కిడ్నీ సర్జరీ తర్వాత ఇమ్యూనోథెరపీ (అడ్జువెంట్) — ఎవరికి అవసరం, ఎవరికి అవసరం లేదు?

అడ్జువెంట్ అంటే ప్రధాన చికిత్స తర్వాత అదనంగా ఇచ్చేది — దానికి బదులుగా కాదు. ప్రభావితమైన కిడ్నీని, లేదా దానిలోని గడ్డను తీసేశాక, సర్జన్‌కు కనిపించినదంతా ఆపరేషన్ తీసేసింది. అడ్జువెంట్ ఇమ్యూనోథెరపీ అంటే ఆ తర్వాత ఇచ్చే PD-1 రకం ఇమ్యూన్ చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ కోర్సు — సర్జరీకి ముందే బయటకు జారుకుని, ఏ స్కాన్‌లోనూ కనిపించనంత తక్కువగా ఉండే క్యాన్సర్ కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. ఇది కనిపించే వ్యాధికి చికిత్స కాదు; ఆపరేషన్ తర్వాతి క్లియర్ స్కాన్‌లో చూడటానికి ఏమీ మిగల్లేదు. దీన్ని ఒక క్రమ పద్ధతిలో పునరావృతమయ్యే సైకిళ్లలో ఇన్ఫ్యూజన్‌గా ఇస్తారు — నిరవధికంగా కాదు, ప్రోటోకాల్ నిర్ణయించిన నిర్ణీత కాలానికి. పాథాలజీ రిపోర్ట్ క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువని సూచించే చోట దీని గురించి చర్చించడాన్ని NCCN మార్గదర్శకాలు సమర్థిస్తాయి. CION లో ఇన్ఫ్యూజన్లు, వాటి చుట్టూ జరిగే పర్యవేక్షణను మా మెడికల్ ఆంకాలజీ బృందం CION లోనే అందిస్తుంది.

కిడ్నీ తీసేసిన ప్రతి ఒక్కరికీ కాదు. నిర్ణయం ఆపరేషన్‌కు ముందు తీసిన స్కాన్ నుంచి కాదు — తీసిన కణజాలంపై వచ్చిన పాథాలజీ రిపోర్ట్ నుంచి తీసుకుంటారు. గడ్డ ఎంత దూరం పెరిగింది, కిడ్నీ బయటకు గానీ ఒక సిరలోకి గానీ వ్యాపించిందా, ఏదైనా లింఫ్ నోడ్‌లో క్యాన్సర్ ఉందా, గ్రేడ్ ఎంత, సార్కోమటాయిడ్ మార్పులు ఉన్నాయా, అదే సమయంలో వేరే చోట ఉన్న డిపాజిట్‌ను కూడా తీసేశారా — ఇవి మీ ఆంకాలజిస్ట్ చదువుతారు. ఈ లక్షణాలన్నీ కలిపి మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువని సూచిస్తే, అడ్జువెంట్ చికిత్స చర్చించదగినది. సూచించకపోతే, సాధారణంగా సర్వైలెన్స్ మాత్రమే మంచి సమాధానం — ఎందుకంటే చికిత్సకు నిజమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయి, కారణం లేకుండా ఇవ్వకూడదు. మీ సాధారణ ఆరోగ్యం, కిడ్నీ, కాలేయ పనితీరు, థైరాయిడ్ స్థితి, ఏదైనా ఆటో-ఇమ్యూన్ వ్యాధి, దీర్ఘకాల స్టెరాయిడ్ లేదా రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే మందుల వాడకం కూడా దానితో పాటు తూకం వేస్తారు.

ఇది అంతులేని చికిత్స కాదు, నిర్ణీత కోర్సు — అడ్వాన్స్‌డ్ వ్యాధికి ఇచ్చే చికిత్సకు ఇది ఒక ముఖ్యమైన తేడా. ఇన్ఫ్యూజన్లు పునరావృతమయ్యే సైకిళ్లలో, ప్రోటోకాల్‌లో రాసిన నిర్ణీత కాలం పాటు ఇస్తారు; ఆ తర్వాత అంతా బాగా జరిగినా ఉద్దేశపూర్వకంగా ఆపేస్తారు. మీకు ఎన్ని సైకిళ్లు ప్లాన్ చేశారో మొదలుపెట్టే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు; దాన్ని రాతపూర్వకంగా అడగడం పూర్తిగా న్యాయమే. సాధారణంగా మీరు సర్జరీ నుంచి కోలుకుని, గాయం మానిన తర్వాతే చికిత్స మొదలవుతుంది — కాబట్టి ఆపరేషన్‌కు, మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్‌కు మధ్య కొంత గ్యాప్ ఉంటుంది. మధ్యలో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల విరామాలు సాధారణం; అవి కోర్సు విఫలమైందని అర్థం కాదు. సాధారణ ప్లాన్: చికిత్సను ఆపి ఉంచడం, సమస్యను తగ్గించడం, తర్వాత మళ్లీ కొనసాగించడం.

చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ మీ సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ఉన్న ఒక నియంత్రణను తొలగించి పనిచేస్తుంది. కాబట్టి దాని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కీమోథెరపీలా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంపై మందు దాడి చేయడం వల్ల కాదు — సాధారణ అవయవాల్లో రోగనిరోధక చర్య వల్ల వస్తాయి. సాధారణంగా ప్రభావితమయ్యేవి థైరాయిడ్, చర్మం, పేగులు, కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు, పిట్యూటరీ, అడ్రినల్ గ్రంథులు. ముందుగానే పట్టుకుంటే చాలావరకు నిర్వహించగలిగేవే — అందుకే ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు రక్త పరీక్షలు చేస్తారు; కొత్త దద్దుర్లు, తగ్గని విరేచనాలు, ఆయాసం, పొడి దగ్గు, అసాధారణ నీరసం, కళ్లు తిరగడం వస్తే తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగకుండా అదే రోజు తెలియజేయాలి. అవి తగ్గేవరకు తరచుగా చికిత్సను ఆపి స్టెరాయిడ్లు మొదలుపెడతారు. కొన్ని ప్రభావాలు — ముఖ్యంగా థైరాయిడ్‌వి — శాశ్వతంగా ఉండిపోయి జీవితాంతం టాబ్లెట్లు అవసరం కావచ్చు. CION లో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నిర్వహణను మెడికల్ ఆంకాలజీ బృందం CION లోనే చూసుకుంటుంది.

సర్వైలెన్స్ ఒక నిజమైన ప్లాన్ — ఏమీ చేయకూడదనే నిర్ణయం కాదు. నిర్ణీత వ్యవధుల్లో క్లినిక్ సమీక్షలు, రక్త పరీక్షలు, స్కాన్ల షెడ్యూల్ ఉంటుంది — క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే, అది చిన్నగా, చికిత్స చేయగలిగే స్థితిలో ఉన్నప్పుడే దొరికేలా. పాథాలజీ రిపోర్ట్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ తక్కువని చూపించే చాలా మందికి ఇదే సిఫార్సు చేసే ఆప్షన్ — రాజీ కాదు. రెండు వైపులా బేరం నిజాయితీగా ఉంది. అడ్జువెంట్ చికిత్స మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, కానీ అసలు అవసరం లేని కొందరికి కూడా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఇస్తుంది. సర్వైలెన్స్ ఆ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను తప్పిస్తుంది, క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తే అది కనిపించినప్పుడు చికిత్స చేస్తారని అంగీకరిస్తుంది. నిర్ణయించే ముందు, మీ సొంత రిపోర్ట్ ఆధారంగా రెండు మార్గాలనూ వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

మందు రకం ఒకటే, కానీ పరిస్థితి, ఉద్దేశం వేరు. అడ్జువెంట్ చికిత్స కనిపించే వ్యాధినంతా సర్జరీ తీసేశాక ఇస్తారు; క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడం దాని లక్ష్యం; ఇది నిర్ణీత కాలం పాటు సాగుతుంది. అడ్వాన్స్‌డ్ కిడ్నీ క్యాన్సర్‌కు ఇమ్యూనోథెరపీ స్కాన్లలో వ్యాధి కనిపిస్తున్నప్పుడు ఇస్తారు; దాన్ని నియంత్రించడం, కుంచింపజేయడం లక్ష్యం; తరచుగా రెండో రకం మందుతో కలిపి ఇస్తారు; అది పనిచేస్తున్నంత కాలం, మీరు తట్టుకోగలుగుతున్నంత కాలం కొనసాగుతుంది. అడ్జువెంట్ పరిస్థితిలో కొలవడానికి ఏమీ ఉండదు కాబట్టి, మందు ఏదైనా కుంచింపజేస్తోందా అని చూడటానికి కాకుండా, క్యాన్సర్ మళ్లీ రాలేదని నిర్ధారించడానికి స్కాన్లు వాడతారు. ఆ రెండో పరిస్థితి గురించి పూర్తిగా అడ్వాన్స్‌డ్ కిడ్నీ క్యాన్సర్‌కు ఇమ్యూనోథెరపీ పేజీలో ఉంది.

ఈ పేజీలో వివరించినట్టు, ఇందులో కీమోథెరపీ ఏమీ లేదు. కిడ్నీ క్యాన్సర్ సాధారణ కీమోథెరపీకి ఎప్పుడూ బాగా స్పందించలేదు; ఈ పరిస్థితిలో దాన్ని వాడరు. ఈ రకం మందుతో జుట్టు రాలడం ఆశించరు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పూర్తిగా వేరే తీరులో ఉంటాయి — థైరాయిడ్, చర్మం, పేగులు, కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు, హార్మోన్ గ్రంథులు వంటి సాధారణ అవయవాల్లో రోగనిరోధక చర్య వల్ల వస్తాయి. అందుకే ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు రక్త పరీక్షలు, కొత్త లక్షణాలను అదే రోజు తెలియజేయడం ముఖ్యం.

కాదు. ఈ పేజీలో చెప్పినట్టు, సర్జన్ అక్కడ ఉన్నదాన్ని మాత్రమే తీసేయగలరు; క్లియర్ స్కాన్ అంటే కనిపించేది ఏదీ మిగల్లేదని అర్థం. అడ్జువెంట్ చికిత్స సూచించడం అనేది పాథాలజీ రిపోర్ట్ ఆధారంగా రిస్క్ గురించి తీసుకునే నిర్ణయం — సర్జరీని సరిదిద్దడం కాదు. అలాగే సూచించకపోవడం నిర్లక్ష్యం కాదు; తక్కువ రిస్క్ రిపోర్ట్‌కు మార్గదర్శకాలు సమర్థించే సమాధానం సర్వైలెన్స్. CION లో ప్రతి కేసూ ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తుంది.