ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు కీమోథెరపీ — నిజంగా ఎప్పుడు ఇస్తారు?

చాలామంది మహిళలకు అవసరం లేదు. తొలి దశలో ఉన్న, తక్కువ గ్రేడ్ ఎండోమెట్రియాయిడ్ ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు కీమో సాధారణ చికిత్సలో భాగం కాదు; అక్కడ సర్జరీ — కొన్నిసార్లు దాని తర్వాత వజైనల్ వాల్ట్ బ్రాకీథెరపీ — ప్రామాణికం, తరచుగా అదే సరిపోతుంది. బ్రెస్ట్ లేదా అండాశయ క్యాన్సర్‌కు కీమో తీసుకున్న ఎవరైనా మీకు తెలిస్తే ఇది ఆశ్చర్యంగా అనిపించవచ్చు — అక్కడ కీమో చాలా సాధారణం. ముదిరిన లేదా వ్యాపించిన వ్యాధి, మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధి, తొలి దశలోనే అయినా సీరస్ లేదా క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా లాంటి దూకుడు రకాలు, లింఫ్ నోడ్స్‌కు చేరడం, లేదా రేడియేషన్‌తో కలిపి ఇచ్చే హై-రిస్క్ వ్యాధి — ఈ పరిస్థితుల్లో సిఫార్సు చేస్తారు. తొలి దశ, తక్కువ గ్రేడ్ వ్యాధికి ప్రతిపాదిస్తే, ప్రత్యేకంగా ఏ కారణం ఉందో అడగండి.

అవి వేర్వేరు సమస్యలను పరిష్కరిస్తాయి; ప్రత్యామ్నాయాలుగా కాకుండా తరచుగా కలిపి వాడతారు. రేడియేషన్ ఒక నిర్దిష్ట భాగానికి — యోని పై భాగం (వజైనల్ వాల్ట్) లేదా పెల్విస్ (కటి భాగం) — చాలా పూర్తిగా చికిత్స చేస్తుంది, ఆ భాగం బయట ఏమీ చేయదు. కీమో శరీరమంతా తిరుగుతుంది, కాబట్టి ఎక్కడికైనా ప్రయాణించి ఉండగల కణాలను చేరుతుంది — కానీ ఏ ఒక్క భాగానికీ అంత తీవ్రంగా చికిత్స చేయదు. హై-రిస్క్ ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌లో రెండు రిస్కులూ ఉంటాయి: క్యాన్సర్ ఉన్నచోటే మళ్లీ రావచ్చు, కణాలు ఇప్పటికే వేరేచోటికి వెళ్లి ఉండవచ్చు. అందుకే హై-రిస్క్ వ్యాధిలో కీమోరేడియోథెరపీ వాడతారు. ఇది అర్థమైతే, కలిపిన ప్లాన్ "అన్నీ ఇచ్చేస్తున్నారు" అన్నట్లు కాకుండా, రెండు వేర్వేరు రిస్కులకు సమాధానంగా కనిపిస్తుంది.

ఒకే క్రమం మళ్లీ మళ్లీ వస్తుంది — సాధారణంగా ప్రతి మూడు వారాలకు ఒకసారి. ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు, మీ ఎముక మజ్జ కోలుకుందని రక్త పరీక్షలు నిర్ధారిస్తాయి; క్రితం సైకిల్ ఎలా గడిచిందో బట్టి రివ్యూ అపాయింట్‌మెంట్‌లో డోసులు మారుస్తారు. చికిత్స డే యూనిట్‌లో డ్రిప్ ద్వారా, ముందుగా ఇచ్చే మందులతో కలిపి కొన్ని గంటల పాటు ఇస్తారు; అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. 2వ రోజు నుంచి 7వ రోజు వరకు సాధారణంగా కష్టంగా ఉంటుంది — నీరసం, వికారం వస్తే అది. 7వ రోజు నుంచి 14వ రోజు వరకు తెల్ల రక్త కణాలు అతి తక్కువగా, ఇన్ఫెక్షన్ రిస్క్ అత్యధికంగా ఉంటుంది — మీకు ఏ తేడా అనిపించకపోయినా. 14వ రోజు నుంచి 21వ రోజు వరకు కోలుకునే సమయం; చివరికి చాలామంది దాదాపు మామూలుగా అనిపిస్తారు.

కీమో తర్వాత జ్వరం వస్తే అది వెంటనే చర్య తీసుకోవాల్సిన మెడికల్ ఎమర్జెన్సీ — రాత్రంతా ఆగి ఉదయం చూద్దాం అనే విషయం కాదు. ఇన్ఫెక్షన్‌తో పోరాడే తెల్ల రక్త కణాలను కీమో తగ్గిస్తుంది; అవి తక్కువగా ఉన్నప్పుడు వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్ కొన్ని గంటల్లోనే ప్రమాదకరంగా మారవచ్చు. మీకు 24 గంటల కాంటాక్ట్ నంబర్ ఇస్తారు: టెంపరేచర్, వణుకు లేదా చలితో ఒళ్లు ఊగిపోవడం, లేదా కారణం తెలియకుండా ఒక్కసారిగా ఒంట్లో బాగోలేనట్లు అనిపించడం — వీటిలో ఏది ఉన్నా వెంటనే కాల్ చేయండి. ఏ సమయమైనా, ఏ రోజైనా, అనవసరంగా హడావిడి చేస్తున్నానని అనిపించినా సరే. ముందుగా పారాసిటమాల్ వేసుకోకండి, అది జ్వరాన్ని కప్పిపుచ్చుతుంది. చికిత్స త్వరగా ఇచ్చే యాంటీబయాటిక్స్; తేడా తెచ్చేది ఆ వేగమే.

ఉండవచ్చు — దీని గురించి ప్రత్యేకంగా అడగడం విలువైనది. రెండు ప్రశ్నలు ఆ దారిని తెరుస్తాయి. మొదటిది: మీ ట్యూమర్‌కు మిస్‌మ్యాచ్ రిపేర్ (MMR) స్థితి పరీక్ష చేశారా? లోపం (డెఫిషియెంట్) ఉందనే ఫలితం వస్తే చెక్‌పాయింట్ ఇమ్యూనోథెరపీ ఒక ఆప్షన్ కావచ్చు — అది వేరే రకమైన, తరచుగా సులభంగా తట్టుకోగలిగే చికిత్స. రెండోది: మీ ట్యూమర్ హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, తక్కువ గ్రేడ్ ఉన్నదా? ఎందుకంటే అలాంటి ముదిరిన లేదా మళ్లీ వచ్చిన వ్యాధిని ప్రొజెస్టిన్ హార్మోన్ థెరపీ, కీమో కంటే చాలా తక్కువ దుష్ప్రభావాలతో గణనీయమైన కాలం అదుపులో ఉంచగలదు; సరైన మహిళకు అది చివరి ఆప్షన్ కాదు, సక్రమమైన మొదటి ఎంపిక. ఈ రెండు ఫలితాలూ ఇప్పటికే తీసిన కణజాలం నుంచే వస్తాయి; కొత్త ప్రక్రియ ఏదీ అవసరం లేదు.

నాలుగు విషయాలు చికిత్స మొదలయ్యే ముందే తేల్చుకోవడం మంచిది. ఒకటి — దీని లక్ష్యం ఏమిటి: సర్జరీ తర్వాత క్యాన్సర్ మళ్లీ రాకుండా ఇచ్చే ముందు జాగ్రత్త చికిత్సా, లేక కనిపించే వ్యాధిని చిన్నది చేసి అదుపులో ఉంచే చికిత్సా. రెండు — మీ ట్యూమర్‌కు MMR, హార్మోన్ రిసెప్టర్ లాంటి మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ జరిగిందా. మూడు — ఎన్ని సైకిళ్లు, ఎంత కాలం; నిర్ణీత ప్లాన్ అని తెలిస్తే ఎదుర్కోవడం సులభం. నాలుగు — మీరు సరిగా తట్టుకోలేకపోతే ఏమవుతుంది; డోసులు తగ్గించడం, షెడ్యూల్ మార్చడం, అవసరమైతే ముందుగానే ఆపడం సాధ్యమే.

సాధారణంగా అవును. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఒకేలా ఉండకుండా సైకిల్ సైకిల్‌కూ పెరుగుతాయి; చివరి రెండు సైకిళ్లు సాధారణంగా మొదటి రెండు సైకిళ్ల కంటే కష్టంగా ఉంటాయి, ముఖ్యంగా నీరసం పోగుపడుతుంది. ఇది ఊహించిన విషయమే — పరిస్థితి నిజంగా చెడిపోతోందని దీని అర్థం కాదు. చివరి సైకిల్ తర్వాత కోలుకోవడం వెంటనే జరగదు, కొన్ని వారాల నుంచి నెలల వరకు నెమ్మదిగా జరుగుతుంది. ప్రతి సైకిల్ ముందు జరిగే సమీక్షలో మీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను నిజాయితీగా చెబితే, అవసరమైనచోట డోస్ మార్చడానికి మీ బృందానికి వీలవుతుంది.

మూడు సందర్భాల్లో ఆలస్యం చేయకుండా మీ బృందానికి చెప్పండి. ఏదైనా రక్తస్రావం లేదా కారణం తెలియని కమిలిన మచ్చలు — ఆగని ముక్కు రక్తం, చిగుళ్ల రక్తం, మూత్రంలో లేదా మలంలో రక్తం; కీమో ప్లేట్‌లెట్లను కూడా తగ్గిస్తుంది కాబట్టి. ఆపలేని వాంతులు లేదా నీళ్లు కూడా తాగలేకపోవడం — డీహైడ్రేషన్ కిడ్నీల మీద ప్రభావం చూపి, తదుపరి సైకిల్‌ను ఆలస్యం చేయవచ్చు; వేరే వాంతి నిరోధక మందులు ఉన్నాయి. చేతులు, పాదాల్లో కొత్తగా తిమ్మిరి లేదా జలదరింపు — మొదట్లోనే చెబితే డోస్ మార్చవచ్చు, నరాలు బాగా కోలుకుంటాయి.