వృద్ధుల్లో, ఇతర వ్యాధులు ఉన్నవారిలో ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్‌టెకాన్

ఈ మందుకు వయసు ఒక్కటే అనర్హత కాదు. క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో రకరకాల వయసుల రోగులు ఉన్నారు, NCCN మార్గదర్శకాలు వయసు పరిమితి పెట్టలేదు. సంవత్సరాల్లో మీ వయసు కంటే మీ గుండె, ఊపిరితిత్తులు, కిడ్నీలు, లివర్ మొత్తంగా ఎలా పనిచేస్తున్నాయనేదే ముఖ్యం. పెద్దవయసు వారిలో వీటిలో ఏదో ఒకదానిలో లోపం ఉండే అవకాశం ఎక్కువ, అందుకే చికిత్సకు ముందు అంచనా మరింత వివరంగా ఉంటుంది. ఆ ఫలితాలు మీ ప్లాన్‌కు ఏమి అర్థమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.

ఈ మందుతో అతి ముఖ్యమైన భద్రతా ఆందోళన ముందే ఉన్న ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి. ఈ మందు ILD కలిగించగలదు, ఊపిరితిత్తులు ఇప్పటికే దెబ్బతిని ఉంటే ఆ ప్రమాదం ఎక్కువ. చురుకైన ILD ఉన్నవారిని ప్రధాన క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో చేర్చలేదు, కాబట్టి ఈ సమూహంలో సమాచారం పరిమితం. మొదలుపెట్టే ముందు మీ టీమ్ సాధారణంగా ఛాతీ CT స్కాన్ చేయించి, మీ శ్వాసను సమీక్షిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల్లో చురుకైన వాపు ఉంటే, దాన్ని అంచనా వేసి పరిష్కరించే వరకు సాధారణంగా చికిత్స మొదలుపెట్టరు.

ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచారం ప్రకారం, కిడ్నీ పనితీరు స్వల్పంగా నుంచి మధ్యస్థంగా తగ్గి ఉంటే సాధారణంగా డోస్ మార్చాల్సిన అవసరం ఉండదు. తీవ్రమైన కిడ్నీ లోపంపై అధ్యయనాలు తక్కువ, నిర్ణయం తీసుకునే ముందు మీ టీమ్ దీన్ని జాగ్రత్తగా అంచనా వేస్తుంది. చికిత్స సమయంలో రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్‌లతో కిడ్నీ పనితీరును గమనిస్తారు. మీకు ఇప్పటికే ఉన్న కిడ్నీ సమస్య గురించి, డయాలసిస్‌లో ఉన్నారా అనే దానితో సహా, మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. దాన్ని బట్టి వారు పర్యవేక్షణను ప్లాన్ చేస్తారు.

లివర్ పనితీరు స్వల్పంగా తగ్గి ఉంటే సాధారణ పర్యవేక్షణతో సాధారణంగా నిర్వహించవచ్చు. ఎక్కువ లోపం ఉన్నవారిలో ఈ మందును పెద్దగా అధ్యయనం చేయలేదు, ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాలు ఆ జాగ్రత్తను ప్రతిబింబిస్తాయి. చికిత్స సమయంలో బ్లడ్ టెస్ట్‌లతో లివర్ ఫంక్షన్ టెస్టులు (LFT) క్రమం తప్పకుండా చేస్తారు. మీకు హెపటైటిస్ B, హెపటైటిస్ C, లేదా సిర్రోసిస్ ఉంటే మొదలుపెట్టే ముందే మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. అదనపు జాగ్రత్తలు గానీ, స్పెషలిస్ట్ సహాయం గానీ అవసరమా అనేదాన్ని ఇవి ప్రభావితం చేయవచ్చు.

ముందే ఉన్న గుండె జబ్బు ఈ మందును ఆటోమేటిక్‌గా తోసిపుచ్చదు, కానీ పర్యవేక్షణ ఎక్కువసార్లు ఉంటుంది. మొదలుపెట్టే ముందు మీ టీమ్ గుండె పనితీరును పరీక్షిస్తుంది, సాధారణంగా ఎకోకార్డియోగ్రామ్ (echocardiogram) లేదా అలాంటి స్కాన్‌తో. చికిత్స సమయంలో నిర్ణీత విరామాల్లో దీన్ని మళ్లీ చేస్తారు. మొదటి స్థాయి నుంచి గుండె పనితీరు బాగా పడిపోతే, పరిస్థితిని అంచనా వేసేంతవరకు చికిత్సను ఆపి ఉంచవచ్చు. మీ ఆంకాలజిస్ట్, అవసరమైతే కార్డియాలజిస్ట్ కలిసి దీనిపై సలహా ఇస్తారు.

రోజువారీ శ్వాస మామూలుగానే అనిపిస్తున్నా, ఛాతీకి ఇచ్చిన రేడియేషన్ ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో శాశ్వత మార్పులు వదిలి ఉండవచ్చు. ఈ నేపథ్య నష్టం ఈ మందుతో ILD వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు. మీ టీమ్ మీ రేడియేషన్ చరిత్రను సమీక్షించి, మొదలుపెట్టే ముందు ఛాతీ ఇమేజింగ్ చేయించే అవకాశం ఉంది. ఛాతీకి రేడియేషన్ తీసుకున్న చాలామంది ఈ మందును విజయవంతంగా తీసుకుంటారు, కానీ చికిత్స సమయంలో ఎక్కువసార్లు పర్యవేక్షణతో.

కొన్ని మందులు ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్‌టెకాన్‌తో చర్య జరుపుతాయి, మొదలుపెట్టే ముందు వాటిని సమీక్షించాల్సి రావచ్చు. ఈ మందులోని కీమోథెరపీ భాగాన్ని లివర్‌లోని ఒక ఎంజైమ్ విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. ఆ ఎంజైమ్‌ను బలంగా ప్రభావితం చేసే మందులు శరీరంలో చురుకుగా ఉండే మందు పరిమాణాన్ని మార్చగలవు. మందు రాసే ముందు మీ టీమ్ మీ పూర్తి మందుల జాబితాను చూస్తుంది. డాక్టర్ రాసినవే కాకుండా హెర్బల్ సప్లిమెంట్లు, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులను కూడా చేర్చండి. మీ టీమ్ సాధారణంగా చెప్పేది: రోజూ వాడే ఏ మందునైనా మొదలుపెట్టే ముందు లేదా ఆపే ముందు మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు చెప్పండి.

తప్పనిసరిగా కాదు. ఈ మందుతో డోస్ మార్పులు సాధారణంగా చికిత్స సమయంలో కనిపించే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌కు స్పందనగా చేస్తారు. ఉదాహరణకు వికారం, బ్లడ్ కౌంట్స్ తగ్గడం, లేదా ఊపిరితిత్తుల వాపు సంకేతం. ముందే ఉన్న వ్యాధి కారణంగా మొదటి నుంచే తక్కువ డోస్ పెట్టడం సాధారణం కాదు. మినహాయింపు లివర్ పనితీరు బాగా తగ్గి ఉండటం, అక్కడ ఈ మందును పెద్దగా అధ్యయనం చేయలేదు కాబట్టి ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాలు జాగ్రత్త సూచిస్తాయి. ప్లాన్ చేసిన డోస్, ప్రామాణిక డోస్ నుంచి ఏ మార్పుకైనా కారణాలను మీ టీమ్ వివరిస్తుంది.