Medical Oncologist
రెసిస్టెన్స్, తర్వాతి అడుగు
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ పనిచేయకపోతే: రెసిస్టెన్స్, తర్వాతి మార్గాలు
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ ఇక మీ క్యాన్సర్ను అదుపులో ఉంచడం లేదని వినడం భయంగా ఉంటుంది. వెంటనే వచ్చే ప్రశ్న: ఇప్పుడేమిటి? ఒక మందుకు రెసిస్టెన్స్ వచ్చిందంటే చికిత్స మార్గాలు అయిపోయాయని కాదు. ఈ మందు పనిచేసే ప్రత్యేక దారి అడ్డుపడిందని మాత్రమే. వేరే దారుల్లో పనిచేసే ఇతర HER2 చికిత్సలు, కీమోథెరపీ, క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయి. కొత్త బయాప్సీ కొన్నిసార్లు ప్లాన్ను మార్చవచ్చు.
CR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. C. Raghavendra ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS (Gold Medal), DNB, DM (Medical Oncology, Gold Medal) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
సూటిగా సమాధానం
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ పనిచేయడం ఆగిపోతే దాని అర్థం ఏమిటి?
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ (Trastuzumab Deruxtecan, T-DXd) పనిచేయడం ఆగిపోయిందంటే, ఈ మందు ప్రభావాన్ని తగ్గించే విధంగా క్యాన్సర్ మారిందని అర్థం. చికిత్స మార్గాలన్నీ ముగిసిపోయాయని కాదు. క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి తర్వాతి లైన్ చికిత్సలు చాలా ఉన్నాయి. క్యాన్సర్ ఎలా పెరిగిందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ పరిశీలించి, మీ పరిస్థితికి NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు సమర్థించే మార్గాలతో దాన్ని పోల్చి చూస్తారు.
రెసిస్టెన్స్ అంటే ఏమిటి?
రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) అంటే క్యాన్సర్ కణాలు ఈ మందు చేసే పనిని తగ్గించే లేదా అడ్డుకునే విధంగా మారాయని అర్థం. T-DXd క్యాన్సర్ కణం ఉపరితలంపై ఉండే HER2 అనే ప్రొటీన్కు అతుక్కుని, కణం లోపల ఒక కీమోథెరపీ మందును (payload) విడుదల చేస్తుంది. రెసిస్టెన్స్ ఈ ప్రక్రియలోని ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ దశలను దెబ్బతీస్తుంది.
మొదట్నుంచీ పనిచేయకపోవడం వేరు
ఇది మందు అసలు ఎప్పుడూ పనిచేయకపోవడానికి భిన్నం. వ్యాధి పెరగడానికి ముందు నెలల నుంచి సంవత్సరాల వరకు నిలిచిన స్పందన నిజమైన ప్రయోజనమే. ఆలస్యంగా వ్యాధి పెరగడం వెనుక ఉన్న జీవశాస్త్రం, అసలు స్పందనే లేకపోవడం లాంటిది కాదు.
రెసిస్టెన్స్ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
సాధారణంగా స్కాన్లో స్పష్టమైన పెరుగుదల లేదా కొత్త గడ్డలు (lesions) కనిపించడం ద్వారా నిర్ధారిస్తారు. క్యాన్సర్ ఎలా మారిందో అర్థం చేసుకోవడానికి కొన్నిసార్లు మీ ఆంకాలజిస్ట్ కొత్త బయాప్సీ సూచించవచ్చు. తర్వాత ఏ చికిత్స ఇవ్వాలనే దానిపై అది ప్రభావం చూపవచ్చు.
కారణాలు
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ ఎందుకు పనిచేయడం ఆగిపోతుంది?
రెసిస్టెన్స్కు రకరకాల జీవశాస్త్ర మార్పులు కారణం కావచ్చు. ఒకేసారి ఒకటి కంటే ఎక్కువ మార్పులు ఉండవచ్చు.
HER2 తగ్గిపోవడం
క్యాన్సర్ కణం ఉపరితలంపై HER2 పరిమాణం తగ్గవచ్చు. అప్పుడు T-DXd లోని యాంటీబాడీ భాగం కణానికి అతుక్కుని మందును లోపలికి చేర్చడం కష్టమవుతుంది.
మందును బయటకు పంపేయడం
క్యాన్సర్ కణాలు, లోపలికి వచ్చిన కీమోథెరపీ మందు DNA కు తగినంత నష్టం చేయకముందే దాన్ని బయటకు పంపేసే పద్ధతులను తయారు చేసుకోవచ్చు.
వేరే దారిలో బతకడం
కొన్ని కణాలు ప్రత్యామ్నాయ సంకేత మార్గాలను (pathways) ఆన్ చేసుకుంటాయి. మందు అడ్డుకునే దశను దాటవేసి, మందు ఉన్నా పెరుగుతూనే ఉంటాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండితర్వాతి నిర్ణయం
తర్వాత ఏ చికిత్స ఇవ్వాలో మీ టీమ్ ఎలా నిర్ణయిస్తుంది?
క్యాన్సర్ ఎలా, ఎక్కడ పెరిగిందనే దానితో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మొదలుపెడతారు. స్కాన్లో కనిపించే తీరు, కొత్త లక్షణాలు ఏమైనా ఉంటే అవి మార్గాలను కుదించడానికి సహాయపడతాయి. మీరు ఇప్పటివరకు తీసుకున్న చికిత్సల పూర్తి చరిత్ర, ఇప్పటి మీ ఆరోగ్యం, అవయవాల పనితీరు, మీ ప్రాధాన్యాలను కూడా వారు పరిశీలిస్తారు.
క్యాన్సర్ రకం పెద్ద తేడా తెస్తుంది
తర్వాతి చికిత్స మీ క్యాన్సర్ రకంపై చాలా ఆధారపడుతుంది. ఊపిరితిత్తుల లేదా కడుపు (gastric) క్యాన్సర్లో HER2 టార్గెటెడ్ చికిత్స కంటే, HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు మార్గదర్శకాలు సమర్థించే తర్వాతి లైన్ మార్గాలు ఎక్కువ. ఆ క్యాన్సర్లలో వేరే చికిత్స పద్ధతులు వర్తిస్తాయి. మీ నిర్ధారణకు ఎక్కువగా సరిపోయే మార్గదర్శకాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ పాటిస్తారు.
క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి స్పష్టంగా అడగండి
ఈ దశలో క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి ప్రత్యేకంగా ప్రస్తావించడం మంచిది. T-DXd రెసిస్టెన్స్ మీద ఇప్పుడు చురుకుగా పరిశోధన జరుగుతోంది. ప్రామాణిక చికిత్సలో ఇంకా అందుబాటులో లేని పద్ధతులు ట్రయల్స్ ద్వారా అందవచ్చు. మీ సెంటర్లో లేదా రిఫరల్ ద్వారా సరిపోయే ట్రయల్స్ ఏమైనా జరుగుతున్నాయా అని అడగండి.
తర్వాతి మార్గాలు
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ తర్వాత ప్రధాన మార్గాలు ఏమిటి?
ఇవి సాధారణంగా చర్చకు వచ్చే మార్గాలు. మీకు ఏది సరిపోతుందనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, గత చికిత్సలు, ఇప్పటి ఆరోగ్యం బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
వేరే HER2 యాంటీబాడీ-డ్రగ్ కాంజుగేట్లు (ADC)
HER2ను లక్ష్యంగా చేసుకునే ADC T-DXd ఒక్కటే కాదు. వేర్వేరు ADCలు వేర్వేరు మందులను (payload), వేర్వేరు లింకర్ రసాయనాన్ని మోసుకెళ్తాయి. కాబట్టి ఒకదానికి రెసిస్టెన్స్ వచ్చినంత మాత్రాన మరొకదానికి ఆటోమేటిక్గా రాదు. మీ క్యాన్సర్ రకం, చికిత్స చరిత్రను బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ వేరే ADCను పరిగణించవచ్చు. అందుబాటు, మార్గదర్శకాల సమర్థన నిర్ధారణను బట్టి మారుతాయి, కాబట్టి ఇది మీ టీమ్ను ప్రత్యేకంగా అడగాల్సిన ప్రశ్న.
HER2 టైరోసిన్ కైనేస్ inhibitors (TKI)
HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో టుకాటినిబ్ (Tucatinib), లాపాటినిబ్ (Lapatinib), నెరాటినిబ్ (Neratinib) లాంటి చిన్న-అణువు మందులు బయటి నుంచి అతుక్కోవడం కాకుండా, కణం లోపలి నుంచి HER2ను లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి. HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ తర్వాతి లైన్లలో NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు వీటిని మార్గాలుగా చేర్చాయి. ఇవి సాధారణంగా టాబ్లెట్లుగా తీసుకుంటారు, తరచుగా కీమోథెరపీతో లేదా వేరే HER2 యాంటీబాడీతో కలిపి ఇస్తారు. మీ చికిత్స చరిత్ర, ఆరోగ్యానికి ఏ కలయిక సరిపోతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
టార్గెటెడ్ భాగం లేని కీమోథెరపీ
T-DXd తర్వాత కూడా కొన్ని కీమోథెరపీ పద్ధతులు పనిచేస్తాయి. కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో ఈ దశలో ఇవి చికిత్సలో ప్రధాన భాగం. ఏది సూచిస్తారనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, మీరు ఇప్పటికే తీసుకున్నవి, ఇప్పటి ఆరోగ్యం, మీ ప్రాధాన్యాలపై ఆధారపడుతుంది. T-DXd తో చికిత్స పొందిన కడుపు లేదా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లకు కీమోథెరపీ మార్గాలు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు వాడేవాటికి భిన్నం. కాబట్టి ఈ చర్చ ఎప్పుడూ మీ నిర్ధారణకే ప్రత్యేకం.
హార్మోన్ థెరపీ, CDK4/6 inhibitors
మీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ HER2-పాజిటివ్, హార్మోన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ రెండూ అయితే, T-DXd తర్వాత సహా ప్రతి లైన్ చికిత్సలోనూ హార్మోన్ సంబంధిత చికిత్స భాగంగా ఉంటుంది. కణ విభజనలో పాల్గొనే ప్రత్యేక ప్రొటీన్లను అడ్డుకునే CDK4/6 inhibitors, హార్మోన్ను అడ్డుకునే చికిత్సతో కలిపి ఈ పరిస్థితిలో స్థిరపడిన మార్గం. మీ క్యాన్సర్లోని హార్మోన్-పాజిటివ్ భాగం వల్ల ఇవి మీ తర్వాతి ప్లాన్కు వర్తిస్తాయో లేదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్పష్టం చేస్తారు.
క్లినికల్ ట్రయల్స్, పరిశోధనలో ఉన్న మందులు
HER2 టార్గెటెడ్ చికిత్సలో ఎక్కువగా అధ్యయనం జరుగుతున్న అంశాల్లో T-DXd రెసిస్టెన్స్ ఒకటి. ప్రామాణిక చికిత్సలో ఇంకా అందుబాటులో లేని మందులు ట్రయల్స్ ద్వారా అందవచ్చు: HER3ను లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు, కొత్త రకం ADCలు, T-DXd తర్వాతి దశ కోసమే రూపొందించిన కలయిక పద్ధతులు. మీ సెంటర్లో లేదా రిఫరల్ ద్వారా సరిపోయే ట్రయల్ ఉందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు. ట్రయల్స్ గురించి అడగడం సహజం. ప్రామాణిక మార్గాలు అయిపోయాయని దాని అర్థం కాదు.
విరామం తర్వాత T-DXd మళ్లీ ఇవ్వడం (re-challenge)
కొన్ని సందర్భాల్లో T-DXd ను కొంతకాలం ఆపి, తర్వాత మళ్లీ మొదలుపెట్టడం గురించి ఆంకాలజిస్ట్లు చర్చిస్తారు. దీనిపై ఆధారాలు ఇంకా వస్తున్నాయి. ఇది ఎప్పుడు సరైనదో NCCN, ASCO కి ఇంకా ఖచ్చితమైన సిఫార్సు లేదు. ఎక్కువ కాలం నిలిచిన స్పందన తర్వాత ఆలస్యంగా రెసిస్టెన్స్ వచ్చినప్పుడు ఈ చర్చ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ. వ్యాధి త్వరగా పెరిగితే తక్కువ. ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఇతర మార్గాలతో పోల్చి తూకం వేసే వ్యక్తిగత నిర్ణయం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
T-DXd రెసిస్టెన్స్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్కు రెసిస్టెన్స్ వచ్చిందంటే నాకు మార్గాలు అయిపోయాయా?
లేదు. ఒక మందుకు రెసిస్టెన్స్ అంటే ఆ ప్రత్యేక పనితీరు ఇక పనిచేయడం లేదని అర్థం, అన్ని చికిత్సలు విఫలమయ్యాయని కాదు. HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్లకు మార్గదర్శకాలు సమర్థించే అనేక లైన్ల చికిత్సలు ఉన్నాయి, క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఇంకా అవకాశాలను జోడిస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆలోచించేది ఏ మార్గమైనా మిగిలి ఉందా అని కాదు, మిగిలిన వాటిలో మీ క్యాన్సర్ రకం, గత చికిత్సలు, ఇప్పటి ఆరోగ్యానికి ఏది బాగా సరిపోతుందని.
క్యాన్సర్ స్పందించడం ఆగిపోయినప్పుడు కొత్త బయాప్సీ అవసరమా?
తప్పనిసరి కాదు. చాలాసార్లు కొత్త కణజాల నమూనా లేకుండా స్కాన్ల ద్వారానే వ్యాధి పెరగడాన్ని నిర్ధారించవచ్చు. స్కాన్లో చిత్రం అస్పష్టంగా ఉన్నప్పుడు, లేదా క్యాన్సర్ మాలిక్యులర్ స్థాయిలో ఎలా మారిందో తెలియడం తర్వాతి చికిత్స ఎంపికను గణనీయంగా మార్చగలిగినప్పుడు బయాప్సీ లేదా లిక్విడ్ బయాప్సీ ఎక్కువ ఉపయోగపడుతుంది. మీ విషయంలో బయాప్సీ ఉపయోగకరమైన సమాచారం ఇస్తుందా అని మీ టీమ్ను అడగండి.
విరామం తర్వాత ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ మళ్లీ ఇవ్వవచ్చా?
ఇది నిజంగా ఇంకా తేలని ప్రశ్న. మళ్లీ ఇవ్వడంపై ఆధారాలు ఇంకా వస్తున్నాయి. ఇది ఎప్పుడు సరైనదో NCCN, ASCO కి ఇంకా స్థిరమైన సిఫార్సు లేదు. వ్యాధి పెరగడానికి ముందు ఎక్కువ కాలం స్పందన ఉన్నప్పుడు కొందరు ఆంకాలజిస్ట్లు దీని గురించి చర్చిస్తారు. కానీ ఇది ప్రామాణిక పద్ధతి కాదు, తర్వాతి చికిత్స అవకాశాన్ని వాడుకోవడానికి ఇదే మేలైన మార్గం కాకపోవచ్చు. దీన్ని ఒక ప్రత్యేక ప్రశ్నగా అడగండి. మీ పరిస్థితిలో ఇది ఆలోచించదగినదా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించగలరు.
మందు పనిచేయడం ఆగిపోయిందని నా ఆంకాలజిస్ట్కు ఎలా తెలుస్తుంది?
సాధారణంగా స్కాన్ల ద్వారా, ఎక్కువగా CT లేదా PET-CT. ఉన్న వ్యాధి పెరిగినట్టు లేదా కొత్త గడ్డలు వచ్చినట్టు అవి చూపిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో కొత్త లేదా ఎక్కువవుతున్న లక్షణాలే మొదటి సంకేతం. నిర్ణీత పరీక్షల మధ్యలో కొత్తగా ఏదైనా గమనిస్తే, అంటే కొత్త నొప్పి, వాపు, లేదా మిమ్మల్ని ఆందోళనపెట్టే ఏదైనా, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా మీ టీమ్ను సంప్రదించండి.
రెసిస్టెన్స్ సాధారణంగా ఎంత త్వరగా వస్తుంది?
ఈ సమయం ఒక్కొక్కరిలో, ఒక్కో క్యాన్సర్ రకంలో చాలా మారుతుంది. క్లినికల్ ఆధారాలు ఒకే సాధారణ కాలాన్ని చూపించవు. మందు త్వరగా పనిచేయడం ఆగిపోతుందని అనుకోవడానికి డేటా మద్దతు లేదు. చాలామందిలో స్పందన నెలల నుంచి సంవత్సరాల వరకు నిలుస్తుంది. ఎవరు ఎక్కువ కాలం స్పందిస్తారో ముందే ఎలా అంచనా వేయాలో మాకు ఇంకా తెలియదు. మీ క్యాన్సర్ రకానికి, చికిత్స లైన్కు డేటా ఏమి చూపిస్తోందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మరింత స్పష్టంగా చెప్పగలరు.
T-DXd తర్వాత మార్గాలు బ్రెస్ట్, ఊపిరితిత్తుల, కడుపు క్యాన్సర్లకు ఒకటేనా?
కాదు. T-DXd తర్వాతి చికిత్సలు క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి చాలా వేరుగా ఉంటాయి. ఈ దశలో ఊపిరితిత్తుల లేదా కడుపు క్యాన్సర్లో HER2 టార్గెటెడ్ చికిత్స కంటే, HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు మార్గదర్శకాలు సమర్థించే మార్గాలు ఎక్కువ. ఆ క్యాన్సర్లలో వేరే చికిత్స పద్ధతులు, వేరే క్రమం వర్తిస్తాయి. అందుకే తర్వాతి చికిత్స ఎప్పుడూ మీ నిర్ధారణకే ప్రత్యేకం. మీ క్యాన్సర్ రకానికి మార్గదర్శకాలు ఏ మార్గాలను సమర్థిస్తాయి, వారు సూచించేదాన్ని ఎందుకు సూచిస్తున్నారు అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki
- National Cancer Institute — Targeted Therapy to Treat Cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Breast Cancer
- ESMO — ESMO Clinical Practice Guidelines: Breast Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాతి చికిత్స గురించి మాట్లాడాలా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో, ఏ చికిత్సలు తీసుకున్నారో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.