ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు పెల్విక్ రేడియేషన్ — నిజంగా ఎప్పుడు అవసరం?

ఇవి వేర్వేరు పరిమాణాల ప్రాంతాలకు చికిత్స చేస్తాయి. వజైనల్ వాల్ట్ బ్రాకీథెరపీ యోని లోపలి నుంచి రేడియేషన్‌ను వాల్ట్‌కు, యోని పై భాగానికి మాత్రమే ఇస్తుంది — ఒక చిన్న, నిర్దిష్ట ప్రాంతం — కొన్ని అవుట్‌పేషెంట్ సెషన్లలో. ఎక్స్‌టర్నల్ బీమ్ పెల్విక్ రేడియేషన్ బయటి నుంచి మొత్తం కటి భాగానికి — లింఫ్ నోడ్స్ ప్రాంతాలు, వాల్ట్ చుట్టూ ఉన్న కణజాలాలతో సహా — చికిత్స చేస్తుంది; సుమారు ఐదు వారాల పాటు పని దినాల్లో రోజూ ఇస్తారు. పెద్ద ప్రాంతం కాబట్టి పేగులు, మూత్రాశయం, కటి ఎముక మజ్జకు డోస్ చేరుతుంది — అదనపు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అక్కడి నుంచే. బ్రాకీథెరపీలో పేగు సమస్యలు చాలా తక్కువ; పెల్విక్ రేడియేషన్‌లో పేగుల్లో దీర్ఘకాల మార్పుల రిస్క్ చెప్పుకోదగ్గది, లింఫెడీమా రిస్క్ కూడా పెరుగుతుంది.

ఎందుకంటే మీ పాథాలజీలో రిస్క్‌ను యోని పై భాగం దాటించే ఏదో అంశం కనిపించి ఉంటుంది. గుర్తింపు పొందిన కారణాలు: సర్వైకల్ స్ట్రోమల్ ఇన్వేషన్, ఎక్కువ స్థాయిలో LVSI, లింఫ్ నోడ్స్‌కు వ్యాపించడం, లోతైన మయోమెట్రియల్ ఇన్వేషన్‌తో పాటు ఎక్కువ గ్రేడ్, సీరస్ లేదా క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా లాంటి దూకుడు కణ రకం, p53 అసాధారణం అనే మాలిక్యులర్ ఫలితం, లేదా నోడ్స్‌కు వ్యాపించే అవకాశం ఉన్న కేసులో సర్జరీలో నోడ్స్ పరీక్షించకపోవడం. ఇది ఎందుకు ముఖ్యమంటే — మధ్యస్థ రిస్క్ వ్యాధిలో ఒక రాండమైజ్డ్ ట్రయల్, యోనిలో రికరెన్స్ నివారణలో బ్రాకీథెరపీ ఒక్కటే సమానంగా ప్రభావవంతమని, పేగు సమస్యలు గణనీయంగా తక్కువని చూపించింది. కాబట్టి పెల్విక్ రేడియేషన్‌ను అలవాటుగా కాకుండా, నిర్దిష్ట అంశం ఆధారంగానే ఇవ్వాలి.

ఒక్కోటి చూస్తే చాలా తక్కువ. మీరు బట్టలు మార్చుకుని, చికిత్స టేబుల్ మీద పడుకుంటారు; ప్లానింగ్ అపాయింట్‌మెంట్‌లో వేసిన చిన్న శాశ్వత చర్మ గుర్తుల సహాయంతో సరైన భంగిమలో ఉంచుతారు. ఇమేజింగ్ భంగిమను నిర్ధారిస్తుంది; సిబ్బంది గది బయటికి వెళ్లి కెమెరాలో మిమ్మల్ని చూస్తూ ఉండగా, కొన్ని నిమిషాల్లో బీమ్ ఇస్తారు. మీకు ఏమీ అనిపించదు — వేడి గానీ, జలదరింపు గానీ, ఏ స్పర్శ గానీ ఉండదు. ఎక్కువ మంది 15 నుంచి 30 నిమిషాల్లో బయటికి వచ్చేస్తారు. సోమవారం నుంచి శుక్రవారం వరకు, వారాంతాల్లో విరామం. మీలో ఎప్పుడూ రేడియేషన్ ఉండదు; కోర్సు మొత్తంలో ఎప్పుడైనా పిల్లలతో గానీ, ఇంకెవరితో గానీ దగ్గరగా ఉండటంపై ఆంక్షలు లేవు.

మొదటి రెండు వారాలు ఎక్కువ మంది మహిళలకు దాదాపు మామూలుగానే ఉంటుంది. సుమారు రెండో వారం నుంచి నీరసం కొద్ది కొద్దిగా పెరుగుతుంది; మూడో వారం నుంచి ఐదో వారం వరకు అది అత్యధికంగా ఉంటుంది — దానితో పాటు పేగుల మీద ప్రభావాలు (పలుచని మలం, ఎక్కువసార్లు వెళ్లడం, కొంత తొందర), కొన్నిసార్లు మూత్రం ఎక్కువసార్లు రావడం. చికిత్స ప్రాంతంలోని చర్మం గులాబీ రంగులోకి మారవచ్చు లేదా నొప్పిగా ఉండవచ్చు. చాలామందిని ఆశ్చర్యపరిచే విషయం: తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ చివరి రోజు కాకుండా, చివరి సెషన్ తర్వాత ఒక వారం నుంచి పది రోజుల సమయంలో తరచుగా గరిష్ఠానికి చేరతాయి; తర్వాత కొన్ని వారాల్లో సద్దుమణుగుతాయి. లక్షణాలను భరించకుండా ముందే చెప్పండి — త్వరగా నిర్వహిస్తే అవి అరుదుగా తీవ్రమవుతాయి.

అవును; బ్రాకీథెరపీ ఒక్కటే ఇచ్చినప్పటి కంటే పెల్విక్ రేడియేషన్ తర్వాత ఇది ఇంకా ఎక్కువ ముఖ్యం, ఎందుకంటే యోనిలో ఎక్కువ పొడవు ప్రభావితమవుతుంది. రేడియేషన్ వల్ల యోని కణజాలం మానుతున్న కొద్దీ సాగే గుణం కోల్పోతుంది; క్రమం తప్పకుండా సాగదీయకపోతే యోని ఇరుకుగా, పొట్టిగా — కొన్నిసార్లు గణనీయంగా — మారుతుంది. ఇది రెండు కారణాల వల్ల ముఖ్యం. స్పష్టమైనది — మీరు కోరుకుంటే ఇబ్బంది లేని కలయిక. సాధారణంగా ఎవరూ చెప్పనిది — మీ ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్లలో యోని పై భాగాన్ని పరీక్షిస్తారు, ఎందుకంటే రికరెన్స్ మొదట కనిపించేది అక్కడే; ఇరుకైన యోనిని సరిగ్గా పరీక్షించలేరు. త్వరగా మొదలుపెట్టి దీర్ఘకాలం కొనసాగించడమే పనిచేస్తుంది.

ప్రతిసారీ ఒకేలా నిండుగా ఉన్న మూత్రాశయం చిన్న పేగును చికిత్స ప్రాంతం నుంచి పైకి, బయటికి నెడుతుంది — ఇది నిజంగా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను తగ్గిస్తుంది. అందుకే ప్లానింగ్ సమయంలో మూత్రాశయం నింపుకోవడం గురించి, కొన్నిసార్లు పేగుల తయారీ గురించి సూచనలు ఇస్తారు. మీ నియంత్రణలో ఉండి, మీకు ఎలా అనిపిస్తుందో ప్రభావితం చేసే అతి కొద్ది విషయాల్లో ఆ సూచనలను రోజూ జాగ్రత్తగా పాటించడం ఒకటి. ఎలా చేయాలో మీ రేడియేషన్ బృందం మీకు వివరంగా చెబుతుంది.

చాలామంది మహిళలు పార్ట్-టైమ్‌గా ఉద్యోగం కొనసాగిస్తారు. మొదటి రెండు వారాలు చాలామందికి దాదాపు మామూలుగానే ఉంటుంది; మూడో వారం నుంచి ఐదో వారం వరకు నీరసం, పేగు, మూత్రాశయ లక్షణాలు ఎక్కువగా ఉండి, రోజూ ప్రయాణం అలసటగా అనిపిస్తుంది. చివరి రెండు వారాల్లో ఫుల్-టైమ్ ఉద్యోగం చేయగలిగేవారు కొద్దిమందే. కాబట్టి ముందే ప్లాన్ చేసుకోండి — అపాయింట్‌మెంట్లు రోజూ ఒకే సమయానికి, ఎవరైనా తీసుకెళ్లే ఏర్పాటు, ఉద్యోగంలో మార్పులు, సహాయాన్ని అంగీకరించడం.

ముఖ్యమైనది ఒక్కటే: "నా పాథాలజీ రిపోర్ట్‌లోని ఏ నిర్దిష్ట అంశం నన్ను వాల్ట్ బ్రాకీథెరపీ ఒక్కటే సరిపోయే పరిధి నుంచి బయటికి తీసుకెళ్తోంది?" దీనికి స్పష్టమైన సమాధానం ఉండాలి. మీ కేసు రెండు ఎంపికల సరిహద్దుకు దగ్గరగా ఉంటే, అసలు సంఖ్యలు అడగండి — ఒక్కో ఎంపికతో మీకు రికరెన్స్ రిస్క్ ఎంత. "మా యూనిట్ మామూలుగా ఇదే ఇస్తుంది" అనేదే కారణమైతే, సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం న్యాయమైనది. ప్రతి కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తారు; మీ రిపోర్ట్ అర్థం ఏమిటో మీ డాక్టర్ వివరిస్తారు.