ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్‌టెకాన్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్: పూర్తి జాబితా, ఎప్పుడు ఫోన్ చేయాలి

ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్‌టెకాన్ (Trastuzumab Deruxtecan, Enhertu) వాడేవారిలో చాలామందికి వికారం, అలసట, జుట్టు రాలడం, బ్లడ్ కౌంట్స్‌లో మార్పులు వస్తాయి. అత్యంత తీవ్రమైన ప్రమాదం ఊపిరితిత్తుల కణజాలం వాపు (interstitial lung disease, ILD). ఇది చికిత్సలో ఏ సమయంలోనైనా రావచ్చు. కొత్తగా ఆయాసం లేదా పొడి దగ్గు వస్తే “చూద్దాం” అని ఆగకుండా అదే రోజు టీమ్‌ను సంప్రదించాలని NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.

రెండు రకాల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎందుకు?

ఈ మందు ఒక యాంటీబాడీ ద్వారా కీమోథెరపీని నేరుగా క్యాన్సర్ కణాలకు చేరుస్తుంది. అందుకే యాంటీబాడీకి సంబంధించిన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు), కీమోథెరపీకి సంబంధించినవి రెండూ వస్తాయి.

ఎక్కువగా వచ్చేవి అదుపులో ఉంచగలిగేవే

ఎక్కువగా కనిపించే వికారం, అలసట, జుట్టు రాలడం, బ్లడ్ కౌంట్స్ మార్పులను మీ టీమ్ సహాయంతో అదుపులో ఉంచవచ్చు. ఇవి సాధారణంగా ప్రతి ఇన్ఫ్యూషన్ చుట్టూ ఒక అంచనా వేయగలిగే పద్ధతిలో వస్తాయి.

ఊపిరితిత్తుల వాపు తక్కువే, కానీ అత్యంత తీవ్రం

ILD తక్కువగా వస్తుంది, కానీ ఇదే అత్యంత తీవ్రమైన ప్రమాదం. అందుకే ప్రతి విజిట్‌లో మీ టీమ్ మీ ఊపిరి గురించి అడుగుతుంది. ఊపిరికి సంబంధించిన ఏ కొత్త లక్షణమైనా తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ కోసం దాచకుండా అదే రోజు చెప్పాలి.

గుండె పనితీరును కూడా చూస్తారు

మీ గుండె పనితీరును కూడా రెగ్యులర్‌గా గమనిస్తారు. ఇందులోని ట్రాస్టుజుమాబ్ భాగం వల్ల గుండె రక్తాన్ని పంప్ చేసే సామర్థ్యం తగ్గే చిన్న ప్రమాదం ఉంది. రెగ్యులర్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్ (echocardiogram) పరీక్షలు లక్షణాలు రాకముందే ఈ మార్పును పట్టుకుంటాయి.

ఊపిరితిత్తుల వాపు: అందరూ దీని గురించే ఎందుకు చెబుతారు?

ఊపిరితిత్తుల్లోని సన్నని కణజాలం, గాలి సంచుల్లో వచ్చే వాపే ILD. ఇది ఇన్ఫెక్షన్ కాదు, మందుకు రోగనిరోధక వ్యవస్థ స్పందన వల్ల వస్తుంది. దీనికి బ్లాక్ బాక్స్ హెచ్చరిక (black box warning) ఉంది. అది అత్యంత తీవ్రమైన స్థాయి జాగ్రత్త. క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో కొంతమంది పేషెంట్లలో ఇది తీవ్రంగా వచ్చింది, ప్రాణాంతకం కూడా అయింది.

మీ టీమ్ దీన్ని గట్టిగా చెప్పేది మిమ్మల్ని భయపెట్టడానికి కాదు. త్వరగా పట్టుకుంటే దీనికి చికిత్స చేయవచ్చు కాబట్టి. తొలి సంకేతాలు తరచుగా చిన్నగా ఉంటాయి: కొత్తగా పొడి దగ్గు, మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు కొంచెం ఎక్కువ ఆయాసం, లేదా తేలికపాటి ఛాతీ బిగుతు. ఇవి చికిత్సకు సంబంధం లేనట్టు అనిపించి పట్టించుకోకుండా వదిలేయడం సులువు. వదిలేయవద్దు. అదే రోజు ఫోన్ చేయండి.

మీ టీమ్ ఛాతీ CT స్కాన్ ఏర్పాటు చేస్తుంది. ILD నిర్ధారణ అయితే చికిత్సను ఆపి ఉంచి, వెంటనే కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లు (corticosteroids) మొదలుపెడతారు. తేలికపాటి లేదా మధ్యస్థ ILD ఈ దశలో పట్టుబడితే చాలామంది బాగా కోలుకుంటారు.

వికారం: ఎంత తీవ్రంగా ఉంటుంది, నిజంగా ఏది సహాయపడుతుంది?

ఈ మందుతో వికారం ఎంత సాధారణమంటే, ప్రతి ఇన్ఫ్యూషన్‌కు ముందు, తర్వాత వికారం మందులు ఇవ్వడం ప్రామాణిక పద్ధతి, ఐచ్ఛికం కాదు. ప్రతి ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజుల్లో ఎక్కువగా ఉండి, సాధారణంగా సైకిల్ మొదటి వారం చివరికి తగ్గుతుంది.

మీకు రాసిన టాబ్లెట్‌లు సరిగ్గా అదుపు చేయకపోతే, తర్వాతి సైకిల్‌కు ముందే చెప్పండి. చాలా ఆప్షన్‌లు ఉన్నాయి, మందుల విధానాన్ని మార్చడం సాధారణమే. ఇన్ఫ్యూషన్‌ల మధ్యలో చల్లని ఆహారం, కొంచెం కొంచెంగా తరచుగా తినడం, అల్లం పానీయాలు కొంతమందికి సహాయపడతాయి. ప్రతి ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాతి రోజుల్లో బాగా కారం లేదా నూనె ఎక్కువ ఉన్న ఆహారం మానండి. ఒక రోజు కంటే ఎక్కువ ద్రవాలు కడుపులో నిలవకపోతే, తగ్గుతుందేమో అని ఆగకుండా అదే రోజు మీ టీమ్‌కు ఫోన్ చేయండి.