కిడ్నీ క్యాన్సర్ సర్జరీ
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ — మొత్తం కిడ్నీ తొలగించడం అంటే నిజంగా ఏమిటి
కిడ్నీ మొత్తం తీసేయాలని మీకు చెప్పారు; ఆ మాటలో "రాడికల్" అనే పదమే ఎక్కువ భయం కలిగించి ఉంటుంది. అది సర్జరీకి సంబంధించిన పదం, తీర్పు కాదు. కిడ్నీ చుట్టూ ఎంత కణజాలం తీస్తారో అది చెబుతుంది — మీ క్యాన్సర్ ఎంత ప్రమాదకరమో కాదు. వ్యాధి ఇంకా కిడ్నీ లోపలే ఉన్నప్పుడు, తరచుగా ఈ ఒక్క ఆపరేషనే మొత్తం చికిత్స; ఆ తర్వాత స్కాన్లు, బ్లడ్ టెస్ట్లు తప్ప ఇంకేమీ ఉండదు. ఏమి తీస్తారు, కిడ్నీ మొత్తం ఎప్పుడు తీయాల్సి వస్తుంది, సర్జరీ చుట్టూ CION ఏమి చేస్తుంది — ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- "రాడికల్" అంటే మీ క్యాన్సర్ తీవ్రమైనదని కాదు
- రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీలో "రాడికల్" అంటే ఏమిటి, ఏమి కాదు?
- ఏమి బయటకు వస్తుంది, ఏమి లోపలే ఉంటుంది — ఎందుకు?
- కిడ్నీ మొత్తం ఎప్పుడు తీసేయాల్సి వస్తుంది?
- రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ ప్రయాణం — అడుగడుగునా
- మీకు ఏ ఆపరేషన్ అవసరమో ఈ పేజీ చెప్పగలదా?
- రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
"రాడికల్" అంటే మీ క్యాన్సర్ తీవ్రమైనదని కాదు
కిడ్నీ మొత్తం తీసేయాలని చెప్పినప్పుడు ఎక్కువగా భయపెట్టేది "రాడికల్" అనే పదమే. అది సర్జరీకి సంబంధించిన పదం, మీ మీద తీర్పు కాదు. ఈ పేజీలో ముఖ్యమైన విషయాలు ఇవి:
- "రాడికల్" అనేది శరీర నిర్మాణం గురించి, తీవ్రత గురించి కాదు. కిడ్నీని దాని చుట్టూ ఉన్న కొవ్వు కవరుతో సహా బయటకు తీస్తారు — తొలగింపును సంపూర్ణం చేసేది అదే.
- తరచుగా ఇదొక్కటే చికిత్స. క్యాన్సర్ కిడ్నీ దాటి వెళ్లనప్పుడు, సాధారణంగా సర్జరీయే మొత్తం చికిత్స; తర్వాత NCCN ఆధారిత ఫాలో-అప్ అంటే స్కాన్లు మాత్రమే, ఇంకా చికిత్స కాదు.
- ఆరోగ్యంగా ఉన్న ఒక్క కిడ్నీ రెండు కిడ్నీల పని చేస్తుంది. డయాలసిస్ సాధారణంగా వచ్చే ఫలితం కాదు; మీకు మిగిలే కిడ్నీని జీవితాంతం కాపాడుతూ, పర్యవేక్షిస్తారు.
- CION లో కాదు — సమన్వయంతో. ఏ రకమైన కిడ్నీ సర్జరీ అయినా ప్రత్యేక భాగస్వామ్య కేంద్రంలోనే జరుగుతుంది; దాన్ని CION ఏర్పాటు చేస్తుంది, సర్జరీకి ముందు, తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ CION బృందమే నడిపిస్తుంది.
ఇక్కడ మొదలుపెట్టండి
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీలో "రాడికల్" అంటే ఏమిటి, ఏమి కాదు?
కిడ్నీ మొత్తం బయటకు తీయాలని మీకు చెప్పారు, ఆ మాటలో "రాడికల్" అనే పదమే ఎక్కువ భయం కలిగించి ఉంటుంది. రాడికల్ అనేది ఆపరేషన్ను వివరించే పదం, మీ క్యాన్సర్ను కాదు. సర్జరీలో ఈ పదానికి అర్థం — గడ్డను కోసి తీసి మిగతాది వదిలేయడం కాకుండా, అవయవాన్ని దాని చుట్టూ ఉన్న కణజాలంతో సహా పూర్తిగా బయటకు తీయడం. రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ (మొత్తం కిడ్నీ తొలగించడం) చేయించుకుంటున్న వ్యక్తికి, కిడ్నీలో కొంత భాగం తీయించుకుంటున్న వ్యక్తి కంటే — కేవలం ఆ కారణంగా — ఎక్కువ తీవ్రమైన క్యాన్సర్ ఉన్నట్టు కాదు.
రెండు ఆపరేషన్లూ ఒకే ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తాయి — ఈ గడ్డను పూర్తిగా, సురక్షితంగా ఎలా బయటకు తీయాలి? ఆ సమాధానాన్ని గడ్డ పరిమాణం, స్థానం నిర్ణయిస్తాయి. పార్షియల్, రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ మధ్య ఎంపిక ఎలా జరుగుతుందో పార్షియల్ vs రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ పేజీ వివరంగా చెబుతుంది.
ఏమి తీస్తారు
గడ్డ ఉన్న కిడ్నీ, దాని చుట్టూ మెత్తలా ఉండే కొవ్వు, ఆ కొవ్వును చుట్టి ఉండే సన్నని పీచు పొర — దీన్ని జెరోటాస్ ఫాషియా (Gerota's fascia) అంటారు. కిడ్నీని ఆ కవరు లోపలే ఉంచి, దాన్ని కోయకుండా బయటకు తీయడమే ఈ ఆపరేషన్ ముఖ్య ఉద్దేశం: దీనివల్ల గడ్డ కదలకుండా, దాని ఉపరితలం చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది. ఆ కిడ్నీ నుంచి మూత్రాన్ని తీసుకెళ్లే గొట్టం — యురేటర్ — పై భాగం కూడా సాధారణంగా దానితో పాటే బయటకు వస్తుంది.
సాధారణంగా ఏవి అలాగే ఉంటాయి
కిడ్నీ పైన ఉండే అడ్రినల్ గ్రంథిని ఒకప్పుడు ప్రతిసారీ తీసేసేవారు. ఇప్పుడు స్కాన్లు గానీ, ఆపరేషన్ సమయంలో సర్జన్ చూసింది గానీ అది ప్రభావితమైందని సూచిస్తే తప్ప దాన్ని అలాగే ఉంచుతారు. అదే కారణంతో దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్స్ను కూడా అలవాటుగా కాకుండా ఎంపిక చేసి తీస్తారు — స్కాన్లు లేదా ఆపరేషన్లో కనిపించినవి వాటి గురించి సందేహం లేవనెత్తినప్పుడు మాత్రమే. ఇక రెండో కిడ్నీని అసలు తాకరు.
చాలా మందికి ఇదే మొత్తం చికిత్స
ఈ విషయంలో కిడ్నీ క్యాన్సర్ చాలా ఇతర ఘన క్యాన్సర్ల కంటే భిన్నంగా ప్రవర్తిస్తుంది: వ్యాధి ఇంకా కిడ్నీలోనే పరిమితమై ఉన్నప్పుడు, తరచుగా సర్జరీ ఒక్కటే క్యాన్సర్ను నయం చేయగలదు; ఆ తర్వాత సాధారణంగా కీమోథెరపీ గానీ రేడియోథెరపీ గానీ ఉండవు. ఆ తర్వాత వచ్చేది ఇంకా చికిత్స కాదు — NCCN ఆధారిత పర్యవేక్షణ: ఒక షెడ్యూల్ ప్రకారం స్కాన్లు, బ్లడ్ టెస్ట్లు. "క్యాన్సర్ సర్జరీ" అనే మాట వినగానే చాలా మంది ఊహించుకునే దానికంటే ఇది నిజంగా భిన్నమైన పరిస్థితి.
మీకు పనిచేసే కిడ్నీ మిగులుతుంది
ఆరోగ్యంగా ఉన్న ఒక్క కిడ్నీ రెండు కిడ్నీల పనిని తన మీద వేసుకుంటుంది — అందుకే ఒక కిడ్నీ పోయినంత మాత్రాన డయాలసిస్ సాధారణంగా రాదు. మీకు మిగిలే కిడ్నీ ఆపరేషన్కు ముందు ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది అన్నదే ముఖ్యం; దాన్ని ఆపరేషన్కు ముందే కొలుస్తారు, తర్వాత కూడా పర్యవేక్షిస్తారు. రోజువారీ జీవితంలో ఏమి మారుతుంది, ఏమి మారదు అనేది కిడ్నీ క్యాన్సర్ తర్వాత ఒక కిడ్నీతో జీవించడం పేజీలో ఉంది.
ఈ పేజీ దేని గురించి
ఈ పేజీ రాడికల్ ఆపరేషన్ గురించి మాత్రమే. హాస్పిటల్లో చేరడం, సర్జరీ రోజు, ఇంటికి వెళ్లడం గురించి — ఏ కిడ్నీ తొలగింపుకైనా — తెలుసుకోవాలంటే నెఫ్రెక్టమీ: ఏమి ఆశించాలి పేజీ చదవండి. రకాలు, స్టేజ్ల నుంచి చికిత్స వరకు పూర్తి చిత్రం కోసం మా కిడ్నీ క్యాన్సర్ గైడ్తో మొదలుపెట్టండి. మొత్తం కిడ్నీ తీసే ఆపరేషన్ సూచించి, కిడ్నీలో కొంత భాగాన్ని ఎందుకు కాపాడలేరో ఎవరూ వివరించకపోతే — ఆ ప్రశ్న అడగండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్రతి కిడ్నీ పైన ఉండే చిన్న హార్మోన్ గ్రంథి — అడ్రినల్ గ్రంథి — ని ఒకప్పుడు రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీలో ఆటోమేటిక్గా తీసేసేవారు. ఆ పద్ధతి మారింది. స్కాన్లు గానీ ఆపరేషన్ గానీ అది ప్రభావితమైందని సూచిస్తే తప్ప, ఇప్పుడు దాన్ని అలాగే ఉంచుతారు — ఎందుకంటే ఆరోగ్యంగా ఉన్న గ్రంథిని తీసేయడం వల్ల నష్టం ఉంది, లాభం లేదు. ఈ సర్జరీ ఏ దిశలో ప్రయాణించిందో చెప్పడానికి ఇది మంచి ఉదాహరణ: తీయాల్సినదాన్ని తీయాలి — దానికంటే కొంచెం కూడా ఎక్కువ కాదు.
ఒక్కో భాగం గురించి
ఏమి బయటకు వస్తుంది, ఏమి లోపలే ఉంటుంది — ఎందుకు?
కన్సెంట్ ఫారాలు శరీర భాగాల పేర్లను వివరించకుండానే జాబితా చేస్తాయి; అందుకే చాలా మంది తాము ఊహించుకోలేని దానికి ఒప్పుకుంటారు. ఇదే జాబితా ఇక్కడ సరళమైన భాషలో ఉంది. మీ ఆపరేషన్ కొంచెం భిన్నంగా ఉండవచ్చు — ఎక్కడ భిన్నమో సర్జన్ మీకు చెబుతారు; సంతకం చేసే ముందు అది అడగడం న్యాయమే. ఏ కిడ్నీ ఆపరేషన్కైనా ముందు ఒక ప్రశ్న బయటకు అడగదగినది: కిడ్నీలో కొంత భాగాన్ని కాపాడే మార్గం ఉందా, లేకపోతే ఎందుకు లేదు? మంచి సర్జన్ ఆ ప్రశ్నను స్వాగతిస్తారు. మీ స్కాన్లు ముందు పెట్టుకుని, ముందుగా ఒక సీనియర్ మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ను ఈ ప్రశ్న అడగండి.
గడ్డ ఉన్న కిడ్నీ
తీస్తారా: అవును, మొత్తంగా.
ఎందుకు: రాడికల్ను పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ నుంచి వేరు చేసేది ఇదే. కిడ్నీని తెరవకుండా చెక్కుచెదరకుండా బయటకు తీస్తారు, కాబట్టి గడ్డను ఎక్కడా అడ్డంగా కోయరు.
కిడ్నీ చుట్టూ ఉన్న కొవ్వు (పెరినెఫ్రిక్ ఫ్యాట్)
తీస్తారా: అవును, కిడ్నీతో పాటే.
ఎందుకు: గడ్డ కిడ్నీ ఉపరితలాన్ని దాటితే మొదట వ్యాపించేది కిడ్నీని ఆనుకుని ఉండే ఈ కొవ్వులోకే. దాన్ని కిడ్నీతో కలిపి తీయడమే తొలగింపును సంపూర్ణం చేస్తుంది.
జెరోటాస్ ఫాషియా
తీస్తారా: అవును, కిడ్నీతో పాటే.
ఎందుకు: కిడ్నీని, దాని కొవ్వును చుట్టి ఉండే పీచు కవరు ఇది. ఈ మొత్తం ప్యాకేజీని మూసి ఉన్న ఒకే యూనిట్గా తీయడమే ఈ ఆపరేషన్కు ఆధారమైన సూత్రం.
అడ్రినల్ గ్రంథి
తీస్తారా: సాధారణంగా అలాగే ఉంచుతారు.
ఎందుకు: స్కాన్లు లేదా ఆపరేషన్లో కనిపించినవి అది ప్రభావితమైందని సూచిస్తే, లేదా గడ్డ నేరుగా దాన్ని ఆనుకుని ఉంటే తప్ప దాన్ని కాపాడతారు. ఏ లాభం లేకుండా ఆరోగ్యకరమైన గ్రంథిని తీసేస్తున్నందువల్లే ప్రతిసారీ తీసే పద్ధతిని వదిలేశారు.
దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్స్
తీస్తారా: ఎంపిక చేసి మాత్రమే.
ఎందుకు: స్కాన్లు లేదా సర్జన్ చూసినవి వాటి గురించి సందేహం లేవనెత్తినప్పుడు తీస్తారు. ల్యాబ్కు పంపిన నోడ్స్ చివరి స్టేజ్ను మరింత కచ్చితంగా తేలుస్తాయి; ఫాలో-అప్ను నిర్ణయించేది ఆ స్టేజే.
యురేటర్ పై భాగం
తీస్తారా: సాధారణంగా, కిడ్నీతో పాటే.
ఎందుకు: ఇక లేని కిడ్నీ నుంచి మూత్రం తీసుకెళ్లే గొట్టానికి చేయాల్సిన పని ఏమీ ఉండదు, కాబట్టి దాని పై భాగాన్ని కిడ్నీతో పాటే తీసేస్తారు.
రీనల్ వెయిన్లోకి పెరిగిన గడ్డ భాగం
తీస్తారా: సాధ్యమైన చోట కిడ్నీతో పాటే.
ఎందుకు: కిడ్నీ క్యాన్సర్ కిడ్నీ నుంచి రక్తాన్ని తీసుకెళ్లే సిర వెంబడి, కొన్నిసార్లు ఇంకా ముందుకు, పెరగగలదు. సర్జన్ ఆ పొడిగింపును కిడ్నీతో కలిపి బయటకు తీయగలిగిన చోట ఆపరేషన్ పెద్దదవుతుంది, దానికి తగ్గట్టు ప్లాన్ చేస్తారు — తరచుగా ఓపెన్ సర్జరీగా.
రెండో కిడ్నీ
తీస్తారా: అసలు తాకరు.
ఎందుకు: ఆ తర్వాత పనంతా మోసేది ఇదే. దాన్ని కాపాడుకోవడం — రక్తపోటు నియంత్రణ, నొప్పి మాత్రల విషయంలో జాగ్రత్త, క్రమం తప్పకుండా బ్లడ్ టెస్ట్లు — జీవితాంతం జరిగే ఫాలో-అప్లో భాగమవుతుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
నిర్ణయం వెనుక కారణాలు
కిడ్నీ మొత్తం ఎప్పుడు తీసేయాల్సి వస్తుంది?
సురక్షితంగా, సాంకేతికంగా సాధ్యమైన ప్రతి చోటా కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీకే ప్రాధాన్యత — ఇదే ఆధునిక ప్రామాణిక పద్ధతి, NCCN మార్గదర్శకాలు కూడా అదే దిశ చూపిస్తాయి. అది సాధ్యం కాని పరిస్థితులు ఇవి — ఇక్కడ మొత్తం కిడ్నీ తీసేయడం "ఎక్కువ దూకుడు" ఆపరేషన్ కాదు, మరింత సరైన ఆపరేషన్.
గడ్డ పెద్దగా ఉన్నప్పుడు
సుమారు ఏడు సెంటీమీటర్లు దాటితే — స్టేజింగ్ వ్యవస్థ T1, T2 గడ్డల మధ్య గీసే గీత అదే — గడ్డ చుట్టూ తిరిగి కుట్టి సరిచేయడానికి తగినంత ఆరోగ్యకరమైన కిడ్నీ తరచుగా మిగలదు. చాలా పెద్ద గడ్డను కోసి తీసి, మిగిలినదాన్ని మళ్లీ నిర్మించడం అంటే — కిడ్నీని పూర్తిగా తీసేయడంతో పోలిస్తే ఎక్కువ రక్తస్రావం, కిడ్నీకి రక్త సరఫరాను ఎక్కువ సేపు ఆపి ఉంచాల్సి రావడం, తక్కువ పనితీరు మిగలడం కావచ్చు. రాడికల్ ఆపరేషన్ను ఎంచుకోవడానికి అత్యంత సాధారణమైన ఒకే కారణం గడ్డ పరిమాణం.
గడ్డ కిడ్నీ మధ్యలో, రక్తనాళాలు లేదా మూత్రం సేకరించే వ్యవస్థను ఆనుకుని ఉన్నప్పుడు
కిడ్నీ బయటి ఉపరితలం మీద ఉండే చిన్న గడ్డను తీయడం సులభం. కానీ హైలమ్ దగ్గర — ధమని, సిర, యురేటర్ కిడ్నీలోకి ప్రవేశించే మధ్య భాగం — లోతుగా ఉన్న గడ్డను తీయడం పూర్తిగా వేరే ఆపరేషన్. దాన్ని తీయాలంటే కిడ్నీ ఆధారపడే నిర్మాణాల చుట్టూ పని చేయాలి, తర్వాత వాటిని మరమ్మతు చేయాలి. ఆ మరమ్మతు నమ్మదగినది కాదనిపించిన చోట కిడ్నీ మొత్తం తీసేస్తారు. గడ్డ ఉన్న స్థానం పరిమాణం అంత ముఖ్యం — కొన్నిసార్లు ఇంకా ఎక్కువ.
గడ్డ రీనల్ వెయిన్లోకి పెరిగినప్పుడు
కిడ్నీ క్యాన్సర్కు ఒక అసాధారణమైన స్వభావం ఉంది: అది కిడ్నీ నుంచి రక్తాన్ని తీసుకెళ్లే సిర వెంబడి ఒక స్తంభంలా పెరగగలదు — ట్యూమర్ థ్రాంబస్ (రక్తనాళంలోకి పెరిగిన గడ్డ భాగం) — అప్పుడప్పుడు గుండె వైపు ఇంకా ముందుకు కూడా. అలా జరిగినప్పుడు పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ అనే ప్రశ్నే ఉండదు. ఆపరేషన్ అప్పుడు కిడ్నీని ఆ పొడిగింపుతో కలిపి తీసే ప్లాన్ చేసిన సర్జరీ అవుతుంది — సాధారణంగా ఓపెన్ సర్జరీ ద్వారా, కొన్నిసార్లు రక్తనాళాల సర్జన్ల సహకారంతో. ఇది పెద్ద ఆపరేషన్; అయినా వ్యాధిని తొలగించాలనే లక్ష్యంతోనే దీన్ని చేస్తారు.
ఎక్కువ గడ్డలు ఉన్నప్పుడు, లేదా కిడ్నీ ఇప్పటికే చాలా తక్కువ పనిచేస్తున్నప్పుడు
ఒకే కిడ్నీలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ గడ్డలు ఉన్నప్పుడు, దానిలో కొంత భాగాన్ని కాపాడితే వ్యాధి లోపల మిగిలిపోవచ్చు. ఇక ఆ కిడ్నీ ఇప్పటికే — చాలా కాలంగా ఉన్న అడ్డంకి, మచ్చలు (స్కారింగ్) లేదా గతంలో వచ్చిన వ్యాధి వల్ల — తన పనితీరులో ఎక్కువ భాగాన్ని కోల్పోయి ఉంటే, కాపాడదగినది పెద్దగా ఉండదు; ఎక్కువ సేపు పట్టే మరమ్మతు ఆపరేషన్ రిస్క్ తీసుకోవడం వల్ల ఏమీ లభించదు. ఈ రెండు సందర్భాల్లోనూ తొలగించడమే స్పష్టమైన నిర్ణయం.
వ్యాధి వ్యాపించినప్పుడు — ఎంపిక చేసిన కేసుల్లో మాత్రమే సైటోరిడక్టివ్ సర్జరీ
కిడ్నీ క్యాన్సర్ ఇప్పటికే వ్యాపించినప్పుడు కూడా, ప్రధాన కిడ్నీ గడ్డను తీయడం కొన్నిసార్లు విలువైనదే — కానీ అది ఎంపిక చేసి తీసుకునే నిర్ణయం, ప్రతిసారీ చేసేది కాదు. అది రిస్క్ కేటగిరీ, కిడ్నీ నుంచే వస్తున్న లక్షణాలు, శరీరంలో వేరే చోట్ల ఎంత వ్యాధి ఉంది, సిస్టమిక్ చికిత్స ఎలా పనిచేస్తోంది అనే వాటి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇప్పుడు సాధారణంగా ఇమ్యూనోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ ముందుంటాయి, సర్జరీని వాటి చుట్టూ సర్దుతారు. ఈ నిర్ణయాలు ఏ క్రమంలో తీసుకుంటారో హైదరాబాద్లో కిడ్నీ క్యాన్సర్ చికిత్స పేజీ వివరిస్తుంది.
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ సరైన సమాధానం కానప్పుడు
కిడ్నీ బయటి వైపు ఉన్న చిన్న గడ్డ ఉన్నప్పుడు దాదాపు ఎప్పుడూ కిడ్నీని కాపాడాలి — అక్కడ మొత్తం అవయవాన్ని తీసేస్తే క్యాన్సర్ పరంగా ఏ లాభం లేకుండా కిడ్నీ పనితీరు పోతుంది. బాగా బలహీనంగా ఉన్నవారికి, పనిచేసే కిడ్నీ ఒక్కటే ఉన్నవారికి, లేదా గణనీయమైన కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్నవారికి — కిడ్నీని కాపాడే సర్జరీ, అబ్లేషన్, లేదా చాలా చిన్న గడ్డను క్రమం తప్పకుండా స్కాన్లతో పర్యవేక్షించడం (యాక్టివ్ సర్వైలెన్స్) మరింత తగినవి కావచ్చు. బయటి వైపు ఉన్న చిన్న గడ్డకు రాడికల్ ఆపరేషన్ సూచిస్తే, ఎందుకో అడగండి — ముందుగా పార్షియల్, రాడికల్ మధ్య ఎంపిక ఎలా జరుగుతుందో చదవండి.
CION లో ఎలా ఏర్పాటు చేస్తారు
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ ప్రయాణం — అడుగడుగునా
ముందుగా ఒక విషయం స్పష్టంగా చెప్పాలి, ఎందుకంటే ఎవరు ఆపరేషన్ చేస్తారు, ఎవరు బిల్ చేస్తారు అనేదాన్ని ఇది ప్రభావితం చేస్తుంది: కిడ్నీ సర్జరీ CION లోపల జరగదు. రాడికల్, పార్షియల్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్, సైటోరిడక్టివ్ — ప్రతి రకమైన నెఫ్రెక్టమీ, అలాగే అబ్లేషన్, PET-CT — ప్రత్యేక భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతాయి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు; యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ, ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ బృందాలతో వాటిని CION సమన్వయం చేస్తుంది. ఆపరేషన్ చుట్టూ జరిగే మిగతా ప్రయాణంలో ఎక్కువ భాగం CION లోనే జరుగుతుంది: కన్సల్టేషన్, స్కాన్లు, బ్లడ్ టెస్ట్లు, అవసరమైతే బయాప్సీ, ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయం, పాథాలజీ రిపోర్ట్ను మీతో కలిసి చదవడం, ఆ తర్వాత వచ్చే చికిత్స, ఫాలో-అప్.
-
ఎవరైనా ఆపరేషన్ చేసే ముందు స్కాన్లు సరిగ్గా ఉండాలి
కిడ్నీల కోసం ప్రత్యేకంగా చేసే కాంట్రాస్ట్ CT స్కాన్ — లేదా కాంట్రాస్ట్ (డై) సరిపడని చోట MRI — గడ్డ పరిమాణాన్ని, అది కచ్చితంగా ఎక్కడ ఉందో, కొవ్వులోకి గానీ సిరలోకి గానీ చేరిందా, రెండో కిడ్నీ ఎలా కనిపిస్తోంది అనేవాటిని చూపిస్తుంది. వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్ తరచుగా ఆపరేషన్ ప్లాన్ చేయడానికి సరిపడేంత వివరంగా ఉండదు. ఈ స్కాన్లు, వాటితో పాటు చేసే బ్లడ్ టెస్ట్లు, కిడ్నీ పనితీరు పరీక్షలు CION లోనే జరుగుతాయి.
-
ఎంత కిడ్నీ తీయాలో ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది
ఇక్కడ ప్రతి కిడ్నీ కేసును ఒక్క డాక్టర్ తేల్చేయడం కాకుండా, యూరో-ఆంకాలజీ ట్యూమర్ బోర్డు ముందుకు తీసుకెళ్తారు. మెడికల్ ఆంకాలజీ, రేడియాలజీ, పాథాలజీ నిపుణులు, యూరాలజీ భాగస్వామ్య నిపుణులు అవే చిత్రాలను కలిసి చూసి, కిడ్నీని కాపాడగలరా లేదా అని అంగీకారానికి వస్తారు. పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీ వద్దనే నిర్ణయాన్ని ఆ గదిలో సమర్థించుకోవాలి — మొత్తం అవయవం ప్రమాదంలో ఉన్నప్పుడు మీరు కోరుకునే రక్షణ సరిగ్గా అదే.
-
మీ శరీర సామర్థ్యాన్ని, మీకు మిగిలే కిడ్నీని చెక్ చేస్తారు
సర్జరీ బుక్ చేసే ముందు, మత్తు (అనస్థీషియా) తీసుకోవడానికి మీ సాధారణ ఆరోగ్యం ఎలా ఉందో అంచనా వేస్తారు; రెండో కిడ్నీ పనితీరును కొలుస్తారు, ఎందుకంటే ఆ తర్వాత పనంతా ఆ కిడ్నీయే చేయాలి. షుగర్, హై BP, ఇప్పటికే ఉన్న కిడ్నీ వ్యాధి — ఇవన్నీ లెక్కను మారుస్తాయి; కొన్నిసార్లు నిర్ణయాన్ని మళ్లీ కణజాలాన్ని కాపాడే వైపు తిప్పుతాయి. మీరు వాడుతున్న మందులను — ముఖ్యంగా రక్తం పలుచబరిచే మందులను — సమీక్షిస్తారు. ఈ పని CION లోనే జరుగుతుంది, సర్జికల్ బృందంతో పంచుకుంటారు.
-
ఆపరేషన్ — ప్రత్యేక భాగస్వామ్య కేంద్రంలో
సర్జరీని భాగస్వామ్య కేంద్రంలో యూరాలజీ లేదా యూరో-ఆంకాలజీ సర్జన్లు చేస్తారు; రిఫరల్, తేదీలు, మీ స్కాన్ల బదిలీని CION ఏర్పాటు చేస్తుంది. మార్గం — కీహోల్, రోబోటిక్ సహాయంతో, లేదా ఓపెన్ — ఇష్టాన్ని బట్టి కాదు, శరీర నిర్మాణాన్ని బట్టి సర్జన్ ఎంచుకుంటారు: చాలా గడ్డలకు కీహోల్; గడ్డ చాలా పెద్దగా ఉన్నప్పుడు లేదా సిరలోకి చేరినప్పుడు ఓపెన్. అంచనా ఖర్చు, ఏదైనా పథకం లేదా ఇన్సూరెన్స్ కవరేజ్ సాధారణంగా దేని మీద ఆధారపడుతుంది అనేది — ఏదైనా బుక్ చేసే ముందే రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు.
-
రికవరీ — త్వరగా లేచి నడవడం
కీహోల్ ఆపరేషన్ తర్వాత హాస్పిటల్లో ఉండేది వారాలు కాదు, రోజులు; ఓపెన్ సర్జరీ తర్వాత సాధారణంగా ఇంకా ఎక్కువ రోజులు. నడక త్వరగా మొదలవుతుంది — తరచుగా ఆపరేషన్ మరుసటి రోజే — ఎందుకంటే అది రక్తం గడ్డకట్టడం, ఛాతీ సమస్యల రిస్క్ను తగ్గిస్తుంది. ఇంట్లో బరువులు ఎత్తడం, డ్రైవింగ్, కష్టమైన పనుల మీద పరిమితులు ఉంటాయి; అవి కొన్ని వారాలలో క్రమంగా సడలుతాయి. గాయం మానిన తర్వాత కూడా నీరసం ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది — ఇది చాలా మందిని ఆశ్చర్యపరుస్తుంది. మీ ఆపరేషన్కు సంబంధించిన టైమ్లైన్ను మీ సర్జికల్ బృందం చెబుతుంది. ఆ అడ్మిషన్ వివరంగా ఎలా ఉంటుందో మా నెఫ్రెక్టమీ: ఏమి ఆశించాలి పేజీలో ఉంది.
-
పాథాలజీ రిపోర్ట్ — మీతో కలిసి చదువుతారు
తీసిన కిడ్నీ ల్యాబ్కు వెళ్తుంది; తిరిగి వచ్చే రిపోర్ట్ ఈ మొత్తం ప్రక్రియలో అత్యంత ముఖ్యమైన పత్రం. అది కిడ్నీ క్యాన్సర్ రకాన్ని, దాని గ్రేడ్ను, చివరి స్టేజ్ను, తీసిన కణజాలం అంచులు (మార్జిన్) క్లియర్గా ఉన్నాయా, కొవ్వు, సిర లేదా ఏవైనా లింఫ్ నోడ్స్ ప్రభావితమయ్యాయా అనేవి నిర్ధారిస్తుంది. మీ ఫాలో-అప్ను, ఇంకా ఏదైనా చికిత్స పరిశీలించదగినదా అనేదాన్ని ఆ రిపోర్టే నిర్ణయిస్తుంది. దాన్ని మీతో కలిసి సరళమైన భాషలో చదవడం CION లోనే జరుగుతుంది.
-
తర్వాత ఏమిటి: సాధారణంగా పర్యవేక్షణ, కొన్నిసార్లు ఇంకా చికిత్స
వ్యాధి కిడ్నీలోనే పరిమితమై ఉన్న చాలా మందికి ఆ తర్వాత NCCN ఆధారిత పర్యవేక్షణ తప్ప ఇంకేమీ ఉండదు — ఏళ్లు గడిచే కొద్దీ దూరం పెరిగే షెడ్యూల్ ప్రకారం స్కాన్లు, బ్లడ్ టెస్ట్లు, మిగిలిన కిడ్నీ పర్యవేక్షణ. పాథాలజీ మిమ్మల్ని ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్న గ్రూప్లో ఉంచితే, PD-1 ఇన్హిబిటర్ తరగతికి చెందిన, సర్జరీ తర్వాత మళ్లీ రాకుండా ఇచ్చే ఇమ్యూనోథెరపీ (అడ్జువెంట్) గురించి చర్చించవచ్చు. వ్యాధి వేరే చోట ఉంటే ఇమ్యూనోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ ముందుంటాయి. ఇదంతా మెడికల్ ఆంకాలజీ నడిపించేది, CION లోనే జరుగుతుంది; హైదరాబాద్లో కిడ్నీ క్యాన్సర్ చికిత్స అవకాశాలు ఆ పేజీలో పూర్తిగా ఉన్నాయి.
ఈ పేజీ పరిమితి
మీకు ఏ ఆపరేషన్ అవసరమో ఈ పేజీ చెప్పగలదా?
చెప్పలేదు. ఈ పేజీ కిడ్నీ క్యాన్సర్ కోసం చేసే ఒక ఆపరేషన్ గురించిన సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. ఇది నిర్ధారణ కాదు, మీ కేసుకు సర్జికల్ సలహా కాదు. మీ స్కాన్లను సమీక్షించి, మిమ్మల్ని స్వయంగా పరీక్షించిన సర్జన్, ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే మీకు ఏ ఆపరేషన్ అవసరమో చెప్పగలరు.
కిడ్నీ సర్జరీ, అబ్లేషన్, PET-CT లను యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ, ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది; అక్కడే బిల్ కావచ్చు. మీ స్కాన్ రిపోర్టులు, బ్లడ్ టెస్ట్ రిపోర్టులు అన్నీ దగ్గర పెట్టుకుని, మీకు అర్థం కాని ప్రతి విషయాన్నీ ఆపరేషన్కు ముందే అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ అంటే ఏమిటి, కచ్చితంగా ఏమి తీసేస్తారు?
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ అనేది గడ్డ ఉన్న కిడ్నీ మొత్తాన్ని, దాని చుట్టూ ఉన్న కొవ్వు కవరుతో, ఆ కొవ్వును చుట్టి ఉండే జెరోటాస్ ఫాషియా అనే పొరతో సహా తొలగించే ఆపరేషన్. యురేటర్ పై భాగం కూడా సాధారణంగా దానితో పాటే వస్తుంది. కిడ్నీ పైన ఉండే అడ్రినల్ గ్రంథిని — స్కాన్లు గానీ ఆపరేషన్ గానీ అది ప్రభావితమైందని సూచిస్తే తప్ప — సాధారణంగా అలాగే ఉంచుతారు. దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్స్ను అలవాటుగా కాకుండా, స్కాన్లు లేదా సర్జన్ చూసినవి సందేహం లేవనెత్తినప్పుడు ఎంపిక చేసి తీస్తారు. రెండో కిడ్నీని తాకరు. "రాడికల్" అనే పదం కిడ్నీ చుట్టూ ఎంత కణజాలం తీస్తారో చెబుతుంది — మీ క్యాన్సర్ ఎంత తీవ్రమైనదో కాదు.
గడ్డ ఒక్కటే కాకుండా కిడ్నీ మొత్తం ఎప్పుడు తీసేస్తారు?
ఈ ఎంపిక ఎక్కువగా శరీర నిర్మాణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. గడ్డను తీసి మిగతా కిడ్నీని వదిలే పార్షియల్ నెఫ్రెక్టమీకే — సురక్షితంగా, సాంకేతికంగా సాధ్యమైన ప్రతి చోటా — ప్రాధాన్యత; కిడ్నీ బయటి వైపు ఉండే చిన్న గడ్డలకు సాధారణంగా అదే ఎంపిక. గడ్డ పెద్దగా ఉన్నప్పుడు, రక్తనాళాలను లేదా కలెక్టింగ్ సిస్టమ్ను ఆనుకుని కిడ్నీ మధ్యలో ఉన్నప్పుడు, రీనల్ వెయిన్లోకి పెరిగినప్పుడు, ఒకే కిడ్నీలో చాలా గడ్డలు ఉన్నప్పుడు, లేదా ఆ కిడ్నీ ఇప్పటికే చాలా తక్కువ పని చేస్తున్నప్పుడు కిడ్నీ మొత్తం తీసేస్తారు. పార్షియల్కు కొన్నిసార్లు అవసరమయ్యే ఎక్కువ సేపటి ఆపరేషన్ను మీ శరీరం తట్టుకోగలదా అనేది కూడా లెక్కలోకి వస్తుంది. ఇది సర్జికల్ నిర్ణయం — ఒక్క డాక్టర్ కాదు, ట్యూమర్ బోర్డు తీసుకుంటుంది.
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీని ఓపెన్గా చేస్తారా, లాపరోస్కోపిక్గానా, రోబోటిక్గానా?
మూడు పద్ధతులూ వాడతారు; శరీర నిర్మాణమే నిర్ణయిస్తుంది. కీహోల్ పద్ధతులు — సాధారణ లాపరోస్కోపిక్ అయినా, రోబోటిక్ సహాయంతో అయినా — కొన్ని చిన్న కోతలు వాడతాయి; మరీ పెద్దవి కాని, ప్రధాన సిరల్లోకి పెరగని గడ్డలకు సాధారణంగా ఇదే మార్గం. ఒకే పెద్ద కోతతో చేసే ఓపెన్ సర్జరీని — గడ్డ చాలా పెద్దగా ఉన్నప్పుడు, రీనల్ వెయిన్లోకి లేదా IVC (శరీరంలోని పెద్ద సిర) లోకి విస్తరించినప్పుడు, లేదా గతంలో జరిగిన సర్జరీ, వాపు వల్ల కణజాల పొరలు కష్టంగా మారినప్పుడు — ఎంచుకుంటారు. ఆ పరిస్థితిలో ఓపెన్ సర్జరీ తక్కువ స్థాయి ఎంపిక కాదు; ఆ గడ్డను పూర్తిగా తీయడానికి అదే సురక్షితమైన మార్గం. ఏ మార్గం వాడినా లక్ష్యం ఒక్కటే: కిడ్నీని, దాని కొవ్వు కవరును చెక్కుచెదరకుండా తీయడం.
రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ తర్వాత కోలుకోవడానికి ఎంత కాలం పడుతుంది?
కీహోల్ ఆపరేషన్ తర్వాత హాస్పిటల్లో వారాలు కాదు, రోజులు ఉండాల్సి వస్తుందని అనుకోండి; ఓపెన్ సర్జరీ తర్వాత సాధారణంగా కొంచెం ఎక్కువ. నడక త్వరగా మొదలవుతుంది — తరచుగా ఆపరేషన్ మరుసటి రోజే — ఎందుకంటే అది రక్తం గడ్డకట్టడం, ఛాతీ సమస్యల రిస్క్ను తగ్గిస్తుంది. ఇంట్లో బరువులు ఎత్తడం, డ్రైవింగ్, కష్టమైన పనుల మీద పరిమితులు ఉంటాయి; అవి కొన్ని వారాలలో క్రమంగా తొలగుతాయి. కీహోల్ కంటే ఓపెన్ సర్జరీ కుదురుకోవడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. చాలా మంది తక్కువ అంచనా వేసేది నీరసాన్ని — గాయం మానిన తర్వాత కూడా అది కొనసాగవచ్చు. మీ ఆపరేషన్కు టైమ్లైన్ను మీ సర్జికల్ బృందం చెబుతుంది; ఇక్కడ ఉన్నది సాధారణ పద్ధతి మాత్రమే, మీ రికవరీ గురించి వాగ్దానం కాదు.
ఒక కిడ్నీ తీసేసిన తర్వాత డయాలసిస్ అవసరమవుతుందా?
చాలా మందికి అవసరం ఉండదు. ఆరోగ్యంగా ఉన్న ఒక్క కిడ్నీ రెండు కిడ్నీల పనిని తన మీద వేసుకుంటుంది; కిడ్నీ పనితీరు సాధారణంగా మామూలు జీవితానికి సరిపోయే స్థాయిలో స్థిరపడుతుంది. ముఖ్యమైనది — ఆపరేషన్కు ముందు మిగిలే కిడ్నీ ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది అన్నది; అందుకే కిడ్నీ పనితీరును ముందే కొలుస్తారు, తర్వాత పర్యవేక్షిస్తారు. ఇప్పటికే తగ్గిన కిడ్నీ పనితీరు, చాలా కాలంగా షుగర్ లేదా హై BP ఉన్నవారికి ఇంకా దగ్గరి పర్యవేక్షణ అవసరం — సురక్షితమైన ప్రతి చోటా కిడ్నీని కాపాడే ఆపరేషన్కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వడానికి ఇదీ ఒక కారణం. మీకు మిగిలే కిడ్నీని కాపాడుకోవడం జీవితాంతం ముఖ్యం: రక్తపోటు నియంత్రణ, నొప్పి మాత్రలు జాగ్రత్తగా వాడటం, క్రమం తప్పకుండా బ్లడ్ టెస్ట్లు. రోజువారీ జీవితంలో అది ఎలా ఉంటుందో మా ఒక కిడ్నీతో జీవించడం పేజీ వివరిస్తుంది.
CION లో రాడికల్ నెఫ్రెక్టమీ చేస్తారా? ముందు, తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?
కిడ్నీ సర్జరీ CION లోపల జరగదు. రాడికల్, పార్షియల్, లాపరోస్కోపిక్, రోబోటిక్, సైటోరిడక్టివ్ — ప్రతి రకమైన నెఫ్రెక్టమీ, అలాగే అబ్లేషన్, PET-CT — ప్రత్యేక భాగస్వామ్య కేంద్రంలో జరుగుతాయి, అక్కడే బిల్ కావచ్చు; యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ, ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ బృందాలతో CION వాటిని సమన్వయం చేస్తుంది. ఆపరేషన్ చుట్టూ జరిగేది — మొత్తం ప్రయాణంలో ఎక్కువ భాగం — CION లోనే: కన్సల్టేషన్, స్కాన్లు, బ్లడ్ టెస్ట్లు, అవసరమైతే బయాప్సీ, ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయం; ఆ తర్వాత పాథాలజీ రిపోర్ట్ను చదవడం, NCCN ఆధారిత ఫాలో-అప్, అవసరమని తేలితే ఇమ్యూనోథెరపీ లేదా టార్గెటెడ్ చికిత్స. ఏదైనా బుక్ చేసే ముందే ఖర్చులను రాతపూర్వకంగా ఇస్తారు.
CION కిడ్నీ క్యాన్సర్ బృందం. మీ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
స్కాన్లు, బయాప్సీ, పాథాలజీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి ఇమ్యూనోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, SBRT, దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ వరకు — మీ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. కిడ్నీ సర్జరీ (రోబోటిక్ సర్జరీతో సహా), అబ్లేషన్, PET-CT లను యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- American Cancer Society — Surgery for Kidney Cancer
- National Cancer Institute — Renal Cell Cancer Treatment (PDQ) – Patient Version
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
- American Cancer Society — Kidney Cancer Staging
- National Kidney Foundation — Living with One Kidney
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
కిడ్నీ మొత్తం తీయాలని చెప్పారా? ముందు ఎందుకో అర్థం చేసుకోండి
మీ స్కాన్ రిపోర్టులు, బ్లడ్ టెస్ట్ రిపోర్టులు తీసుకుని CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి. కేసును ట్యూమర్ బోర్డు పరిశీలిస్తుంది; సర్జరీని భాగస్వామ్య కేంద్రంతో సమన్వయం చేస్తారు. అపాయింట్మెంట్ కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయవచ్చు.