Medical Oncologist
మందుల ఇంటరాక్షన్లు
ఎంజలుటమైడ్ డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్లు: రక్తం పలుచబరిచే మందులు, స్టాటిన్లు, ఫిట్స్ ప్రమాదం
ఎంజలుటమైడ్ డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్లు చాలా ఉంటాయి. ఈ మందు మీ శరీరం డజన్ల కొద్దీ సాధారణ మందులను ప్రాసెస్ చేసే విధానాన్ని మారుస్తుంది. కొన్నింటి డోస్ సర్దాల్సి రావచ్చు, కొన్నింటిని మొదలుపెట్టే ముందే ఆపడం లేదా మార్చడం అవసరం కావచ్చు. వార్ఫరిన్ వాడేవారికి INR ఎక్కువసార్లు చూడాలి, స్టాటిన్ మార్చాల్సి రావచ్చు, కొన్ని మందులు ఫిట్స్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. అందుకే మీ పూర్తి మందుల జాబితా ముందే సమీక్షించాలి.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
- ఎంజలుటమైడ్ వేరే మందులతో ఎందుకు ఇంటరాక్ట్ అవుతుంది?
- ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టే ముందు ఏ మందుల గురించి టీమ్కు తప్పక తెలియాలి?
- ఎంజలుటమైడ్ ఇన్ని మందులపై ఎందుకు ప్రభావం చూపుతుంది?
- రక్తం పలుచబరిచే మందులు, స్టాటిన్లు, ఫిట్స్ ప్రమాదం: ఏమి మారుతుంది?
- ఈ పేజీలోని పదాల అర్థం సులువుగా
- ఎంజలుటమైడ్ ఇంటరాక్షన్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
ఎంజలుటమైడ్ వేరే మందులతో ఎందుకు ఇంటరాక్ట్ అవుతుంది?
ఎంజలుటమైడ్ (Enzalutamide) లివర్లో చాలా సాధారణ మందులను విడగొట్టే ఎంజైమ్లను వేగవంతం చేస్తుంది. దాని వల్ల రక్తం పలుచబరిచే మందులు, స్టాటిన్లు, కొన్ని డిప్రెషన్ మందుల స్థాయిలు రక్తంలో బాగా తగ్గిపోవచ్చు. అందుకే మొదలుపెట్టే ముందు మీరు వాడే ప్రతిదాని పూర్తి జాబితా మీ ఆంకాలజిస్ట్కు, ఫార్మసిస్ట్కు ఇవ్వాలి.
జాబితాలో ఏమేమి ఉండాలి?
డాక్టర్ రాసిన మందులు, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులు, ఆయుర్వేద, నాటు మందులు, సప్లిమెంట్లు — అన్నీ. కొన్ని మందుల డోస్ మార్చాల్సి రావచ్చు. కొన్నింటిని చికిత్స మొదలయ్యే ముందే ఆపడం లేదా వేరే మందుకు మార్చడం అవసరం కావచ్చు. ఆ నిర్ణయం మీ డాక్టర్లదే.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
ఈ పేజీ ఇంటరాక్షన్ ఏమిటో, అది ఏ దిశలో పనిచేస్తుందో మాత్రమే చెబుతుంది. మీరు వాడే ఒక మందును కొనసాగించాలా, మార్చాలా అనేది మీ మొత్తం మందుల జాబితా చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్, ఆ మందు రాసిన డాక్టర్ కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
ముందుగానే చెప్పాల్సినవి
ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టే ముందు ఏ మందుల గురించి టీమ్కు తప్పక తెలియాలి?
కింది వాటిలో ఏదైనా మీరు వాడుతుంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి.
- వార్ఫరిన్ (warfarin) లేదా రక్తం పలుచబరిచే వేరే మందు
- కొలెస్ట్రాల్కు వాడే స్టాటిన్ (statin) మందు
- డిప్రెషన్ మందు (antidepressant) లేదా మానసిక సమస్యలకు వాడే మందు (antipsychotic)
- ఫిట్స్ (మూర్ఛ) మందు
- నిద్ర లేదా ఆందోళనకు వాడే బెంజోడయాజెపైన్ (benzodiazepine) మందు
- HIV లేదా టీబీ (tuberculosis) మందు
- ఏదైనా మూలికా సప్లిమెంట్ — ముఖ్యంగా సెయింట్ జాన్స్ వర్ట్ (St John's Wort)
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎందుకు ఇలా జరుగుతుంది
ఎంజలుటమైడ్ ఇన్ని మందులపై ఎందుకు ప్రభావం చూపుతుంది?
ఎంజలుటమైడ్ లివర్ ఎంజైమ్లను, ముఖ్యంగా CYP3A4, CYP2C8 లను బలంగా పెంచుతుంది (strong inducer). ఈ ఎంజైమ్లు చాలా రకాల మందులను విడగొడతాయి. ఇవి ఎక్కువ చురుగ్గా పనిచేసినప్పుడు, చాలా మందులు మామూలు కంటే వేగంగా శరీరం నుంచి బయటకు వెళ్లిపోతాయి. రక్తంలో వాటి స్థాయి తగ్గి, కొన్నిసార్లు అవి సరిగ్గా పనిచేయవు.
ఎంజలుటమైడ్ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C19 అనే ఎంజైమ్ మార్గాల ద్వారా డజన్ల కొద్దీ మందులపై ప్రభావం చూపుతుంది. కాబట్టి ఒక చిన్న జాబితా అన్నింటినీ కవర్ చేయలేదు. మీ పూర్తి మందుల జాబితాను ఒకసారి సమీక్షించడమే సురక్షిత మార్గం.
ఫిట్స్ ప్రమాదం వేరే కోణం
ఎంజలుటమైడ్కు స్వయంగా ఫిట్స్ వచ్చే పరిమితిని (seizure threshold) తగ్గించే చిన్న ప్రమాదం ఉంది. అదే పని చేసే మందులతో — కొన్ని డిప్రెషన్ మందులు, మానసిక సమస్యల మందులు, ట్రమడాల్ (tramadol) లాంటి ఓపియాయిడ్ నొప్పి మందులతో — కలిపినప్పుడు ఆ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అంటే ఆ మందులను తప్పనిసరిగా ఆపేస్తారని కాదు. కానీ మీకు మందులు రాసే ప్రతి డాక్టర్కు మీరు ఎంజలుటమైడ్ వాడుతున్నారని తెలిస్తేనే వారు ఈ కలయికను సమీక్షించగలరు.
ముఖ్యమైన కలయికలు
రక్తం పలుచబరిచే మందులు, స్టాటిన్లు, ఫిట్స్ ప్రమాదం: ఏమి మారుతుంది?
ప్రతి కలయికలో ఇంటరాక్షన్ ఏ దిశలో ఉంటుందో కింద ఉంది. మార్పు చేయాలా వద్దా అనేది మీ డాక్టర్ నిర్ణయం.
వార్ఫరిన్
ఎంజలుటమైడ్ వల్ల వార్ఫరిన్ రక్తాన్ని పలుచబరిచే ప్రభావం తగ్గవచ్చు. వార్ఫరిన్ ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో చూపే INR టెస్ట్ను ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టిన తర్వాతి వారాల్లో ఎక్కువసార్లు చేయాల్సి రావచ్చు. వార్ఫరిన్ డోస్ పెంచాల్సి కూడా రావచ్చు.
స్టాటిన్లు
అటోర్వాస్టాటిన్ (atorvastatin), సింవాస్టాటిన్ (simvastatin) రెండూ CYP3A4 ద్వారా విడిపోతాయి, కాబట్టి వీటిపై ప్రభావం ఎక్కువ. రోసువాస్టాటిన్ (rosuvastatin) ఈ మార్గంపై అంతగా ఆధారపడదు. మీ కార్డియాలజిస్ట్ లేదా ఫ్యామిలీ డాక్టర్ స్టాటిన్ మార్చవచ్చు లేదా డోస్ సర్దవచ్చు.
ఫిట్స్ పరిమితిని తగ్గించే మందులు
కొన్ని డిప్రెషన్ మందులు, మానసిక సమస్యల మందులు, ట్రమడాల్ లాంటి ఓపియాయిడ్లు ఎంజలుటమైడ్ ఫిట్స్ ప్రమాదానికి తోడవుతాయి. ఈ కలయికను మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్పష్టంగా సమీక్షించాలి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలు
ఈ పేజీలోని పదాల అర్థం సులువుగా
- CYP3A4, CYP2C8, CYP2C19
- లివర్లో మందులను విడగొట్టే ఎంజైమ్లు. ఎంజలుటమైడ్ మొదటి రెండింటినీ వేగవంతం చేస్తుంది, CYP2C19ను మాత్రం అడ్డుకుంటుంది.
- INR
- వార్ఫరిన్ ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో చూపే రక్త పరీక్ష విలువ.
- ఫిట్స్ పరిమితి (seizure threshold)
- మెదడులో ఫిట్స్ రావడానికి ఎంత సులువో చూపే స్థాయి. ఇది తగ్గితే ఫిట్స్ వచ్చే అవకాశం పెరుగుతుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఎంజలుటమైడ్ ఇంటరాక్షన్ల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఎంజలుటమైడ్ వల్ల నా వార్ఫరిన్ పనిచేయడం ఆగిపోతుందా?
ఎంజలుటమైడ్ వార్ఫరిన్ను శరీరం నుంచి బయటకు పంపే ఎంజైమ్ను వేగవంతం చేస్తుంది. దాని వల్ల వార్ఫరిన్ రక్తం పలుచబరిచే ప్రభావం తగ్గవచ్చు. ఎంజలుటమైడ్ చికిత్స సమయంలో వార్ఫరిన్ను దగ్గరగా గమనించాలని సాధారణ ప్రిస్క్రైబింగ్ మార్గదర్శకాలు, NCCN సిఫార్సులు రెండూ చెబుతాయి. మొదలుపెట్టిన తర్వాత INR ఎక్కువసార్లు చెక్ చేయాలి, సరైన స్థాయిలో ఉంచడానికి వార్ఫరిన్ డోస్ పెంచాల్సి రావచ్చు. డోస్ మీ అంతట మీరే మార్చవద్దు. మొదటి డోస్కు ముందే, మీ వార్ఫరిన్ చూసే డాక్టర్ లేదా క్లినిక్కు ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెడుతున్నారని చెప్పండి.
ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టినప్పుడు నా స్టాటిన్ మార్చాలా?
మార్చాల్సి రావచ్చు. అటోర్వాస్టాటిన్, సింవాస్టాటిన్ రెండూ CYP3A4 ద్వారా విడిపోతాయి. ఎంజలుటమైడ్ ఆ ఎంజైమ్ను బాగా వేగవంతం చేస్తుంది. దాని వల్ల స్టాటిన్ స్థాయిలు తగ్గి, అవి మీ గుండెను కాపాడే శక్తి తగ్గవచ్చు. రోసువాస్టాటిన్, ప్రావాస్టాటిన్ (pravastatin) ఈ మార్గం వల్ల తక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి, ఎంజలుటమైడ్ సమయంలో కొన్నిసార్లు వీటిని ఎంచుకుంటారు. స్టాటిన్ మార్చాలా, డోస్ సర్దాలా, లేదా కొలెస్ట్రాల్ రీడింగ్లను దగ్గరగా చూస్తే చాలా అని నిర్ణయించడానికి మీ కార్డియాలజిస్ట్ లేదా ఫ్యామిలీ డాక్టర్కు చెప్పండి.
ఎంజలుటమైడ్ వాడుతూ నొప్పికి ట్రమడాల్ వేసుకోవచ్చా?
ట్రమడాల్ ఫిట్స్ పరిమితిని తగ్గిస్తుంది. ఎంజలుటమైడ్కు ఇప్పటికే స్వయంగా చిన్న ఫిట్స్ ప్రమాదం ఉంది. కాబట్టి ఈ కలయికను వేసుకునే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్పష్టంగా సమీక్షించాలి. మీకు ఇప్పటికే ట్రమడాల్ రాసి ఉంటే, ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టడం గురించి మాట్లాడేటప్పుడు ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. నొప్పి ఉండి ట్రమడాల్ గురించి ఆలోచిస్తుంటే, కొనే ముందు లేదా వేసుకునే ముందు మీ టీమ్ను అడగండి. ఈ చికిత్స సమయంలో మీకు ఇంకా సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయాలు సరిపోవచ్చు.
నేను డిప్రెషన్ మందు వాడుతున్నాను. ఎంజలుటమైడ్తో సమస్య ఉందా?
కొన్ని డిప్రెషన్ మందులకు ఎంజలుటమైడ్తో రెండు రకాల ఇంటరాక్షన్లు ఉండవచ్చు. ఎంజలుటమైడ్ CYP3A4ను వేగవంతం చేయడం వల్ల వాటి స్థాయి తగ్గవచ్చు. కొన్ని వాటంతట అవే ఫిట్స్ పరిమితిని తగ్గిస్తాయి. ఈ రెండింటిలో ఏదీ ప్లాన్ లేకుండా డిప్రెషన్ మందు ఆపడానికి కారణం కాదు — ఆ మందులను హఠాత్తుగా ఆపడానికి దాని సొంత ప్రమాదాలు ఉన్నాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్కు, డిప్రెషన్ మందు రాసే డాక్టర్కు ఇద్దరికీ చెప్పండి. డోస్ మార్చాలా, లేదా మీకు తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న వేరే మందు మేలా అని వారు కలిసి నిర్ణయిస్తారు.
బీపీ మందులు, ఎంజలుటమైడ్ కలిపి వాడితే ఏమవుతుంది?
కొన్ని బీపీ మందులు CYP3A4 లేదా CYP2C8 ద్వారా విడిపోతాయి. ఎంజలుటమైడ్ వాడుతున్నప్పుడు అవి వేగంగా బయటకు వెళ్లిపోవచ్చు. ఉదాహరణకు ఆమ్లోడిపిన్ (amlodipine) CYP3A4 ద్వారా విడిపోయే మందు. అంటే ఆ మందు పూర్తిగా పనిచేయడం ఆగిపోతుందని కాదు, కానీ మీ పాత డోస్ లెక్కించిన దానికంటే దాని స్థాయి తక్కువగా ఉండవచ్చు. మీ బీపీ చూసే డాక్టర్కు ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెడుతున్నారని చెప్పండి. ముఖ్యంగా మొదటి కొన్ని వారాల్లో మీ బీపీ రీడింగ్లను దగ్గరగా గమనించవచ్చు.
ఎంజలుటమైడ్తో ఒమెప్రజోల్ లేదా గ్యాస్ మందులు వేసుకోవచ్చా?
ఒమెప్రజోల్ (omeprazole) కొంతవరకు CYP2C19 ద్వారా విడిపోతుంది. ఎంజలుటమైడ్ ఈ ఎంజైమ్ను వేగవంతం చేయదు, అడ్డుకుంటుంది. అంటే ఒమెప్రజోల్ స్థాయి తగ్గడం కాదు, ఊహించిన దానికంటే ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. ఎంజలుటమైడ్కు బాగా దూరంగా వేసుకునే మామూలు యాంటాసిడ్లు (antacids) తక్కువ ఆందోళన కలిగించేవి, అయినా వాటి గురించి కూడా మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. ముఖ్యమైన విషయం: ఎంజలుటమైడ్ ఇంటరాక్షన్లు ఒకే దిశలో ఉండవు. అందుకే మెడికల్ షాపులో కొనే మందులతో సహా మీ పూర్తి జాబితాను మొదలుపెట్టే ముందే సమీక్షించాలి.
ఇంటరాక్షన్లు చెక్ చేయడానికి మొదటి అపాయింట్మెంట్కు ఏమి తీసుకెళ్లాలి?
వీలైతే మీరు వాడే ప్రతి మందును దాని అసలు ప్యాకెట్తో తీసుకెళ్లండి. లేదా ప్రతి మందు పేరు, డోస్, ఎన్నిసార్లు వేసుకుంటారో రాసిన జాబితా తీసుకెళ్లండి. సప్లిమెంట్లు, విటమిన్లు, మూలికా మందులు, ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొనేవి అన్నీ అందులో ఉండాలి. జీవితంలో ఎప్పుడైనా ఫిట్స్ వచ్చి ఉంటే టీమ్కు చెప్పండి, ఎందుకంటే అది ఎంజలుటమైడ్ ప్రమాద అంచనానే మారుస్తుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏర్పాటు చేస్తే, క్యాన్సర్ సెంటర్లోని క్లినికల్ ఫార్మసిస్ట్ వివరంగా ఇంటరాక్షన్ సమీక్ష చేయగలరు — అది మీకు అందుబాటులో ఉందా అని అడగండి.
ఎంజలుటమైడ్ మొదలుపెట్టిన తర్వాత ఈ ఇంటరాక్షన్లు ఎంత త్వరగా మొదలవుతాయి?
ఎంజలుటమైడ్ లివర్ ఎంజైమ్లపై చూపే ప్రభావం వెంటనే రాదు, చికిత్స మొదటి కొన్ని వారాల్లో క్రమంగా పెరుగుతుంది. CYP3A4 పూర్తిగా వేగవంతం కావడానికి సమయం పడుతుందని NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. అంటే వార్ఫరిన్, స్టాటిన్లు, ఇతర మందులపై ప్రభావం మొదటి రోజే పూర్తిగా కనిపించకపోవచ్చు. అందుకే మొదట్లో ఒక్కసారి చెక్ చేయడం కంటే, మొదటి వారాల్లో గమనించడం ఎక్కువ ముఖ్యం. మొదటి నెలలో ఏదైనా మందు మీకు వేరేగా అనిపిస్తే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగకుండా మీ టీమ్కు చెప్పండి.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- MedlinePlus — Enzalutamide
- National Cancer Institute — Enzalutamide
- Macmillan Cancer Support — Enzalutamide
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Prostate Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ఎంజలుటమైడ్ ఎలా వేసుకోవాలి: సమయం, ఆహారం, మిస్ అయిన డోస్రోజువారీ డోస్ అలవాటు సరిగ్గా పెట్టుకోవడానికిఎంజలుటమైడ్తో కళ్లు తిరగడం, పడిపోవడం, ఫిట్స్ ప్రమాదంఫిట్స్ ప్రమాదం గురించి మరింత వివరంగాఎంజలుటమైడ్ వాడేటప్పుడు చేసే టెస్ట్లు, ఫాలో-అప్చికిత్స సమయంలో ఏ టెస్ట్లు ఎందుకు చేస్తారుఎంజలుటమైడ్ ధర భారతదేశంలో: బ్రాండ్, జెనరిక్, నెలవారీ ఖర్చుమందు ఖర్చు గురించి అవగాహనటార్గెటెడ్ థెరపీ మందులుఇతర టార్గెటెడ్ మందుల గురించి
మాతో మాట్లాడండి
మీ మందుల జాబితా ఎంజలుటమైడ్తో సరిపోతుందా అని సందేహమా?
మీరు వాడే మందుల జాబితాతో మాకు ఫోన్ చేయండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.