ఈస్ట్రోజెన్ ఒక్కటే ఉండే HRT, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ రిస్క్: ఏది నిజం?

సాధారణంగా అన్ని HRTల వల్ల కాదు — రిస్క్ ప్రత్యేకంగా గర్భాశయం ఇంకా ఉన్న మహిళకు ప్రొజెస్టోజెన్ లేకుండా ఈస్ట్రోజెన్ ఇచ్చినప్పుడే. ఆ ఏర్పాటు ఎండోమెట్రియంపై అడ్డు లేని నిరంతర ప్రేరణను కలిగిస్తుంది; హైపర్‌ప్లేసియా, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ రిస్క్‌ను గణనీయంగా పెంచుతుంది, ఎంత ఎక్కువ కాలం కొనసాగితే రిస్క్ అంత పెరుగుతుంది. కంబైన్డ్ మందుల్లో సరిగ్గా ఈ కారణం కోసమే ప్రొజెస్టోజెన్ ఉంటుంది; దానితో అదనపు ఎండోమెట్రియల్ రిస్క్ చాలావరకు తొలగిపోతుంది. మీ HRTలో రెండు హార్మోన్లు ఉంటే, లేదా ప్రొజెస్టోజెన్‌ను హార్మోన్ విడుదల చేసే గర్భాశయ పరికరం ఇస్తుంటే, ఈ రిస్క్‌ను పరిష్కరించినట్లే. హిస్టరెక్టమీ తర్వాత ఈస్ట్రోజెన్ ఒక్కటే సరైన, తగిన చికిత్స.

ఎందుకంటే ఈస్ట్రోజెన్ గర్భాశయ లోపలి పొరను పెరగమని చెబుతుంది; ఆగమని చెప్పేది ప్రొజెస్టెరోన్. ఆ అడ్డు లేకపోతే లోపలి పొర పరిపక్వం చెంది రాలిపోవడానికి బదులు నిరంతరం పెరుగుతూనే ఉంటుంది; కాలక్రమంలో ఇది ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లేసియాకు, క్యాన్సర్‌కు దారితీయవచ్చు. కాబట్టి ప్రొజెస్టోజెన్ భాగం ఐచ్ఛికమైన అదనం కాదు, తట్టుకోగలరా లేదా అనే విషయమూ కాదు — అదే ఎండోమెట్రియానికి రక్షణ. దాన్ని మాత్రలుగా, కంబైన్డ్ ప్యాచ్‌లో భాగంగా, లేదా హార్మోన్ విడుదల చేసే గర్భాశయ పరికరం ద్వారా ఇవ్వవచ్చు. ఈ మార్గాల మధ్య ఎంపిక సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, సౌలభ్యం గురించినది — రక్షణ అసలు అవసరమా అనే దాని గురించి కాదు.

మీకు మందు రాసిన డాక్టర్‌ను సంప్రదించి నేరుగా అడగండి — కానీ మీ అంతట మీరు చికిత్సను ఆపేయకండి. ఈ పరిస్థితి కొన్నిసార్లు అనుకోకుండానే వస్తుంది: సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల ప్రొజెస్టోజెన్ ఆపేసి మళ్లీ ఇవ్వకపోవడం, హార్మోన్ పరికరం గడువు ముగిసినా మార్చకపోవడం, లేదా సర్జరీ చరిత్ర చూడకుండా ప్రిస్క్రిప్షన్ రాయడం. సరిదిద్దడం సాధారణంగా సులభమే; మీ డాక్టర్ నోటి ద్వారా తీసుకునే ప్రొజెస్టోజెన్ కలపడం, కంబైన్డ్ మందుకు మార్చడం, లేదా పరికరం అమర్చడం గురించి ఆలోచించవచ్చు. ప్రొజెస్టోజెన్ లేని ఈస్ట్రోజెన్ ఎంత కాలం కొనసాగిందనే దాన్ని బట్టి, అల్ట్రాసౌండ్, అవసరమైతే లోపలి పొర నుంచి నమూనా (బయాప్సీ) కూడా సూచించవచ్చు.

లేదు. ఈ తేడా ముఖ్యం — ఎందుకంటే చక్కగా చికిత్స చేయగలిగే సమస్యకు యోని ఈస్ట్రోజెన్ చాలా తక్కువగా వాడబడుతోంది. క్రీమ్, పెసరీ లేదా రింగ్ రూపంలో యోనిలో వాడే తక్కువ మోతాదు ఈస్ట్రోజెన్ యోని కణజాలాలపైనే పనిచేస్తుంది, రక్తంలోకి చేరేది చాలా తక్కువ. శరీరమంతటికీ చేరే, ప్రొజెస్టోజెన్ లేని ఈస్ట్రోజెన్‌కు ఉన్న ఎండోమెట్రియల్ రిస్క్ దీనికి సాధారణంగా వర్తిస్తుందని భావించరు. మెనోపాజ్ తర్వాత వచ్చే పొడిబారడం, అసౌకర్యం, మూత్ర సంబంధ లక్షణాలకు ఇది చాలా సమర్థవంతంగా పనిచేస్తుంది. స్థానిక చికిత్సనూ శరీరమంతటికీ చేరే HRTనీ ఒకటే అనుకోవడం వల్ల చాలామంది మహిళలు అనవసరంగా ఆ లక్షణాలను భరిస్తున్నారు. పొడిబారడం మిమ్మల్ని ఇబ్బంది పెడుతుంటే, దీని గురించి మీ డాక్టర్‌ను అడగడం విలువైనది.

వద్దు — హార్మోన్లపై సాధారణ భయంతో సరైన చికిత్సను ఆపేయడం నిజమైన, తరచుగా జరిగే హాని. ఈ పేజీ కోరేది తనిఖీ చేసుకోవడం, ఆపేయడం కాదు. మీ ప్రిస్క్రిప్షన్ చూడండి: అందులో ప్రొజెస్టోజెన్ ఉంటే, లేదా మీకు హార్మోన్ విడుదల చేసే గర్భాశయ పరికరం ఉంటే, ఇక్కడ వివరించిన రిస్క్‌ను పరిష్కరించినట్లే, ఏదీ మార్చాల్సిన అవసరం లేదు. మీకు హిస్టరెక్టమీ జరిగి ఉంటే, ఈస్ట్రోజెన్ ఒక్కటే సరైనది. చర్య అవసరమయ్యే ఏకైక పరిస్థితి — గర్భాశయం ఉండి, ప్రొజెస్టోజెన్ రక్షణ లేకుండా ఈస్ట్రోజెన్ తీసుకోవడం; అప్పుడు కూడా స్పందన ఒక్కసారిగా ఆపేయడం కాదు, మందు రాసిన డాక్టర్‌తో సంభాషణ. మెనోపాజ్ లక్షణాలకు చికిత్స తీసుకోవడం విలువైనదే, HRT వాటిని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది.

సాధారణంగా అవును. గర్భాశయం మొత్తం తొలగించినప్పుడు కాపాడాల్సిన ఎండోమెట్రియం ఉండదు, కాబట్టి ప్రొజెస్టోజెన్ అవసరం లేదు; అనవసరంగా కలిపితే దానికీ దాని స్వంత ఇబ్బందులు ఉంటాయి. ఒక మినహాయింపు గుర్తుంచుకోండి — సబ్‌టోటల్ హిస్టరెక్టమీలో సర్విక్స్‌ను అలాగే ఉంచుతారు, కొంత ఎండోమెట్రియల్ కణజాలం మిగిలి ఉండవచ్చు; అప్పుడు ప్రొజెస్టోజెన్ అవసరమా అనేది మీ డాక్టర్ అంచనా వేస్తారు. మీకు ఏ ఆపరేషన్ జరిగిందో తెలియకపోతే రికార్డుల నుంచి తెలుసుకోండి.

HRT మీద కొంత రక్తస్రావం చాలాసార్లు ఊహించినదే. కానీ కొన్ని నెలలు అసలు లేకుండా ఉండి మళ్లీ మొదలైనా, నిరంతర పద్ధతిలో సుమారు 6 నెలలకు మించి కొనసాగినా, లేదా స్థిరపడిన పద్ధతి నుంచి మారినా — దేనికో ఆపాదించకుండా పరీక్షించాలి. ప్రొజెస్టోజెన్ లేని ఈస్ట్రోజెన్ క్యాన్సర్ కంటే చాలా ముందే హైపర్‌ప్లేసియాను కలిగిస్తుంది, దాన్ని గుర్తించి చికిత్స చేయవచ్చు; అందుకే HRT మీద రక్తస్రావాన్ని గమనించి చూడకుండా పరీక్షిస్తారు. ఆ రక్తస్రావానికి కారణం ఏమిటో పరీక్షల తర్వాత మీ డాక్టరే చెప్పగలరు.

ఇస్తుంది — ఈస్ట్రోజెన్‌తో పాటు ఇది ప్రొజెస్టోజెన్ ఇవ్వడానికి బాగా స్థిరపడిన మార్గం. ఇది ప్రొజెస్టోజెన్‌ను నేరుగా లోపలి పొరకే ఎక్కువ గాఢతతో అందిస్తుంది, శరీరంలోని మిగతా భాగాలకు తక్కువగా చేరుతుంది. ఒక్క జాగ్రత్త: దాన్ని గడువు ప్రకారం మార్చాలి. అది హార్మోన్ విడుదల చేయడం ఆగిపోయాక, ప్రిస్క్రిప్షన్ మారకపోయినా ఈస్ట్రోజెన్‌కు అడ్డు లేకుండా పోతుంది — మీ మందుల జాబితాలో అది కనిపించదు. పరికరం ఎప్పుడు అమర్చారో, ఎప్పుడు మార్చాలో మీ డాక్టర్‌ను అడిగి గుర్తు పెట్టుకోండి.