టెస్ట్లు, మానిటరింగ్
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ టెస్ట్లు: చికిత్స జరిగేటప్పుడు ఏది, ఎప్పుడు చూస్తారు
ప్రతి సైకిల్కు ముందు డాక్టర్ టెస్ట్లు రాస్తుంటే ఆందోళనగా అనిపించవచ్చు. ఇవి ఏదో తప్పు జరిగిందనడానికి సంకేతం కాదు, సమస్యలను త్వరగా పట్టుకోవడానికే. మొదలుపెట్టే ముందు గుండె స్కాన్, బ్లడ్ టెస్ట్లు బేస్లైన్గా చేస్తారు. ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ కౌంట్, లివర్ ఎంజైమ్లు చూస్తారు. ఊపిరితిత్తుల లక్షణాలను ప్రతి విజిట్లో అడుగుతారు. ఒక ఫలితం తేడాగా వచ్చినా చాలాసార్లు డోస్ కొంచెం వాయిదా పడుతుంది, చికిత్స ఆగిపోదు.
ఈ పేజీలో
- ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ వాడేటప్పుడు ఏ టెస్ట్లు చేస్తారు?
- మొదటి అపాయింట్మెంట్ నుంచి మానిటరింగ్ ఎలా జరుగుతుంది?
- తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా ఏ లక్షణాలు చెప్పాలి?
- ఊపిరితిత్తులను అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ఎందుకు గమనిస్తారు?
- ప్రతి టెస్ట్ దేనిని చూస్తుంది, ఆందోళన కలిగించే ఫలితం వస్తే ఏమవుతుంది?
- ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ టెస్ట్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ వాడేటప్పుడు ఏ టెస్ట్లు చేస్తారు?
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ (Trastuzumab Deruxtecan) చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం మీ గుండె పనితీరు, రక్త కణాల సంఖ్య (blood counts), లివర్ ఎంజైమ్లు, అన్నిటికంటే ముఖ్యంగా మీ ఊపిరితిత్తులను క్రమం తప్పకుండా గమనిస్తారు. ఈ మందుతో ఉన్న అతి ముఖ్యమైన ప్రమాదం ఊపిరితిత్తుల వాపు. అందుకే ప్రతి విజిట్లో మీ టీమ్ దాని లక్షణాల గురించి అడుగుతుంది.
ఈ టెస్ట్లు ఎందుకు అంత తరచుగా?
NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం ప్రతి సైకిల్కు ముందు ఈ చెక్లు తప్పనిసరి. ప్రతి సైకిల్కు ముందు డాక్టర్ టెస్ట్లు రాస్తుంటే కొంచెం ఆందోళనగా అనిపించవచ్చు. కానీ ఈ చెక్లు ఏదో తప్పు జరిగిందనడానికి సంకేతం కాదు. సమస్యలు ఇంకా అదుపులో ఉంచగలిగే దశలోనే వాటిని పట్టుకోవడానికి ఇవి ఉన్నాయి.
ఒక రిపోర్ట్లో తేడా వస్తే?
ఒక ఫలితం సాధారణ పరిధిలో లేకపోవడం సంక్షోభం కాదు. చాలా సందర్భాల్లో అది చికిత్సను ఆపేయడం కాకుండా, తర్వాతి డోస్ను కొద్దిరోజులు వాయిదా వేయడానికో, డోస్ను సర్దుబాటు చేయడానికో దారితీస్తుంది. ఆ నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్దే.
మొదటి రోజు నుంచి
మొదటి అపాయింట్మెంట్ నుంచి మానిటరింగ్ ఎలా జరుగుతుంది?
మొదటి డోస్కు ముందు బేస్లైన్ టెస్ట్లు
మొదటి సైకిల్ మొదలయ్యే ముందు గుండె స్కాన్ (echocardiogram), పూర్తి రక్త కణాల లెక్క, లివర్ ఎంజైమ్ల బ్లడ్ టెస్ట్లు చేస్తారు. మీ శ్వాస, ఇప్పుడున్న లక్షణాలను కూడా చూస్తారు. తర్వాత వచ్చే ప్రతి ఫలితాన్ని మీ టీమ్ ఈ బేస్లైన్తోనే పోల్చి చూస్తుంది.
ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్ట్, లక్షణాల చెక్
ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు బ్లడ్ కౌంట్, లివర్ రిపోర్ట్లు చూస్తారు. కొత్త లక్షణాలు ఏమైనా ఉన్నాయా అని అడుగుతారు, ముఖ్యంగా దగ్గు, ఆయాసం, జ్వరం. ఫలితాలు అంచనా పరిధిలో ఉంటే ఆ సైకిల్ ముందుకు సాగుతుంది.
నిర్ణీత విరామాల్లో గుండె స్కాన్
గుండె పనితీరును మళ్లీ చూడటానికి ఎకోకార్డియోగ్రామ్ అప్పుడప్పుడు చేస్తారు. ఇది ప్రతి సైకిల్కు కాదు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయించిన విరామాల్లో. ఎంత తరచుగా అనేది మీ బేస్లైన్ ఫలితం మీద, మధ్యలో ఏమైనా మార్పులు కనిపించాయా అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది.
ప్రతి విజిట్లో ఊపిరితిత్తుల లక్షణాల రివ్యూ
ప్రతి అపాయింట్మెంట్లో శ్వాసలో మార్పులు, కొత్త దగ్గు, జ్వరం గురించి అడుగుతారు. రెండు విజిట్ల మధ్యలో ఇవి వస్తే ఆగకుండా అదే రోజు ఫోన్ చేయాలని మీ టీమ్ సాధారణంగా చెబుతుంది. చికిత్స మొత్తం కాలం ఈ మానిటరింగ్ కొనసాగుతుంది.
ఫలితాల ఆధారంగా డోస్ నిర్ణయం
అన్ని ఫలితాలు చూశాక, చికిత్స కొనసాగించాలా, డోస్ సర్దుబాటు చేయాలా, తర్వాతి సైకిల్ వాయిదా వేయాలా, లేక కొంతకాలం ఆపాలా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు. ప్లాన్ మారడం చికిత్సలో సాధారణ భాగం. మందు పనిచేయడం ఆగిపోయిందని దాని అర్థం కాదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఆగకుండా చెప్పండి
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా ఏ లక్షణాలు చెప్పాలి?
కింది వాటిలో ఏది కనిపించినా అదే రోజు మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి.
- కొత్తగా దగ్గు రావడం, లేదా ఇప్పటికే ఉన్న దగ్గు స్పష్టంగా ఎక్కువ కావడం
- కొత్తగా ఆయాసం రావడం, లేదా ఎప్పటికంటే ఊపిరి ఆడకపోవడం ఎక్కువ కావడం
- స్పష్టమైన కారణం లేకుండా జ్వరం
- శ్వాసలో మార్పుతో పాటు హఠాత్తుగా లేదా అసాధారణంగా అలసట
- చర్మం లేదా కళ్ల తెల్లభాగం పసుపు రంగులోకి మారడం
- అసాధారణంగా కమిలిన మచ్చలు, చిన్న గాయానికే ఎక్కువసేపు రక్తం కారడం, ముక్కు నుంచి రక్తం
ఊపిరితిత్తులు
ఊపిరితిత్తులను అన్నిటికంటే ఎక్కువగా ఎందుకు గమనిస్తారు?
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్తో ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో వాపు (interstitial lung disease, ILD) వచ్చే తెలిసిన ప్రమాదం ఉంది. ఈ మందు అప్పుడప్పుడు దీన్ని ప్రేరేపించవచ్చు. ఇది తరచుగా వచ్చేది కాదు. కానీ ఆలస్యంగా గుర్తిస్తే తీవ్రంగా మారవచ్చు. అందుకే ఊపిరితిత్తులను ఇంత దగ్గరగా గమనిస్తారు.
మార్గదర్శకాలు ఏమి చెబుతున్నాయి
NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు ఊపిరితిత్తుల వాపును ఈ మందుతో ఉన్న అత్యంత ముఖ్యమైన భద్రతా హెచ్చరికగా చూస్తాయి. ILD చికిత్స మొదటి వారాల్లోనే కాదు, ఏ సమయంలోనైనా రావచ్చు. అందుకే చికిత్స మొత్తం కాలం ప్రతి సైకిల్లో ఊపిరితిత్తుల లక్షణాలను చూడాలని రెండు సంస్థలూ స్పష్టంగా చెబుతున్నాయి.
మీ చేతుల్లో ఉన్నది
కొత్త దగ్గు లేదా ఆయాసం కనిపించిన రోజే ఫోన్ చేయడం విలువైనది. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వచ్చేవరకు ఆగవద్దు. ఇది చిన్న విషయంగా అనిపించినా, మీ టీమ్ దాన్ని త్వరగా చూడటమే సురక్షితం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఒక్కో టెస్ట్
ప్రతి టెస్ట్ దేనిని చూస్తుంది, ఆందోళన కలిగించే ఫలితం వస్తే ఏమవుతుంది?
ఏ టెస్ట్ ఎప్పుడు చేస్తారు, టీమ్ దేని కోసం చూస్తుంది, ఫలితం ఆందోళనకరంగా ఉంటే సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది అనేది కింద ఉంది.
గుండె స్కాన్ (echocardiogram)
ఎప్పుడు: మొదలుపెట్టే ముందు, తర్వాత నిర్ణీత విరామాల్లో
ఏమి చూస్తారు: ఎడమ జఠరిక ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ (LVEF), అంటే గుండె ఎంత సమర్థంగా రక్తాన్ని పంప్ చేస్తోంది
ఆందోళనకర ఫలితం వస్తే: గణనీయంగా తగ్గితే డోస్ను ఆపి ఉంచడం లేదా కార్డియాలజిస్ట్కు రిఫర్ చేయడం జరగవచ్చు
పూర్తి రక్త కణాల లెక్క (CBC)
ఎప్పుడు: ప్రతి సైకిల్కు ముందు
ఏమి చూస్తారు: తెల్ల రక్త కణాలు, ప్లేట్లెట్లు, హిమోగ్లోబిన్
ఆందోళనకర ఫలితం వస్తే: కౌంట్లు తక్కువగా ఉంటే, అవి సురక్షిత స్థాయికి వచ్చేవరకు తర్వాతి సైకిల్ వాయిదా పడవచ్చు
లివర్ ఫంక్షన్ టెస్టులు (LFT)
ఎప్పుడు: ప్రతి సైకిల్కు ముందు
ఏమి చూస్తారు: లివర్పై ఒత్తిడి లేదా వాపును సూచించే ఎంజైమ్లు
ఆందోళనకర ఫలితం వస్తే: ఎంజైమ్లు పెరిగితే డోస్ ఆపి ఉంచడం లేదా మార్చడం అవసరం కావచ్చు. మందు ఆపాక సాధారణంగా తిరిగి మామూలు స్థితికి వస్తాయి
ఊపిరితిత్తుల లక్షణాల రివ్యూ
ఎప్పుడు: ప్రతి విజిట్లో, కొత్త లక్షణం వచ్చిన ఏ సమయంలోనైనా
ఏమి చూస్తారు: ILDను సూచించే కొత్త దగ్గు, ఆయాసం లేదా జ్వరం
ఆందోళనకర ఫలితం వస్తే: వెంటనే అత్యవసర పరీక్ష, సాధారణంగా ఛాతీ CT స్కాన్తో సహా
సాధారణ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రివ్యూ
ఎప్పుడు: ప్రతి విజిట్లో
ఏమి చూస్తారు: వికారం, వాంతులు, అలసట ఎంత తీవ్రంగా ఉన్నాయి, రోజువారీ జీవితంపై ఎంత ప్రభావం
ఆందోళనకర ఫలితం వస్తే: తీవ్రంగా లేదా ఎక్కువ రోజులు ఉంటే వాంతుల నివారణ మందులు మార్చడం లేదా డోస్ సమయం మార్చడం జరగవచ్చు
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్తో వచ్చే ఊపిరితిత్తుల వాపు మొదటి కొన్ని సైకిళ్లలోనే కాదు, చికిత్సలో ఏ సమయంలోనైనా రావచ్చు. అందుకే చికిత్స మొత్తం కాలం ప్రతి విజిట్లో ఊపిరితిత్తుల లక్షణాలు చూడాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. రెండు అపాయింట్మెంట్ల మధ్య మీరు చేయగలిగే అతి ముఖ్యమైన పని: కొత్త దగ్గు లేదా ఆయాసం కనిపించిన రోజే చెప్పడం.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ టెస్ట్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ప్రతి సైకిల్కు ముందు గుండె స్కాన్ అవసరమా?
అవసరం లేదు. బ్లడ్ టెస్ట్లు ప్రతి సైకిల్కు ముందు చేస్తారు. గుండె స్కాన్ మాత్రం విరామాల్లో చేస్తారు: మొదలుపెట్టే ముందు బేస్లైన్గా ఒకసారి, తర్వాత మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయించిన సమయాల్లో. ఎంత తరచుగా అనేది మొదట్లో మీ గుండె పనితీరు ఎలా ఉంది, చికిత్స మధ్యలో ఫలితాల్లో మార్పు వచ్చిందా అనే దానిపై ఆధారపడుతుంది. తర్వాతి స్కాన్ ఎప్పుడో మీ టీమ్ చెబుతుంది, మిమ్మల్ని ఊహించుకోమని వదిలేయదు.
ఎకోకార్డియోగ్రామ్ దేనిని చెక్ చేస్తుంది?
ఇది ఎడమ జఠరిక ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ను (LVEF) కొలుస్తుంది. ప్రతి గుండె చప్పుడుకు గుండె కండరం రక్తాన్ని ఎంత సమర్థంగా పంప్ చేస్తోందో చూపే సంఖ్య ఇది. ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్లోని యాంటీబాడీ భాగం కొంతమందిలో కాలక్రమేణా గుండె కండరంపై ప్రభావం చూపవచ్చు. బేస్లైన్ను, తర్వాతి స్కాన్లను పోల్చడం వల్ల మార్పు గణనీయంగా మారకముందే టీమ్ స్పందించగలదు. చాలామందిలో చెప్పుకోదగ్గ తగ్గుదల రాదు. కానీ ఒక మార్పు తప్పిపోతే పరిణామాలు తీవ్రంగా ఉంటాయి, అందుకే ఈ మానిటరింగ్.
బ్లడ్ కౌంట్ తక్కువగా ఉండి తర్వాతి సైకిల్ ఇవ్వలేకపోతే ఏమవుతుంది?
సాధారణంగా తర్వాతి సైకిల్ను రద్దు చేయరు. కౌంట్లు కోలుకోవడానికి కొద్ది వారాల లోపు వాయిదా వేస్తారు. దీన్ని డోస్ డిలే (dose delay) అంటారు. ఈ చికిత్సలో ఇది ముందే ఊహించిన భాగం, కొంతమందిలో జరుగుతుంది. మందు పనిచేయడం ఆగిపోయిందని దీని అర్థం కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూడాలనుకునే స్థాయికి కౌంట్లు వచ్చాక చికిత్స మళ్లీ మొదలవుతుంది. కొన్నిసార్లు అదే డోస్తో, కొన్నిసార్లు కొంచెం సర్దుబాటు చేసిన డోస్తో.
ఈ మందుతో నాకు ఊపిరితిత్తుల వాపు వచ్చే అవకాశం ఎంత?
ఇక్కడ మేము ఒకే శాతం చెప్పడం లేదు. ఏ సంఖ్య అయినా డోస్, గతంలో జరిగిన చికిత్స, ఇతర వ్యక్తిగత అంశాలను బట్టి చాలా మారుతుంది. సందర్భం లేకుండా చెప్పిన సంఖ్య తప్పుదారి పట్టించవచ్చు. NCCN, ESMO స్థిరంగా చెప్పేది ఇది: ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ వాడే ప్రతి ఒక్కరికీ ILD గుర్తించబడిన ప్రమాదం. అందుకే ప్రతి సైకిల్లో మానిటరింగ్ తప్పనిసరి. త్వరగా గుర్తించడమే దాన్ని అదుపులో ఉంచుతుంది. కొత్త దగ్గు లేదా ఆయాసం కనిపించిన రోజే చెప్పడం మీ చేతుల్లో ఉన్న అతి ముఖ్యమైన పని.
బ్లడ్ టెస్ట్లు క్లినిక్లో కాకుండా మా ఊరిలో చేయించుకోవచ్చా?
కావచ్చు. మీరు ఎక్కడ చికిత్స తీసుకుంటున్నారు, తర్వాతి సైకిల్కు ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ఏమి కావాలి అనే దానిపై ఇది ఆధారపడుతుంది. ముందుకు వెళ్లాలా వద్దా అని నిర్ణయించే ముందే ఫలితాలు డాక్టర్ చేతిలో ఉండాలి, కాబట్టి సమయం ముఖ్యం. సైకిల్ ముందు టెస్ట్లలో ఏవి దగ్గరలోని కలెక్షన్ సెంటర్లో చేయించుకోవచ్చో, ఏవి ట్రీట్మెంట్ సెంటర్లోనే చేయాలో CIONలో మీ టీమ్ను అడగండి. ముందుగా నిర్ధారించుకోకుండా స్థానిక టెస్ట్లు సరిపోతాయని అనుకోవద్దు. సమాధానం ఒక సైకిల్కు, మరో సైకిల్కు మారవచ్చు.
టెస్ట్ రిపోర్ట్లో తేడా వస్తే చికిత్స ఆపేస్తారా?
తప్పనిసరిగా కాదు. ఒక ఫలితం సాధారణ పరిధి దాటితే, చాలా సందర్భాల్లో తర్వాతి డోస్ను కొంచెం వాయిదా వేయడం లేదా డోస్ సర్దుబాటు చేయడం జరుగుతుంది, చికిత్సను పూర్తిగా ఆపేయడం కాదు. అన్ని ఫలితాలు చూశాక కొనసాగించాలా, సర్దుబాటు చేయాలా, వాయిదా వేయాలా, ఆపాలా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు. ప్లాన్ మారడం చికిత్సను నిర్వహించడంలో సాధారణ భాగం. ప్రతి రిపోర్ట్ కాపీని ఒక ఫైల్లో దాచుకోండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki
- MedlinePlus — Fam-trastuzumab Deruxtecan-nxki Injection
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Breast Cancer
- ESMO — ESMO Clinical Practice Guidelines: Breast Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ టెస్ట్ రిపోర్ట్ల గురించి సందేహం ఉందా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.