ప్రీ-క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత గర్భం: LEEP వల్ల పిల్లలు పుట్టడం కష్టమవుతుందా?

దాదాపు అందరు మహిళలకూ, లేదు. LEEP ముఖద్వారం నుంచి లోతు తక్కువ అంచును మాత్రమే తీస్తుంది; గర్భాశయం, ఫెలోపియన్ ట్యూబులు, అండాశయాలు ఇందులో భాగం కావు. కాబట్టి అండం విడుదల, హార్మోన్ల స్థాయి, అండాల నిల్వ, మెనోపాజ్ వచ్చే వయసు — ఇవేవీ ప్రభావితం కావు. ఒక్కసారి ఎక్సిషన్ చికిత్స తర్వాత గర్భం వచ్చే రేటుకు, చికిత్స చేయించుకోని మహిళలకు చెప్పుకోదగ్గ తేడా లేదు. అరుదైన మినహాయింపు — మానే క్రమంలో ముఖద్వార కాలువ బాగా సన్నబడి వీర్యకణాలు లోపలికి వెళ్లడానికి అడ్డుపడటం. దీన్ని పరీక్షలో గుర్తించవచ్చు, చికిత్స ఉంది. LEEP తర్వాత గర్భం రావడం కష్టంగా ఉంటే, ప్రక్రియే కారణమని అనుకోకుండా సాధారణ సంతాన పరీక్షలు చేయమని అడగండి — అలా అనుకుంటే అసలు కారణం కనిపెట్టడం ఆలస్యం కావచ్చు.

ముఖద్వారం మానడానికి సుమారు నాలుగు నుంచి ఆరు వారాలు పడుతుంది; ఆ సమయంలో యోనిలోకి ఏదీ వెళ్లకూడదు. ఆ తర్వాత, ఆరు నెలల టెస్ట్ ఆఫ్ క్యూర్ — మార్పు పోయిందని నిర్ధారించే, సైటాలజీతో కలిపి చేసే HPV టెస్ట్ — వరకు ఆగమని చాలామంది డాక్టర్లు సూచిస్తారు. మిగిలిపోయిన ఏ వ్యాధి అయినా గర్భం సమయంలో కాకుండా ముందే చూసుకోవచ్చని. ఇది ఒక ప్రాధాన్యం మాత్రమే, నియమం కాదు. మీ వయసు ఎక్కువగా ఉన్నా, ఇప్పటికే గర్భం రావడం కష్టంగా ఉన్నా, ఆగకూడని వేరే కారణం ఉన్నా ఆ విషయం చెప్పండి. మీ వయసు, పరిస్థితులు సలహాను నిజంగానే మారుస్తాయి. ఈ నిర్ణయం మీ చేతికి అప్పగించేది కాదు, మీతో కలిసి తీసుకోవాల్సింది.

సాధారణంగా అవసరం లేదు. ప్రీ-క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత సెర్క్లాజ్ (ముఖద్వారానికి వేసే కుట్టు) మామూలుగా వేసేది కాదు. కోన్ బయాప్సీ చేయించుకున్న చాలామంది మహిళలు అది లేకుండానే గర్భం పూర్తి చేస్తారు. ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లోనే దీన్ని పరిశీలిస్తారు — సాధారణంగా లోతైన లేదా మళ్లీ చేసిన ఎక్సిషన్ తర్వాత, రెండో త్రైమాసికంలో అల్ట్రాసౌండ్‌లో ముఖద్వారం పొట్టిగా అవుతున్నట్టు కనిపించినప్పుడు, లేదా ఇంతకు ముందు ముందస్తు ప్రసవం లేదా ఆలస్యంగా జరిగిన గర్భస్రావం చరిత్ర ఉన్నప్పుడు. ఆ నిర్ణయం మొత్తం పరిస్థితిని చూడగలిగే ప్రసూతి డాక్టర్‌ది, పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ది కాదు. ప్రతి సందర్భంలోనూ చేయాల్సింది ఒక్కటే: మొదటి విజిట్‌లోనే ఏ ప్రక్రియ చేశారో, తెలిస్తే ఎంత లోతో ప్రసూతి డాక్టర్‌కు చెప్పడం.

అవుతుంది. ఇంతకు ముందు ముఖద్వారం ఎక్సిషన్ జరిగిందనే ఒక్క కారణంతో సిజేరియన్ చేయాల్సిన అవసరం లేదు; LEEP లేదా కోన్ బయాప్సీ తర్వాత సహజ ప్రసవమే సాధారణం. అప్పుడప్పుడు మచ్చ వల్ల ప్రసవ సమయంలో ముఖద్వారం నెమ్మదిగా తెరుచుకోవచ్చు — దాన్ని ముందే ప్లాన్ చేయకుండా, జరిగినప్పుడు చూసుకుంటారు. చాలా అరుదుగా, మచ్చ పడిన ముఖద్వారం ప్రసవం ఎలా జరగాలనే నిర్ణయాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు. ప్రసవ సమయంలో ఈ చరిత్రను దృష్టిలో పెట్టుకొని గమనించేలా మీ ప్రసూతి డాక్టర్‌కు ఇది తెలియాలి. కానీ చాలా ఎక్కువ మంది మహిళలకు ప్రసవం మామూలుగానే జరుగుతుంది. ఎక్సిషన్ తర్వాత ఉన్న ఆందోళన బిడ్డ ఎప్పుడు పుడుతుంది అనే దాని గురించి, ఏ మార్గంలో పుడుతుంది అనే దాని గురించి కాదు.

ఇది పూర్తిగా మీ గ్రేడ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. CIN 1 కు, అలాగే ఫాలో-అప్‌కు తప్పకుండా వచ్చే కొంతమంది యువతుల్లో CIN 2 కు — మళ్లీ మళ్లీ టెస్టులు చేస్తూ గమనించడం అంగీకరించిన పద్ధతి, ఎందుకంటే ఈ మార్పుల్లో కొంత భాగం వాటంతట అవే తగ్గిపోతాయి. CIN 3, గ్లాండ్యులర్ మార్పులు వేరు: భవిష్యత్ గర్భాన్ని కాపాడుకోవాలని హై-గ్రేడ్ మార్పులను చికిత్స లేకుండా వదిలేయడం అంటే, నియంత్రించగలిగే ప్రసవ రిస్క్‌ను తప్పించుకొని ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ రిస్క్‌ను తెచ్చుకోవడమే — ఆ క్యాన్సర్ చికిత్స సంతాన సామర్థ్యాన్నే పూర్తిగా ముగించవచ్చు. మీది ఏ గ్రేడ్, మీ విషయంలో గమనిస్తూ ఉండటం నిజంగా ఒక అవకాశమేనా అని అడగండి. ఎక్సిషన్ తప్పనిసరి అయితే, సురక్షితంగా ఎంత తక్కువ లోతు సరిపోతుందో అడగండి.

మారవు. ఈ చికిత్స ముఖద్వారం ఉపరితలానికే పరిమితం; అండాశయాలను అసలు తాకదు. కాబట్టి ఈస్ట్రోజెన్, నెలసరి చక్రం పొడవు, మీకు మెనోపాజ్ వచ్చే వయసు — వీటిలో దేని మీదా ప్రభావం ఉండదు. చికిత్స తర్వాత మొదటి పీరియడ్ కొంచెం ఎక్కువగా రావడం, లేదా కొంచెం ఆలస్యంగా రావడం సాధారణం; అది తర్వాతి నెలకు సర్దుకుంటుంది. మీకు ఏ మార్పు అయినా ఆందోళనగా అనిపిస్తే, మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.

మొదటి విజిట్‌లోనే మీకు ఏ ప్రక్రియ జరిగింది, సుమారు ఎప్పుడు జరిగింది, తెలిస్తే ఎంత లోతుగా తీశారు అని చెప్పండి. ఎక్సిషన్ లోతుగా లేదా మళ్లీ మళ్లీ జరిగి ఉంటే, రెండో త్రైమాసికంలో ముఖద్వారం పొడవు కొలిచే స్కాన్లు సూచించవచ్చు. పొత్తికడుపు కింది భాగంలో ఒత్తిడి, స్రావంలో మార్పు, నడుము కింది భాగంలో నొప్పి, గర్భం రెండో సగంలో ఏ రక్తస్రావం అయినా వెంటనే చెప్పండి. ప్రసవం తర్వాత మీ స్క్రీనింగ్ షెడ్యూల్ మళ్లీ కొనసాగుతుందని కూడా గుర్తుంచుకోండి.

అబ్లేషన్ అంటే అసాధారణ కణాలను చల్లదనంతో (క్రయోథెరపీ) లేదా వేడితో అక్కడికక్కడే నాశనం చేయడం — ముఖద్వార కణజాలం ఏదీ తీయరు, కాబట్టి ప్రసవం మీద దీని ప్రభావం అన్నిటికంటే తక్కువ. కానీ అర్హత నియమాలు కఠినంగా ఉంటాయి: మార్పు చిన్నగా, పూర్తిగా కనిపించేలా, లో-గ్రేడ్‌గా ఉండాలి, లోపలికి వ్యాపించిందనే సూచన ఏదీ ఉండకూడదు. మార్పు కాలువలోకి వెళ్లినా, గ్లాండ్యులర్ అయినా, మరీ పెద్దదైనా, ఇన్వేసివ్ కాదని చెప్పలేకపోయినా ఇది సరిపోదు. మీకు సరిపోతుందా లేదా, సరిపోకపోతే ఎందుకో మీ డాక్టర్‌ను అడగండి.