కిడ్నీ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీ (TKI) — గడ్డ రక్త సరఫరాను అడ్డుకునే టాబ్లెట్

టార్గెటెడ్ థెరపీ అనేది టాబ్లెట్ రూపంలో ఉండే మందుల సమూహం. కీమోథెరపీలా వేగంగా విభజన చెందే అన్ని కణాల మీద దాడి చేయకుండా, క్యాన్సర్ ఆధారపడే ఒక ప్రత్యేక మార్గాన్ని (పాత్‌వే) ఇవి అడ్డుకుంటాయి. కిడ్నీ క్యాన్సర్‌లో సాధారణంగా లక్ష్యం గడ్డ రక్త సరఫరా. కిడ్నీ క్యాన్సర్లు తమ వైపు కొత్త రక్తనాళాలు పెరిగేలా చేసే సిగ్నల్స్ విడుదల చేస్తాయి; ఆ సిగ్నల్స్‌ను అందుకునే కణం లోపలే టార్గెటెడ్ మందు వాటిని అడ్డుకుంటుంది. ఎక్కువగా వాడే తరగతి VEGF టైరోసిన్ కైనేస్ ఇన్హిబిటర్ — సంక్షిప్తంగా VEGF TKI. వ్యాపించిన లేదా మళ్లీ వచ్చిన కిడ్నీ క్యాన్సర్‌కు దీన్ని వాడతారు — సర్జరీతో పూర్తిగా తొలగించిన ప్రారంభ దశ వ్యాధికి కాదు. CION లో టార్గెటెడ్ థెరపీని మా మెడికల్ ఆంకాలజీ బృందమే NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం ప్రిస్క్రైబ్ చేసి, పర్యవేక్షిస్తుంది.

ఎక్కువగా కనిపించే క్లియర్ సెల్ కిడ్నీ క్యాన్సర్ సాధారణంగా VHL జన్యువులో లోపంతో మొదలవుతుంది. ఆ లోపం వల్ల HIF అనే ప్రోటీన్ మామూలుగా తొలగించబడాల్సినట్టు తొలగించబడదు. HIF పేరుకుపోయి, ఆక్సిజన్ తక్కువగా ఉన్నట్టు కణం ప్రవర్తిస్తుంది — దాంతో అది పెరుగుదల సిగ్నల్స్ విడుదల చేస్తుంది. వాటిలో ముఖ్యమైనది VEGF; ఇది దగ్గర్లోని రక్తనాళాలకు గడ్డ వైపు కొత్త కొమ్మలు పెంచమని చెబుతుంది. VEGF TKI ఆ సిగ్నల్‌ను అందుకునే వైపు పనిచేస్తుంది: సందేశాన్ని ముందుకు పంపే రక్తనాళ కణం లోపలి స్విచ్‌ను అది అడ్డుకుంటుంది. కొత్త రక్తనాళాల పెరుగుదల నెమ్మదిస్తుంది, గడ్డ సరఫరా దారి కుంచించుకుపోతుంది. అందుకే కిడ్నీ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీని "యాంటీ-యాంజియోజెనిక్" అంటారు — కొత్త రక్తనాళాల పెరుగుదలకు వ్యతిరేకంగా పనిచేసేది అని అర్థం.

ఇవి రెండూ ప్రత్యర్థులు కావు. చాలా మందికి ప్రశ్న "ఏది" అని కాదు, "ఏ కాంబినేషన్" అని. అడ్వాన్స్‌డ్ క్లియర్ సెల్ కిడ్నీ క్యాన్సర్‌కు ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు సాధారణంగా రోగనిరోధక ఆధారిత పద్ధతితో మొదలుపెడతాయి — రెండు ఇమ్యూనోథెరపీ మందులు కలిపి, లేదా PD-1 ఇన్హిబిటర్‌ను VEGF TKI తో జత చేసి. కాబట్టి టార్గెటెడ్ థెరపీ తరచుగా మొదటి చికిత్సలోనే భాగం, దానికి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. కొన్ని పరిస్థితుల్లో టార్గెటెడ్ టాబ్లెట్ ఒక్కటే సరైన ఎంపికగా ఉంటుంది — ఉదాహరణకు ఇప్పటికే ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి (రోగనిరోధక వ్యవస్థ సొంత శరీరంపై దాడి చేసే వ్యాధి) ఉన్నప్పుడు, లేదా అవయవ మార్పిడి జరిగినప్పుడు, ఇమ్యూనోథెరపీ సరిపడదు. ఏ దారి సూచిస్తారనేది గడ్డ రకం, మీ IMDC రిస్క్ గ్రూప్, మీ ఇతర వ్యాధులు, మీ సొంత ప్రాధాన్యతల మీద ఆధారపడుతుంది. CION లో ఆ నిర్ణయం ఒక్క డాక్టర్ కాదు, ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకుంటుంది.

ఇది ఇంట్లో వేసుకునే టాబ్లెట్ లేదా క్యాప్సూల్ — డ్రిప్ కాదు. కాబట్టి హాస్పిటల్‌లో చేరడం, డే-కేర్ కుర్చీ అవసరం లేదు. కొన్నింటిని విరామం లేకుండా రోజూ వేసుకోవాలి; మరికొన్ని కొన్ని వారాలు వేసుకుని, కొన్ని వారాలు ఆపే నిర్ణీత లయలో ఉంటాయి. మీకు రాతపూర్వక షెడ్యూల్ ఇస్తారు; దాన్ని పాటించమని అడుగుతారు. ఏదైనా కొత్త మందు, సప్లిమెంట్ లేదా మూలికా మందు మొదలుపెట్టే ముందు బృందాన్ని అడగమంటారు — ఎందుకంటే చాలావాటికి ఈ టాబ్లెట్‌తో ఇంటరాక్షన్ ఉంటుంది. మందు పనిచేస్తున్నంత కాలం, మీరు తట్టుకోగలుగుతున్నంత కాలం చికిత్స కొనసాగుతుంది — ఇది నిర్ణీత సైకిల్స్‌తో ముగిసే కోర్సు కాదు. మొదట్లో సమీక్షలు తరచుగా ఉంటాయి: BP, థైరాయిడ్, కాలేయం, కిడ్నీ పరీక్షలు; వ్యాధి ఎలా స్పందిస్తోందో చూడటానికి మధ్య మధ్యలో స్కాన్లు.

ఆరోగ్యకరమైన శరీరం కూడా వాడే ఒక మార్గాన్ని ఈ మందు అడ్డుకుంటుంది కాబట్టి, దీని ప్రభావాలు ఇష్టం వచ్చినట్టు కాకుండా ముందే ఊహించగలిగేలా, డోస్‌కు అనుగుణంగా ఉంటాయి. ఎక్కువగా కనిపించేవి: BP పెరగడం, నీరసం, విరేచనాలు, అరచేతులు, అరికాళ్లు నొప్పిగా మారడం, నోరు పుండ్లు పడటం, రుచి మారడం, థైరాయిడ్ పనితీరు తగ్గడం. చాలావాటిని ఆ సమస్యకే చికిత్స చేయడం ద్వారా, లేదా డోస్ సర్దుబాటు చేయడం ద్వారా చూసుకుంటారు. డోస్ తగ్గించడం సరైన సమతుల్యత కనుక్కోవడంలో మామూలు భాగమే — చికిత్స విఫలమైందని దాని అర్థం కాదు. ప్రతి విజిట్‌లో BP చూస్తారు; తరచుగా ఇంట్లో కూడా చూసుకోమంటారు. తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ కోసం ఆగకుండా త్వరగా బృందానికి చెప్పండి — ముందే చూసుకున్న చిన్న సమస్యలే చికిత్సను సౌకర్యంగా కొనసాగించేలా చేస్తాయి.

లేదు. దీన్ని క్లియర్ సెల్ కిడ్నీ క్యాన్సర్ చుట్టూ అభివృద్ధి చేశారు; అక్కడ VHL మార్గం వల్ల రక్త సరఫరా లక్ష్యం ప్రత్యేకంగా సరిపోతుంది. పాపిల్లరీ, క్రోమోఫోబ్, ఇంకా అరుదైన రకాలు వేరేగా ప్రవర్తిస్తాయి; వాటికి చికిత్స కేసు కేసుకూ విడిగా నిర్ణయిస్తారు, సరైన క్లినికల్ ట్రయల్ అందుబాటులో ఉంటే అందులో చేరడాన్ని కూడా పరిశీలిస్తారు. సర్జరీతో పూర్తిగా తొలగించిన ప్రారంభ దశ కిడ్నీ క్యాన్సర్‌కు టార్గెటెడ్ థెరపీ ఇవ్వరు — అక్కడ చర్చ పర్యవేక్షణ (సర్వైలెన్స్) గురించి, ఎంపిక చేసిన ఎక్కువ రిస్క్ కేసుల్లో సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే ఇమ్యూనోథెరపీ (అడ్జువెంట్) గురించి ఉంటుంది. మీకు నాన్-క్లియర్-సెల్ రకం ఉంటే, సిఫార్సు దేని ఆధారంగా చేశారో ప్రత్యేకంగా అడగడం సబబే — ఆ రకాలకు ఆధారాలు తక్కువ, నిర్ణయం మరింత వ్యక్తిగతం.

ఈ పేజీలో చెప్పినట్టు, దీనికి నిర్ణీత సంఖ్యలో సైకిల్స్ ఉండవు, ముందే రాసి పెట్టిన ముగింపు తేదీ కూడా ఉండదు. వ్యాధిని నిలువరిస్తున్నంత కాలం, మీరు తట్టుకోగలుగుతున్నంత కాలం దీన్ని కొనసాగిస్తారు — కొందరికి అది చాలా కాలం. అందుకే ఉద్యోగం, ప్రయాణాలు, కుటుంబ వేడుకల గురించి మీకు ఏది ముఖ్యమో మీ బృందానికి చెప్పండి; తరచుగా షెడ్యూల్‌ను దానికి తగ్గట్టు మలచవచ్చు. ఎప్పుడు ఆపాలి, ఎప్పుడు మార్చాలి అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు — మీ అంతట మీరే ఆపవద్దు.

సాధారణంగా ఈ మందుల తరగతిలో స్టేబుల్ స్కాన్‌ను మంచి స్కాన్‌గానే చూస్తారు. VEGF TKI లక్ష్యం గడ్డ పూర్తిగా మాయమవడం కాదు, దీర్ఘకాలం నియంత్రణలో ఉంచడం; కదలకుండా నిలిచిపోయిన వ్యాధి, ఈ చికిత్స ఏం చేయాలని రూపొందించారో అదే చేస్తోంది. గడ్డలు చిన్నవి కావచ్చు, లేదా కాంట్రాస్ట్ స్కాన్‌లో తక్కువ దట్టంగా కనిపించవచ్చు. అయితే మీ సొంత స్కాన్ అర్థం ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు — వారు ఒక్క రిపోర్ట్‌ను కాకుండా వరుస స్కాన్ల ధోరణిని చూస్తారు.