పాజోపానిబ్ (Votrient)
పాజోపానిబ్ అపోహలు: జుట్టు తెల్లబడటం, లివర్ టెస్ట్లు, ముందే ఆపేయడం
పాజోపానిబ్ అపోహలు మూడు ఉన్నాయి, అవి ఎంత సాధారణమంటే పనిచేస్తున్న చికిత్సను రోగులు ఆపేసేంత. జుట్టు తెల్లబడటం మందు విషతుల్యం అనడానికి సంకేతమని, లివర్ టెస్ట్లు చేస్తున్నారంటే లివర్ పాడైపోతోందని, బాగానే ఉన్నాను కాబట్టి మందు ఇక అవసరం లేదని అనుకుంటారు. మందు అసలు ఏం చేస్తుందో చూస్తే ఈ మూడూ నిలవవు. ఈ పేజీ ప్రతి నమ్మకాన్ని సూటిగా తీసుకుని, దాని వెనుక ఉన్న నిజాన్ని వివరిస్తుంది. అలాగే లివర్ విషయంలో నిజమైన హెచ్చరిక సంకేతాలు ఏవి, ఏ లక్షణం కనిపిస్తే అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ బృందానికి ఫోన్ చేయాలి అనేది కూడా స్పష్టంగా చెబుతుంది.
సూటిగా సమాధానం
పాజోపానిబ్ గురించి ప్రచారంలో ఉన్న అపోహలు ఏమిటి?
పాజోపానిబ్ (Pazopanib) గురించి మూడు నమ్మకాలు రోగులను పనిచేస్తున్న చికిత్సను ఆపేసేలా చేస్తున్నాయి — జుట్టు తెల్లబడటం అంటే మందు శరీరానికి విషంలా మారిందని, లివర్ టెస్ట్లు చేయడమంటే లివర్ దెబ్బతింటోందని, బాగానే ఉన్నాను కాబట్టి మందు ఇక అవసరం లేదని. ఈ మూడూ తప్పు. పనిచేస్తున్న చికిత్సను ముందే ఆపేస్తే క్యాన్సర్ మళ్లీ ముందుకు కదలడానికి అవకాశం ఇచ్చినట్టే.
ఈ నమ్మకాలు ఎందుకు ఇంత సాధారణం అయ్యాయి?
పాజోపానిబ్ చూపించే మార్పుల్లో కొన్ని బయటికి స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. జుట్టు రంగు మారడం, చర్మం రంగు తేలిపోవడం లాంటివి ఇంట్లో అందరికీ కనిపిస్తాయి. కనిపించే ప్రతి మార్పూ హానికి సంకేతమే అనే ఊహ సహజంగానే వస్తుంది. కానీ ఈ మందు పనిచేసే విధానం చూస్తే, ఆ మార్పుల్లో కొన్ని మందు జీవపరంగా పనిచేస్తోందనడానికి సంకేతాలే తప్ప, ప్రమాద సూచనలు కావు.
చర్మం పసుపుగా కనిపిస్తే అది కామెర్లేనా?
పాజోపానిబ్ వల్ల చర్మం కొద్దిగా పసుపు రంగులోకి మారవచ్చు. దీనికి ఒకటి కంటే ఎక్కువ కారణాలు ఉండవచ్చు, అవన్నీ ప్రమాదకరమైనవి కావు. మందు వల్ల వచ్చిన రంగు మార్పుకు, నిజంగా లివర్ ప్రభావితం కావడానికి మధ్య తేడాను మీ బృందం బ్లడ్ టెస్ట్లో బిలిరుబిన్ (bilirubin) స్థాయి చూసి చెబుతుంది. కొత్తగా పసుపు రంగు కనిపిస్తే, ముఖ్యంగా కళ్ల తెల్లభాగంలో, అదే రోజు మీ బృందానికి చెప్పడం మంచిది. కానీ చర్మం రంగు ఒక్కటే రోగ నిర్ధారణ కాదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ జుట్టు రంగు మార్పు ఏ స్థాయిలో ఉంది, మీ లివర్ రిపోర్ట్లోని మార్పు ఎంత, చికిత్స అలాగే కొనసాగించాలా, డోస్ సర్దుబాటు చేయాలా, కొద్దికాలం విరామం ఇవ్వాలా — ఇవన్నీ మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు. ప్రతి రిపోర్ట్ కాపీని ఒక ఫైల్లో దాచుకుంటే, వరుస రిపోర్ట్ల ధోరణిని చూసి నిర్ణయం తీసుకోవడం మీ డాక్టర్కు సులువు అవుతుంది.
మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెప్పేది: బృందంతో మాట్లాడకుండా మీ అంతట మీరు పాజోపానిబ్ ఆపవద్దు.తరచుగా వినిపించేవి
పాజోపానిబ్ గురించి ప్రజలు ఏం తప్పుగా అర్థం చేసుకుంటున్నారు?
జుట్టు రంగు కోల్పోవడం పాజోపానిబ్ వల్ల వచ్చే, నమోదైన ఔషధ ప్రభావం. జుట్టు కుదుళ్లలో రంగు తయారీని నియంత్రించే ఒక సంకేత మార్గాన్ని (pathway) కూడా ఈ మందు అడ్డుకుంటుంది. జుట్టు తెల్లగా లేదా లేత రంగులోకి మారడం, మందు జీవపరంగా పనిచేస్తోందనడానికి కనిపించే సంకేతాల్లో ఒకటి. ఇది విషప్రభావానికి సంకేతం కాదు. చాలామందిలో చికిత్స ముగిసిన తర్వాత జుట్టు రంగు కొంతవరకు తిరిగి వస్తుంది.
పాజోపానిబ్ వాడేవారిలో లివర్ ఎంజైమ్లు పెరగడం సాధారణం. సరిగ్గా అందుకే మీ బృందం క్రమం తప్పకుండా బ్లడ్ టెస్ట్లు చేస్తుంది. ఈ పెరుగుదలల్లో చాలావరకు తేలికపాటివే, రొటీన్ పర్యవేక్షణలోనే బయటపడతాయి, డోస్ సర్దుబాటుతో లేదా కొద్దికాలం విరామంతో అదుపులోకి వస్తాయి. సాధారణ పరిధి దాటిన ఫలితం అంటే, మీ బృందం ఇప్పటికే ఎదురుచూస్తున్న సమాచారం. మీకు ఏమీ అనిపించకముందే మార్పును పట్టుకోవడానికే ఈ పర్యవేక్షణ ఉంది. ముందుగానే పట్టుకోవడమే హాని జరగకుండా ఆపుతుంది.
కణితులు (ట్యూమర్) కొత్త రక్తనాళాలు ఏర్పరచుకోవడానికి వాడే సంకేతాలను అడ్డుకోవడం ద్వారా పాజోపానిబ్ పనిచేస్తుంది. మందు వాడుతూ బాగా అనిపించడం మంచి సంకేతమే. కానీ ఆ సంకేతాలు అణిగి ఉండాలంటే మందు మీ శరీరంలో కొనసాగుతూ ఉండాలి. మందు శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్లిపోతే ఆ అడ్డుకట్ట తొలగిపోతుంది. బాగా అనిపిస్తోందని ఆపేయడం, పాజోపానిబ్ ఇవ్వాల్సిన ప్రయోజనాన్ని ముందే కోల్పోవడానికి అత్యంత సాధారణ కారణాల్లో ఒకటి.
పాజోపానిబ్ వల్ల చర్మం పసుపు ఛాయలోకి మారడం ఒకటి కంటే ఎక్కువ విధాలుగా జరగవచ్చు, అవన్నీ ప్రమాదకరమైనవి కావు. మందు వల్ల వచ్చిన రంగు మార్పుకు, నిజంగా లివర్ ప్రభావితం కావడానికి మధ్య తేడాను బ్లడ్ టెస్ట్లోని బిలిరుబిన్ స్థాయి చూసి మీ బృందం చెబుతుంది. కొత్తగా ఎక్కడైనా పసుపు రంగు కనిపిస్తే, ముఖ్యంగా కళ్ల తెల్లభాగంలో, అదే రోజు చెప్పడం విలువైనది. అయినా చర్మం రంగు ఒక్కటే రోగ నిర్ధారణ కాదు.
ఆహారంతో పాజోపానిబ్ వేసుకుంటే రక్తంలోకి చేరే మందు మోతాదు గణనీయంగా పెరుగుతుంది. దానితో పాటు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చే అవకాశమూ పెరుగుతుంది. అందుకే దీన్ని ఖాళీ కడుపుతో వేసుకోవాలని సూచిస్తారు. కడుపులో ఇబ్బందే సమస్య అయితే, మందు వేసుకునే తీరును మార్చే ముందు మీ బృందానికి చెప్పండి. మందు శరీరంలోకి చేరే తీరును మార్చకుండానే వికారాన్ని అదుపు చేసే మార్గాలు ఉన్నాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచాలాసార్లు మొదటి సంకేతం బ్లడ్ టెస్ట్ ఫలితమే, అదీ మీకు ఏ లక్షణమూ రాకముందే కనిపిస్తుంది. అందుకే టెస్ట్ల షెడ్యూల్ అంత ముఖ్యం. సమస్య ఎక్కువైందని సూచించే లక్షణాలు: కళ్ల తెల్లభాగం పసుపు రంగులోకి మారడం, ముదురు రంగు మూత్రం, లేత రంగు లేదా మట్టి రంగు మలం, పొట్ట కుడివైపు పైభాగంలో నొప్పి లేదా నొక్కితే నొప్పి.
వీటిలో ఏది కనిపించినా అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ బృందాన్ని సంప్రదించండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు. లక్షణాల దశకు చేరకముందే సమస్యను ఆపడానికే రొటీన్ పర్యవేక్షణ ఉంది.
ఆచరణలో
పాజోపానిబ్ వాడుతున్నప్పుడు నిజంగా ఏం చేయాలి?
మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెప్పే విషయాలు ఇవి. మీ విషయంలో ఏదైనా వేరుగా ఉంటే మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.
- పాజోపానిబ్ను ప్రతిరోజూ ఒకే సమయానికి, ఖాళీ కడుపుతో వేసుకోండి.
- మీ బృందం షెడ్యూల్ చేసిన ప్రతి బ్లడ్ టెస్ట్కు వెళ్లండి — మీకు ఏమీ అనిపించకముందే మార్పులను అవి పట్టుకుంటాయి.
- చర్మంలో లేదా కళ్ల తెల్లభాగంలో కొత్తగా పసుపు రంగు కనిపిస్తే అదే రోజు బృందానికి చెప్పండి.
- మీరు వాడుతున్న, లేదా వాడాలనుకుంటున్న ప్రతి మందు, సప్లిమెంట్, ఆయుర్వేద లేదా నాటు మందు గురించి బృందానికి చెప్పండి.
- టాబ్లెట్ను పొడి చేయవద్దు, నమలవద్దు, సగానికి విరవద్దు.
- ఒక డోస్ మిస్ అయితే దాన్ని వదిలేసి, తర్వాతి డోస్ను మామూలు సమయానికే వేసుకోమని సాధారణంగా చెబుతారు — రెండు డోస్లు కలిపి వేసుకోవద్దు.
- ముదురు రంగు మూత్రం లేదా లేత రంగు మలం కనిపిస్తే అదే రోజు బృందానికి చెప్పండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ముందే ఆపితే
పాజోపానిబ్ను ముందుగానే ఆపేస్తే ఎందుకు ప్రమాదం?
పాజోపానిబ్ ఒక టైరోసిన్ కైనేజ్ ఇన్హిబిటర్ (tyrosine kinase inhibitor). కణితికి రక్త సరఫరా పెరగమని చెప్పే సంకేతాలను అడ్డుకోవడం దీని పని. ఆ రక్తనాళాలు లేకపోతే, పెరగడానికి కావాల్సిన పోషణ కణితికి అందదు.
అడ్డుకట్ట నిలవాలంటే మందు నిలవాలి
ఈ అడ్డుకట్ట కొనసాగాలంటే మీ రక్తంలో మందు స్థాయి స్థిరంగా ఉండాలి. మీరు ఆపేసినప్పుడు ఆ స్థాయి తగ్గుతుంది, అడ్డుకున్న సంకేతాలు మళ్లీ మొదలవుతాయి, కణితి మళ్లీ పెరగడం మొదలుపెట్టవచ్చు. అందుకే బాగా అనిపిస్తోందనే కారణంతో ఆపడం, నిజానికి చికిత్స పనిచేస్తున్న దశలోనే దాన్ని ఆపేయడం అవుతుంది.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించలేనప్పుడు
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మందు ఆపేసిన చాలామందికి, ఆంకాలజిస్ట్తో కలిసి ప్రణాళికాబద్ధంగా తీసుకున్న కొద్దికాల విరామం ఉపశమనం ఇస్తుంది, అదే సమయంలో చికిత్స ప్రయోజనం కోల్పోకుండా ఉంటుంది. అది మీ బృందం మీతో కలిసి తీసుకోగల వైద్య నిర్ణయం. మీ అంతట మీరు ఆపేయడం అదే కాదు, ఈ రెండూ ఒకటి కావు.
ఇబ్బంది ఏమిటో, ఎంత ఉందో బృందానికి చెప్పడమే మొదటి అడుగు. మీరు చెప్పకుండా ఆపేయడం కంటే, చెప్పి సర్దుబాటు చేసుకోవడమే మీ టీమ్కూ ఇష్టం.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పాజోపానిబ్ అపోహల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
పాజోపానిబ్ ఆపిన తర్వాత జుట్టు మళ్లీ పాత రంగులోకి వస్తుందా?
చాలామందిలో చికిత్స ముగిసిన తర్వాత జుట్టు రంగు కొంతవరకు లేదా పూర్తిగా తిరిగి వస్తుంది, అయితే ఇది ఒక్కొక్కరిలో ఒక్కోలా ఉంటుంది. రంగు తయారీలో పాలుపంచుకునే ఒక సంకేత మార్గాన్ని పాజోపానిబ్ అణచివేయడం వల్లే రంగు కోల్పోవడం జరుగుతుంది. మందు ఆగిపోయినప్పుడు ఆ మార్గం మళ్లీ పనిచేయడం మొదలుపెట్టవచ్చు. రంగు ఎంతవరకు, ఎంత సమయంలో తిరిగి వస్తుందనేది వ్యక్తిని బట్టి మారుతుంది. ఇంకో విషయం తెలుసుకోవడం విలువైనది: పాజోపానిబ్తో జుట్టు తెల్లబడటం అంటే జుట్టు రాలిపోవడం కాదు, కుదుళ్లు చికిత్స అంతటా చురుగ్గానే ఉంటాయి.
పాజోపానిబ్ వాడుతున్నప్పుడు లివర్ టెస్ట్లు ఎంత తరచుగా చేస్తారు?
NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ఆధారంగా మీ బృందం ఈ షెడ్యూల్ నిర్ణయిస్తుంది. చికిత్స మొదట్లో టెస్ట్లు ఎక్కువ తరచుగా ఉంటాయి, ఏదైనా ఫలితం సాధారణ పరిధి దాటినప్పుడు కూడా తరచుగా చేస్తారు. మీ ఫలితాలు వస్తున్న కొద్దీ ఆ వ్యవధి మారుతూ ఉంటుంది. అన్నిటికంటే ముఖ్యమైనది, పూర్తిగా బాగున్నా సరే బుక్ చేసిన ప్రతి టెస్ట్కు వెళ్లడం. లివర్ ఎంజైమ్ల మార్పులు, వాటిని అదుపు చేయడం అత్యంత సులువైన దశలో, లక్షణాలు చూపించడం చాలా అరుదు.
పాజోపానిబ్ డోస్ మిస్ అయితే ఏం చేయాలి?
మిస్ అయిన డోస్ను పూర్తిగా వదిలేసి, తర్వాతి డోస్ను మామూలు సమయానికే వేసుకోమని సాధారణంగా చెబుతారు. మిస్ అయినదాన్ని భర్తీ చేయడానికి రెండు టాబ్లెట్లు కలిపి వేసుకోవద్దు — అలా చేస్తే రక్తంలో మందు మోతాదు పెరుగుతుంది, ప్రయోజనం మాత్రం పెరగదు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రమాదం మాత్రం పెరుగుతుంది. వికారం, అలసట లేదా వేరే సైడ్ ఎఫెక్ట్ వల్ల తరచుగా డోస్లు మిస్ అవుతుంటే మీ బృందానికి చెప్పండి. రోజూ క్రమం తప్పకుండా మందు వేసుకోవడాన్ని సులువు చేసే ఆచరణాత్మక మార్పులు ఉన్నాయి. మీరు చెప్పకుండా ఆపేయడం కంటే, మీరు చెప్పడమే మీ బృందానికి ఇష్టం.
కడుపు మంట తగ్గాలని పాలతో లేదా చిన్న స్నాక్తో మాత్ర వేసుకోవచ్చా?
పాలు కూడా ఆహారం కిందకే వస్తాయి. ఆహారంతో — పాలతో సహా — పాజోపానిబ్ వేసుకుంటే శరీరంలోకి చేరే మందు మోతాదు గణనీయంగా పెరుగుతుంది, దాంతో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రమాదమూ పెరుగుతుంది. చిన్న స్నాక్ ప్రభావమూ అదే. ఖాళీ కడుపుతో మాత్ర వేసుకోవడం కడుపులో ఇబ్బంది వల్ల కష్టంగా ఉంటే, ఏదైనా మార్చే ముందు మీ బృందానికి చెప్పండి. రోజులో వేరే సమయంలో వేసుకోవడం, లేదా వేరే మందుతో వికారాన్ని అదుపు చేయడం లాంటి సర్దుబాట్లతో, మందు శరీరంలోకి చేరే తీరును మార్చకుండానే ఈ సమస్యను చాలాసార్లు పరిష్కరించవచ్చు.
పాజోపానిబ్ నా లివర్ను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తోందని చెప్పే నిజమైన సంకేతాలు ఏవి?
చాలాసార్లు మొదటి సంకేతం బ్లడ్ టెస్ట్ ఫలితమే, అది లక్షణాలు రాకముందే కనిపిస్తుంది. అందుకే పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ ముఖ్యం. సమస్య ఎక్కువగా ఉందని సూచించే లక్షణాల్లో కళ్ల తెల్లభాగం పసుపు రంగులోకి మారడం, ముదురు రంగు మూత్రం, లేత లేదా మట్టి రంగు మలం, పొట్ట కుడివైపు పైభాగంలో నొప్పి లేదా నొక్కితే నొప్పి ఉన్నాయి. వీటిలో ఏది కనిపించినా అదే రోజు మీ బృందాన్ని సంప్రదించండి. సమస్యలు లక్షణాల దశకు చేరకుండా ఆపడానికే రొటీన్ పర్యవేక్షణను రూపొందించారు.
పూర్తిగా బాగున్నప్పుడు కూడా బ్లడ్ టెస్ట్లకు వెళ్లాలా?
అవును. పాజోపానిబ్తో అత్యంత ముఖ్యమైన మార్పుల్లో చాలావరకు, మీకు ఏమీ అనిపించకముందే బ్లడ్ టెస్ట్లో బయటపడతాయి. బాగా అనిపించడం ధైర్యాన్నిస్తుంది, కానీ లివర్ ఎంజైమ్ల విషయంలో ఏం జరుగుతోందో చెప్పే నమ్మదగిన సూచన అది కాదు. సరిగ్గా అందుకే టెస్ట్ల షెడ్యూల్ ఉంది. బుక్ చేసిన టెస్ట్కు వెళ్లడం, మార్పును తేలికగా అదుపు చేయగలిగే దశలోనే పట్టుకోవడానికి మీరు చేయగలిగే అతి సులువైన పని.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించలేనప్పుడు చికిత్సకు విరామం తీసుకోవచ్చా?
విరామం అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీతో కలిసి తీసుకోగల వైద్య నిర్ణయం, మీరు ఒంటరిగా తీసుకోవాల్సినది కాదు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల మందు ఆపేసిన చాలామందికి, ప్రణాళికాబద్ధంగా తీసుకున్న కొద్దికాల విరామం ఉపశమనం ఇస్తుంది, అదే సమయంలో చికిత్స ప్రయోజనం కోల్పోకుండా ఉంటుంది. కాబట్టి ఇబ్బంది ఎంత ఉందో దాచకుండా బృందానికి చెప్పండి. మీ అంతట మీరు ఆపేయడం, బృందంతో కలిసి విరామం తీసుకోవడం — ఈ రెండూ ఒకటి కావు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Pazopanib Hydrochloride
- MedlinePlus — Pazopanib
- Macmillan Cancer Support — Pazopanib (Votrient)
- Cancer Research UK — Pazopanib (Votrient)
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
పాజోపానిబ్ రిపోర్ట్లపై సందేహమా?
మీ రిపోర్ట్లు, ఇప్పటివరకు జరిగిన చికిత్స వివరాలు మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.