టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో వ్యాక్సిన్లు, యాంటీవైరల్ మందులు: ఏవి వేసుకోవచ్చు?

వేసుకోవచ్చు. ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇచ్చే ఇనాక్టివేటెడ్ ఫ్లూ వ్యాక్సిన్‌ను టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తారు. చికిత్స ఒత్తిడిలో ఉన్న శరీరానికి ఫ్లూ కూడా ప్రమాదకరం కావచ్చు. ముక్కు స్ప్రే కాకుండా ఇంజెక్షన్ వ్యాక్సిన్ కావాలని స్పష్టంగా అడగండి. ముక్కు స్ప్రేలో బలహీనపరిచిన బతికి ఉన్న వైరస్ ఉంటుంది, క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో అది సురక్షితం కాదు. వ్యాక్సిన్‌కు మీ శరీర స్పందన మామూలు కంటే తక్కువగా ఉండవచ్చు, అయినా అది అర్థవంతమైన రక్షణ ఇస్తుంది. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో ఇనాక్టివేటెడ్ వ్యాక్సిన్లు సకాలంలో వేసుకోవాలని ASCO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.

భారతదేశంలో ఆమోదం పొందిన ఇనాక్టివేటెడ్, mRNA కోవిడ్-19 వ్యాక్సిన్లు లైవ్ వ్యాక్సిన్లు కావు. టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో వాటిని వేసుకోవడం సాధారణంగా సురక్షితమని భావిస్తారు. క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఉన్నవారు కోవిడ్ వ్యాక్సిన్ సకాలంలో వేసుకోవాలని ESMO, ASCO రెండూ సిఫార్సు చేశాయి. ఈ వ్యాక్సిన్లు CYP3A4 మార్గం ద్వారా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులతో కలవవు. మీ రోగనిరోధక స్పందన తగ్గి ఉండవచ్చు, కానీ వ్యాక్సిన్లు సమస్య కాదు. డోస్ ఎప్పుడు వేసుకోవాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి, చికిత్స షెడ్యూల్‌తో కలిపి సమయం చూస్తారు.

ఏ యాంటీవైరల్ మొదలుపెట్టకముందే, పాజిటివ్ వచ్చిన రోజే మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు ఫోన్ చేయండి. భారతదేశంలో దొరికే కొన్ని కోవిడ్ యాంటీవైరల్ మందుల్లో రిటోనావిర్ ఉంటుంది. అది CYP3A4‌ను చాలా గట్టిగా అడ్డుకుంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు తెలియకుండా దాన్ని వేసుకుంటే మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ మందు స్థాయి అనుకున్నదానికంటే చాలా ఎక్కువకు పెరిగి, తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చే అవకాశం పెరుగుతుంది. రిటోనావిర్ లేని యాంటీవైరల్ మందులు ఒక అవకాశం కావచ్చు, వాటి గురించి మాట్లాడటం విలువైనదే. మీరు ఏదైనా మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్, కోవిడ్ మందు రాసే డాక్టర్ కలిసి ఒక ప్లాన్‌పై అంగీకరించాలి.

ఎసైక్లోవిర్ (Acyclovir), వాలాసైక్లోవిర్ (Valacyclovir) శరీరం నుంచి కిడ్నీల ద్వారా బయటకు వెళ్తాయి, CYP3A4 ద్వారా కాదు. కాబట్టి ఎంజైమ్ మార్గం ద్వారా అవి టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులతో కలవవు. టార్గెటెడ్ థెరపీలో ఉన్న చాలామందికి పెదవి పుండు లేదా హెర్పిస్ కోసం చిన్న కోర్సు నిర్వహించగలిగేదే. అయినా మొదలుపెట్టే ముందు మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు చెప్పండి, ముఖ్యంగా కిడ్నీ సమస్యలు ఉన్నా, లేదా ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రంగా ఉన్నా, వ్యాపిస్తున్నా. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో నొప్పితో కూడిన లేదా వ్యాపిస్తున్న హెర్పిస్‌కు సరైన వైద్య పరిశీలన అవసరం, ఇంట్లో సొంతంగా చూసుకోవడం కాదు.

ఫ్లూకొనజోల్ CYP3A4‌ను గణనీయంగా అడ్డుకుంటుంది. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులతో అది కలుస్తుంది. నోటి పూత కోసం చిన్న కోర్సు కూడా మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ మందు స్థాయిని అర్థవంతంగా పెంచడానికి సరిపోతుంది. దాన్ని వేసుకునే ముందు మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌ను సంప్రదించండి. డెంటిస్ట్ సూచించిన డోస్, ఎన్ని రోజులు అనేది వారికి చెప్పండి. తక్కువ ఇంటరాక్షన్ ఉన్న మరో యాంటీఫంగల్ ఉండవచ్చు, లేదా ఆ కోర్సు సమయంలో మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ డోస్‌ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ సమీక్షించాలనుకోవచ్చు. ముందుగా చెప్పండి, కోర్సు పూర్తయ్యాక కాదు.

ఫ్లూ కోసం ఒసెల్టామివిర్ (Oseltamivir), చర్మంపై నేరుగా రాసే యాంటీవైరల్ క్రీములు మందుల ఇంటరాక్షన్ కోణంలో సాధారణంగా తక్కువ రిస్క్ ఉన్నవి. హెర్పిస్ ఇన్ఫెక్షన్లకు వాడే ఎసైక్లోవిర్, వాలాసైక్లోవిర్ కూడా CYP3A4 ద్వారా విడగొట్టబడవు. అయినా, తక్కువ రిస్క్ అంటే చెక్ చేయకుండా సురక్షితం అని అర్థం కాదు. మీ నిర్దిష్ట టార్గెటెడ్ థెరపీ మందుకు CYP3A4 మార్గం కాకుండా వేరే ఇంటరాక్షన్ ఆందోళనలు ఉండవచ్చు. దీన్ని నిర్ధారించాల్సిన సరైన వ్యక్తి మీ ఆంకాలజిస్ట్. మొదలుపెట్టిన తర్వాత కాదు, ముందే చెప్పడం ఎప్పుడూ సురక్షితమైన అలవాటు.

మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ మందుకు తెలిసిన లేదా ఊహించిన ఇంటరాక్షన్ల జాబితా ఉన్న ప్రిస్క్రైబింగ్ సమాచార పత్రం ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా క్లినికల్ ఫార్మసిస్ట్ పరిశీలనలో ఉన్న ఏ యాంటీవైరల్‌నైనా దానితో సరిచూడగలరు. ఎమర్జెన్సీ వంటి సందర్భంలో అత్యవసరంగా యాంటీవైరల్ అవసరమై, మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను చేరుకోలేకపోతే, చికిత్స చేసే డాక్టర్‌కు మీరు టార్గెటెడ్ థెరపీలో ఉన్నారని చెప్పి, మందు రాసే ముందు ఇంటరాక్షన్లు చెక్ చేయమని అడగండి. మీ టాబ్లెట్ ప్యాకింగ్, లేదా మీరు వాడే ప్రతిదాని రాత జాబితా, ప్రతి అపాయింట్‌మెంట్‌కు, ప్రతి ఎమర్జెన్సీ విజిట్‌కు తీసుకెళ్లండి.

ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ఇంట్లో ఉన్నవారికి MMR సహా చాలా సాధారణ లైవ్ వ్యాక్సిన్లు వేయడం టార్గెటెడ్ థెరపీలో ఉన్నవారికి సాధారణంగా నేరుగా రిస్క్‌గా భావించరు. ముఖ్యమైన మినహాయింపు పసిపిల్లలకు ఇచ్చే నోటి రోటావైరస్ వ్యాక్సిన్. డోస్ తర్వాత రెండు వారాల పాటు డైపర్ మార్చేటప్పుడు వైరస్ బయటకు వచ్చే చిన్న రిస్క్ ఉంటుంది. ఆ సమయంలో గ్లవ్స్ వేసుకోవాలని సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తారు. ఎల్లో ఫీవర్ వ్యాక్సిన్ వేసుకున్నవారి నుంచి కొద్ది కాలం వైరస్ బయటకు వస్తుంది, కొన్ని రోజులు దగ్గరి సాన్నిహిత్యం లేకుండా ఉండటం మంచిది. ఇంట్లో ఎవరికి ఏ వ్యాక్సిన్ వేయబోతున్నారో మీ ఆంకాలజీ టీమ్‌కు చెప్పండి, మీ పరిస్థితికి తగిన జాగ్రత్తలు వారు సూచిస్తారు.