కిడ్నీ క్యాన్సర్ సర్జరీ
లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీ — కీహోల్ కిడ్నీ సర్జరీలో అసలు ఏమి మారుతుంది?
లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీ — అంటే కీహోల్ కిడ్నీ సర్జరీ — ఓపెన్ సర్జరీ కంటే వేరే ఆపరేషన్ కాదు; కిడ్నీని చేరుకునే వేరే దారి మాత్రమే. మీ ముందు రెండు వేర్వేరు నిర్ణయాలు ఉంటాయి, వాటిని కలిపేయడం చాలా సులువు: కిడ్నీలో ఎంత భాగం తీసేస్తారు, సర్జన్ దాని దగ్గరకు ఎలా చేరుకుంటారు. మొదటిది క్యాన్సర్కు సంబంధించిన నిర్ణయం. రెండోది ఎక్కువగా మీ గాయం, మీ కోలుకోవడానికి సంబంధించినది — అందుకే సరిపోయినప్పుడు కీహోల్ చాలా మంచి ఎంపిక, సరిపోనప్పుడు తప్పు ఎంపిక.
ఈ పేజీలో
- కీహోల్ కిడ్నీ సర్జరీలో అసలు ఏమి మారుతుంది?
- లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీ అంటే ఏమిటి — ఇక్కడ రెండు నిర్ణయాలు ఎందుకు ఉంటాయి?
- ఓపెన్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ సర్జరీ — అసలు తేడా ఏమిటి?
- కీహోల్ ఎప్పుడు సరిపోతుంది, ఓపెన్ సర్జరీ ఎప్పుడు మరింత సురక్షితం?
- లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీని దశలవారీగా ఎలా ఏర్పాటు చేస్తారు?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- కీహోల్ కిడ్నీ సర్జరీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
కీహోల్ కిడ్నీ సర్జరీలో అసలు ఏమి మారుతుంది?
లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీలో ఆపరేషన్ మారదు — సర్జన్ కిడ్నీని చేరుకునే దారి మాత్రమే మారుతుంది. ఈ పేజీలోని ముఖ్యమైన విషయాలు ఇవి:
- అదే ఆపరేషన్, చిన్న గాయం. చేసే పార్షియల్ లేదా రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ ఏమాత్రం మారదు; కిడ్నీ దగ్గరకు వెళ్లే దారి మాత్రమే వేరు.
- ఇష్టాన్ని బట్టి కాదు, స్కాన్లను బట్టి ఎంపిక. గడ్డ పరిమాణం, అది ఉన్న చోటు, చుట్టూ చొచ్చుకుపోయిందా, ఇంతకు ముందు జరిగిన సర్జరీలు — ఇవే కీహోల్ సురక్షితమా కాదా అని నిర్ణయిస్తాయి.
- ఓపెన్ సర్జరీ పాతబడిన పద్ధతి కాదు. పెద్ద గడ్డలకు, చుట్టూ చొచ్చుకుపోయిన గడ్డలకు అదే మరింత సురక్షితమైన, మరింత పూర్తి ఆపరేషన్.
- CION సమన్వయం చేస్తుంది — CION లోపల జరగదు. కిడ్నీ సర్జరీ అంతా స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతుంది, అక్కడే బిల్ కావచ్చు; CION దాన్ని సమన్వయం చేసి, దాని ముందు, తర్వాత ఉండే మీ సంరక్షణను నడిపిస్తుంది.
ముందు ఇది చదవండి
లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీ అంటే ఏమిటి — ఇక్కడ రెండు నిర్ణయాలు ఎందుకు ఉంటాయి?
మీకు కిడ్నీ సర్జరీ సూచించినప్పుడు రెండు ప్రశ్నలు వేర్వేరుగా నిర్ణయమవుతాయి — కానీ దాదాపు అందరూ వాటిని ఒకటిగా కలిపేస్తారు. మొదటి ప్రశ్న: కిడ్నీలో ఎంత భాగం తీసేస్తారు? గడ్డను, దాని చుట్టూ ఉన్న కొద్దిపాటి ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని మాత్రమే తీసేయడం — దీన్ని పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ (గడ్డ ఉన్న భాగం మాత్రమే తొలగించి కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ) అంటారు; లేదా మొత్తం కిడ్నీని తీసేయడం — దీన్ని రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ అంటారు. ఇది క్యాన్సర్కు సంబంధించిన నిర్ణయం. గడ్డ పరిమాణం, అది కిడ్నీలో ఎక్కడ ఉంది, ఎంత లోతుగా ఉంది అనే వాటిని బట్టి దీన్ని తీసుకుంటారు.
రెండో ప్రశ్న: సర్జన్ కిడ్నీ దగ్గరకు ఎలా చేరుకుంటారు? ఒకే పొడవైన కోతతో (ఓపెన్ సర్జరీ), లేదా కొన్ని చిన్న కీహోల్ కోతలతో. ఇది దారికి సంబంధించిన నిర్ణయం. మొదటి ప్రశ్న గురించి మా నెఫ్రెక్టమీ — కిడ్నీ తొలగించే సర్జరీలో ఏమి జరుగుతుంది పేజీ వివరంగా చెబుతుంది. ఈ పేజీ కేవలం రెండో ప్రశ్న గురించి మాత్రమే.
కీహోల్ సర్జరీలో అసలు ఏమి చేస్తారు?
లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీలో సర్జన్ పొట్ట గోడపై కొన్ని చిన్న కోతలు పెట్టి, వాటి గుండా పోర్ట్లు అనే సన్నని గొట్టాలను లోపలికి పంపిస్తారు. లోపలి ఖాళీని ఉబ్బించడానికి కార్బన్ డయాక్సైడ్ గ్యాస్ వాడతారు; దాంతో పొట్ట గోడ లోపలి అవయవాల నుంచి పైకి లేచి, చూడటానికి, పనిచేయడానికి చోటు ఏర్పడుతుంది. ఒక పోర్ట్ ద్వారా కెమెరా, మిగతా పోర్ట్ల ద్వారా పొడవైన, సన్నని పరికరాలు లోపలికి వెళ్తాయి; ఆపరేషన్ మొత్తం స్క్రీన్పై చూస్తూ చేస్తారు.
కిడ్నీని — లేదా గడ్డ ఉన్న కిడ్నీ భాగాన్ని — చుట్టూ ఉన్న వాటి నుంచి విడదీసి, దాని రక్తనాళాలను మూసివేసి, కత్తిరిస్తారు. తర్వాత తొలగించిన భాగాన్ని (స్పెసిమెన్) ఒక ప్రత్యేక సంచి (రిట్రీవల్ బ్యాగ్) లో పెట్టి, ముక్కలు కాకుండా అలాగే మొత్తంగా బయటకు తీస్తారు. దీని కోసం ఒక కోతను మాత్రం కొద్దిగా పెద్దది చేస్తారు.
ఏమి మారలేదో గమనించండి
పై వివరణలో ఏమి మారలేదో చూడండి. అవే నిర్మాణాలను కత్తిరిస్తారు, అదే భాగం బయటకు వస్తుంది, దాని చుట్టూ అదే మార్జిన్ (తొలగించిన భాగం అంచులో ఉండే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం) తీస్తారు. కీహోల్ సర్జరీ మార్చేది గాయాన్ని — ఆపరేషన్ను కాదు.
ఇది ఎందుకు ముఖ్యమంటే, ఇది రెండు విషయాలనూ వివరిస్తుంది. మొదటిది — సరిపోయినప్పుడు కీహోల్ ఎందుకు తీసుకోదగినది: లోపలికి వెళ్లే దారిలో తక్కువ కణజాలం కోస్తారు కాబట్టి సాధారణంగా గాయం నొప్పి తక్కువగా ఉంటుంది, మామూలు పనులకు త్వరగా తిరిగి వెళ్లవచ్చు. రెండోది — దాన్ని ఎందుకు కేవలం అడిగి తీసుకోలేము: ఓపెన్ కోత ద్వారా గడ్డను ఎంత పూర్తిగా తొలగించగలరో, పోర్ట్ల ద్వారా అంత పూర్తిగా తొలగించలేకపోతే, ఆ చిన్న గాయం కోసం ఆ దారి ఎంచుకోవడం విలువైనది కాదు.
కీహోల్లోనూ ఒక్క దారే కాదు
కీహోల్ దారి కూడా ఒక్కటే కాదు. సర్జన్ పొట్ట లోపలి ఖాళీ గుండా పనిచేయవచ్చు, లేదా దాని వెనుక భాగంలో — కిడ్నీ అసలు ఉండే ఖాళీ గుండా — పనిచేయవచ్చు; ఈ వెనుక దారిలో పేగులను కదిలించాల్సిన అవసరం ఉండదు. హ్యాండ్-అసిస్టెడ్ (చేతి సహాయంతో చేసే) పద్ధతి కూడా ఉంది: ఇందులో ఒక చిన్న కోత ద్వారా సర్జన్ తన చేతిని పరికరాలతో పాటు లోపలికి పెట్టి, కణజాలాన్ని తాకి చూడగలరు, రక్తస్రావాన్ని నేరుగా అదుపు చేయగలరు.
ఇవన్నీ ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్, తన ముందున్న శరీర నిర్మాణాన్ని చూసి తీసుకునే సాంకేతిక నిర్ణయాలు. ఓపెన్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ దారులను NCCN మార్గదర్శకాలు ఒకే నెఫ్రెక్టమీకి చేరే సరైన దారులుగానే చూస్తాయి — వాటిలో ఒకదాన్ని పైన, మరొకదాన్ని కింద పెట్టి ర్యాంకులు ఇవ్వవు.
ఆపరేషన్ ఎక్కడ జరుగుతుంది — ముందే స్పష్టంగా
మీకు ఎవరు ఆపరేషన్ చేస్తారు, ఎవరు బిల్ చేస్తారు అనే దానిపై ఇది ప్రభావం చూపుతుంది కాబట్టి, ఒక విషయం మొదట్లోనే స్పష్టంగా చెబుతున్నాం: కిడ్నీ సర్జరీ CION లోపల జరగదు. పార్షియల్, రాడికల్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్, సైటోరిడక్టివ్ — ఏ రకమైన నెఫ్రెక్టమీ అయినా, అలాగే ట్యూమర్ అబ్లేషన్, PET-CT కూడా స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతాయి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. వీటిని స్పెషలిస్ట్ యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ బృందాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
వ్యాధి మొత్తం చిత్రం కోసం మా కిడ్నీ క్యాన్సర్ గైడ్ చూడండి. CION లో నేరుగా ఏ చికిత్సలు, ఏ సేవలు జరుగుతాయో తెలుసుకోవడానికి హైదరాబాద్లో కిడ్నీ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీ చూడండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిగాయమే ఆపరేషన్ కాదు. నెఫ్రెక్టమీ తర్వాత క్యాన్సర్ అదుపు ఏమి తొలగించారు, ఎంత పూర్తిగా తొలగించారు అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది — కోత ఎంత పెద్దది అనే దాని మీద కాదు. అందుకే పెద్ద గడ్డకు గానీ, చుట్టూ చొచ్చుకుపోయిన గడ్డకు గానీ ఓపెన్ కోత సూచించే సర్జన్ పాతకాలపు ఆలోచనతో ఉన్నట్టు కాదు. అలాగే ఆపరేషన్ మధ్యలో ఓపెన్ సర్జరీగా మార్చాల్సి వచ్చిన కీహోల్ ఆపరేషన్ కూడా ఒక భద్రతా నిర్ణయమే — కాంప్లికేషన్ కాదు.
ఒక్కో దారి, ఒక్కో కార్డు
ఓపెన్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ సర్జరీ — అసలు తేడా ఏమిటి?
పక్కపక్కనే పెట్టి చూస్తే, వీటి చుట్టూ జరిగే ప్రచారం చెప్పేంత పెద్ద తేడాలు లేవు. ప్రతి పద్ధతిలోనూ సర్జరీ చేసేది సర్జనే, జరిగేది అదే క్యాన్సర్ ఆపరేషన్. మారేది — సర్జన్ కిడ్నీని ఎలా చేరుకుంటారు, అక్కడికి చేరాక వారికి ఎంత నియంత్రణ ఉంటుంది అనేది మాత్రమే.
ఓపెన్ సర్జరీ
కిడ్నీని ఎలా చేరుకుంటారు: పక్కభాగంలో (ఫ్లాంక్), శరీరం పక్కన లేదా పొట్ట పైభాగంలో ఒకే కోత — కిడ్నీని, పెద్ద రక్తనాళాలను సర్జన్ నేరుగా చూసి, చేతితో పట్టుకోగలిగేంత పెద్దది.
సాధారణంగా ఎక్కడ వాడతారు: పెద్ద గడ్డలు; కిడ్నీ బయటకు పెరిగిన వ్యాధి; రీనల్ వెయిన్ లేదా IVC (శరీరంలోని పెద్ద సిర) లోకి పెరిగిన గడ్డ; ఎక్కువ లింఫ్ నోడ్లను తొలగించాల్సినప్పుడు; ఇంతకు ముందు సర్జరీ వల్ల దట్టమైన మచ్చ కణజాలం ఉన్నప్పుడు. దీన్ని ఎంచుకునేది నియంత్రణ కోసం — సంప్రదాయం కోసం కాదు.
లాపరోస్కోపిక్ (కీహోల్) సర్జరీ
కిడ్నీని ఎలా చేరుకుంటారు: కెమెరా, పరికరాల పోర్ట్ల కోసం కొన్ని చిన్న కోతలు; పనిచేసే చోటు కోసం గ్యాస్. తొలగించిన భాగం, కొద్దిగా పెద్దది చేసిన ఒక కోత ద్వారా రిట్రీవల్ బ్యాగ్లో బయటకు వస్తుంది.
సాధారణంగా ఎక్కడ వాడతారు: గడ్డ కిడ్నీకే పరిమితమై, శరీర నిర్మాణం సూటిగా ఉన్నప్పుడు రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీకి ఇది స్థిరపడిన కీహోల్ దారి. అనుభవం ఉన్న సర్జన్ల చేతుల్లో పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీకి కూడా వాడతారు.
హ్యాండ్-అసిస్టెడ్ లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ
కిడ్నీని ఎలా చేరుకుంటారు: అవే పోర్ట్లు, వాటితో పాటు గాలి చొరబడని తొడుగు (స్లీవ్) ఉన్న ఒక చిన్న కోత. దాని ద్వారా సర్జన్ చేతిని లోపలికి పెట్టి కణజాలాన్ని తాకి చూడవచ్చు, పక్కకు జరపవచ్చు, రక్తస్రావాన్ని నేరుగా అదుపు చేయవచ్చు.
సాధారణంగా ఎక్కడ వాడతారు: ఇది మధ్యస్థ దారి. పెద్ద భాగాన్ని బయటకు తీయాల్సినప్పుడు, కణజాల పొరలు కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, పూర్తి ఓపెన్ కోత పెట్టకుండానే చేతి స్పర్శ కావాలనుకున్నప్పుడు ఉపయోగపడుతుంది.
రోబోటిక్ సహాయంతో చేసే సర్జరీ
కిడ్నీని ఎలా చేరుకుంటారు: మళ్లీ కీహోల్ పోర్ట్లే, కానీ పరికరాలు రోబోటిక్ చేతులకు అమర్చి ఉంటాయి. వాటిని సర్జన్ ఒక కన్సోల్ నుంచి నడిపిస్తారు — పెద్దగా చేసి చూపించే త్రీ-డైమెన్షనల్ దృశ్యంతో, శరీరం లోపల మణికట్టులా వంగే పరికరాలతో.
సాధారణంగా ఎక్కడ వాడతారు: సున్నితమైన కుట్లు వేగంగా వేయాల్సిన చోట — అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కిడ్నీని కాపాడే పార్షియల్ సర్జరీలో. అక్కడ రక్త సరఫరాను క్లాంప్ చేసి ఆపి ఉంచిన సమయంలోనే గడ్డ తీసిన చోటును కుట్టాలి. మరింత: రోబోటిక్ నెఫ్రెక్టమీలో రోబో అసలు ఏమి మారుస్తుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిజాయితీగా — ఎవరికి సరిపోతుంది
కీహోల్ ఎప్పుడు సరిపోతుంది, ఓపెన్ సర్జరీ ఎప్పుడు మరింత సురక్షితం?
మీ సర్జన్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న "ఇది కీహోల్తో చేయగలరా?" కాదు. "ఈ గడ్డను అత్యంత పూర్తిగా తొలగించడానికి ఏ దారి సరైనది, ఎందుకు?" అనేదే అసలు ప్రశ్న. మంచి సమాధానం మీ స్కాన్లోని ఏ అంశం ఆ నిర్ణయానికి దారి తీసిందో చెబుతుంది. ఎవరూ మీకు ఇది వివరించకపోతే, ముందుగా ఒక సీనియర్ ఆంకాలజిస్ట్తో కలిసి మీ స్కాన్ చిత్రాలను చూస్తూ మాట్లాడండి.
ఎవరికీ కారణం లేకుండా కీహోల్ సర్జరీ నిరాకరించరు. కింద ఉన్న అంశాలను మీ స్కాన్లు, మీ ఆరోగ్య చరిత్ర నుంచి చూస్తారు; ప్రతి ఒక్కటీ నిర్ణయాన్ని ఒక వైపుకు జరుపుతుంది. వీటిని రాసి చూసుకుంటే, సర్జన్ ఇచ్చిన సిఫార్సును అర్థం చేసుకోవడం, ఒప్పుకోవడం సాధారణంగా చాలా సులువవుతుంది.
సాధారణంగా సరిపోతుంది: కిడ్నీలోనే పరిమితమైన గడ్డ
క్యాన్సర్ కిడ్నీ లోపలే ఉండి, నిర్వహించగలిగే పరిమాణంలో ఉండి, దాని చుట్టూ కణజాల పొరలు శుభ్రంగా ఉండి, కొవ్వులోకి గానీ, సిరలోకి గానీ, లింఫ్ నోడ్లలోకి గానీ వ్యాపించిన సూచన స్కాన్లలో లేనప్పుడు — లాపరోస్కోపిక్ రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ స్థిరపడిన దారి. ముందుగా బయటపడిన కిడ్నీ క్యాన్సర్లో ఇదే అత్యంత సాధారణ పరిస్థితి. కీహోల్ సర్జరీ దేని కోసం ఉందో సరిగ్గా అదే ఇక్కడ చేస్తుంది: అదే ఆపరేషన్, చాలా చిన్న గాయం ద్వారా.
సాధారణంగా ఓపెన్: పెద్ద, చుట్టూ చొచ్చుకుపోయిన, లేదా సిరలోకి పెరిగిన గడ్డ
చాలా పెద్ద గడ్డ; కిడ్నీ పై పొర (క్యాప్స్యూల్) ను దాటి చుట్టూ ఉన్న కొవ్వులోకి గానీ పక్క అవయవంలోకి గానీ పెరిగిన వ్యాధి; రీనల్ వెయిన్ గుండా IVC వైపు పెరుగుతున్న ట్యూమర్ థ్రాంబస్ (రక్తనాళంలోకి పెరిగిన గడ్డ భాగం) — వీటన్నిటికీ పెద్ద రక్తనాళాల దగ్గరకు నేరుగా చేరుకోవడం అవసరం. అయోర్టా (శరీరంలోని ప్రధాన ధమని) చుట్టూ ఉబ్బిన లింఫ్ నోడ్లను తొలగించాల్సి వచ్చినప్పుడు కూడా అంతే. ఈ పరిస్థితుల్లో ఓపెన్ కోత తక్కువ స్థాయి ఎంపిక కాదు — సురక్షితంగా పూర్తి చేయగలిగే ఆపరేషన్ అదే.
కణజాల పొరలపై ఆధారపడుతుంది: ఇంతకు ముందు పొట్ట సర్జరీ లేదా ఇన్ఫెక్షన్
ఇంతకు ముందు జరిగిన ఆపరేషన్ వల్ల ఏర్పడిన మచ్చ కణజాలం, లేదా కిడ్నీ చుట్టూ వచ్చిన తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత మిగిలిన మార్పులు, లోపలి నిర్మాణాలను ఒకదానికొకటి అతుక్కుపోయేలా చేయవచ్చు. అప్పుడు కీహోల్ దారి ఆధారపడే కణజాల పొరలు అక్కడ ఉండవు. ఇందులో కొంత స్కాన్లలో కనిపిస్తుంది, కొంత ఆపరేషన్ రోజునే బయటపడుతుంది. ముందే తెలిసినప్పుడు, ఓపెన్గా మార్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్న కీహోల్ ఆపరేషన్ మొదలుపెట్టడం కంటే, సర్జన్ తరచుగా మొదటి నుంచే ఓపెన్ లేదా హ్యాండ్-అసిస్టెడ్ దారిని ప్లాన్ చేస్తారు.
ఫిట్నెస్ ముఖ్యం: గ్యాస్ను, ఆ భంగిమను మీ శరీరం తట్టుకోగలదా?
కీహోల్ సర్జరీలో పొట్టను కార్బన్ డయాక్సైడ్తో ఉబ్బించి ఉంచాలి, ఆపరేషన్ జరిగినంత సేపు పేషెంట్ను ఒక పక్కకు తిప్పి పడుకోబెట్టి ఉంచాలి. ఈ రెండూ గుండె, ఊపిరితిత్తుల మీద భారం వేస్తాయి. తీవ్రమైన గుండె జబ్బు లేదా ఊపిరితిత్తుల జబ్బు, మరికొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నప్పుడు అది మంచిది కాకపోవచ్చు. ఆపరేషన్ తేదీ ఖరారు చేసే ముందే అనస్థీషియా పరిశీలనలో దీన్ని తేలుస్తారు — CION లోనే చేసిన రక్త పరీక్షలు, కిడ్నీ పనితీరు పరీక్షలు, స్కాన్లను ఉపయోగించి.
సాంకేతికంగా కష్టం: కీహోల్ ద్వారా కిడ్నీని కాపాడటం
మొత్తం కిడ్నీని తీసేయడం కంటే పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ కష్టమైన ఆపరేషన్. ఎందుకంటే కిడ్నీకి రక్త సరఫరాను క్లాంప్ చేసి ఆపి ఉంచిన సమయంలోనే గడ్డను కోసి తీసి, కిడ్నీని కుట్టి మరమ్మతు చేయాలి. సాధారణ లాపరోస్కోపిక్ పరికరాలతో అనుభవం ఉన్న సర్జన్లు దీన్ని చేయగలరు. కానీ మణికట్టులా వంగే రోబోటిక్ పరికరాలు ఎక్కువగా ఉపయోగపడేది సరిగ్గా ఈ పరిస్థితిలోనే — అందుకే కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీకి చాలా కేంద్రాలు రోబోటిక్ సహాయంతో చేసే నెఫ్రెక్టమీకి ప్రాధాన్యం ఇస్తాయి. ఈ ఆపరేషన్ గురించి మరింత: పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ — కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ.
వైఫల్యం కాదు: ఆపరేషన్ మధ్యలో ఓపెన్కు మార్చడం
మీ కన్సెంట్ ఫారమ్లో (సమ్మతి పత్రం) ఇది ప్రస్తావించి ఉంటుంది; దీని గురించి భయపడటం కంటే అర్థం చేసుకోవడం మంచిది. రక్తస్రావం, మచ్చ కణజాలం, స్పష్టంగా లేని శరీర నిర్మాణం, లేదా అనుకోకుండా కనిపించిన విషయం వల్ల ఓపెన్ కోత ద్వారా ఆపరేషన్ మరింత సురక్షితంగా, మరింత పూర్తిగా చేయగలమని అనిపిస్తే — సర్జన్ ఆ కోత పెట్టి ఆపరేషన్ కొనసాగిస్తారు. క్యాన్సర్ లక్ష్యం ఎప్పుడూ మారదు. మారేది మీ కోలుకోవడం మాత్రమే — అది అప్పుడు ఓపెన్ సర్జరీ తర్వాతి తీరులో సాగుతుంది. దాని గురించి మా కిడ్నీ తొలగించే సర్జరీలో ఏమి ఆశించవచ్చు పేజీలో మరింత వివరంగా ఉంది.
కీహోల్ సర్జరీ సూచిస్తే
లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీని దశలవారీగా ఎలా ఏర్పాటు చేస్తారు?
సర్జరీ స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతుంది, మీ నిర్ధారణ, కొనసాగే సంరక్షణ CION దగ్గర ఉంటాయి. కాబట్టి మొత్తం దారిని క్రమంగా చూడటం, ప్రతి దశలో బాధ్యత ఎవరిదో తెలుసుకోవడం మీకు ఉపయోగపడుతుంది.
-
ముందుగా నిర్ధారణ పూర్తవుతుంది — CION లోనే
కిడ్నీల కాంట్రాస్ట్ CT స్కాన్; కాంట్రాస్ట్ సరిపడనప్పుడు MRI; రక్త పరీక్షలు, కిడ్నీ పనితీరు పరీక్షలు; కణజాలం తెలిస్తే ప్లాన్ మారే పరిస్థితిలో బయాప్సీ. వీటిని CION లోనే నడిపిస్తారు. మిగిలే కిడ్నీ ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో తెలుసుకోవడం కూడా ఇందులో భాగం — ఎందుకంటే కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ కోసం గట్టిగా ప్రయత్నించడం విలువైనదా అనే నిర్ణయానికి అది నేరుగా దోహదం చేస్తుంది.
-
ముందు ఆపరేషన్, తర్వాతే దారి — ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయం
ప్రతి కిడ్నీ కేసు ఒక్క డాక్టర్ నిర్ణయంతో ముగియకుండా యూరో-ఆంకాలజీ ట్యూమర్ బోర్డు ముందుకు వెళ్తుంది. బోర్డు ముందుగా క్యాన్సర్ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది — పార్షియల్నా, రాడికల్నా, లేదా అసలు NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం సర్జరీయే సరైన చికిత్సా — ఆ తర్వాతే దారి గురించి చర్చిస్తుంది. ఈ క్రమంలో చేయడం వల్లే, ఏ ఆపరేషన్ చేయాలో టెక్నాలజీ నిర్ణయించకుండా ఉంటుంది.
-
స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో సర్జరీ సమన్వయం
ఆపరేషన్ చేసే సర్జన్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలోని స్పెషలిస్ట్ యూరాలజిస్ట్ లేదా యూరో-ఆంకాలజిస్ట్. సర్జరీ అక్కడే జరుగుతుంది, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. రెఫరల్, సర్జికల్ ఒపీనియన్, ఆపరేషన్ థియేటర్ తేదీని CION ఏర్పాటు చేస్తుంది; మీ స్కాన్లు, పాథాలజీ, రక్త పరీక్షల ఫలితాలు మళ్లీ చేయించాల్సిన అవసరం లేకుండా మీతో పాటే వెళ్లేలా చూస్తుంది. ఏదైనా ఖరారు చేసే ముందే అయ్యే ఖర్చును రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు.
-
అనస్థీషియా ఫిట్నెస్, ఆపరేషన్కు సన్నద్ధత
కీహోల్ ఆపరేషన్కు మీ గుండె, ఊపిరితిత్తులు ఎంత సిద్ధంగా ఉన్నాయో అనస్థటిస్ట్ ప్రత్యేకంగా పరిశీలిస్తారు — ఎందుకంటే గ్యాస్ ఒత్తిడి, పక్కకు తిరిగి పడుకునే భంగిమ ఇక్కడ ఓపెన్ సర్జరీలో లేనంతగా ముఖ్యం. ఆపరేషన్కు ముందు ఖాళీ కడుపుతో ఉండటం (ఫాస్టింగ్) గురించి, మీ రోజువారీ మందుల్లో ఏవి ఆపాలో, ఏవి కొనసాగించాలో — ముఖ్యంగా రక్తం పలచబడే మందులు, డయాబెటిస్ మందుల గురించి — మీకు చెబుతారు; ఈ విషయంలో మీ డాక్టర్తో నిర్ధారించుకోండి. ఓపెన్కు మార్చాల్సి వస్తే దాని అర్థం ఏమిటో కూడా వాస్తవికంగా వివరిస్తారు.
-
ఆపరేషన్ రోజు
ఆపరేషన్ జరిగినంత సేపూ మీరు జనరల్ అనస్థీషియాలో నిద్రలో ఉంటారు. కార్బన్ డయాక్సైడ్తో పనిచేసే చోటు ఏర్పరుస్తారు, పోర్ట్లు లోపలికి వెళ్తాయి, కిడ్నీని చుట్టూ ఉన్న వాటి నుంచి విడదీస్తారు, రీనల్ ఆర్టరీ (కిడ్నీ ధమని), రీనల్ వెయిన్ (కిడ్నీ సిర) ను మూసివేసి కత్తిరిస్తారు. తొలగించిన భాగాన్ని రిట్రీవల్ బ్యాగ్లో పెట్టి, కొద్దిగా పెద్దది చేసిన ఒక కోత ద్వారా మొత్తంగా బయటకు తీస్తారు — కాబట్టి లోపల ఏదీ ముక్కలు చేయరు. ఆ తర్వాత కొద్ది సమయం పాటు డ్రెయిన్ (ద్రవం బయటకు వచ్చే గొట్టం), మూత్ర కాథెటర్ ఉండవచ్చు.
-
కోలుకోవడం, పాథాలజీ — తర్వాత సంరక్షణ మళ్లీ CION దగ్గరకు
సర్జరీ అయిన కొద్దిసేపటికే నడవడం, శ్వాస వ్యాయామాలు మొదలవుతాయి; ఓపెన్ కోత తర్వాత కంటే గాయం సంరక్షణ సులువు. తొలగించిన కణజాలం పాథాలజీకి వెళ్తుంది. ఆ రిపోర్ట్ — క్యాన్సర్ రకం, గ్రేడ్, మార్జిన్లు, స్టేజ్ — ఆ తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ నిర్ణయిస్తుంది. అది మీ CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరకు తిరిగి వస్తుంది; వారు దాని అర్థం మీకు వివరించి, క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ లేదా తదుపరి చికిత్సను ఏర్పాటు చేస్తారు — హైదరాబాద్లో కిడ్నీ క్యాన్సర్ చికిత్స ఎంపికలు పేజీలో వివరించినట్టు. కోలుకునే రోజులు, వారాల గురించి నెఫ్రెక్టమీ తర్వాత కోలుకోవడం పేజీలో చదవండి.
ఈ పేజీ పరిమితి
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
ఈ పేజీ కిడ్నీ దగ్గరకు సర్జరీ ఎలా చేరుకుంటుందనే దాని గురించి సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. ఇది మీ కేసుకు సిఫార్సు కాదు, రోగ నిర్ధారణ కూడా కాదు. మీకు కీహోల్ సరిపోతుందా, ఓపెన్ సర్జరీ అవసరమా, కిడ్నీలో ఎంత భాగం తీసేయాలి — ఈ ప్రశ్నలకు ఈ పేజీ సమాధానం ఇవ్వలేదు.
మీ స్కాన్ చిత్రాలను పరిశీలించి, మిమ్మల్ని స్వయంగా పరీక్షించిన సర్జన్, ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే మీకు ఏ ఆపరేషన్, ఏ దారి సరైనవో చెప్పగలరు. మొదటి సంప్రదింపుకు మీ దగ్గర ఉన్న అన్ని స్కాన్లు, రిపోర్టులు తీసుకురండి; సర్జన్ ఒక దారిని సూచించినప్పుడు, మీ స్కాన్లోని ఏ అంశం ఆ నిర్ణయానికి కారణమైందో అడగడానికి సంకోచించకండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కీహోల్ కిడ్నీ సర్జరీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీ అంటే ఏమిటి?
ఒకే పొడవైన కోతకు బదులు కొన్ని చిన్న కోతల ద్వారా కిడ్నీని గానీ, గడ్డ ఉన్న కిడ్నీ భాగాన్ని గానీ తొలగించడం. పొట్ట గోడలోని పోర్ట్ల గుండా కెమెరా, పొడవైన సన్నని పరికరాలు లోపలికి వెళ్తాయి; సర్జన్ చూడటానికి, ఆపరేషన్ చేయడానికి గ్యాస్తో చోటు ఏర్పరుస్తారు. తర్వాత కిడ్నీని లేదా గడ్డను రిట్రీవల్ బ్యాగ్లో పెట్టి, కొద్దిగా పెద్దది చేసిన ఒక కోత ద్వారా బయటకు తీస్తారు. ముఖ్యమైన విషయం: "లాపరోస్కోపిక్" అనేది లోపలికి వెళ్లే దారిని చెబుతుంది, ఆపరేషన్ను కాదు. జరిగేది అదే పార్షియల్ లేదా రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ; గాయం పరిమాణం వల్ల ఆపరేషన్లోని క్యాన్సర్ భాగం మారదు.
కిడ్నీ క్యాన్సర్కు కీహోల్ సర్జరీ ఓపెన్ సర్జరీ అంత ప్రభావవంతమేనా?
దానికి సరిపోయే గడ్డలకు — అవును. క్యాన్సర్ అదుపు చేసిన ఆపరేషన్ మీద ఆధారపడుతుంది, సర్జన్ కిడ్నీని ఎలా చేరుకున్నారనే దాని మీద కాదు; ఓపెన్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ దారులను NCCN మార్గదర్శకాలు ఒకే నెఫ్రెక్టమీకి చేరే సరైన దారులుగానే చూస్తాయి. కీహోల్ మార్చేది గాయాన్ని, దాని చుట్టూ ఉండే కోలుకోవడాన్ని — క్యాన్సర్ ఫలితాన్ని కాదు. అందుకే కీహోల్ ఆటోమేటిక్గా మెరుగైన ఎంపిక కాదు. గడ్డ, శరీర నిర్మాణం దాన్ని సురక్షితంగా, పూర్తిగా చేయడానికి అనుమతించినప్పుడే అది మెరుగైనది. అనుమతించనప్పుడు ఓపెన్ కోత సర్జన్కు కీహోల్ ఇవ్వలేని నియంత్రణ ఇస్తుంది; ఆ పరిస్థితిలో ఓపెన్ ఎంచుకోవడం మంచి విచక్షణకు గుర్తు — పాతబడిన హాస్పిటల్కు కాదు.
లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ నెఫ్రెక్టమీ మధ్య తేడా ఏమిటి?
రెండూ చిన్న పోర్ట్ల ద్వారా చేసే కీహోల్ ఆపరేషన్లే; రెండింటిలోనూ సర్జరీ చేసేది సర్జనే. తేడా సర్జన్ చేతుల్లో ఏముందనేది మాత్రమే. సాధారణ లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీలో సర్జన్ పేషెంట్ పక్కనే నిలబడి పొడవైన పరికరాలను నేరుగా పట్టుకుంటారు. రోబోటిక్ సహాయంతో చేసే నెఫ్రెక్టమీలో అలాంటి పరికరాలే రోబోటిక్ చేతులకు అమర్చి ఉంటాయి; సర్జన్ వాటిని ఒక కన్సోల్ నుంచి నడిపిస్తారు — పెద్దగా చేసి చూపించే త్రీ-డైమెన్షనల్ దృశ్యంతో, శరీరం లోపల వంగే మణికట్టు లాంటి పరికరాలతో. ఆ అదనపు నైపుణ్యం సమయ ఒత్తిడిలో సున్నితంగా కుట్లు వేయాల్సినప్పుడు ఎక్కువగా ఉపయోగపడుతుంది; అందుకే పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీకి తరచుగా రోబోటిక్ దారికి ప్రాధాన్యం ఇస్తారు. సూటిగా ఉండే రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీకి సాధారణ లాపరోస్కోపీ బాగానే పనిచేస్తుంది.
లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీ ఎవరికి సరిపోదు?
సరిపోతుందా లేదా అనేది ఇష్టాన్ని బట్టి కాదు — స్కాన్లు, మీ ఆరోగ్య చరిత్రను బట్టి నిర్ణయిస్తారు. గడ్డ చాలా పెద్దగా ఉన్నప్పుడు, కిడ్నీ బయట ఉన్న కొవ్వులోకి లేదా అవయవాల్లోకి పెరిగినప్పుడు, ట్యూమర్ థ్రాంబస్గా రీనల్ వెయిన్ లేదా IVC లోకి విస్తరించినప్పుడు, లేదా పెద్ద రక్తనాళాల చుట్టూ ఉబ్బిన లింఫ్ నోడ్లను తొలగించాల్సినప్పుడు సాధారణంగా ఓపెన్ సర్జరీయే మరింత సురక్షితమైన ప్లాన్. ఇంతకు ముందు పొట్ట సర్జరీల వల్ల ఏర్పడిన దట్టమైన మచ్చ కణజాలం, కీహోల్లో వాడే గ్యాస్ ఒత్తిడిని ప్రమాదకరం చేసే కొన్ని గుండె, ఊపిరితిత్తుల సమస్యలు కూడా దానికి వ్యతిరేకంగా పనిచేస్తాయి. ఏదైనా ఖరారు చేసే ముందే అనస్థీషియా పరిశీలన, ట్యూమర్ బోర్డు చర్చ దీన్ని తేలుస్తాయి.
కీహోల్ సర్జరీని మధ్యలో ఓపెన్ సర్జరీగా మార్చాల్సి వస్తే ఏమవుతుంది?
సర్జన్ సాధారణ కోత పెట్టి ఆపరేషన్ను ఆ విధంగా పూర్తి చేస్తారు; తర్వాత మీకు దాని గురించి చెబుతారు. ఆపరేషన్ రోజుకు ముందే ఇది అర్థం చేసుకోవడం మంచిది — సమ్మతి (కన్సెంట్) తీసుకునేటప్పుడు దీన్ని మీతో చర్చించడానికి కారణం ఉంది. ఓపెన్కు మార్చడం కాంప్లికేషన్ కాదు, వైఫల్యమూ కాదు. రక్తస్రావం, దట్టమైన మచ్చ కణజాలం, స్పష్టంగా లేని శరీర నిర్మాణం, లేదా అనుకోకుండా కనిపించిన విషయం వల్ల ఓపెన్ కోత ద్వారా ఆపరేషన్ మరింత సురక్షితంగా, మరింత పూర్తిగా చేయగలిగినప్పుడు తీసుకునే భద్రతా నిర్ణయం అది. ఆపరేషన్ లక్ష్యం — క్యాన్సర్ను సరిగ్గా తొలగించడం — ఎప్పుడూ మారదు. కోలుకోవడం మాత్రం కీహోల్ తీరులో కాకుండా ఓపెన్ సర్జరీ తీరులో సాగుతుంది.
CION లోనే లాపరోస్కోపిక్ నెఫ్రెక్టమీ చేస్తారా?
లేదు — ఇది మీకు సూటిగా చెప్పడం న్యాయం. లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్, పార్షియల్, రాడికల్, సైటోరిడక్టివ్ నెఫ్రెక్టమీతో సహా ప్రతి రకమైన కిడ్నీ సర్జరీ, అలాగే ట్యూమర్ అబ్లేషన్, PET-CT స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతాయి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. వీటిని స్పెషలిస్ట్ యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ, ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ బృందాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది. మిగతా దారి — అంటే దాదాపు అంతా — CION లోనే నడుస్తుంది: సంప్రదింపు, రక్త పరీక్షలు, కిడ్నీ పనితీరు పరీక్షలు, అల్ట్రాసౌండ్, కాంట్రాస్ట్ CT స్కాన్, MRI, కణజాలం తెలిస్తే ప్లాన్ మారే చోట బయాప్సీ, ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయం, సర్జరీ తర్వాతి మెడికల్ ఆంకాలజీ సంరక్షణ, ఫాలో-అప్. ఏదైనా ఖరారు చేసే ముందే ఖర్చును రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు.
CION కిడ్నీ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
స్కాన్లు, బయాప్సీ, పాథాలజీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి ఇమ్యూనోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, SBRT, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. కిడ్నీ సర్జరీ (రోబోటిక్ సర్జరీతో సహా), అబ్లేషన్, PET-CT లను యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Surgery for Kidney Cancer
- National Cancer Institute — Renal Cell Cancer Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Surgery to Treat Cancer
- European Association of Urology — Kidney cancer — patient information
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కీహోల్ సర్జరీ మీకు సరిపోతుందా? ముందు మీ స్కాన్లను చూసి మాట్లాడండి
మీ స్కాన్లు, రిపోర్టులను CION ఆంకాలజీ బృందం పరిశీలించి ట్యూమర్ బోర్డులో చర్చిస్తుంది; సర్జరీని యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తుంది. అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.