బ్లడ్ థిన్నర్లు, టార్గెటెడ్ థెరపీ: రక్తస్రావ ప్రమాదాన్ని ఎలా అదుపు చేస్తారు?

చాలా సందర్భాల్లో అవును. కానీ ఈ కలయికను మార్పు లేకుండా కొనసాగించడం కాదు, చురుకుగా నిర్వహించాలి. టార్గెటెడ్ థెరపీ మీ వార్ఫరిన్ స్థాయిలను మొదటి ఒకటి, రెండు వారాల్లోనే, కొన్నిసార్లు గణనీయంగా, మార్చే అవకాశం ఉంది. మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్ ఒక పర్యవేక్షణ ప్రణాళికపై అంగీకరించాలి. అంటే సాధారణంగా మీకు అలవాటైన దానికంటే ఎక్కువసార్లు INR చెక్‌లు. కొన్ని బృందాలు టార్గెటెడ్ థెరపీ కాలం పాటు వేరే బ్లడ్ థిన్నర్‌కు మారడాన్ని ఇష్టపడతాయి. మీరు ఎందుకు వార్ఫరిన్ వాడుతున్నారు, ఏ టార్గెటెడ్ మందు వేసుకోబోతున్నారు అనేదానిపై నిర్ణయం ఆధారపడి ఉంటుంది.

అవును, వెంటనే. వీలైతే మొదటి డోస్ వేసుకునే ముందే. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో గడ్డ రావడం అసాధారణం కాదు. మీ నిర్దిష్ట టార్గెటెడ్ థెరపీతో ఏ బ్లడ్ థిన్నర్ అత్యంత సురక్షితమో మీ ఆంకాలజీ బృందానికి ఒక అభిప్రాయం ఉంటుంది. మీ డాక్టర్ ఎంచుకున్న మందు సరైనదే కావచ్చు, లేదా మార్చాల్సి రావచ్చు. ఇది మీ డాక్టర్‌పై విమర్శ కాదు. మీరు మొదలుపెట్టే ముందు ఇద్దరు ప్రిస్క్రైబర్లు సమాచారం పంచుకోవాల్సిన పరిస్థితి.

ముందుగా బృందాన్ని అడగకుండా కాదు. ఐబుప్రోఫెన్, ఇతర NSAIDs ప్లేట్‌లెట్స్ అతుక్కునే గుణాన్ని తగ్గిస్తాయి, పేగు లోపలి పొరను వాపుకు గురిచేయగలవు. ప్లేట్‌లెట్స్ లేదా రక్తం గడ్డకట్టడంపై ప్రభావం చూపే టార్గెటెడ్ థెరపీతో కలిపితే, లోపలి రక్తస్రావ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో నొప్పికి పారాసిటమాల్ సాధారణంగా సురక్షితమైన ఎంపిక. కానీ ఏది వేసుకునే ముందైనా మీ నిర్దిష్ట పరిస్థితికి బృందం ఏమి సిఫారసు చేస్తుందో అడగండి.

మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో, దాన్ని రాసిన డాక్టర్‌తో మాట్లాడకుండా ఆపవద్దని బృందం చెబుతుంది. గుండె రక్షణ కోసం తక్కువ డోస్ ఆస్పిరిన్ వెనుక నిజమైన వైద్య కారణం ఉంది, హఠాత్తుగా ఆపితే దానికదే ప్రమాదం ఉంది. టార్గెటెడ్ థెరపీతో పాటు దాన్ని కొనసాగించడంలోని రక్తస్రావ ప్రమాదంతో ఆ ప్రమాదాన్ని బృందం బేరీజు వేస్తుంది. చాలా సందర్భాల్లో పర్యవేక్షణతో కొనసాగిస్తారు. మీరు ఏ టార్గెటెడ్ థెరపీ వాడుతున్నారు, మీ మొత్తం గుండె, రక్తస్రావ చరిత్ర ఏమిటి అనేదానిపై సరైన సమాధానం ఆధారపడి ఉంటుంది.

CYP3A4 మీ లివర్‌లోని ఒక ఎంజైమ్. ప్రిస్క్రిప్షన్ మందుల్లో పెద్ద భాగాన్ని, చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీలు, బ్లడ్ థిన్నర్లు సహా, ఇదే విడగొడుతుంది. రెండు మందులూ ఈ ఎంజైమ్‌పై ఆధారపడినప్పుడు, ఒకటి మరొకదాన్ని పక్కకు నెట్టవచ్చు. నెమ్మదైన మందు ఉద్దేశించిన దానికంటే ఎక్కువ స్థాయికి పేరుకుపోతుంది. వేగవంతమైన మందు పనిచేసే లోపే బయటకు పోతుంది. బృందం ప్రత్యేకంగా ఈ ఇంటరాక్షన్ కోసం చూడకపోతే ప్రభావాలు ఊహించలేనివి కాబట్టి ఇది ముఖ్యం. తప్పు జరిగితే పర్యవసానం రక్తస్రావం లేదా రక్తం గడ్డ.

ముందుగా బృందానికి చెప్పకుండా కాదు. ఆహారంలో వాడే స్థాయిలో పసుపు సాధారణంగా ఆందోళన కాదు. కానీ గాఢమైన పసుపు లేదా కర్కుమిన్ (curcumin) క్యాప్సూల్స్ ప్లేట్‌లెట్ పనితీరుపై ప్రభావం చూపుతాయి, CYP3A4 పై కొంత ప్రభావం కూడా ఉంది. జింకో బిలోబా ప్లేట్‌లెట్ పనితీరును అడ్డుకుంటుందని బాగా నమోదైంది, ఔషధ మార్గదర్శకాల్లో ఇంటరాక్షన్ ప్రమాదంగా జాబితాలో ఉంది. చాలా హెర్బల్ సప్లిమెంట్లను టార్గెటెడ్ థెరపీలతో పాటు పరీక్షించలేదు. సప్లిమెంట్లు సహా మీరు వాడుతున్న ప్రతిదాని గురించి చికిత్స చేసే బృందానికి చెప్పండి. అప్పుడు వారు సాధారణంగా కాకుండా మీకు ప్రత్యేకంగా సలహా ఇవ్వగలరు.

వార్ఫరిన్‌కు సమాధానం INR అనే బ్లడ్ టెస్ట్. మీ రక్తం గడ్డకట్టడానికి ఎంత సమయం పడుతుందో ఇది కొలుస్తుంది. టార్గెటెడ్ థెరపీ మొదలుపెట్టినప్పుడు బృందం వీటిని ఎక్కువసార్లు షెడ్యూల్ చేస్తుంది. అపిక్సాబాన్, రివరోక్సాబాన్ లాంటి డైరెక్ట్ ఓరల్ యాంటీకోయాగ్యులెంట్లకు రొటీన్ స్థాయి పర్యవేక్షణ ప్రామాణికం కాదు. టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో కొన్ని బృందాలు మీరు వాడే మందును మార్చడానికి ఇది ఒక కారణం, ఎందుకంటే స్థాయిని కొలవడం కష్టం. స్పష్టమైన కారణం లేకుండా కొత్త కమిలిన మచ్చలు, అసాధారణ రక్తస్రావం, మూత్రంలో లేదా మలంలో రక్తం: ఇవి తర్వాతి షెడ్యూల్ చేసిన టెస్ట్ కోసం ఆగకుండా అదే రోజు చెప్పాల్సిన లక్షణాలు.

స్పష్టమైన కారణం లేకుండా అసాధారణంగా కమిలిన మచ్చలు రావడం, చిన్న గాయం నుంచి ఎక్కువసేపు రక్తం కారడం, మూత్రంలో లేదా మలంలో రక్తం, దగ్గుతో లేదా వాంతిలో రక్తం, హఠాత్తుగా తీవ్రమైన తలనొప్పి, ఒక కాలిలో వాపు లేదా నొప్పి గమనిస్తే అదే రోజు ఫోన్ చేయండి. బ్లడ్ థిన్నర్ స్థాయి మారిందని, లేదా రక్తస్రావం మొదలైందని ఇవి సూచించవచ్చు. తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ కోసం ఆగవద్దు. మీ ఆంకాలజీ బృందం అందుబాటులో లేకపోతే, దగ్గరి ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లి, మీరు టార్గెటెడ్ థెరపీ, బ్లడ్ థిన్నర్ రెండూ వాడుతున్నారని చెప్పండి.