కిడ్నీ క్యాన్సర్ సర్జరీ
పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ — కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ, సరిగ్గా వివరంగా
మీ కిడ్నీలో ట్యూమర్ ఉందని, సర్జన్ కిడ్నీని ఉంచి ట్యూమర్ను మాత్రమే తీయగలరేమో అని మీకు చెప్పారా? ఆ ఆపరేషన్ పేరు పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ — కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ (నెఫ్రాన్-స్పేరింగ్ సర్జరీ) అని కూడా అంటారు. ఇది అసలు ఏమి తీస్తుంది, మీ ట్యూమర్కు ఇది సరిపోతుందో లేదో ఏది నిర్ణయిస్తుంది, ఎలా చేస్తారు, కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుంది — ఏ ప్రశ్నలు ముఖ్యమో తెలుసుకుని సర్జికల్ కన్సల్టేషన్కు వెళ్లేలా ఈ పేజీ వివరిస్తుంది. కిడ్నీ సర్జరీని CION స్పెషలిస్ట్ యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ భాగస్వాములతో సమన్వయం చేస్తుంది; CION కేంద్రాల్లో చేయదు — ఈ విషయం పేజీ అంతటా స్పష్టంగా చెబుతాం.
ముందుగా తెలుసుకోండి
పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ గురించి ముఖ్యమైన విషయాలు
సర్జికల్ కన్సల్టేషన్కు వెళ్లే ముందు ఈ నాలుగు విషయాలు గుర్తుంచుకోండి. మిగతా పేజీ వీటినే వివరంగా చెబుతుంది:
- కిడ్నీని కాదు, ట్యూమర్ను తీస్తుంది. గడ్డ, దాని చుట్టూ మామూలు కణజాలపు ఒక అంచు బయటకు తీస్తారు; కిడ్నీని మరమ్మతు చేస్తారు; మిగిలిన భాగం వడపోత పని కొనసాగిస్తుంది.
- మీ ఇష్టం కాదు, మీ స్కాన్ నిర్ణయిస్తుంది. ట్యూమర్ పరిమాణం, లోతు, స్థానం, రక్తనాళాలకు అది ఎంత దగ్గరగా ఉంది — ఇవే కిడ్నీని కాపాడటం సాధ్యమా కాదా అని నిర్ణయిస్తాయి.
- క్యాన్సర్ నియంత్రణలో రాజీ కాదు. మొత్తం ట్యూమర్ను క్లియర్ మార్జిన్తో తీయగలిగిన ప్రతి చోటా కిడ్నీని కాపాడమని NCCN మార్గదర్శకాలు సర్జన్లకు సూచిస్తాయి.
- సమన్వయంతో — CION కేంద్రంలో కాదు. అన్ని నెఫ్రెక్టమీలు, అబ్లేషన్, PET-CT స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రాల్లో జరుగుతాయి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు; CION మీ చికిత్స మార్గాన్ని ప్లాన్ చేసి, ఆపరేషన్ చుట్టూ ఉన్న ప్రతిదాన్నీ నడిపిస్తుంది.
ఇక్కడి నుంచి మొదలుపెట్టండి
పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ అంటే అసలు ఏమిటి?
ముందుగా, స్కాన్ రిపోర్ట్ చూసిన కంగారులో చాలా మంది మర్చిపోయే ఒక విషయం. చాలా కిడ్నీ ట్యూమర్లు అనుకోకుండా బయటపడతాయి — పూర్తిగా వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్లో (ఇన్సిడెంటల్). చిన్న కిడ్నీ గడ్డల్లో మూడో వంతు వరకు చివరికి క్యాన్సర్ కానివి (బినైన్) అని తేలుతాయి. అది క్యాన్సరే అయినా, ఇలా బయటపడటం సాధారణంగా మంచి వార్తే — ఎందుకంటే అప్పటికి ట్యూమర్ చిన్నదిగా, ఇంకా కిడ్నీ లోపలే ఉంటుంది; ఆ దశలో సర్జరీతో చాలా మందికి క్యాన్సర్ నయమవుతుంది. ఇవి పెద్ద సంఖ్యలో పేషెంట్లను చూసి చెప్పే సాధారణ నమూనాలు మాత్రమే; మీ గడ్డ ఏమిటో మీ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు. ఆ దశలో ప్రశ్న "ఏదైనా చేయాలా?" అనే దాని నుంచి "ఏ ఆపరేషన్ సరైనది?" అనే దానికి మారుతుంది.
ఆపరేషన్లో ఏమి చేస్తారు
పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీలో ట్యూమర్ను తీసి కిడ్నీని ఉంచుతారు. సర్జన్ గడ్డ గుండా కాకుండా దాని చుట్టూ కోస్తారు; కోసిన అంచు వద్ద క్యాన్సర్ మిగలకుండా దానితో పాటు మామూలు కిడ్నీ కణజాలపు ఒక అంచు (రిమ్) కూడా తీస్తారు. తర్వాత పచ్చిగా ఉన్న ఉపరితలాన్ని మరమ్మతు చేస్తారు — రక్తం కారే చోట్లను మూసివేసి, తెరుచుకున్న మూత్ర సేకరణ వ్యవస్థ (కలెక్టింగ్ సిస్టమ్) భాగాన్ని కుట్టి మూసేస్తారు. ఆ తర్వాత కిడ్నీని తిరిగి దాని స్థానంలో ఉంచి గాయాన్ని మూసేస్తారు. తీయని భాగమంతా ఎక్కడ ఉండేదో అక్కడే ఉండి వడపోత కొనసాగిస్తుంది. కిడ్నీకి రక్త సరఫరా చాలా ఎక్కువ కాబట్టి, ఇది చేసేటప్పుడు సాధారణంగా ధమనిని (ఆర్టరీ) కొంతసేపు క్లాంప్తో మూసేయాల్సి ఉంటుంది. ఆ వ్యవధినే సర్జన్లు వార్మ్ ఇస్కీమియా టైమ్ అంటారు.
వడపోత యూనిట్లు తిరిగి పెరగవు — అందుకే ఇది ముఖ్యం
ఇది ఎందుకు ముఖ్యమంటే, వడపోత యూనిట్లు తిరిగి పెరగవు. కిడ్నీ ఒక నిర్ణీత సంఖ్యలో ఉండే అతి చిన్న వడపోత యూనిట్లతో తయారవుతుంది; ఆపరేషన్లో తీసేసినవి శాశ్వతంగా పోయినట్టే. అందుకే ఒక చిన్న ట్యూమర్ కోసం మొత్తం కిడ్నీని తీసేస్తే, దశాబ్దాల తర్వాత మీకు అవసరం కాగల వడపోత సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతారు — ముఖ్యంగా తర్వాత మీ BP, మీ షుగర్, లేదా పెరిగే వయసు మిగిలిన కిడ్నీపై భారం పెంచితే. కణజాలాన్ని కాపాడాలనే వాదన మొత్తం ఈ దీర్ఘకాల దృష్టే; దీని వివరాలు నెఫ్రెక్టమీ తర్వాత కిడ్నీ పనితీరు పేజీలో ఉన్నాయి.
ఇది ఇప్పుడు ప్రామాణిక దిశ — కొత్త ప్రయోగం కాదు
ఇప్పుడు వైద్యం వెళ్తున్న దిశ ఇదే; ఇది కొత్తగా ప్రయత్నిస్తున్నది కాదు. మొత్తం గడ్డను క్లియర్ మార్జిన్తో తీయగలిగిన ట్యూమర్లకు, కిడ్నీని తీసేయడం కాకుండా కాపాడమని NCCN మార్గదర్శకాలు సర్జన్లకు సూచిస్తాయి. కారణం: క్యాన్సర్ నియంత్రణను ఎంత ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం పోయిందనే దాన్ని బట్టి కాదు, ట్యూమర్ను ఎంత పూర్తిగా తీశారనే దాన్ని బట్టి అంచనా వేస్తారు. అందుకే సురక్షితంగా చేయగలిగిన చోట కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీనే ప్రాధాన్య ఆపరేషన్ — "అసలు ఆపరేషన్"కు తక్కువ స్థాయి ప్రత్యామ్నాయం కాదు.
సాధ్యమా కాదా అనేది శరీర నిర్మాణమే నిర్ణయిస్తుంది
అయితే ఇది సాధ్యమా కాదా అనేది శరీర నిర్మాణం (అనాటమీ) నిర్ణయిస్తుంది. కొన్ని ట్యూమర్లను ఈ పద్ధతిలో తీయలేరు; తప్పుడు పరిస్థితిలో దీని కోసం పట్టుబడితే అది నష్టమైన బేరం అవుతుంది. ఒక్కో ట్యూమర్ విషయంలో ఈ నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారో పార్షియల్, రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ పోలిక — ఎంపిక ఎలా చేస్తారు పేజీలో ఉంది. మొత్తం కిడ్నీని తీయాల్సి వస్తే, నెఫ్రెక్టమీలో ఏమి ఆశించాలి పేజీ ఆ ఆపరేషన్ను వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీ ఒకే ఆపరేషన్ను లోతుగా వివరిస్తుంది. రకాలు, స్టేజ్లు, నిర్ధారణ, క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడు వాడే మందుల చికిత్సలు — పెద్ద చిత్రం కోసం మా కిడ్నీ క్యాన్సర్ గైడ్ నుంచి మొదలుపెట్టండి. మీ ముందు స్కాన్ రిపోర్ట్ ఉండి, మీరు ఏ ఆపరేషన్ వైపు వెళ్తున్నారో ఎవరూ వివరించకపోతే, ఆ ఇమేజెస్ తీసుకుని CION లో కన్సల్టేషన్ తీసుకోండి — అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమీ కిడ్నీ కొత్త వడపోత యూనిట్లను తయారు చేయదు. ఆపరేషన్లో తీసిన కణజాలం శాశ్వతంగా పోతుంది — అందుకే సర్జన్లు మార్జిన్లో మిల్లీమీటర్ల గురించి, మొత్తం కిడ్నీ తీయకుండా ట్యూమర్ను మాత్రమే వేరుచేసి తీయగలమా అనే దాని గురించి అంత లోతుగా చర్చిస్తారు. అదే కారణంతో ఆపరేషన్ను థియేటర్లో అప్పటికప్పుడు నిర్ణయించకుండా, మంచి కాంట్రాస్ట్ స్కాన్ ఆధారంగా ముందే ప్లాన్ చేస్తారు: ట్యూమర్ రక్తనాళాలకు, కలెక్టింగ్ సిస్టమ్కు సరిగ్గా ఎక్కడ ఉందో తెలిస్తేనే కిడ్నీని కాపాడటం సాధ్యమవుతుంది.
ఎవరికి సరిపోతుంది?
కిడ్నీని ఎప్పుడు కాపాడవచ్చు — ఎప్పుడు కాపాడలేరు?
సర్జికల్ కన్సల్టేషన్కు ముందు శ్రద్ధగా చదవాల్సిన భాగం ఇది. ఇందులో ఏదీ మీ ఇష్టానికి సంబంధించింది కాదు. స్కాన్ ఏమి చూపిస్తుంది, మీ కిడ్నీలు ఎంత కణజాలం కోల్పోగలవు — అంతే.
పరిమాణం, లోతు, స్థానం — ఈ క్రమంలోనే
ముందు శరీర నిర్మాణం. కిడ్నీ ఉపరితలం నుంచి బయటి వైపు పెరిగే చిన్న ట్యూమర్ను, మిగతా కిడ్నీని ఉంచి తీయడం అన్నిటికంటే సులభం — ఎందుకంటే ప్రధాన రక్తనాళాల దగ్గరకు గానీ, కలెక్టింగ్ సిస్టమ్ దగ్గరకు గానీ వెళ్లకుండానే సర్జన్ దాని చుట్టూ కోయగలరు. ట్యూమర్ పెద్దదయ్యే కొద్దీ, లోతుగా ఉన్నకొద్దీ, కిడ్నీ మధ్య భాగం వైపు నెట్టుకుంటూ ఉన్నకొద్దీ ఆపరేషన్ కష్టమవుతుంది; అప్పుడు కిడ్నీని కాపాడే లాభాన్ని, వ్యాధి మిగిలిపోయే రిస్క్తో పోల్చి చూడాలి. ఈ సంక్లిష్టతను ఆపరేషన్ నోట్స్లో వివరించడానికి సర్జన్లు ఒక ప్రామాణిక స్కోరింగ్ వ్యవస్థను వాడతారు. కానీ అసలు ప్రశ్న సరళమైనదే: తగినంత పనిచేసే కిడ్నీని మిగులుస్తూ, గడ్డ మొత్తాన్ని శుభ్రంగా తీయగలమా?
ఒకే కిడ్నీ, రెండు కిడ్నీల్లోనూ ట్యూమర్లు, లేదా ఇప్పటికే తగ్గిన పనితీరు
ఇక్కడ కిడ్నీని కాపాడటానికే గట్టి మొగ్గు. మీకు పనిచేసే కిడ్నీ ఒక్కటే ఉన్నా, రెండు కిడ్నీల్లోనూ ట్యూమర్లు ఉన్నా, లేదా కిడ్నీ పనితీరు ఇప్పటికే తక్కువగా ఉన్నా — కణజాలాన్ని కాపాడటం "మంచిది" అనే స్థాయి నుంచి దాదాపు తప్పనిసరి స్థాయికి వెళ్తుంది, ఎందుకంటే ప్రత్యామ్నాయం డయాలసిస్ కావచ్చు. మీకు షుగర్ (డయాబెటిస్) లేదా చాలా కాలంగా హై BP ఉన్నా ఇదే తర్కం వర్తిస్తుంది — ఈ రెండూ కాలక్రమేణా మిగిలిన కిడ్నీపై భారం పెంచుతాయి. ఇలాంటి సందర్భాల్లో సర్జికల్ బృందాలు మామూలుగా ప్రయత్నించని, మరింత కష్టమైన కిడ్నీ-కాపాడే ఆపరేషన్ను కూడా తరచుగా ప్రయత్నిస్తాయి; ఆ నిర్ణయం ఒక్క సర్జన్ కాకుండా ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకుంటుంది.
భవిష్యత్తులో మరిన్ని ట్యూమర్లు వచ్చే అవకాశం ఉన్నప్పుడు
వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్లు. కొన్ని వంశపారంపర్య పరిస్థితుల వల్ల జీవితాంతం కిడ్నీ ట్యూమర్లు మళ్లీ మళ్లీ వస్తాయి, కొన్నిసార్లు రెండు కిడ్నీల్లోనూ. మీది అలాంటి పరిస్థితి అయితే, ప్రతి ఆపరేషన్ను తర్వాతి ఆపరేషన్ను దృష్టిలో పెట్టుకుని ప్లాన్ చేయాలి; ముందుగానే మొత్తం కిడ్నీని తీసేస్తే, తర్వాత మీకు కావాల్సిన అవకాశాలు మూసుకుపోతాయి. జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ CION లోనే జరుగుతుంది; ఏదైనా సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ అయినా లేదా అనుమానం ఉన్నా, అది సర్జరీ ప్లాన్ను, ఆ తర్వాత మిమ్మల్ని ఎంత దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తారనే దాన్ని — రెండింటినీ మారుస్తుంది. సర్జరీ ప్లాన్ చేసే ముందే, మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా — ఏ వయసులోనైనా — కిడ్నీ క్యాన్సర్ వచ్చి ఉంటే బృందానికి చెప్పండి.
రక్తనాళాల దగ్గర, కిడ్నీ మధ్యలో ఉన్న ట్యూమర్లు
కష్టమే, కానీ సాధ్యమే. కిడ్నీ మధ్య భాగంలో లోతుగా, ప్రధాన ధమని, సిర, కలెక్టింగ్ సిస్టమ్కు దగ్గరగా ఉన్న ట్యూమర్ను తీయడం ఉపరితలంపై ఉన్నదాని కంటే చాలా కష్టమైన ఆపరేషన్. అయినా దాన్ని ఆటోమేటిక్గా తోసిపుచ్చరు. కానీ దాని అర్థం: రక్త సరఫరాను ఎక్కువసేపు క్లాంప్ చేయాల్సి రావడం, తర్వాత పెద్ద మరమ్మతు, రక్తస్రావం లేదా మూత్రం లీక్ కావడం వంటి కాంప్లికేషన్ల అవకాశం ఎక్కువ — ఈ ఆపరేషన్ను ఇలాంటివి ఎక్కువగా చేసే సర్జన్ దగ్గరే చేయించుకోవాలి. దీని గురించి నేరుగా అడగడం న్యాయమే: ఈ బృందం ఈ ప్రత్యేక ఆపరేషన్ను ఎంత తరచుగా చేస్తుంది?
పెద్దగా, లోతుగా చొచ్చుకుపోయిన, లేదా సిరలోకి పెరిగిన ట్యూమర్లు
ఇది సరైన ఆపరేషన్ కానప్పుడు. ట్యూమర్ పెద్దగా ఉన్నా, కిడ్నీ బయటకు పెరిగినా, ప్రధాన సిరలోకి చేరినా, లేదా కాపాడటానికి మామూలు కిడ్నీ చాలా తక్కువగా మిగిలినా — మొత్తం కిడ్నీని తీయడమే సరైన ఆపరేషన్; అది వైఫల్యం కాదు. ఆ పరిస్థితిలో కణజాలాన్ని కాపాడాలని ప్రయత్నిస్తే క్యాన్సర్ మిగిలిపోయే రిస్క్ ఉంటుంది — ఎవరూ కోరుకోని ఫలితం అదే. మీ పరిస్థితి ఇదే అయితే, పైన చెప్పిన నెఫ్రెక్టమీ పేజీ ఆ ఆపరేషన్ను వివరిస్తుంది. ఆరోగ్యంగా ఉన్న ఒక్క కిడ్నీ రెండు కిడ్నీల పనిని చక్కగా చేయగలదు.
ప్రతి చిన్న ట్యూమర్కూ సర్జరీ తప్పనిసరి కాదు
ఇదొక్కటే మార్గం కాదు. కొన్ని చిన్న కిడ్నీ ట్యూమర్లకు — ముఖ్యంగా వయసు ఎక్కువైనవారిలో, శరీరం బలహీనంగా ఉన్నవారిలో — క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లతో జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం (యాక్టివ్ సర్వైలెన్స్) సరైన ఎంపికే, ఎందుకంటే చిన్న కిడ్నీ ట్యూమర్లు తరచుగా నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి. మరికొన్నింటిని కోసి తీయకుండా, చర్మం గుండా వేడితో లేదా అతి చల్లదనంతో నాశనం చేయవచ్చు (అబ్లేషన్). ఈ రెండు మార్గాలకూ కణజాల నిర్ధారణ, ఫాలో-అప్ విషయంలో వాటి సొంత లాభనష్టాలు ఉన్నాయి. అబ్లేషన్ కూడా అన్ని కిడ్నీ సర్జరీల్లాగే స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతుంది; ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీతో CION సమన్వయం చేస్తుంది. ఏది ఎక్కడ సరిపోతుందో హైదరాబాద్లో కిడ్నీ క్యాన్సర్ చికిత్స అవకాశాలు పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీ ఒక కిడ్నీ క్యాన్సర్ ఆపరేషన్ గురించి సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. ఇది రోగనిర్ధారణ కాదు, మీ కేసుకు సర్జికల్ సలహా కాదు. మీ ఇమేజెస్ సమీక్షించి, మిమ్మల్ని పరీక్షించిన స్పెషలిస్ట్ మాత్రమే మీ కిడ్నీకి ఏ ఆపరేషన్ సరైనదో చెప్పగలరు.మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎలా చేస్తారు
ఓపెన్, కీహోల్, రోబోటిక్ — సర్జరీ దారి వల్ల ఏమి మారుతుంది?
ఇవి మూడు వేర్వేరు ఆపరేషన్లు అని చాలా మంది అనుకుంటారు. కాదు. కిడ్నీ లోపల చేసే ఆపరేషన్ మూడింటిలోనూ ఒకటే; తేడా సర్జన్ కిడ్నీని ఎలా చేరుతారు అనే దాంట్లోనే — అది కోతను, కోలుకోవడాన్ని, ఏ ట్యూమర్లను ప్రయత్నించడం ఆచరణలో సాధ్యమో అనే దాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ మూడూ స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతాయి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు; స్పెషలిస్ట్ యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
ఓపెన్ సర్జరీ
ఏమి ఉంటుంది: పక్క (ఫ్లాంక్) భాగంలో లేదా పొట్టపై ఒకే కోత; దీనివల్ల సర్జన్ కిడ్నీని, దాని రక్తనాళాలను నేరుగా చేతులతో అందుకోగలరు.
ఎక్కడ సరిపోతుంది: సంక్లిష్టమైన, మధ్యలో ఉన్న, లేదా చాలా పెద్ద ట్యూమర్లకు; పాత మచ్చ కణజాలం గుండా మళ్లీ చేసే సర్జరీకి; రక్తనాళాలను నేరుగా అదుపు చేయడమే సురక్షితమైన చోట — ఇప్పటికీ ఇదే సరైన ఎంపిక. కోత నుంచి కోలుకోవడమే ఎక్కువ సమయం తీసుకునే భాగం.
లాపరోస్కోపిక్ (కీహోల్) సర్జరీ
ఏమి ఉంటుంది: కొన్ని చిన్న కోతలు, ఒక కెమెరా, పొడవైన పరికరాలు — సర్జన్ స్క్రీన్ చూస్తూ ఆపరేషన్ చేస్తారు.
ఎక్కడ సరిపోతుంది: తక్కువ కణజాలం కదులుతుంది, సాధారణంగా మామూలు పనులకు త్వరగా తిరిగి వెళ్తారు. సులభంగా అందుబాటులో ఉండే ట్యూమర్లకు సరిపోతుంది; కీహోల్ పరికరాలతో కిడ్నీని మరమ్మతు చేయడం, క్లాంప్ సమయాన్ని అదుపులో ఉంచడం సాంకేతికంగా కష్టమైన పని.
రోబోటిక్ సహాయంతో చేసే సర్జరీ
ఏమి ఉంటుంది: అదే కీహోల్ దారి, కానీ పరికరాలను ఒక రోబోటిక్ వ్యవస్థ పట్టుకుంటుంది; సర్జన్ కన్సోల్ నుంచి దాన్ని నియంత్రిస్తారు — పెద్దగా కనిపించే దృశ్యం, మణికట్టులా తిరిగే కదలికలతో.
ఎక్కడ సరిపోతుంది: సున్నితమైన కుట్లు వేయడం సులభం కాబట్టి, ఒకప్పుడు మొత్తం కిడ్నీ తీయాల్సి వచ్చే ట్యూమర్లకు కూడా కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీని ఇది ఆచరణలో సాధ్యం చేసింది. పరికరాలపై, దాన్ని క్రమం తప్పకుండా వాడే సర్జికల్ బృందంపై ఆధారపడుతుంది — భాగస్వామ్య కేంద్రంలో సమన్వయం చేస్తారు.
అబ్లేషన్ (ఇది సర్జరీ కాదు)
ఏమి ఉంటుంది: ఇమేజింగ్ సహాయంతో చర్మం గుండా ట్యూమర్లోకి పంపిన సూది ద్వారా వేడి లేదా అతి చల్లదనం ఇచ్చి, ట్యూమర్ను ఉన్న చోటే నాశనం చేయడం.
ఎక్కడ సరిపోతుంది: ఎంపిక చేసిన చిన్న ట్యూమర్లకు ఒక ప్రత్యామ్నాయం — ముఖ్యంగా ఆపరేషన్లో రిస్క్ ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు. దీంట్లో పాథాలజిస్ట్ మామూలు పద్ధతిలో స్టేజ్ చేయడానికి తీసిన కణజాలం (స్పెసిమెన్) ఉండదు. భాగస్వామ్య కేంద్రంలో ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీతో సమన్వయం చేస్తారు.
కన్సల్టేషన్లోనే తేల్చుకోవాల్సిన ఒక విషయం
కిడ్నీని కాపాడే ఆపరేషన్ మొదలుపెట్టి, దాన్ని సురక్షితంగా పూర్తిచేయలేకపోతే ఏమి జరుగుతుంది? సర్జన్లు దానికి ముందే ప్లాన్ చేస్తారు. నిజాయితీ గల సమాధానం — అప్పుడు మొత్తం కిడ్నీని తీసేస్తారు — ఆపరేషన్ తర్వాత కంటే ముందే వినడం చాలా మంచిది.
ఆ నిర్ణయానికి ఎలా వస్తారో పార్షియల్, రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ పోలిక పేజీ వివరిస్తుంది.చికిత్స మార్గం
స్కాన్ నుంచి ఫాలో-అప్ వరకు — అడుగడుగునా ఏమి జరుగుతుంది?
ఎవరు ఏమి చేస్తారో స్పష్టంగా చెబుతాం, ఎందుకంటే మీకు ఎవరు బిల్ చేస్తారనేది దానిపైనే ఆధారపడుతుంది. కిడ్నీ సర్జరీ CION కేంద్రాల్లో జరగదు. ప్రతి రకమైన నెఫ్రెక్టమీ — పార్షియల్, రాడికల్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ — అలాగే అబ్లేషన్, PET-CT స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతాయి, అక్కడే బిల్ కూడా కావచ్చు; స్పెషలిస్ట్ యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ, ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీతో CION సమన్వయం చేస్తుంది. దాని చుట్టూ ఉన్నవన్నీ CION లోనే: కన్సల్టేషన్, స్కాన్లు, రక్త పరీక్షలు, అవసరమైతే బయాప్సీ, ట్యూమర్ బోర్డు, జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, మెడికల్ ఆంకాలజీ, రేడియేషన్, ఆ తర్వాతి సర్వైలెన్స్.
-
ఆపరేషన్ను ప్లాన్ చేసే స్కాన్
కిడ్నీల కాంట్రాస్ట్ CT స్కాన్ — లేదా కాంట్రాస్ట్ (డై) సరిపడనప్పుడు MRI — గడ్డ డైని పీల్చుకుంటుందా, అది సరిగ్గా ఎక్కడ ఉంది, ఎంత లోతుకు వెళ్తుంది, ధమని, సిర, కలెక్టింగ్ సిస్టమ్తో దాని సంబంధం ఏమిటి అనేవి చూపిస్తుంది. సర్జన్ ప్లాన్ చేసేది ఈ స్కాన్ నుంచే; అందుకే అది వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్లో అనుకోకుండా కనిపించిన దృశ్యం కాకుండా, కిడ్నీ కోసమే ప్రత్యేకంగా చేసే సరైన రీనల్-ప్రోటోకాల్ స్కాన్ అయి ఉండాలి. CT, MRI, అల్ట్రాసౌండ్, రక్త పరీక్షలు, బయాప్సీ — ఇవన్నీ CION లోనే జరుగుతాయి.
-
కిడ్నీని కాపాడవచ్చా అని ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది
CION లో కిడ్నీ కేసులను ఒక్క డాక్టర్ తేల్చేయరు; అవి యూరో-ఆంకాలజీ ట్యూమర్ బోర్డుకు వెళ్తాయి. మెడికల్ ఆంకాలజీ, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు, స్పెషలిస్ట్ సర్జికల్ భాగస్వాములు ఒకే ఇమేజెస్ను కలిసి చూసి ఏది సాధ్యమో అంగీకరిస్తారు: కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ, మొత్తం కిడ్నీ తీయడం, అబ్లేషన్, లేదా పర్యవేక్షణ. అభిప్రాయాలు భిన్నంగా ఉంటే అది మీరు తెలుసుకోవాల్సిన విషయమే — మీకు కేవలం నిర్ణయం మాత్రమే కాదు, దాని వెనక ఉన్న కారణం కూడా చెబుతారు.
-
సర్జికల్ భాగస్వామికి రిఫరల్ — ఖర్చు రాతపూర్వకంగా
రిఫరల్, అపాయింట్మెంట్, ఇమేజెస్, ట్యూమర్ బోర్డు సారాంశం — ఇవన్నీ మీ కోసం ఏర్పాటు చేస్తారు; అందువల్ల సర్జన్ ఒక చిన్న రిఫరల్ చీటీ నుంచి కాకుండా పూర్తి చిత్రంతో మొదలుపెడతారు. ఆపరేషన్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతుంది, అక్కడే బిల్ అవుతుంది. ఏదైనా బుక్ చేసే ముందే అంచనా ఖర్చును రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు — ఎంప్యానెల్ అయిన కేంద్రంలో ఇన్సూరెన్స్ లేదా ప్రభుత్వ పథకం ద్వారా ఎంత కవర్ అయ్యే అవకాశం ఉందో సహా. ఖర్చు అడ్డంకి అయితే, తేదీ ఖరారైన తర్వాత కాకుండా కన్సల్టేషన్లోనే ఆ విషయం మాట్లాడండి.
-
ఆపరేషన్కు ముందు — అడగాల్సిన ప్రశ్నలు
మీకు ఫిట్నెస్ పరీక్షలు, ఆపరేషన్కు ముందు కిడ్నీ పనితీరు పరీక్షలు (బేస్లైన్) చేస్తారు; రక్తాన్ని పలుచన చేసే మందుల గురించి చర్చిస్తారు. ఆ అపాయింట్మెంట్ను పూర్తిగా ఉపయోగించుకోండి. అడగండి: ఏ దారిలో ఆపరేషన్ ప్లాన్ చేశారు, ఎందుకు; రక్త సరఫరాను ఎంతసేపు క్లాంప్ చేయాల్సి ఉంటుందని అంచనా; ఏ పరిస్థితిలో మొత్తం కిడ్నీ తీయడానికి మారతారు; వారు ఎక్కువగా చూసే కాంప్లికేషన్లు ఏవి; ఇలాంటి ఆపరేషన్లు ఎన్ని చేస్తారు. ఈ ప్రశ్నలను స్వాగతించే సర్జనే మీకు కావాల్సిన సర్జన్.
-
ఆపరేషన్, ఆ తర్వాతి రోజులు
ట్యూమర్ను దాని మార్జిన్తో తీసి, కిడ్నీని మరమ్మతు చేసి, రక్త ప్రవాహాన్ని తిరిగి కలుపుతారు. ఆ తర్వాత దృష్టి నొప్పి అదుపు, త్వరగా లేచి కదలడం, మామూలుగా తినడం, తాగడం మీద ఉంటుంది — ఇంకా ఈ ఆపరేషన్కే ప్రత్యేకమైన రెండు కాంప్లికేషన్లను గమనించడం: మరమ్మతు చేసిన ఉపరితలం నుంచి రక్తస్రావం, కలెక్టింగ్ సిస్టమ్ నుంచి మూత్రం లీక్ కావడం. కొన్నిసార్లు ఒక డ్రెయిన్ గానీ, లోపల తాత్కాలికంగా ఉంచే ఒక సన్నని ట్యూబ్ గానీ వాడతారు. కీహోల్, రోబోటిక్ దారుల్లో సాధారణంగా ఓపెన్ కోత కంటే త్వరగా ఇంటికి వెళ్తారు.
-
పాథాలజీ రిపోర్ట్, ఆ తర్వాత సర్వైలెన్స్
తీసిన కణజాలాన్ని పరీక్షిస్తారు; రిపోర్ట్లో సబ్టైప్ (రకం), గ్రేడ్, స్టేజ్ ఉంటాయి — ఇంకా చాలా మంది వెతికే వాక్యం: మార్జిన్ క్లియర్గా ఉందా లేదా. ఆ రిపోర్ట్ ఫాలో-అప్ను నిర్ణయిస్తుంది: రిస్క్కు తగ్గ వ్యవధుల్లో కిడ్నీ పనితీరు రక్త పరీక్షలు, ఇమేజింగ్ — ఇవి CION లోనే జరుగుతాయి — దాంతో పాటు BP, సాధారణ కిడ్నీ సంరక్షణ; వీటి గురించి నెఫ్రెక్టమీ తర్వాత కిడ్నీ పనితీరు పేజీలో ఉంది. పాథాలజీ క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువగా ఉందని సూచిస్తే, అదనపు చికిత్స అవకాశాలను హైదరాబాద్లో కిడ్నీ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీలో వివరించాం; NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం వాటిని మీతో చర్చిస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీలో కిడ్నీలో ఎంత భాగం తీసేస్తారు?
ట్యూమర్, దాని చుట్టూ మామూలు కణజాలపు ఒక అంచు మాత్రమే. సర్జన్ గడ్డ గుండా కాకుండా దాని చుట్టూ కోస్తారు; కోసిన అంచు వద్ద క్యాన్సర్ మిగలకుండా దానితో పాటు ఆరోగ్యకరమైన కిడ్నీ కణజాలపు మార్జిన్ తీస్తారు; తర్వాత పచ్చి ఉపరితలాన్ని, తెరుచుకున్న మూత్ర సేకరణ వ్యవస్థ భాగాన్ని మరమ్మతు చేసి మూసేస్తారు. మిగతాదంతా ఎక్కడ ఉండేదో అక్కడే ఉండి వడపోత కొనసాగిస్తుంది. అది మొత్తం ఎంత కణజాలం అనేది పూర్తిగా ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉందనే దానిపై ఆధారపడుతుంది: ఉపరితలం నుంచి బయటికి పెరిగే ట్యూమర్తో పాటు చాలా తక్కువ కణజాలం పోతుంది; ప్రధాన రక్తనాళాలకు, కలెక్టింగ్ సిస్టమ్కు దగ్గరగా కిడ్నీ మధ్యలో కూరుకుపోయిన ట్యూమర్తో ఎక్కువ పోతుంది, అది సాంకేతికంగా కూడా కష్టం. అందుకే ఈ ఆపరేషన్ను ఒక నిర్ణీత పరిమాణంగా ముందే చెప్పకుండా, మీ స్కాన్ ఆధారంగా ప్లాన్ చేస్తారు.
కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ నాకు సరిపోతుందా?
ఇది మీ ఇష్టం మీద కాదు, మీ స్కాన్లోని శరీర నిర్మాణం మీద నిర్ణయిస్తారు. సర్జికల్ బృందం చూసేవి: ట్యూమర్ పరిమాణం, అది ఎంత లోతుగా ఉంది, ప్రధాన రక్తనాళాలకు, కలెక్టింగ్ సిస్టమ్కు ఎంత దగ్గరగా ఉంది, తగినంత పనిచేసే కిడ్నీని మిగులుస్తూ మొత్తం గడ్డను క్లియర్ మార్జిన్తో తీయగలరా. ఉపరితలం నుంచి బయటికి పెరిగే చిన్న ట్యూమర్లు అన్నిటికంటే సులభం. మీ సొంత పరిస్థితులు కూడా ప్రభావం చూపుతాయి — అవి నిర్ణయాన్ని కిడ్నీని కాపాడే వైపు గట్టిగా మొగ్గేలా చేయవచ్చు: ఉదాహరణకు మీకు ఒకే కిడ్నీ ఉన్నా, రెండు కిడ్నీల్లోనూ ట్యూమర్లు ఉన్నా, కిడ్నీ పనితీరు ఇప్పటికే తగ్గి ఉన్నా, షుగర్ ఉన్నా, లేదా మరిన్ని ట్యూమర్లు వచ్చే అవకాశం ఉన్న వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్ ఉన్నా. మీ ఇమేజెస్ తీసుకుని కన్సల్టేషన్కు వెళ్లి ఈ ప్రశ్న నేరుగా అడగండి; దీనికి సాధారణ సమాధానం కాదు, మీ కిడ్నీ గురించిన నిర్దిష్ట సమాధానం కావాలి.
కిడ్నీలో కొంత భాగం ఉంచితే క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువా?
దీనికి అనుకూలమైన ట్యూమర్లలో, కిడ్నీని ఉంచడం క్యాన్సర్ నియంత్రణలో రాజీ కాదు. ఏ క్యాన్సర్ సర్జరీనైనా అంచనా వేసే విషయంతోనే ఈ ఆపరేషన్నూ అంచనా వేస్తారు — మొత్తం ట్యూమర్ క్లియర్ మార్జిన్తో బయటకు వచ్చిందా లేదా; దాన్ని తర్వాత పాథాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు. ట్యూమర్ను పూర్తిగా తీయగలిగిన ప్రతి చోటా కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ చేయమని NCCN మార్గదర్శకాలు సర్జన్లకు సూచిస్తాయి — ఇది పనితీరు కోసం భద్రతను వదులుకోదు కాబట్టే. ముఖ్యమైనది నిజాయితీగా సరైన పేషెంట్ను ఎంచుకోవడం. ట్యూమర్ పూర్తిగా, సురక్షితంగా తీయలేనంత పెద్దగా, మధ్యలో, లేదా రక్తనాళాలతో ముడిపడి ఉంటే, కిడ్నీని కాపాడటం తప్పుడు ఆపరేషన్; మొత్తం కిడ్నీ తీయడమే సరైనది. ఏ ఆపరేషన్ అయినా ఫాలో-అప్ స్కాన్లు, కిడ్నీ పనితీరు పరీక్షలు కొనసాగుతాయి.
వార్మ్ ఇస్కీమియా టైమ్ అంటే ఏమిటి? సర్జన్లు దాని గురించి ఎందుకు మాట్లాడతారు?
కిడ్నీకి రక్త సరఫరా చాలా ఎక్కువ; అందువల్ల ట్యూమర్ను కోసి తీసి, కిడ్నీని మరమ్మతు చేయడానికి సర్జన్ సాధారణంగా ధమనిని కొంతసేపు క్లాంప్ చేయాల్సి ఉంటుంది. కిడ్నీ వెచ్చగా ఉండి కానీ రక్త ప్రవాహం లేకుండా ఉండే ఆ వ్యవధే వార్మ్ ఇస్కీమియా టైమ్; అది ఎంత తక్కువగా ఉంటే మిగిలిన కిడ్నీపై ప్రభావం అంత తక్కువ. ఈ ఆపరేషన్ స్పెషలిస్ట్ పని కావడానికి, మంచి ఇమేజింగ్తో ప్లాన్ చేయడం ముఖ్యం కావడానికి ఇది ఒక కారణం — ట్యూమర్, రక్తనాళాలు సరిగ్గా ఎక్కడ ఉన్నాయో ముందే తెలిసిన సర్జన్ ఆపరేషన్ మధ్యలో వాటిని వెతకడానికి తక్కువ సమయం తీసుకుంటారు. కొన్ని కేసుల్లో రక్త సరఫరాలో ఒక భాగాన్ని మాత్రమే క్లాంప్ చేయవచ్చు, లేదా క్లాంప్ అసలు అవసరం లేకపోవచ్చు. దీని గురించి మీ సర్జన్ను అడగడం న్యాయమైన ప్రశ్నే.
పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ నుంచి కోలుకోవడానికి ఎంత కాలం పడుతుంది?
కోలుకోవడం రెండు దశల్లో జరుగుతుంది. మొదటిది హాస్పిటల్లో ఉండే సమయం, ఇంట్లో మొదటి రోజులు — నొప్పి అదుపు, లేచి కదలడం, మామూలుగా తినడం, తాగడం, డ్రెయిన్ను, రక్త పరీక్షల్లో కౌంట్స్ను గమనించడం. రెండోది మీరు మళ్లీ మామూలుగా అనిపించే ముందు వచ్చే ఎక్కువ కాలం — అప్పుడు సాధారణంగా ఉండే ఫిర్యాదు నీరసం; కిడ్నీలోని మరమ్మతు మానేలా బరువులు ఎత్తడం, ఒత్తిడి పెట్టడం, డ్రైవింగ్ పరిమితం చేస్తారు. కీహోల్, రోబోటిక్ ఆపరేషన్లలో సాధారణంగా ఓపెన్ కోత కంటే త్వరగా లేచి ఇంటికి వెళ్తారు — సర్జరీ దారి ముఖ్యం కావడానికి ఇది ఒక కారణం. మీ ఆపరేషన్కు టైమ్లైన్ను మీ సర్జికల్ బృందం ఇస్తుంది; అది వాడిన దారి, ట్యూమర్ ఎంత సంక్లిష్టంగా ఉంది, మీ సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని బట్టి మారుతుంది — కాబట్టి ఆపరేషన్కు వెళ్లే ముందే దాన్ని రాతపూర్వకంగా అడగండి.
CION లో పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ చేస్తారా?
CION కేంద్రాల్లో చేయరు. పార్షియల్, రాడికల్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్ నెఫ్రెక్టమీ సహా ప్రతి రకమైన కిడ్నీ సర్జరీ, అలాగే అబ్లేషన్, PET-CT స్పెషలిస్ట్ భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతాయి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు. స్పెషలిస్ట్ యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ, ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ బృందాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది — అందువల్ల మీరు హాస్పిటళ్ల మధ్య రిపోర్టులు మోసుకుంటూ తిరగాల్సిన అవసరం లేకుండా, ఒకే బృందం ప్లాన్ను పట్టుకుని ఉంటుంది. మిగతాదంతా — మీ చికిత్స మార్గంలో ఎక్కువ భాగం — CION లోనే: కన్సల్టేషన్, స్కాన్లు, రక్త పరీక్షలు, అవసరమైతే బయాప్సీ, కిడ్నీని కాపాడవచ్చా అని నిర్ణయించే యూరో-ఆంకాలజీ ట్యూమర్ బోర్డు, జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, ఆ తర్వాత అవసరమైతే ఇచ్చే మెడికల్ ఆంకాలజీ, రేడియేషన్ చికిత్స, ఆ తర్వాతి సర్వైలెన్స్. ఏదైనా బుక్ చేసే ముందే ఖర్చులను రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు.
CION కిడ్నీ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
స్కాన్లు, బయాప్సీ, పాథాలజీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి ఇమ్యూనోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, SBRT, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. కిడ్నీ సర్జరీ (రోబోటిక్ సర్జరీతో సహా), అబ్లేషన్, PET-CT లను యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Surgery for Kidney Cancer
- American Cancer Society — Ablation for Kidney Cancer
- National Cancer Institute — Renal Cell Cancer Treatment (PDQ) – Patient Version
- European Association of Urology — Kidney cancer — patient information
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ కిడ్నీని కాపాడవచ్చా అని తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారా?
మీ స్కాన్ ఇమేజెస్, రిపోర్టులు తీసుకురండి — CION ట్యూమర్ బోర్డు వాటిని సమీక్షించి, సర్జరీని స్పెషలిస్ట్ యూరాలజీ భాగస్వాములతో సమన్వయం చేస్తుంది. అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.