టార్గెటెడ్ థెరపీతో ఏమి వేసుకోకూడదు: సాధారణ మందులకు పూర్తి జాబితా

చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులకు సమాధానం వద్దు, కొద్దిగా కూడా వద్దు. గ్రేప్‌ఫ్రూట్‌లో ఫ్యూరనోకూమరిన్స్ అనే పదార్థాలు ఉంటాయి. ఇవి మీ మందును బయటకు పంపే CYP3A4 ఎంజైమ్‌కు శాశ్వతంగా అతుక్కుంటాయి. ఒకసారి అతుక్కుంటే, ఆ కణం బతికి ఉన్నంత కాలం ఎంజైమ్ అడ్డుకోబడే ఉంటుంది, అది చాలా రోజులు కావచ్చు. ఉదయం గ్రేప్‌ఫ్రూట్ తింటే సాయంత్రం కూడా మీ మందు స్థాయిపై ప్రభావం ఉండవచ్చు. సెవిల్ ఆరెంజ్, పంపర పనసలో అవే పదార్థాలు, అదే రిస్క్ ఉంటాయి. నావెల్ ఆరెంజ్, చాలా ఇతర తీపి కమలాలు సాధారణంగా సురక్షితం. ఒక నిర్దిష్ట పండు గురించి సందేహం ఉంటే మీ ఆంకాలజీ ఫార్మసిస్ట్‌ను అడగండి.

మీ టీమ్‌ను అడగకుండా ఆపవద్దు. ఒమెప్రజోల్ వంటి ప్రోటాన్ పంప్ inhibitor సమస్య కలిగిస్తుందా అనేది పూర్తిగా మీరు ఏ టార్గెటెడ్ థెరపీ మందు వేసుకుంటున్నారనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్నింటిపై కడుపు ఆమ్లం తగ్గడం గట్టి ప్రభావం చూపుతుంది, మరికొన్నింటిపై చూపదు. మీ నిర్దిష్ట మందుకు ఇంటరాక్షన్ ఉందా, ఉంటే సమయం మార్చడం సరిపోతుందా, లేక వేరే ఎసిడిటీ మందు సురక్షితమా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్, ఫార్మసిస్ట్ చెప్పగలరు. చాలా సందర్భాల్లో ఇది పరిష్కరించగలిగే సమస్యే, కానీ పరిష్కారం మీ మందుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రాసిన డాక్టర్ ఫర్వాలేదని చెప్పినా, మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌ను సంప్రదించండి. క్లారిత్రోమైసిన్, ఎరిత్రోమైసిన్ (Erythromycin) CYP3A4‌ను అడ్డుకుని మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ స్థాయిని పెంచగలవు. TB కోసం వాడే రిఫాంపిసిన్ దాన్ని వ్యతిరేక దిశలో నెడుతుంది. మొదటి డోస్ ముందు మీ ఆంకాలజీ ఫార్మసిస్ట్ లేదా నర్సుకు ఒక చిన్న ఫోన్ కాల్ చేయడమే సురక్షితమైన అడుగు. చాలా సందర్భాల్లో ఇంటరాక్షన్ లేని మరో యాంటీబయాటిక్ త్వరగా దొరుకుతుంది. కాబట్టి ఇది చికిత్స లేకుండా ఉండటం అని అరుదుగా మాత్రమే అర్థం.

వాటన్నింటి గురించి మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. చాలా మూలికా తయారీలను టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులతో ఇంటరాక్షన్ కోసం అధికారికంగా పరీక్షించలేదు. అంటే ఇంటరాక్షన్ లేదని చెప్పలేం. విస్తృతంగా వాడే కొన్ని తయారీల్లో CYP3A4‌పై ప్రభావం చూపుతాయని తెలిసిన పదార్థాలు ఉంటాయి. ఆందోళన ఆ ఆచారంపై కాదు, అందులో ఉండగల నిర్దిష్ట పదార్థాలపై. ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా అమ్మేవి సహా మీరు వాడే ప్రతిదాన్నీ రాసి, ఆ జాబితాను తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్‌కు తీసుకురండి. మీ మందు స్థాయిని ఉండాల్సిన చోట ఉంచడానికి మీ టీమ్‌కు ఆ సమాచారం అవసరం.

ఏదైనా మార్చే ముందు మీ న్యూరాలజిస్ట్, ఆంకాలజిస్ట్ మధ్య నేరుగా సంభాషణ అవసరం. కార్బమాజెపిన్ CYP3A4‌ను గట్టిగా వేగవంతం చేసి చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందుల స్థాయిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. వీలైనంత వరకు టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో దీన్ని తప్పించాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. CYP3A4‌పై ప్రభావం చూపని మరో ఫిట్స్ మందుతో మార్చవచ్చా అనేది మీ ఫిట్స్ రకం, చరిత్రపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కార్బమాజెపిన్‌ను సొంతంగా ఆపవద్దని మీ బృందం చెబుతుంది. ఇద్దరు స్పెషలిస్ట్‌లు కలిసి నిర్ణయించాలి. ఈ రకమైన సమన్వయానికి CION టీమ్ సహాయపడగలదు.

ఏమి వేసుకున్నారో, ఎప్పుడో మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు చెప్పండి. ఒక్కసారి తీసుకోవడం వేరు, రోజూ వాడటం వేరు. ఏదైనా సరే మీ టీమ్‌కు తెలియాలి. కారణం గ్రేప్‌ఫ్రూట్ లేదా అజోల్ యాంటీఫంగల్ వంటి అడ్డుకునేది అయితే, వారాల పాటు రోజూ వాడటం కంటే ఒక్కసారి తీసుకోవడం వల్ల శాశ్వత హాని అయ్యే అవకాశం తక్కువ. అయినా తర్వాతి కొన్ని రోజులు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కోసం మీ టీమ్ మరింత దగ్గరగా గమనించాలనుకోవచ్చు. కారణం సెయింట్ జాన్స్ వర్ట్ వంటి వేగవంతం చేసేది, రోజూ వాడినది అయితే, మీరు అనుకున్న దానికంటే ఎక్కువ కాలం మీ మందు స్థాయి తక్కువగా ఉండి ఉండవచ్చు. దాని పర్యవసానాలు వేరు. మీ టీమ్‌తో నిజాయితీగా ఉండటమే వారు సరిగ్గా స్పందించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

మందు పూర్తిగా బయటకు వెళ్లిపోయిందని అనుకునే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. టార్గెటెడ్ థెరపీ మందు శరీరం నుంచి ఎంత త్వరగా బయటకు వెళ్తుందనేది మందుకు మందుకు చాలా తేడాగా ఉంటుంది. కొన్నింటికి హాఫ్-లైఫ్ ఎక్కువ, చివరి డోస్ తర్వాత చాలా రోజుల వరకు గుర్తించగలిగే స్థాయిలో ఉంటాయి. మీ టీమ్ సురక్షితమని నిర్ధారించకపోతే, ప్లాన్ చేసిన లేదా చేయని ఏ విరామాన్నైనా మందు ఇంకా పనిచేస్తున్నట్టే భావించడం జాగ్రత్తతో కూడిన పద్ధతి. ఆపడానికి కారణం ఇంటరాక్షన్ ఆందోళన అయితే, ఏమి జరిగిందో మీ టీమ్‌కు సరిగ్గా చెప్పండి, మీ చికిత్సపై ప్రభావాన్ని వారు అంచనా వేస్తారు.

అవును. ఇంకా అందకపోతే అడగడం పూర్తిగా సముచితం. నిర్దిష్ట ఇంటరాక్షన్లు మీరు ఏ మందులో ఉన్నారనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఒక టార్గెటెడ్ థెరపీ జాబితా మరో దాని జాబితాతో ఒకేలా ఉండదు. మీ నిర్దిష్ట మందుతో దూరంగా ఉండాల్సిన ఆహారాలు, సప్లిమెంట్లు, మందుల రకాల రాత సారాంశం, వేరే డాక్టర్ కొత్తగా ఏదైనా రాస్తే ఏమి చేయాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా ఫార్మసిస్ట్‌ను అడగండి. ఆ జాబితాను ఆంకాలజీ బయట మిమ్మల్ని చూసే ప్రతి డాక్టర్‌తో పంచుకోవడం మీ చికిత్సను కాపాడుకోవడానికి మీరు తీసుకోగల అత్యంత ఆచరణాత్మక అడుగుల్లో ఒకటి.