పాజోపానిబ్‌తో మందులు, ఆహారం, సప్లిమెంట్ ఇంటరాక్షన్‌లు

ఒమెప్రజోల్ (omeprazole), పాంటోప్రజోల్ (pantoprazole) లాంటి PPI మందులు భారతదేశంలో అత్యంత ఎక్కువగా రాసే మందుల్లో ఉన్నాయి. పాజోపానిబ్‌తో ఇవి నిజమైన సమస్య. ఇవి కడుపులో ఆమ్లాన్ని తగ్గిస్తాయి, కానీ పాజోపానిబ్ సరిగ్గా కరిగి గ్రహించబడటానికి ఆమ్లం అవసరం. ఫలితంగా రక్తంలోకి చేరే పాజోపానిబ్ గణనీయంగా తగ్గుతుంది. ESMO మార్గదర్శకాలు, పాజోపానిబ్ సమాచార పత్రం రెండూ ఈ ఇంటరాక్షన్‌ను పేర్కొంటాయి. ఏ అసిడిటీ మందునైనా కొనసాగించే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. మీ చికిత్సకు తక్కువ అడ్డు వచ్చే వేరే పద్ధతి ఉండవచ్చు.

అవును, తాజా పండుకూ జ్యూస్‌కూ ఇది వర్తిస్తుంది. పాజోపానిబ్‌ను ప్రాసెస్ చేసే అదే లివర్ ఎంజైమ్‌ను అడ్డుకునే పదార్థాలు గ్రేప్‌ఫ్రూట్‌లో ఉంటాయి. దాని వల్ల మీ రక్తంలో పాజోపానిబ్ స్థాయి ఊహించలేని విధంగా పెరగవచ్చు. సురక్షితమైన పరిమాణం గానీ, సమయం మార్చి తప్పించుకునే మార్గం గానీ లేదు. పాజోపానిబ్ వాడుతున్నంత కాలం గ్రేప్‌ఫ్రూట్‌కు పూర్తిగా దూరంగా ఉండండి. నారింజ, నిమ్మ లాంటి ఇతర పుల్లని పండ్లు సాధారణంగా ఇబ్బంది లేదు. ఏదైనా పండు గురించి సందేహం ఉంటే మీ టీమ్‌ను అడగండి.

ఆయుర్వేద మందులు, హోమియోపతి మందులు, మూలికా ఉత్పత్తులు పాజోపానిబ్‌తో ఇంటరాక్ట్ కావచ్చు, అదే CYP3A4 ఎంజైమ్ మార్గం ద్వారా కూడా. దీనికి బాగా నమోదైన ఉదాహరణ సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్. కానీ చాలా మూలికా మందుల్లో లివర్ ఎంజైమ్‌లను ప్రభావితం చేసే పదార్థాలు ఉంటాయి, వాటిపై పూర్తి అధ్యయనం జరగలేదు. మీ కుటుంబం వాడే సంప్రదాయ మందులతో సహా మీరు ఏమి వాడుతున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. ఎవరూ మిమ్మల్ని తప్పుపట్టరు. ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసి, అవసరమైతే ప్రణాళిక మార్చడానికి ఇది మీ టీమ్‌కు సహాయపడుతుంది.

పాజోపానిబ్ వార్ఫరిన్ పనిచేసే తీరును మార్చవచ్చు. అంటే చికిత్స మొదలుపెట్టాక మీ రక్తం పలుచబడే స్థాయి మారవచ్చు. మొదటి కాలంలో మీ INR ను మరింత తరచుగా చెక్ చేయాల్సి ఉంటుంది. వార్ఫరిన్ డోస్‌ను మీరే మార్చవద్దు. మీ రిపోర్ట్‌ల ఆధారంగా మార్పులను మీ టీమ్ చూసుకుంటుంది. ముందే ఊహించి గమనిస్తే ఇది అదుపు చేయగలిగే ఇంటరాక్షన్. మీరు రెండు మందులూ వాడుతున్నారని మీ కార్డియాలజిస్ట్‌కు, ఆంకాలజీ టీమ్‌కు ఇద్దరికీ తెలిసేలా చూసుకోండి.

క్లారిత్రోమైసిన్ CYP3A4 ఎంజైమ్‌ను అడ్డుకునే మాక్రోలైడ్ యాంటీబయాటిక్. పాజోపానిబ్‌తో కలిపి వేసుకుంటే మీ రక్తంలో పాజోపానిబ్ స్థాయి పెరగవచ్చు. పాజోపానిబ్ వాడుతూ ఏ కొత్త యాంటీబయాటిక్ మొదలుపెట్టే ముందైనా మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు ఫోన్ చేయండి. ఇంటరాక్షన్ ప్రమాదం లేకుండా మీ ఇన్ఫెక్షన్‌కు అదే ఫలితం ఇచ్చే వేరే యాంటీబయాటిక్ ఉండవచ్చు. మీరు పాజోపానిబ్ వాడుతున్నారని చెబితే మీ ఫార్మసిస్ట్ కూడా దీన్ని తొందరగా చెక్ చేయగలరు.

సాధారణ డోస్‌లో పారాసిటమాల్ (paracetamol) పాజోపానిబ్‌తో నిర్ధారించిన ప్రధాన ఇంటరాక్షన్‌లలో లేదు. అయితే పాజోపానిబ్‌తో ఇప్పటికే లివర్‌పై ఒత్తిడి ప్రమాదం ఉంది. ఎక్కువ డోస్‌లో లేదా ఎక్కువ కాలం వాడే పారాసిటమాల్ కూడా లివర్‌పై ప్రభావం చూపుతుంది. ఉపశమనం ఇచ్చే అతి తక్కువ మోతాదు వాడండి, ప్యాకెట్‌పై ఉన్న డోస్ మించవద్దు, మద్యంతో కలపవద్దు. జ్వరం సహా ఏ కొత్త లక్షణానికైనా ఇంట్లోనే సొంతంగా చూసుకోకుండా ముందు మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు ఫోన్ చేయండి. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో జ్వరాన్ని ఎప్పుడూ డాక్టర్ చూడాలి.

కొన్ని ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ టాబ్లెట్‌లు, ముఖ్యంగా కీటోకొనజోల్ (ketoconazole), ఇట్రాకొనజోల్ (itraconazole), CYP3A4 ఎంజైమ్‌ను గణనీయంగా అడ్డుకుని పాజోపానిబ్ స్థాయిని పెంచగలవు. చర్మంపై రాసే ఫంగల్ క్రీమ్‌లు చాలా తక్కువగా శరీరంలోకి వెళ్తాయి, సాధారణంగా వాటితో ప్రమాదం తక్కువ. అయినా వాటి గురించీ టీమ్‌కు చెప్పండి. నోటి ద్వారా వేసుకునే ఏ ఫంగల్ టాబ్లెట్ మొదలుపెట్టే ముందైనా మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌ను సంప్రదించండి. ప్రత్యామ్నాయం ఉండవచ్చు, లేదా ఆ మందు వాడినంత కాలం మీ పాజోపానిబ్ డోస్‌ను సమీక్షించాల్సి రావచ్చు.

మీ టీమ్‌తో మాట్లాడకుండా ఏ మందునూ హఠాత్తుగా ఆపవద్దు. మూర్ఛ మందులు, రక్తం పలుచబరిచే మందుల లాంటివి హఠాత్తుగా ఆపడం ప్రమాదకరం కావచ్చు. ఈరోజే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు గానీ క్లినిక్ నర్స్‌కు గానీ ఫోన్ చేసి మీరు ఏమి వాడుతున్నారో చెప్పండి. మీ టీమ్ ఇంటరాక్షన్‌ను అంచనా వేస్తుంది, పాజోపానిబ్ స్థాయి లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌పై ప్రభావం పడిందేమో చూస్తుంది. మందు మార్చాలా, సర్దుబాటు చేయాలా, లేక దగ్గరి పర్యవేక్షణలో కొనసాగించాలా అని సలహా ఇస్తుంది. తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ కోసం ఆగకుండా ఇప్పుడే చెప్పండి.