ప్రతి కీమో సైకిల్‌కు ప్రీ-ఆథరైజేషన్: ఏమి కావాలి, ఎంత సమయం పడుతుంది

అవును, కవర్ అయ్యే చాలా చికిత్సలకు అవసరమే. మీ బ్లడ్ కౌంట్, చికిత్సకు స్పందన, ప్రస్తుత ప్రిస్క్రిప్షన్ వారు ఆమోదించిన దానితో ఇప్పటికీ సరిపోతున్నాయని నిర్ధారించుకోవడానికి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు, ప్రభుత్వ పథకాలు సైకిల్ వారీగా అనుమతిని రెన్యూ చేస్తాయి. ఏమీ మారకపోయినా కాగితాలు మాత్రం వెళ్లాలి. ప్రీ-ఆథ్ అవసరం లేని ఒకే ఒక పరిస్థితి సొంత డబ్బుతో చికిత్స చేయించుకోవడం. అప్పుడు ముందుకు వెళ్లడానికి మీకు ఎవరి అనుమతీ అవసరం లేదు.

సాధారణంగా కాదు. ఆమోదానికి ముందే మొదలుపెడితే ఆ సైకిల్‌కు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ చెల్లించడానికి నిరాకరించే ప్రమాదం ఉంది. నిజమైన వైద్య అత్యవసర పరిస్థితిలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ క్లినికల్ అత్యవసరతను రాతపూర్వకంగా నమోదు చేయగలరు. అలాంటి కేసుల్లో కొన్ని ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు తర్వాత అనుమతి (retrospective authorisation) ఇస్తాయి. ఇది రొటీన్ మార్గం కాదు. ఆగడం వైద్యపరంగా సురక్షితం కాదని మీ ఆంకాలజిస్ట్ రాతపూర్వకంగా నిర్ధారించాలి, ప్రతి పాలసీ కింద ఇది అందుబాటులో ఉండదు. మీకు ఈ అవకాశం ఉందని అనుకునే ముందు హాస్పిటల్ ఇన్సూరెన్స్ డెస్క్‌ను అడగండి.

కారణాన్ని రాతపూర్వకంగా అడగండి. తిరస్కరణలు ఎక్కువగా ఒక పత్రం లేకపోవడం, పాలసీ సబ్-లిమిట్ దాటిపోవడం, లేదా ఆ మందు మీ పాలసీ జాబితాలో లేకపోవడం వల్ల వస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ వైద్య అవసరత లేఖ (letter of medical necessity) రాయగలరు. చాలా పాలసీలు తిరస్కరణ తర్వాత నిర్ణీత రోజుల్లోపు అధికారిక అప్పీల్‌కు అవకాశం ఇస్తాయి. మీరు ఆరోగ్యశ్రీ లేదా NTR వైద్య సేవ కింద ఉండి అభ్యర్థన తిరస్కరణకు గురైతే, హాస్పిటల్‌లోని పథకం డెస్క్‌ను ఫిర్యాదు మార్గం (grievance channel) గురించి అడగండి. ఎస్కలేట్ చేయడానికి సాధారణంగా ఒక అధికారిక ప్రక్రియ ఉంటుంది.

చాలా ఆంకాలజీ కేంద్రాల్లో మీ తరఫున ప్రీ-ఆథ్ ఫైల్ చేసే ప్రత్యేక ఇన్సూరెన్స్ లేదా పథకం డెస్క్ ఉంటుంది. మీ పాత్ర: వారు అడిగిన పత్రాలను సమయానికి తీసుకురావడం. మీ కుటుంబం చేయగలిగే అత్యంత ఉపయోగకరమైన పని, పత్రాల సేకరణను సైకిల్‌కు ముందు రోజు వరకు వదిలేయకపోవడం. 3 నుంచి 4 రోజుల ముందు రిమైండర్ పెట్టుకోండి, డెస్క్‌తో జాబితాను ముందే సరిచూసుకోండి, ముందు సైకిల్ బ్లడ్ టెస్ట్ రిపోర్ట్‌లు చేతిలో ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి.

ముందుగా, మొదటి సైకిల్ బ్లడ్ టెస్ట్ రిపోర్ట్‌లు సమర్పించారో లేదో చూడండి. రెండో సైకిల్ దగ్గర రెన్యూవల్ ఆగిపోవడానికి ఇదే అత్యంత సాధారణ కారణం. రిపోర్ట్‌లు సమర్పించినా జవాబు రాకపోతే, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఎస్కలేషన్ లేదా ఆంకాలజీ హెల్ప్‌లైన్‌కు ఫోన్ చేసి రిఫరెన్స్ నంబర్, ఎంతలోపు జవాబు ఇస్తారో అడగండి. మీ చికిత్స తేదీ 24 గంటల్లోపు ఉంటే, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీని నేరుగా సంప్రదించి వైద్య అత్యవసరతను నమోదు చేయమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. హాస్పిటల్ ఇన్సూరెన్స్ డెస్క్ కూడా మీ తరఫున ఎస్కలేట్ చేయగలదు.

ఎప్పుడూ కాదు. ప్రీ-ఆథ్ అంటే ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఆ ప్రక్రియను సూత్రప్రాయంగా కవర్ చేస్తుందని నిర్ధారణ మాత్రమే. తుది మొత్తం మీ పాలసీ సబ్-లిమిట్‌లు, డిడక్టబుల్‌లు, కో-పే నిబంధనలు, సైకిల్‌లో వాడిన ప్రతి వస్తువు మీ పాలసీ షెడ్యూల్‌లో ఉందా లేదా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రధాన చికిత్స ఆమోదం అయినా, జాబితాలో లేని కన్స్యూమబుల్స్, కొన్ని సహాయక మందులకు కొన్నిసార్లు విడిగా బిల్లు వేస్తారు. డిశ్చార్జ్ సమయంలో ఇబ్బంది పడకుండా, ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు ఏమి కవర్ అవుతుంది, ఏమి కాదు అనే అంశాల వారీ వివరాలను ఇన్సూరెన్స్ డెస్క్‌ను అడగండి.