వయసు పైబడిన వారికి పాల్బోసిక్లిబ్: ఇతర జబ్బులు ఉన్నప్పుడు ఏమి చూడాలి

ఆటోమేటిక్‌గా అలా కాదు. వయసు ఒక్కటే డోస్ తగ్గించడానికి కారణం కాదు. ముఖ్యమైనవి: మీ లివర్ ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది, మీరు ఇంకా ఏ మందులు వాడుతున్నారు, మొదటి సైకిల్ తర్వాత మీ బ్లడ్ కౌంట్‌లు ఎలా స్పందించాయి. వయసు ఆధారంగా కాకుండా ఈ అంశాల ఆధారంగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ మొదటి డోస్‌ను నిర్ణయిస్తారు. ఫలితాలు చూసిన తర్వాత అవసరమైతే మార్చుతారు.

తక్కువ లేదా మధ్యస్థ కిడ్నీ సమస్యకు సాధారణంగా డోస్ మార్పు అవసరం ఉండదు. పాల్బోసిక్లిబ్ ప్రధానంగా కిడ్నీల ద్వారా కాకుండా లివర్ ద్వారానే విడగొట్టబడుతుంది. అందుకే లివర్ పనితీరు కంటే కిడ్నీ పనితీరు, మందు స్థాయిపై తక్కువ ప్రత్యక్ష ప్రభావం చూపుతుంది. రొటీన్ టెస్ట్‌ల భాగంగా మీ టీమ్ కిడ్నీ పనితీరును గమనిస్తూనే ఉంటుంది. కిడ్నీ సమస్య తీవ్రంగా ఉంటే, చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే దాని గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో ప్రత్యేకంగా మాట్లాడండి.

కొద్దిగా అసాధారణంగా ఉన్న లివర్ టెస్ట్‌లు చికిత్స మొదలుపెట్టడాన్ని అడ్డుకోవాల్సిన అవసరం లేదు. ఆ టెస్ట్‌లు ఎందుకు అసాధారణంగా ఉన్నాయి, మొత్తంగా మీ లివర్ ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ తెలుసుకోవాలనుకుంటారు. తక్కువ లేదా మధ్యస్థ లోపం ఉన్నప్పుడు సాధారణంగా డోస్ మారదు. తీవ్రమైన లివర్ లోపం ఉన్నప్పుడే డోస్ మార్పు అవసరమయ్యే అవకాశం ఎక్కువ. మీ ఇటీవలి లివర్ రిపోర్ట్‌లను అపాయింట్‌మెంట్‌కు తీసుకెళ్లండి, మీ టీమ్ వాటిని నేరుగా చూసి చెబుతారు.

ఇది సరిగ్గా చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే చెప్పాల్సిన తరహా పరస్పర ప్రభావం. ఇతర మందులు శరీరంలో ఎలా పనిచేస్తాయో పాల్బోసిక్లిబ్ ప్రభావితం చేయగలదు. కొత్త మందు ఏదైనా చేరినప్పుడు వార్ఫరిన్‌ను ప్రత్యేకంగా దగ్గరగా పర్యవేక్షించాల్సి ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజీ టీమ్, మీ వార్ఫరిన్ చూసే డాక్టర్ కలిసి సమన్వయం చేసుకోవాల్సి రావచ్చు. వార్ఫరిన్‌ను మీ అంతట మీరు మార్చవద్దు, ఆపవద్దు. మీ టీమ్‌కు చెప్పి, నిర్ణయం వారికే వదిలేయండి.

అవును, ECG లో చూసే QT interval అనే కొలతను పాల్బోసిక్లిబ్ పొడిగించగలదు. చాలామందిలో దీని వల్ల ఎలాంటి లక్షణాలూ ఉండవు. కానీ మీకు ఇప్పటికే గుండె సమస్య ఉంటే, లేదా గుండె లయను ప్రభావితం చేసే మందులు వాడుతుంటే, ఇది ముఖ్యమైన అంశం అవుతుంది. కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్, ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ మందులు, వాంతులకు లేదా మూర్ఛకు వాడే కొన్ని మందులు ఆ జాబితాలో ఉంటాయి. మీ మందుల పూర్తి జాబితాను టీమ్‌కు చెప్పండి, మీ విషయంలో చికిత్సకు ముందు ECG చేయాల్సిన అవసరం ఉందా అని అడగండి.

షుగర్ వ్యాధి ఒక్కటే పాల్బోసిక్లిబ్ పనితీరును ప్రత్యక్షంగా మార్చదు. చూడాల్సినవి రెండు: మీ షుగర్ మందుల్లో ఏవైనా CYP3A అనే లివర్ ఎంజైమ్‌తో పరస్పర ప్రభావం చూపుతున్నాయా, షుగర్ వల్ల మీ కిడ్నీ లేదా లివర్ పనితీరు ఇప్పటికే దెబ్బతిందా. మీకు షుగర్ ఉందని మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు చెప్పండి, ఇన్సులిన్ లేదా మాత్రలు సహా మీ మందుల పూర్తి జాబితా ఇవ్వండి. అవయవాలపై ప్రభావం ఏదైనా ఉంటే దానికి తగినట్టు మీ పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ మారవచ్చు.

చికిత్సకు ముందే కౌంట్ తక్కువగా ఉండటం ఒక ఆందోళన కలిగించే విషయం. ఎందుకంటే చాలామందిలో పాల్బోసిక్లిబ్ ఆ కౌంట్‌ను ఇంకా తగ్గిస్తుంది. దీన్ని న్యూట్రోపీనియా (neutropenia), అంటే ఒక రకం తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గడం అంటారు. మొదటి డోస్‌కు ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ కౌంట్‌లను చెక్ చేస్తారు. కౌంట్ ఆమోదయోగ్య స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉంటే, మీ టీమ్ చికిత్స మొదలుపెట్టడం ఆలస్యం చేయవచ్చు, డోస్ సర్దుబాటు చేయవచ్చు, లేదా ఎక్కువసార్లు పర్యవేక్షణ ప్లాన్ చేయవచ్చు. ఇది ఒక నిర్దిష్ట నియమం కాదు, మీ పూర్తి పరిస్థితిని చూసి తీసుకునే వ్యక్తిగత నిర్ణయం.

NCCN సూచించే సాధారణ పర్యవేక్షణలో ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు బ్లడ్ కౌంట్ చెక్ చేయడం, తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండే మొదటి రెండు సైకిల్స్‌లో ఇంకా ఎక్కువసార్లు చెక్ చేయడం ఉంటుంది. లివర్ జబ్బు, గతంలో కౌంట్ తక్కువగా వచ్చిన చరిత్ర, లేదా ఎముక మజ్జను ప్రభావితం చేసే మందులు ఉన్నవారికి మీ టీమ్ ఇంకా ఎక్కువసార్లు చెక్ చేయవచ్చు. ఈ షెడ్యూల్ మీ పరిస్థితికి తగినట్టు తయారవుతుంది, ఫలితాలు వచ్చే కొలదీ మారుతుంది. మొదటి సైకిల్‌కు ముందే ఈ ప్రణాళికను వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.