కార్సినోమా ఇన్ సిటూ అంటే ఏమిటి? స్టేజ్ 0 అసలు అర్థం ఇదీ

రిపోర్ట్‌లో ఉన్న పదం భయపెడుతుంది, కాబట్టి అసలు ముఖ్యమైన విషయంతో మొదలుపెడదాం: "ఇన్ సిటూ" (in situ) అంటే అసాధారణ కణాలు దేనిలోకీ చొచ్చుకుపోలేదు. అవి ఎక్కడ పుట్టాయో సరిగ్గా అక్కడే, గర్భాశయ ముఖద్వారం (సర్విక్స్) ఉపరితల పొరలోనే ఉన్నాయి. వాటి కింద బేస్‌మెంట్ మెంబ్రేన్ (basement membrane) అనే ఒక సరిహద్దు ఉంటుంది. ఆ సరిహద్దును ఏ కణమూ దాటలేదు.

ఏదీ దాటలేదు కాబట్టి, లింఫ్ నోడ్స్ (గ్రంథులు)కు గానీ, శరీరంలో మరెక్కడికైనా గానీ ప్రయాణించగలిగేది ఏదీ లేదు. అందుకే ఆధునిక పాథాలజీ కార్సినోమా ఇన్ సిటూ (ఉపరితలానికే పరిమితమైన దశ)ను ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్‌గా కాకుండా, CIN 3 అనే హై-గ్రేడ్ ప్రీ-క్యాన్సర్ మార్పుల వర్గంలో ఉంచుతుంది.

దీనికి చికిత్స చేస్తారు — సాధారణంగా ఒక్క ఔట్‌పేషెంట్ ఎక్సిషన్‌తో, అంటే ప్రభావిత భాగాన్ని కోసి తీసి ల్యాబ్‌కు పంపే ప్రక్రియతో. చికిత్స పొందిన మహిళల్లో చాలా ఎక్కువ మందికి తర్వాత ఇన్వేసివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (గర్భాశయ ముఖద్వార క్యాన్సర్) ఎప్పుడూ రాదు.

ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు

ఇక్కడ ఉన్నది రిపోర్ట్‌లో వాడే పదాల సాధారణ అర్థం, సాధారణంగా అనుసరించే చికిత్సా విధానం మాత్రమే. మీ సొంత రిపోర్ట్ మీకు ఏమిటో, మీకు ఏ ప్రక్రియ సరిపోతుందో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.

రెండూ లోపలికి చొచ్చుకుపోనివే. రెండింటికీ కారణం చాలాకాలం శరీరంలో ఉండిపోయే హై-రిస్క్ HPV (హ్యూమన్ పాపిలోమా వైరస్) ఇన్ఫెక్షనే. కానీ ఇవి వేర్వేరు రకాల కణాల నుంచి పుడతాయి, వేర్వేరుగా ప్రవర్తిస్తాయి — ఆ తేడా చికిత్సా ప్లాన్‌ను మారుస్తుంది.

స్క్వామస్ కార్సినోమా ఇన్ సిటూ — CIN 3

సర్విక్స్ బయటి ఉపరితలంపై ఉండే చదునైన స్క్వామస్ కణాల నుంచి ఇది మొదలవుతుంది — ఒక రకం కణాలు మరో రకం కణాలను కలిసే ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్ (transformation zone) అనే ప్రాంతంలో. కాల్పోస్కోప్‌కు కనిపించే ఉపరితలంపై ఉంటుంది కాబట్టి, అసిటిక్ యాసిడ్, అయోడిన్ ద్రావణాల సహాయంతో దీని హద్దులను సాధారణంగా కచ్చితంగా గుర్తించవచ్చు. ఒకే, సాపేక్షంగా తక్కువ లోతు ఉన్న నమూనాగా తీసివేయవచ్చు. సాధారణంగా కనిపించేది ఈ రకమే. ఔట్‌పేషెంట్ లూప్ ఎక్సిషన్‌ను రూపొందించింది కూడా దీని కోసమే.

అడినోకార్సినోమా ఇన్ సిటూ — AIS

సర్విక్స్ కాలువ లోపలి వైపు ఉండే గ్రంథి కణాల నుంచి ఇది మొదలవుతుంది — ఇంకా పైన, నేరుగా కంటికి కనిపించని చోట. AIS తక్కువగా వస్తుంది, కాల్పోస్కోపీలో చూడటం కష్టం. పైగా ఒకే నిరంతర మార్పుగా కాకుండా, మధ్యలో ఖాళీలు వదిలి అక్కడక్కడా ముక్కలుగా ఉండవచ్చు.

ఈ కారణాలన్నీ కలిసి, తక్కువ లోతు లూప్ కంటే లోతుగా తీసే కోన్ ఆకారపు ఎక్సిషన్‌నే సాధారణంగా ఇష్టపడతారు. ఎండోసర్వికల్ మార్జిన్ (కాలువ వైపు ఉండే అంచు)ను ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తారు, ఫాలో-అప్ కూడా ఎక్కువ దగ్గరగా ఉంటుంది. మీ రిపోర్ట్‌లో AIS అని ఉంటే, మరింత జాగ్రత్తతో కూడిన సంభాషణను ఆశించండి. అంతకంటే తీవ్రమైనది ఏదో దొరికిందని దాని అర్థం కాదు.

ఎక్సిషన్ నమూనా ఎందుకు ఇంత ముఖ్యం?

కాల్పోస్కోపీలో తీసే బయాప్సీ అసాధారణ ప్రాంతంలోని ఒక చిన్న ముక్కను మాత్రమే పరీక్షిస్తుంది. కాబట్టి అక్కడ నిజంగా ఉన్నదాన్ని అది తక్కువగా అంచనా వేయవచ్చు. మొత్తం ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్‌ను ఒకే ముక్కగా తీస్తే, పాథాలజిస్ట్ మార్పులోని ప్రతి భాగాన్నీ పరీక్షించి, ఎక్కడా దాగి ఉన్న ఇన్వేషన్ లేదని నిర్ధారించగలరు.

కొద్దిమంది మహిళల్లో ఈ పూర్తి పరీక్ష నిర్ధారణను మారుస్తుంది — అసలు ఈ పని చేసే ఉద్దేశమే అది. హద్దులు గుర్తించే దశ ఎలా జరుగుతుందో కాల్పోస్కోపీలో ఏమి జరుగుతుంది పేజీలో ఉంది.

ఎక్సిషన్ తర్వాత రిపోర్ట్‌లో అందరూ మొదట వెతికే వాక్యం మార్జిన్ల గురించే. పాథాలజిస్ట్ తీసిన నమూనా కోసిన అంచులను పరిశీలిస్తారు — బయటి అంచు, లోతైన అంచు, అన్నింటికంటే ముఖ్యంగా కాలువ వైపు పైకి ఉండే ఎండోసర్వికల్ అంచు. వీటిలో దేనికైనా అసాధారణ కణాలు చేరుకున్నాయా అని రిపోర్ట్ చేస్తారు.

మార్జిన్లు క్లియర్ అంటే, ఇన్వాల్వ్డ్ అంటే అర్థం ఏమిటి?

క్లియర్ మార్జిన్లు అంటే మార్పు మొత్తం తీసిన భాగంలోనే ఉందని అర్థం. ఆశించేది అదే, చాలా ఎక్సిషన్లలో జరిగేదీ అదే. మార్జిన్ ఇన్వాల్వ్డ్ (అంచుకు అసాధారణ కణాలు తాకాయి) అంటే చికిత్స విఫలమైందని గానీ, వ్యాధి లోపల మిగిలిపోయిందని గానీ అర్థం కాదు. మిగిలిపోలేదని పాథాలజిస్ట్ కచ్చితంగా చెప్పలేరని మాత్రమే దాని అర్థం.

ముఖ్యంగా ఎండోసర్వికల్ మార్జిన్ ఇన్వాల్వ్ అయినప్పుడు, బాగా ఆలోచించి స్పందిస్తారు: కొన్నిసార్లు మళ్లీ ఎక్సిషన్, కొన్నిసార్లు HPV టెస్ట్, కాల్పోస్కోపీతో దగ్గరి పర్యవేక్షణ — మీ వయసు, కణాల రకం, భవిష్యత్తులో గర్భం కావాలనుకుంటున్నారా అనే వాటిని బట్టి నిర్ణయిస్తారు. ఆటోమేటిక్‌గా ఇంకో సర్జరీ చేయడం దీనికి సమాధానం కాదు.

టెస్ట్ ఆఫ్ క్యూర్ ఎందుకు ముఖ్యం?

ఏ పద్ధతిలో చికిత్స చేసినా, చాలామంది మహిళలు అనుకునే దానికంటే ఫాలో-అప్ ఎక్కువ ముఖ్యం. ఎందుకంటే మార్పును తీసేసినంత మాత్రాన, దాన్ని కలిగించిన HPV ఇన్ఫెక్షన్ పోయిందని రుజువు కాదు. టెస్ట్ ఆఫ్ క్యూర్ — సైటాలజీతో కలిపి చేసే HPV టెస్ట్, చాలాసార్లు చికిత్స తర్వాత సుమారు ఆరు నెలలకు — అసలైన చెక్‌పాయింట్. ఫలితం నెగెటివ్ వస్తే, రెండు విషయాల్లోనూ అది బలమైన భరోసా.

తర్వాత పర్యవేక్షణ వెంటనే మామూలు స్క్రీనింగ్ వ్యవధులకు తిరిగి వెళ్లకుండా, చాలా సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది. అడినోకార్సినోమా ఇన్ సిటూ విషయంలో సాధారణంగా ఇంకా ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతుంది. హై-గ్రేడ్ సర్వైకల్ మార్పులకు చికిత్స పొందిన మహిళలకు సాధారణ జనాభా కంటే దీర్ఘకాలంలో కొంచెం ఎక్కువ రిస్క్ ఉంటుంది — సరిగ్గా అందుకే ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్ ఉంది, అందుకే దాన్ని పాటించడం విలువైనది.

గర్భం, రోజువారీ జీవితం, HPV వ్యాక్సిన్

ఒక్క ప్రామాణిక ఎక్సిషన్ సర్విక్స్ కణజాలాన్ని కొద్దిగానే తీస్తుంది. చాలామంది మహిళలు తర్వాత ఎలాంటి సమస్యలూ లేకుండా గర్భం దాల్చి కాన్పు అవుతారు. పెద్ద ఎక్సిషన్లు, లేదా మళ్లీ మళ్లీ చేసే ఎక్సిషన్లతో నెలలు నిండకముందే కాన్పు (ప్రీటర్మ్ డెలివరీ) అయ్యే అవకాశం కొంచెం పెరుగుతుంది — ఎంత కణజాలం తీయాలో డాక్టర్లు జాగ్రత్తగా ఉండటానికి ఇదొక కారణం. లైంగిక కలయిక, వ్యాయామం, మామూలు జీవితం కొన్ని వారాల్లో తిరిగి మొదలవుతాయి.

HPV వ్యాక్సిన్ (టీకా) మీకు ఇప్పటికే ఉన్న ఇన్ఫెక్షన్‌ను తొలగించలేదు. కానీ మీకు ఇంకా సోకని హై-రిస్క్ రకాల నుంచి రక్షిస్తుంది. దీని గురించి మీ ఫాలో-అప్ విజిట్‌లో మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడటం విలువైనది.