ఎన్‌హెర్టుతో బ్లడ్ కౌంట్స్ తగ్గడం, జుట్టు రాలడం, గుండె పరీక్షలు: ఏమి ఆశించాలి

ఆ పరిమితిని మీ ఆంకాలజీ టీమ్ మీకు చెప్పాలి, ఎందుకంటే అది కేంద్రాన్ని బట్టి, వ్యక్తిగత పరిస్థితులను బట్టి మారవచ్చు. ఎవరూ మీకు ఒక సంఖ్య చెప్పకపోతే, తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్‌లోనే అడగండి. దీన్ని మీరు ఊహించాల్సిన అవసరం లేదు. తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్న సమయంలో వచ్చే ఏ జ్వరమైనా అత్యవసర పరిస్థితి కావచ్చని NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు స్పష్టంగా చెబుతున్నాయి. సందేహం ఉంటే మీరే నిర్ణయించకుండా మీ టీమ్‌కు ఫోన్ చేసి టెంపరేచర్ రీడింగ్ చెప్పండి.

తెల్ల రక్తకణాలు ఆందోళన కలిగించే స్థాయికి తగ్గితే మీ ఆంకాలజీ టీమ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఇంజెక్షన్లు రాయవచ్చు. ఇది డాక్టర్ తీసుకునే నిర్ణయం, మీరు సొంతంగా వెతుక్కోకూడదు. ఎర్ర రక్తకణాలు తక్కువగా ఉంటే, కౌంట్ ఎంత తక్కువ, రోజువారీ జీవితంపై ఎంత ప్రభావం ఉంది అనేదాన్ని బట్టి చికిత్స ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగకుండా ఐరన్ సప్లిమెంట్‌లు గానీ, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులు గానీ వేసుకోవద్దు. కొన్ని క్యాన్సర్ చికిత్సతో ఇంటరాక్షన్ చూపుతాయి, లేదా బ్లడ్ రిపోర్ట్ అసలు ఏమి చూపిస్తోందో కప్పిపెడతాయి.

ఈ అలసట క్రమంగా పెరుగుతూ పోవడం కంటే ఇన్ఫ్యూజన్ సైకిల్‌ను అనుసరిస్తుంది. సాధారణంగా ప్రతి డోస్ తర్వాతి రోజుల్లో అత్యంత తక్కువ స్థాయి ఉంటుంది, తర్వాతి సైకిల్‌కు ముందు మెరుగవుతుంది. సైకిల్స్ మధ్యలో కోలుకోకపోయినా, ప్రతి సైకిల్‌తో ఇంకా ఎక్కువవుతున్నా మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. ఆ తీరు ముఖ్యం. దాని వల్ల కౌంట్స్‌ను దగ్గరగా చూడటం లేదా చికిత్స ప్లాన్‌లో మార్పు రావచ్చు. తినలేకపోయేంత, తాగలేకపోయేంత అలసట ఉంటే సైకిల్‌లో ఏ సమయంలో ఉన్నా చెప్పాలి.

సాధారణంగా కాదు. చికిత్స మొదట్లోనే కొద్దికొద్దిగా రాలడం మొదలై కాలక్రమేణా పెరుగుతుంది. ఎంత రాలుతుందో మనిషిని బట్టి మారుతుంది. కొందరికి చాలా రాలుతుంది, మరికొందరికి మధ్యస్థంగా పలచబడుతుంది. రాలడం మొదలవకముందే సిద్ధపడటం సులువు: జుట్టు పొట్టిగా కత్తిరించుకోవడం, స్కాల్ప్ కూలింగ్ గురించి అడగడం, విగ్ లేదా తలకు కప్పుకునేవి ఏర్పాటు చేసుకోవడం ముందే చేయవచ్చు. తల చర్మం నొప్పిగా ఉన్నా, పుండ్లు పడినా టీమ్‌కు చెప్పండి. అది మామూలు జుట్టు రాలడం కంటే వేరే సమస్య.

తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగకుండా అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు చెప్పండి. నార్మల్ ECHO గుండె పంపింగ్‌లో పెద్ద మార్పు లేదని మాత్రమే చెబుతుంది, ఎన్‌హెర్టుతో వచ్చే ప్రతి ఆయాసాన్ని వివరించదు. ఊపిరితిత్తుల వాపు (interstitial lung disease) ఈ మందు వల్ల వచ్చే వేరే, ముఖ్యమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్. ఇది గుండెపై కాకుండా ఊపిరితిత్తులపై ప్రభావం చూపుతుంది, ECHOలో కనిపించదు. తాజా గుండె స్కాన్ ఫలితం ఎలా ఉన్నా, ఎన్‌హెర్టుతో వచ్చే కొత్త ఆయాసాన్ని వెంటనే పరీక్షించాలని NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. ECHO ఒక్కటే చూసి ధైర్యపడవద్దు.

ఎన్‌హెర్టు HER2 అనే ప్రొటీన్‌ను టార్గెట్ చేస్తుంది. ఇది కొన్ని క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉంటుంది. HER2 గుండె కండరం సాధారణంగా పనిచేయడంలోనూ పాత్ర పోషిస్తుంది. అందుకే దాన్ని టార్గెట్ చేసే మందులు అప్పుడప్పుడు గుండె పంపింగ్ సామర్థ్యాన్ని మార్చగలవు. దీన్ని ECHO స్కాన్‌లో ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ (ejection fraction) గా కొలుస్తారు, అంటే ప్రతి గుండె చప్పుడుకు గుండె బయటకు నెట్టే రక్తం వంతు. HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ తీసుకునే అందరికీ చికిత్సకు ముందు, మధ్యమధ్యలో ECHO చేయాలని NCCN, ASCO చెబుతున్నాయి. చాలామందిలో పెద్ద మార్పు ఉండదు. మార్పు ముందుగానే బయటపడితే, సమస్య పెద్దది కాకముందే చికిత్సను ఆపి ఉంచడం లేదా మార్చడం చేయవచ్చు.

చాలామందికి వస్తుంది. ఎన్‌హెర్టుతో జుట్టు రాలడానికి కారణం మందులోని కీమోథెరపీ భాగం. కీమోథెరపీ వల్ల జుట్టు రాలడం లాగే, ఇది సాధారణంగా చికిత్స ముగిశాక తిరిగి వస్తుంది. ఎంత త్వరగా పెరుగుతుందో మనిషిని బట్టి మారుతుంది, చివరి డోస్ తర్వాత కొన్ని నెలలు పట్టవచ్చు. కొందరికి కొత్తగా వచ్చే జుట్టు కొంతకాలం కొంచెం వేరే రకంగా ఉంటుంది. ఇన్ఫ్యూజన్ సమయంలో స్కాల్ప్ కూలింగ్ కొందరిలో రాలడాన్ని తగ్గించగలదు. అది అందుబాటులో ఉందా, మీకు సరిపోతుందా అని జుట్టు రాలడం మొదలయ్యాక కాకుండా, చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే అడగండి. అప్పుడే అది ఎక్కువగా ఉపయోగపడుతుంది.

మార్పు ఎంత ఉంది, మీకు లక్షణాలు ఉన్నాయా అనేదాన్ని బట్టి నిర్ణయం ఉంటుంది. లక్షణాలు లేకుండా కొంచెం తగ్గితే, చాలాసార్లు చికిత్సను తాత్కాలికంగా ఆపి కొన్ని వారాల తర్వాత స్కాన్ మళ్లీ చేస్తారు. విలువ కోలుకున్నాక చాలామంది ఎన్‌హెర్టును మళ్లీ మొదలుపెట్టగలుగుతారు. మార్పు పెద్దగా ఉంటే, లేదా కొత్త ఆయాసం, చీలమండల వాపు లాంటి లక్షణాలు ఉంటే, ఎక్కువ కాలం ఆపి ఉంచడం, కార్డియాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించడం జరగవచ్చు. ఈ నిర్ణయానికి NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు ఒక క్రమబద్ధమైన పద్ధతి చెబుతాయి. లక్ష్యం మీ గుండెను కాపాడుతూ క్యాన్సర్ చికిత్సను కొనసాగించడం.

నెమ్మదిగా కదలడం సాధారణంగా హాని చేయదు. తేలికపాటి నడక దాదాపు ఎప్పుడూ సురక్షితమే, అలసట, మానసిక స్థితికి కూడా సహాయపడుతుంది. మినహాయింపు ప్లేట్‌లెట్లు చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు. అప్పుడు పడిపోయే లేదా దెబ్బ తగిలే ప్రమాదం ఉన్న పనులు వద్దని మీ టీమ్ చెప్పవచ్చు. పూర్తిగా విశ్రాంతి తీసుకోవాలనో, మామూలుగా అన్నీ చేయొచ్చనో మీరే అనుకోకుండా, ప్రతి సైకిల్‌లో కౌంట్స్ తక్కువగా ఉండే సమయంలో ఏది సరైనదో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. సమాధానం ఒక్కో సైకిల్‌కు మారవచ్చు.

చాలా సందర్భాల్లో అవును. ప్రమాదం ఒకే దిశలో ఉంటుంది: ఇతరుల నుంచి మీకు ఇన్ఫెక్షన్ రావడం, చికిత్స వారికి పాకడం కాదు. ఎన్‌హెర్టు అంటువ్యాధి కాదు. టీకాలు సకాలంలో వేయించుకున్న పిల్లల కంటే, దగ్గు, జలుబు లేదా కడుపు ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న పెద్దవాళ్ల వల్లే ఎక్కువ ప్రమాదం. ప్రతి ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత కౌంట్స్ తక్కువగా ఉండే రోజుల్లో, ఇంట్లో అనారోగ్యంగా ఉన్నవాళ్లను వీలైనంత దూరంగా ఉండమని చెప్పండి. ప్రతి సైకిల్‌లో ఏ భాగం ఎక్కువ ప్రమాదకరమో మీ టీమ్ చెప్పగలదు. అప్పుడు చికిత్స అంతా కలవకుండా ఉండాల్సిన అవసరం ఉండదు.