా ఇవ్వగలరు. ఆందోళన ఎక్కువగా ఉన్నా, మార్పు పెద్దగా ఉన్నా, ఇదే ప్రక్రియను డే-కేర్ జనరల్ అనస్థీషియాతో కూడా చేయవచ్చు.

శారీరకంగా మరుసటి రోజు నుంచే మామూలు పనులు చేసుకోవచ్చు; చాలామంది మహిళలు 24 గంటల్లోనే కూర్చుని చేసే ఆఫీస్ పనికి తిరిగి వెళ్తారు. గర్భాశయ ముఖద్వారం మాత్రం పూర్తిగా మానడానికి సుమారు 4 వారాలు పడుతుంది. మొదటి కొన్ని రోజులు కొద్దిగా రక్తస్రావం, తర్వాత రెండో వారంలో పక్కు ఊడిపోతున్నప్పుడు ముదురు గోధుమ లేదా కాఫీ రంగు డిశ్చార్జ్ రావచ్చు, కొన్నిసార్లు కొద్దిసేపు ఎక్కువ రక్తస్రావంతో. ఇది ఊహించిందే, సమస్య కాదు. మానుతున్న ఉపరితలానికి అంతరాయం కలగకుండా, 4 వారాల పాటు యోనిలోకి ఏదీ వద్దు అనేది డాక్టర్లు సాధారణంగా ఇచ్చే సలహా: లైంగిక కలయిక, టాంపాన్లు, ఈత, టబ్ స్నానం వద్దు — మీ డాక్టర్‌తో నిర్ధారించుకోండి. ఎర్రటి రక్తం ఎక్కువగా కారడం, దుర్వాసనతో డిశ్చార్జ్, లేదా జ్వరం వస్తే ఎదురుచూడకుండా క్లినిక్‌కు చెప్పండి.

ఏ తేడా లేదు. LEEP అంటే లూప్ ఎలక్ట్రోసర్జికల్ ఎక్సిషన్ ప్రొసీజర్, ఇది అమెరికన్ పదం; LLETZ అంటే లార్జ్ లూప్ ఎక్సిషన్ ఆఫ్ ద ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్, బ్రిటన్, భారతదేశంలో వాడే పదం. రెండూ ఒకే ఆపరేషన్‌ను సూచిస్తాయి: కాల్పోస్కోప్ సహాయంతో చూస్తూ, తక్కువ వోల్టేజ్ కరెంట్ ప్రవహించే సన్నటి వైర్ లూప్ గర్భాశయ ముఖద్వారం ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్‌ను తొలగిస్తుంది; ఆ కణజాలం పాథాలజీకి వెళ్తుంది. ఒక డాక్టర్ మీ నోట్స్‌లో LEEP అని, మరొకరు LLETZ అని రాసినా, వాళ్లు సూచిస్తున్నది సరిగ్గా ఒకటే. ఈ రెండూ కోన్ బయాప్సీకి భిన్నం — కోన్ బయాప్సీలో ఇంకా లోతైన, కోన్ ఆకారపు ముక్కను తీస్తారు; సాధారణంగా జనరల్ అనస్థీషియాలో, సర్జికల్ కత్తితో చేస్తారు.

అంటే తొలగించిన కణజాలం కోసిన అంచు వరకు అసాధారణ కణాలు వచ్చాయి, కాబట్టి అంతా తొలగిపోయిందని నిర్ధారించలేరు. దీనర్థం చికిత్స విఫలమైందని కాదు, మీకు క్యాన్సర్ ఉందని కూడా కాదు. చాలామంది మహిళల్లో — ముఖ్యంగా బయటి అంచు ఇన్వాల్వ్ అయిన చిన్న వయసు మహిళల్లో — మళ్లీ సర్జరీ కాకుండా దగ్గరగా గమనించడమే చేస్తారు. ఎందుకంటే గర్భాశయ ముఖద్వారం మానుతూ, రోగనిరోధక వ్యవస్థ వైరస్‌ను అదుపు చేసే కొద్దీ మిగిలిన అసాధారణత తరచుగా తగ్గిపోతుంది. ఇన్వాల్వ్డ్ మార్జిన్ లోపలి కాలువ వైపు ఉన్నప్పుడు, గ్రేడ్ ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, లేదా మీకు ఇక పిల్లలు వద్దనుకున్నప్పుడు మళ్లీ ఎక్సిషన్ సూచించే అవకాశం ఎక్కువ. మీకు ఏ పరిస్థితి వర్తిస్తుందో, ఎందుకో మీ చికిత్స బృందం మీకు చెప్పాలి.

అవును — ఇంతకుముందు కంటే ఇప్పుడు ఇంకా ఎక్కువ అవసరం. ఎక్సిషన్ అసాధారణ కణాలను తొలగిస్తుంది కానీ శరీరం నుంచి HPV ని తొలగించదు; అందుకే కొంతమంది మహిళల్లో ఏళ్ల తర్వాత మళ్లీ మార్పులు వస్తాయి. ఫాలో-అప్ సుమారు 6 నెలలకు టెస్ట్ ఆఫ్ క్యూర్‌తో — సైటాలజీతో పాటు HPV టెస్ట్‌తో — మొదలవుతుంది. చికిత్స తర్వాత HPV నెగెటివ్ రావడం అసాధారణత మళ్లీ రాదని బలంగా సూచిస్తుంది కాబట్టి, WHO, NCCN మార్గదర్శకాలు రెండూ దీన్నే చికిత్స తర్వాతి పర్యవేక్షణకు కేంద్రంగా ఉంచుతాయి. రెండు టెస్టులూ నెగెటివ్ అయితే స్క్రీనింగ్ వ్యవధులకు తిరిగి వెళ్తారు, సాధారణంగా మిగతా మహిళల కంటే ఎక్కువ కాలం దగ్గరి పర్యవేక్షణతో. పూర్తిగా బాగున్నట్టు అనిపించినా ఆ అపాయింట్‌మెంట్లకు తప్పకుండా వెళ్లండి.

LEEP లో గర్భాశయాన్ని, అండాశయాలను తాకరు; గర్భాశయ ముఖద్వారం నుంచి ఒక పలుచని అంచు మాత్రమే తొలగిస్తారు — అందుకే సంతాన సామర్థ్యం కాపాడబడుతుంది. ఒక్కసారి చేసిన పలుచని ఎక్సిషన్ వల్ల భవిష్యత్ గర్భంపై కొలవదగిన ప్రభావం పెద్దగా ఉండదు; లోతైన లేదా మళ్లీ మళ్లీ చేసిన ఎక్సిషన్లతో నెలలు నిండకముందే ప్రసవం రిస్క్ ఎక్కువగా ఉంటుంది. మీ విషయంలో ఇది ఏమిటో మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.

సాధారణంగా చేయరు. ఇన్వేషన్ నిజంగా అనుమానం ఉంటే తప్ప, చికిత్సను ప్రసవం తర్వాతికి వాయిదా వేస్తారు. గర్భంతో ఉన్నప్పుడు కాల్పోస్కోపీ సురక్షితం, గమనిస్తూ ఉండటానికి దాన్ని వాడతారు; ఎక్సిషన్ మాత్రం సాధారణంగా ప్రసవం తర్వాత సుమారు 3 నెలల వరకు ఆగుతుంది. మీరు గర్భంతో ఉండే అవకాశం ఉంటే, ప్రక్రియకు ముందే చికిత్స బృందానికి చెప్పండి.

రాదు. LEEP మీ గర్భాశయాన్ని తొలగించదు, అండాశయాలను మార్చదు, మెనోపాజ్ తీసుకురాదు, లైంగిక స్పందనను తగ్గించదు. దాదాపు ప్రతి కన్సల్టేషన్‌లో ఈ భయాలు వస్తాయి; వీటిలో దేనికీ ఆధారం లేదు. గర్భాశయ ముఖద్వారం మానే వరకు — సుమారు 4 వారాలు — లైంగిక కలయిక వద్దని మాత్రం సాధారణంగా చెబుతారు.