పాజోపానిబ్ పనిచేయడం ఆగిపోతే: రెసిస్టెన్స్, తర్వాతి చికిత్స

ప్రధాన సంకేతం, ముందటి స్కాన్‌తో పోలిస్తే క్యాన్సర్ పెరిగినట్టు లేదా వ్యాపించినట్టు చూపించే స్కాన్. షెడ్యూల్ చేసిన స్కాన్‌ల మధ్యలో కొత్త లక్షణాలు వస్తే కూడా మీ ఆంకాలజిస్ట్ చర్య తీసుకోవచ్చు. బ్లడ్ టెస్ట్‌లు, ట్యూమర్ మార్కర్లు మాత్రమే వ్యాధి పెరగడాన్ని నిర్ధారించడానికి అరుదుగా సరిపోతాయి, సాధారణంగా స్కాన్ అవసరం. అందుకే బాగున్నా షెడ్యూల్ ప్రకారం స్కాన్‌లు ముఖ్యం: వ్యాధి పెరగడాన్ని తొందరగా పట్టుకుంటే ఎక్కువ ఎంపికలు అందుబాటులో ఉంటాయి.

ఆటోమేటిక్‌గా కాదు. ఇమ్యునోథెరపీకి స్పందన మీ కణితి జీవశాస్త్రం మీద, PD-L1 లాంటి మార్కర్ల మీద ఆధారపడుతుంది. ఇంతకుముందు టార్గెటెడ్ మందు పనిచేసిందా, ఆగిపోయిందా అనే దాని మీద కాదు. కిడ్నీ క్యాన్సర్‌లో ఇంతకుముందు యాంటీ-యాంజియోజెనిక్ చికిత్స తర్వాత ఇమ్యునోథెరపీని NCCN మార్గదర్శకాలు సమర్థిస్తాయి, కానీ అది అందరికీ పనిచేయదు. సూచించే ముందు అది మీకు ఉపయోగపడే అవకాశం ఉందా అని చూడటానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ బయోమార్కర్ టెస్ట్ చేయించవచ్చు.

కొన్ని సందర్భాల్లో అవును. వేరే చికిత్స తీసుకున్న కొంత కాలం తర్వాత పాజోపానిబ్ మళ్లీ మొదలుపెట్టి లాభం పొందిన రోగుల గురించి ప్రచురించిన కేస్ రిపోర్ట్‌లు ఉన్నాయి. స్పష్టంగా వ్యాధి పెరగడం వల్ల కాకుండా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల ఆపినప్పుడు దీన్ని పరిశీలించే అవకాశం ఎక్కువ. ఇది ప్రామాణిక విధానం కాదు. మీ పరిస్థితికి ఇది అర్థవంతమేనా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ బేరీజు వేస్తారు. తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్‌లో అడగదగిన సరైన ప్రశ్న ఇది.

అది నిర్దిష్ట మందు, మీ ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ, మీ పరిస్థితికి ఆ మందుకు CDSCO ఆమోదం ఉందా అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. కొన్ని తర్వాతి లైన్ మందులకు, ముఖ్యంగా కొత్త ఇమ్యునోథెరపీ మందులకు, ముందస్తు అనుమతి (prior authorisation) అవసరం కావచ్చు, లేదా అన్ని క్యాన్సర్ రకాలకు వర్తించకపోవచ్చు. నిర్ణయించే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను, హాస్పిటల్ బిల్లింగ్ బృందాన్ని కవరేజ్ చెక్ చేయమని అడగండి. అప్పుడు ఖర్చు కూడా పూర్తి చిత్రంలో భాగం అవుతుంది, మొదలుపెట్టిన తర్వాత ఆశ్చర్యంగా ఎదురవదు.

నిర్ణీత సంఖ్య లేదు. మీ క్యాన్సర్ రకం, ప్రతి చికిత్స ఎలా పనిచేసింది, మీ ఆరోగ్యం ఎలా నిలిచింది అనేదాన్ని బట్టి ఉంటుంది. కిడ్నీ క్యాన్సర్‌లో ప్రస్తుత వైద్య పద్ధతిలో మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లైన్ల చికిత్స వరుసగా తీసుకోవడం అసాధారణం కాదు. సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలో ఎంపికలు త్వరగా తగ్గుతాయి. మీ పరిస్థితికి సంభావ్య వరుస ఏమిటో స్థూలంగా చెప్పమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. తర్వాతి అడుగు మాత్రమే కాకుండా ముందున్న దారి తెలిస్తే ప్లాన్ చేసుకోవడం సులువు.

అవును, నమ్మకం ఉన్న ఆంకాలజిస్ట్ దీనికి నొచ్చుకోరు. పాజోపానిబ్ తర్వాత ఏ వరుసలో ఏ చికిత్స అనే నిర్ణయంలో అనేక ఎంపికలను బేరీజు వేయాలి. రెండో ఆంకాలజిస్ట్‌కు సంబంధిత ట్రయల్ గురించి తెలిసి ఉండవచ్చు, లేదా ఆధారాలను వేరేగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. వేరే సెంటర్‌కు ప్రయాణం కష్టమైతే, ఆన్‌లైన్ సెకండ్ ఒపీనియన్ అందుబాటులో ఉందా అని అడగండి. సులువుగా చూపించడానికి మీ స్కాన్ రిపోర్ట్, పాథాలజీ రిపోర్ట్ కాపీలు దగ్గర ఉంచుకోండి.

వేరుగా ఉంటాయి, తప్పనిసరిగా ఎక్కువగా కాదు. ఇమ్యునోథెరపీకి దాని సొంత ప్రమాదాలు ఉంటాయి. రోగనిరోధక ప్రతిచర్యలు పేగులు, చర్మం, ఊపిరితిత్తులు, హార్మోన్ గ్రంథులపై ప్రభావం చూపవచ్చు. వీటిని పాజోపానిబ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కంటే వేరుగా నిర్వహిస్తారు. కీమోథెరపీకి దాని సొంత తీరు ఉంటుంది. మొదలుపెట్టే ముందే దేనిని గమనించాలో మీ బృందం వివరిస్తుంది, అప్పుడు ఏది ఊహించదగినదో, ఏది వెంటనే చెప్పాల్సినదో మీకు తెలుస్తుంది.

దీని గురించి బహిరంగంగా మాట్లాడటం సరైనదే. తర్వాతి ఎంపిక వల్ల ఆశించే లాభం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించాలి. అవి మీ ప్రాధాన్యతలకు సరిపోతాయా అని బేరీజు వేసుకునే హక్కు మీకు ఉంది. జీవన నాణ్యతే ప్రధాన ప్రాధాన్యత అయితే, పాలియేటివ్, సపోర్టివ్ కేర్ ప్లాన్ చేసిన, వైద్యపరంగా మద్దతు ఉన్న మార్గం. అది వదిలేయడం కాదు. ఈ దిశలో ఆలోచిస్తుంటే, పాలియేటివ్ కేర్ స్పెషలిస్ట్‌తో మాట్లాడాలని అడగండి.

రోజువారీ వైద్య పద్ధతిలో అక్వైర్డ్ రెసిస్టెన్స్‌ను నివారించడానికి లేదా ఆలస్యం చేయడానికి నమ్మదగిన మార్గం ఇంకా తెలియదు. ఒక చికిత్స పనిచేసే కాలాన్ని పెంచగల కాంబినేషన్ విధానాలను పరిశోధకులు అధ్యయనం చేస్తున్నారు, కానీ వేటికీ ఇంకా ప్రామాణిక చికిత్స హోదా రాలేదు. మీరు చేయగలిగే అత్యంత ఉపయోగకరమైన పని, షెడ్యూల్ చేసిన ప్రతి స్కాన్‌కు వెళ్లడం. వ్యాధి పెరగడాన్ని తొందరగా పట్టుకుంటే తర్వాతి లైన్ ఎంపికలు ఎక్కువగా అందుబాటులో ఉంటాయి.

మీ CION ఆంకాలజిస్ట్ స్కాన్ ఫలితాన్ని పరిశీలించి, మీ క్యాన్సర్ రకానికి సంబంధించిన తర్వాతి లైన్ ఎంపికలను చర్చించి, తర్వాతి చికిత్సను సమన్వయం చేస్తారు. ఇమ్యునోథెరపీ సూచిస్తే, దాన్ని CION కేంద్రాల్లో డే కేర్‌గా ఇవ్వవచ్చు. రీ-స్టేజింగ్ PET-CT ని భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ సెంటర్లతో సమన్వయం చేస్తారు. సంబంధిత క్లినికల్ ట్రయల్ ఉంటే, మీ సెంటర్‌లో ఏదైనా అందుబాటులో ఉందో లేదో మీ బృందం చెబుతుంది. CION లో CAR-T లేదా సెల్ థెరపీ అందుబాటులో లేదు. దాని గురించి చర్చ వస్తే, అది అందించే సెంటర్‌కు మిమ్మల్ని రిఫర్ చేస్తారు.