టామాక్సిఫెన్, గర్భాశయం: లాభం ఎంత, రిస్క్ ఎంత?

వద్దు — మీ అంతట మీరు అసలు ఆపకూడదు; చాలా సందర్భాల్లో ఆపాల్సిన అవసరమే ఉండదు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడంలో, బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ వల్ల మరణంలో వచ్చే తగ్గుదల, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ రిస్క్ పెరుగుదల కంటే గణనీయంగా పెద్దది. ముందే ఆపేస్తే, కోర్సు ముగిసిన తర్వాత కూడా ఏళ్ల తరబడి కొనసాగే ప్రయోజనాన్ని కోల్పోతారు. మీకు ఏదైనా ప్రత్యేక ఆందోళన గానీ, లక్షణం గానీ ఉంటే ఒంటరిగా నిర్ణయం తీసుకోకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడండి. మెనోపాజ్ తర్వాతి మహిళలకు గర్భాశయం మీద ఈ ప్రభావం లేని ఇతర హార్మోన్ చికిత్సలు ఉన్నాయి; మారడం సరైనదా అనేది మీ ట్యూమర్ రకం, మెనోపాజ్ స్థితి, ఇతర రిస్క్‌లపై ఆధారపడుతుంది. అది డాక్టర్‌తో చర్చించాల్సిన విషయం — ఇంట్లో తీసుకునే నిర్ణయం కాదు.

లక్షణాలు లేని, ఈ చికిత్స తీసుకుంటున్న మహిళలకు క్రమం తప్పని అల్ట్రాసౌండ్ లేదా బయాప్సీ పర్యవేక్షణను మార్గదర్శక సంస్థలు సిఫారసు చేయవు — దానికి కారణం ఆచరణాత్మకమైనది. ఈ మందు తీసుకునే చాలా మంది మహిళల్లో పొర మందం అవుతుంది, కాబట్టి స్కాన్లు చాలా తరచుగా అసాధారణంగా కనిపించే కొలతను చూపిస్తాయి — ఏదో తప్పు ఉందని దాని అర్థం కాకపోయినా. అందరికీ స్క్రీనింగ్ చేస్తే అనవసరమైన బయాప్సీలు చాలా జరుగుతాయి, ఎంతో ఆందోళన కలుగుతుంది; అది ప్రాణాలు కాపాడుతుందని ఆధారం లేదు. దానికి బదులు సిఫారసు చేసేది: అసాధారణ రక్తస్రావం అయితే వెంటనే చెప్పడం, దాన్ని తోసిపుచ్చకుండా పూర్తిగా పరీక్షించడం.

చాలా తక్కువగా. ఈ చికిత్స వల్ల గర్భాశయ పొర మీద ప్రభావం ప్రధానంగా మెనోపాజ్ తర్వాతి మహిళల్లోనే ఉంటుంది. మెనోపాజ్‌కు ముందు ఉన్న మహిళల్లో — వారి అండాశయాలు ఇంకా సాధారణ నెలసరి చక్రంలో హార్మోన్లు తయారు చేస్తుంటాయి — ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ రిస్క్ చెప్పుకోదగినంతగా పెరుగుతుందని చూపించలేదు. అంటే అసాధారణ రక్తస్రావాన్ని పట్టించుకోనక్కర్లేదని కాదు: నెలసరుల మధ్యలో రక్తస్రావం, లేదా మీ పద్ధతిలో స్పష్టమైన మార్పు, ఏ మహిళలోనైనా పరీక్షించాల్సిన అవే కారణాలతో మీకూ పరీక్ష అవసరం. కానీ ఈ మందు, గర్భాశయం గురించిన ప్రత్యేక ఆందోళన ఎక్కువగా మెనోపాజ్ తర్వాతి మహిళలదే.

చాలా సందర్భాల్లో కాదు — కానీ మీ విషయంలో ఏమిటో పరీక్ష మాత్రమే చెబుతుంది. ఈ చికిత్సలో రక్తస్రావాన్ని పరీక్షించినప్పుడు స్పష్టంగా అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించేది ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్ — హానికరం కానిది, ఈ మందు వల్ల వచ్చే బాగా తెలిసిన మార్పు, సాధారణంగా హిస్టెరోస్కోపీలో ఒక సరళమైన ప్రక్రియతో తొలగిస్తారు. తర్వాత ఎక్కువగా కనిపించేది మందమైన కానీ హానికరం కాని పొర. ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ కొద్ది కేసుల్లో మాత్రమే. ముఖ్యమైనది — రక్తస్రావాన్ని "మందు వల్లే" అని వదిలేయకుండా పరీక్ష జరగడం; ఎందుకంటే ఆ కొద్దిమందిని తొలిదశలోనే పట్టుకోవడానికే ఈ పద్ధతి ఉంది.

మందు ఆగిపోయినప్పుడు ఆ ప్రేరణ కూడా ఆగిపోతుంది; కొంచెం పెరిగిన రిస్క్ ఆ తర్వాత ఎప్పటికీ పోగుపడుతూ ఉండదు. ఈ అదనపు రిస్క్ చికిత్స కాలానికి, దాని తర్వాతి కొన్నేళ్లకు సంబంధించినది — శాశ్వతమైనది కాదు. మారనిది మాత్రం మెనోపాజ్ దాటిన ప్రతి మహిళకు వర్తించే సాధారణ నియమం: మీరు ఎప్పుడైనా ఈ చికిత్స తీసుకున్నా తీసుకోకపోయినా, ఏ సమయంలో రక్తస్రావం అయినా పరీక్షించాలి. కోర్సు పూర్తయ్యాక రెండు సంవత్సరాల తర్వాత రక్తస్రావం అయితే, దాన్ని దానంతట అదే మెనోపాజ్ తర్వాతి రక్తస్రావంగా పరీక్షిస్తారు.

టామాక్సిఫెన్ శరీరమంతటా ఈస్ట్రోజెన్‌ను ఒకేలా అడ్డుకోదు. బ్రెస్ట్ కణజాలంలో అది ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్‌ను అడ్డుకుని, హార్మోన్ మీద ఆధారపడే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కణాలకు సంకేతం అందకుండా చేస్తుంది. గర్భాశయ లోపలి పొరలో మాత్రం అదే మందు బలహీనమైన ఈస్ట్రోజెన్ లాంటి ప్రభావం చూపిస్తుంది, అందుకే పొరకు తేలికపాటి ప్రేరణ అందుతుంది. పొర మందం కావడం, పాలిప్స్, అరుదుగా హైపర్‌ప్లేసియా లేదా క్యాన్సర్ — ఈ మార్పులన్నీ దీని వల్లే.

ఈ చికిత్సలో పొర మందం కావడం సాధారణం; సాధారణంగా హానికరం కాదు, వేరే కారణాల కోసం చేసిన స్కాన్‌లలో తరచుగా కనిపిస్తుంది. ఈ పేజీలో చెప్పినట్టు, దానంతట అదే ఇది రోగ నిర్ధారణ కాదు; రక్తస్రావం లేని మహిళలో దీనికి ప్రత్యేక చర్య అవసరం లేదని మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. మీ రిపోర్ట్ గురించి మీ డాక్టర్‌ను అడగండి — మీ విషయంలో ఏం చేయాలో వారే చెబుతారు. రక్తస్రావం మొదలైతే మాత్రం వెంటనే చెప్పండి.

మెనోపాజ్ తర్వాతి మహిళలకు అలాంటి ఇతర హార్మోన్ చికిత్సలు ఉన్నాయి. కానీ వాటిలో ఏదైనా మీకు సరిపోతుందా అనేది మీ ట్యూమర్ రకం, మీ మెనోపాజ్ స్థితి, మీరు చూసుకుంటున్న ఇతర సమస్యలపై ఆధారపడుతుంది. ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడుకోవాల్సిన విషయం, మీ అంతట మీరు మార్చుకునేది కాదు. మందు మార్చే వరకు, మీ డాక్టర్ చెప్పినట్టే సూచించిన మందు కొనసాగించండి.