స్టేజ్ 3 కిడ్నీ క్యాన్సర్ — దాని అర్థం ఏమిటి, చికిత్స ఎలా చేస్తారు?

స్టేజ్ 3 కిడ్నీ క్యాన్సర్ అంటే స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధి — దూరంగా ఉన్న అవయవాలకు వ్యాపించలేదు. ఇందులో రెండు పరిస్థితులు ఉంటాయి. మొదటిదానిలో గడ్డ కిడ్నీని దాటి దాని చుట్టూ ఉన్న కొవ్వులోకి, మూత్రం సేకరించే వ్యవస్థలోకి, లేదా రీనల్ వెయిన్ లేదా వీనా కేవాలోకి పెరిగింది — అయినా జెరోటాస్ ఫాసియా అనే గట్టి పొర లోపలే ఉంది. రెండోదానిలో గడ్డ ఇంకా కిడ్నీ లోపలే ఉండవచ్చు, కానీ దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్స్‌లో క్యాన్సర్ కణాలు కనిపించాయి. ఏ పరిస్థితి అయినా, ఊపిరితిత్తులు, ఎముకలు, కాలేయం లేదా మెదడులో ఎలాంటి నిక్షేపాలు స్కాన్లలో కనిపించవు. అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన విభజన రేఖ అదే: స్టేజ్ 3కి చికిత్స వ్యాధిని కేవలం అదుపులో ఉంచడానికి కాదు, పూర్తిగా తొలగించాలనే లక్ష్యంతో చేస్తారు.

దీనికి నయం చేయాలనే లక్ష్యంతో (క్యూరేటివ్ ఇంటెంట్) చికిత్స చేస్తారు — అంటే క్యాన్సర్‌ను స్థిరంగా ఉంచడం కాదు, మొత్తం క్యాన్సర్‌ను తొలగించడమే ప్లాన్ లక్ష్యం. స్టేజ్ 3 కిడ్నీ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలా మందికి ప్రభావితమైన కిడ్నీని తొలగిస్తారు; వారిలో చాలా మందికి ఆ తర్వాత ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్ తప్ప ఇంకేమీ అవసరం ఉండదు. ఏ ఆంకాలజిస్ట్ కూడా ఫలితాన్ని వాగ్దానం చేయలేరు. స్టేజ్ 1, స్టేజ్ 2 కంటే స్టేజ్ 3లో క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ — అందుకే సర్జరీ తర్వాతి సంవత్సరాలు ఆపరేషన్ అంత ముఖ్యమైనవి. ఎక్కువగా సహాయపడేవి: గడ్డను పూర్తిగా తొలగించడం, ఆ తర్వాత పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ను నిజాయితీగా చదవడం, ఫాలో-అప్ స్కాన్లను నిజంగా సమయానికి చేయించుకోవడం.

తేడా దూరంలో ఉంది. స్టేజ్ 3 అంటే క్యాన్సర్ కిడ్నీ బయటకు పెరిగింది లేదా దగ్గర్లోని లింఫ్ నోడ్స్‌కు చేరింది, కానీ స్థానిక ప్రాంతంలోనే ఉంది — జెరోటాస్ ఫాసియా లోపల, శరీరంలో వేరే ఎక్కడా ఏమీ కనిపించకుండా. స్టేజ్ 4 అంటే గడ్డ జెరోటాస్ ఫాసియాను చీల్చుకుని బయటకు వచ్చింది లేదా అదే వైపు అడ్రినల్ గ్రంథికి చేరింది, లేదా ఊపిరితిత్తులు, ఎముక, కాలేయం, మెదడు వంటి దూర అవయవంలో క్యాన్సర్ కనిపించింది. ఈ తేడా చికిత్స రూపాన్నే మారుస్తుంది. స్టేజ్ 3 చికిత్సను గడ్డను తొలగించడం నడిపిస్తుంది; స్టేజ్ 4 చికిత్సను సాధారణంగా మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో సిస్టమిక్ థెరపీ నడిపిస్తుంది, సర్జరీని ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లో మాత్రమే వాడతారు. మరింత: స్టేజ్ 4 కిడ్నీ క్యాన్సర్.

దాదాపు అందరికీ ముందు సర్జరీ జరుగుతుంది. ప్రామాణిక ఆపరేషన్‌లో ప్రభావితమైన మొత్తం కిడ్నీని దాని చుట్టూ ఉన్న కొవ్వుతో సహా తొలగిస్తారు; క్యాన్సర్ ఉన్న లింఫ్ నోడ్స్‌ను అదే సమయంలో తీసేస్తారు. గడ్డ రీనల్ వెయిన్ లేదా వీనా కేవాలోకి పెరిగి ఉంటే, ఆపరేషన్ పెద్దదవుతుంది; దాన్ని చేయడంలో అనుభవం ఉన్న బృందం అవసరం. CION లో ఆ సర్జరీని యూరాలజీ, యూరో-ఆంకాలజీ భాగస్వామ్య కేంద్రాలతో మీ కోసం సమన్వయం చేస్తారు; అక్కడే బిల్ కావచ్చు. ఆ తర్వాత ఏమి చేయాలో పాథాలజీ రిపోర్ట్ చూసి నిర్ణయిస్తారు: కొందరు నేరుగా పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్‌కు వెళ్తారు; మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువ ఉన్నవారికి అడ్జువెంట్ ఇమ్యూనోథెరపీ సూచిస్తారు — దాన్ని NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం CION మెడికల్ ఆంకాలజీ బృందం స్వయంగా ఇస్తుంది.

అంటే గడ్డలోని ఒక భాగం స్తంభం లాగా కిడ్నీ నుంచి బయటకు, ఆ కిడ్నీ రక్తాన్ని తీసుకెళ్లే సిర వెంబడి పెరిగింది — కొన్నిసార్లు ఇంకా ముందుకు, వీనా కేవాలోకి కూడా. దీన్ని ట్యూమర్ థ్రాంబస్ అంటారు. వినడానికి భయంగా ఉంటుంది, ఆపరేషన్‌ను కూడా పెద్దది చేస్తుంది — కానీ ఇది క్యాన్సర్ వేరే అవయవానికి వ్యాపించడం లాంటిది కాదు. ఎందుకంటే గడ్డ ఇంకా రక్తనాళం లోపలే ప్రయాణిస్తోంది, వేరే చోట పాతుకుపోవడం లేదు. అది ఎంత దూరం చేరిందో స్కాన్ వివరిస్తుంది — రీనల్ వెయిన్ వరకే ఉండవచ్చు, లేదా డయాఫ్రమ్ పైన ఉన్న వీనా కేవా భాగం వరకు చేరవచ్చు. ఆ స్థాయే సర్జరీని ఎలా ప్లాన్ చేయాలో, ఏ సర్జికల్, అనస్థీషియా బృందాలు ఉండాలో నిర్ణయిస్తుంది.

అందరికీ అవసరం లేదు. కిడ్నీని తొలగించిన తర్వాత, క్యాన్సర్ మళ్లీ వస్తుందేమో సూచించే అంశాల కోసం పాథాలజీ రిపోర్ట్‌ను చదువుతారు: గడ్డ ఎంత దూరం పెరిగింది, లింఫ్ నోడ్స్‌కు చేరిందా, గ్రేడ్ ఏమిటి, సార్కోమటాయిడ్ మార్పు ఉందా. ఆ రిస్క్ తగినంత ఎక్కువగా ఉందని తేలితే, సర్జరీ తర్వాత ఒక నిర్ణీత కాలం పాటు PD-1 రకం చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్‌తో అడ్జువెంట్ చికిత్స గురించి చర్చించడాన్ని NCCN మార్గదర్శకాలు సమర్థిస్తాయి. రిస్క్ తక్కువగా ఉంటే, సాధారణంగా పర్యవేక్షణ ఒక్కటే సిఫార్సు — ఎందుకంటే చికిత్సకు దాని సొంత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయి, కారణం లేకుండా ఇవ్వకూడదు. ఈ నిర్ణయం ఎలా తీసుకుంటారో కిడ్నీ సర్జరీ తర్వాత అడ్జువెంట్ ఇమ్యూనోథెరపీ పేజీ వివరిస్తుంది.