ఎన్‌హెర్టు ఊపిరి ఇబ్బంది: ఎప్పుడు ఆగకూడదు

ILD చికిత్సలో ఏ దశలోనైనా రావచ్చు — మొదలుపెట్టిన కొన్ని వారాలకు, లేదా నెలలకు. చివరి డోస్ తర్వాత కూడా వచ్చినట్టు రిపోర్ట్‌లు ఉన్నాయి. కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ చాలావరకు ప్రతి సైకిల్ చుట్టూ ఒక అంచనా వేయగలిగే పద్ధతిలో వస్తాయి. ఇది అలా కాదు. సమయాన్ని ముందే చెప్పలేం కాబట్టి, ఊపిరికి సంబంధించిన కొత్త లక్షణం ఎప్పుడు వచ్చినా చెప్పాలి. చికిత్స మొదటి వారాల్లోనే కాదు.

ఎప్పుడూ అలా కాదు. ఎంత తీవ్రంగా ఉందనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. తక్కువ తీవ్రత ఉన్న ILD ని సాధారణంగా మందును కొంతకాలం ఆపి ఉంచి, చికిత్స ఇచ్చి నిర్వహిస్తారు. కొంతమంది తర్వాత మళ్లీ మొదలుపెట్టగలిగారు. ఎక్కువ తీవ్రత ఉన్న సందర్భాల్లో ఎన్‌హెర్టును శాశ్వతంగా ఆపేస్తారు. మందు మీకు ఎంత బాగా పనిచేస్తోంది అనేదానితో కలిపి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ నిర్ణయం తీసుకుంటారు. త్వరగా చెప్పడం వల్లే తక్కువ తీవ్రత ఎంపికలు అందుబాటులో ఉంటాయి. ఆలస్యమైతే నిర్వహించడం కష్టమవుతుంది.

ఎక్కువగా కనిపించే తొలి సంకేతాలు: కొత్తగా వచ్చిన పొడి దగ్గు, పని చేసినప్పుడు మామూలు కంటే ఎక్కువ ఆయాసం, తక్కువ స్థాయి జ్వరం, మామూలు కంటే త్వరగా అలసిపోవడం. ఇవి ఛాతీ ఇన్ఫెక్షన్ లాగా, లేదా మామూలు అలసట లాగా అనిపించవచ్చు. అందుకే వాటిని తేలిగ్గా తీసుకుంటారు. అడగాల్సిన ప్రశ్న ఒకటే: మీ మామూలు తీరులో ఏదైనా మారిందా? ఎన్‌హెర్టు చికిత్స సమయంలో ఊపిరికి సంబంధించిన కొత్త లక్షణం వస్తే, దాని గురించి టీమ్‌కు ఒక ఫోన్ చేయడం విలువైనదే.

ఎన్‌హెర్టుతో ILD రాకుండా ఆపే నిరూపితమైన మార్గం ఏదీ లేదు. లక్షణాలను గమనించడం, షెడ్యూల్ ప్రకారం ఇమేజింగ్ చేయించడం ద్వారా దాన్ని త్వరగా గుర్తించడంపైనే ASCO, NCCN మార్గదర్శకాలు దృష్టి పెడతాయి. ఎందుకంటే ఫలితాన్ని నమ్మదగిన రీతిలో మార్చేది త్వరగా పట్టుకోవడమే. సిగరెట్ పొగ లాంటి ఊపిరితిత్తులను చికాకు పెట్టే వాటికి దూరంగా ఉండటం, ఛాతీకి సంబంధించిన కొత్త లక్షణాన్ని వెంటనే చెప్పడం — మీ టీమ్ మిమ్మల్ని అడిగేవి ఇవే. ILD అసలు రాకుండా ఏదైనా మందు ఆపగలదని చెప్పడానికి ఇప్పటికి బలమైన ఆధారాలు లేవు.

ఆ నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్‌దే. స్కాన్‌లో కనిపించిన దాన్ని మీ మొత్తం చికిత్స స్పందనతో, ఆరోగ్య స్థితితో కలిపి వాళ్లు బేరీజు వేస్తారు. లక్షణాలు లేకపోయినా ఇమేజింగ్‌లో కనిపించిన ILD ని తీవ్రంగానే పరిగణిస్తారు, ఎందుకంటే అది పెరగవచ్చు. లక్షణాలు లేని ఈ పరిస్థితిని NCCN మార్గదర్శకాలు లక్షణాలు ఉన్న వ్యాధి కంటే వేరే క్లినికల్ పరిస్థితిగా చూస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ స్కాన్‌ను సమీక్షించకుండా చికిత్స కొనసాగించవద్దు. స్కాన్‌లో ఏమి కనిపించిందో మీకు స్పష్టంగా వివరించకపోతే, తర్వాతి డోస్‌కు ముందు ఆ సంభాషణ కోసం అడగండి.

మీరు ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్‌టెకాన్ (Enhertu) అనే మందు తీసుకుంటున్నారని మొదటే చెప్పండి. ఈ మందుతో ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో వాపు (ILD) వచ్చే అవకాశం ఉందని, అందుకే ఛాతీ పరీక్ష అవసరమని కూడా చెప్పండి. ఛాతీ పరీక్షకు ఎంత త్వరగా ప్రాధాన్యం ఇస్తారనేది ఇది మారుస్తుంది. వీలైతే మీ చివరి సైకిల్ తేదీ, గత రిపోర్ట్‌ల కాపీలు వెంట తీసుకెళ్లండి.

అవును, చేయడమే మంచిది. తొలిదశ ILD, మామూలు ఛాతీ ఇన్ఫెక్షన్ మొదట్లో ఒకేలా అనిపించవచ్చు. ఆ రెండింటినీ వేరు చేయడం ఫోన్‌లో చెప్పిన లక్షణాలతో, అవసరమైతే ఛాతీ ఇమేజింగ్‌తో మీ టీమ్ పని. జలుబు లక్షణాలు స్పష్టంగా ఉన్నా, ఎన్‌హెర్టు వాడుతున్నప్పుడు కొత్త దగ్గును తేలిగ్గా తీసుకోవద్దు. ఒక ఫోన్ కాల్‌తో అది పట్టించుకోవాల్సినదా కాదా అనేది తేలిపోతుంది.